Ах, лекарства! Эти маленькие волшебные пилюли, которые обещают избавить нас от головной боли, аллергии и даже от похмелья после пятничного веселья. Многие думают, что если одна таблетка борется с мигренью, а другая — с насморком, то в организме они работают как добрососедские соседи: каждый по своему участку и ни о чем не спорят.
Ан нет! На самом деле внутри нас разыгрывается настоящий фармацевтический сериал с драмами, интригами и неожиданными поворотами сюжета.
Главный клинический фармаколог ГК «ММЦ», Анна Андреевна Амелина — человек с золотым сердцем и острым умом — объясняет: когда вы глотаете лекарство, оно не просто так гуляет по вашему организму. Оно взаимодействует с белками крови, ферментами печени и даже с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Представьте себе вечеринку: одни таблетки танцуют на столе с белками плазмы крови, другие шепчутся у ферментов печени, а третьи пытаются договориться между собой. И если кто-то перебрал со спиртным (то есть алкоголем), начинается полный бардак.
Печень у нас — это такой хитрый метаболический шеф-повар, который превращает лекарства из активных в неактивные формы.
Но если на кухне вдруг появляется помощник-ускоритель или тормозящий фермент, то ваш организм может либо слишком быстро избавиться от лекарства (и тогда оно скажет вам «прощай» раньше времени), либо задержать его действие (и тогда побочные эффекты могут устроить вечеринку без вас). Как-то один пациент рассказал мне анекдот: «Доктор сказал принимать таблетки после еды. Я подумал: «Ну ладно», а потом понял – мой желудок устроил там настоящий банкет для лекарств!» Вот так и происходит — пища тоже вмешивается в этот химический спектакль.
А теперь представьте ситуацию: человек принимает не одну таблетку, а сразу пять или больше. В медицине это называется полипрагмазией — звучит как название нового супергероя из комиксов!
«Полипрагмазия спасает мир от недомоганий!» Но на самом деле это опасное явление — когда назначают слишком много лекарств без особой необходимости. По статистике риск нежелательных реакций при пяти и более препаратах достигает четверти случаев! Это примерно как если бы вы одновременно пытались смотреть пять сериалов на разных языках — мозг точно закипит.
Причины полипрагмазии бывают разные. Например, в многопрофильных клиниках вроде «Белоострова» врачи вместе с фармакологами тщательно проверяют все назначения.
А вот дома многие пациенты любят экспериментировать самостоятельно: пьют травки тут, капают капли там и молчат про это врачам как будто скрывают рецепт своего секретного зелья от Гарри Поттера. Статистика говорит: 80% случаев самолечения пациенты предпочитают держать в тайне! Понимаете?
Люди будто боятся признаться врачу, что пьют настойку женьшеня вместе с антибиотиками или запивают аспирин энергетиком.
А ведь даже такие безобидные растения как эхинацея или валериана могут сыграть злую шутку. Они способны либо ослабить действие серьезных препаратов врача, либо наоборот усилить их настолько сильно, что вы почувствуете себя героем экшн-фильма с непредсказуемым финалом. Однажды к нам пришёл пациент и жаловался на странное сердцебиение после того, как начал пить боярышник вместе со своими обычными таблетками.
Мы ему сказали: «Это не сердце шалит – это ваши таблетки устроили вечеринку без вашего ведома».