Когда к врачу приходит пациент и заявляет: «Доктор, у меня голова болит так часто, что я уже начинаю подозревать остеохондроз, сосудистую катастрофу, опухоль или просто возраст — подчеркните нужное», — невролог обычно улыбается и думает про себя: «Ну да, мигрень опять виновата!» Потому что именно эта хитрая невидимая пакость чаще всего прячется за жалобами на головную боль. Представьте себе: мигрень — это такой капризный гость в голове, который любит приходить именно в 18-35 лет и нередко заглядывает к детям.
Женщины с этим недугом знакомы поближе — видимо, гормоны решили устроить вечеринку с фейерверками прямо в мозгу.
Мигрень не просто так называют болезнью-третьей по популярности среди всех недугов. Она занимает второе место по снижению качества жизни — после того как вы попробовали объяснить начальнику, почему сегодня вы не герой рабочего фронта. Главное при этом — мигрень не светится ни на МРТ, ни в анализах крови; она словно призрак: есть, но её не поймать на камеру.
Поэтому диагноз ставится по совокупности симптомов и исключению других причин, что напоминает детективную работу Шерлока Холмса с добавлением нервного тика.
Первым делом врач собирает жалобы пациента — обычно это звучит как рассказ о боли односторонней и пульсирующей, которая усиливается при движении. Вот тут начинается самое интересное: боль будто бьёт барабанными палочками внутри головы! Один пациент даже рассказывал мне: «Доктор, у меня там так стучит, как будто там маленький барабанщик решил устроить рок-концерт».
Добавьте сюда тошноту, светобоязнь и чувствительность к звукам — и вот вам полный набор для домашнего концерта из ада.
Диагноз мигрени ставят только если приступов было не меньше пяти (да-да, мигрень любит повторяться), а длительность каждого от четырёх часов до трёх дней. Это вам не лёгкое похмелье после вечеринки! И если кто-то считает мигрень капризом — расскажите ему анекдот про мужчину с мигренью: «Жена говорит мужу: “Ты что такой раздражительный?” Муж отвечает: “Это не я раздражительный — это у меня мигрень!” Жена смеётся: “А ты уверен?
Может просто ты сам такой?” Вот так и живём».
Неврологический осмотр при мигрени обычно ничего нового не показывает — все рефлексы на месте, координация отличная. Врач смотрит на вас внимательно и думает: «Вот бы хоть раз увидеть эту гадость на снимках!» Но нет — приходится довольствоваться дневником головной боли пациента.
Да-да, вести этот дневник — всё равно что вести блог о собственных страданиях с описанием триггеров (а их у мигрени хватает!) и эффективности таблеток. Один мой пациент шутил: «Веду дневник головной боли как дневник путешествий — каждый день новый маршрут боли».
Что же провоцирует этот злосчастный приступ? Чаще всего мигрень подкрадывается неожиданно и начинает свою пляску с односторонней пульсирующей болью в области виска или лба. Если вы думали, что головная боль похожа на лёгкий дождик – забудьте!
Это скорее гроза с молниями внутри черепа. Приступ может длиться от четырёх часов до трёх суток – время достаточное для того чтобы пересмотреть все сезоны любимого сериала или освоить новый язык программирования… но без удовольствия.
И ещё одна особенность – свет и звук становятся вашими злейшими врагами. Даже лампочка в комнате кажется прожектором футбольного матча чемпионата мира по футболу! Пациенты мечтают залечь в темном углу комнаты с берушами в ушах и повязкой на глазах – настоящий фан-клуб анонимных страдальцев от света.