Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека в течение жизни и является наиболее распространённым типом головной боли. Точное определение этого заболевания сложно, поэтому в литературе оно имеет несколько обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая и другие. В соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», а для хронической формы — «тензионная эпизодическая головная боль».

Это заболевание характеризуется тупой болью, связанной с усталостью, часто предшествующей стрессом. Приступы обычно начинаются спорадически, но могут перейти в хроническую стадию, когда головная боль возникает почти ежедневно. Первоначальные причины часто остаются неопределёнными.

Боль локализуется преимущественно в области бровей, часто между ними, а также в висках (с обеих сторон) или на лбу.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии задействовано множество факторов. Наследственная предрасположенность и гормональная зависимость не подтверждены. Однако отмечаются психосоциальный стресс, бытовые споры, неправильная рабочая поза, беспокойство, депрессия и другие эмоциональные факторы. Исследования сосредоточены на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, а также на изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Эти данные могут помочь понять механизмы, способствующие возникновению головной боли.

Клинические признаки

Боль обычно двусторонняя, чаще локализуется в области лба и висков, между бровями, реже — в затылке. Она стабильная, но может варьироваться по интенсивности. Начало боли, как правило, постепенное, что отличает это состояние от мигрени, при которой болит одна половина головы, преимущественно в области виска. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней (от 30 минут до 7 дней) и часто возникает ночью или во второй половине дня.

Пациенты описывают различные ощущения в голове: чувство давления, обруч вокруг головы, повышенную чувствительность кожи при расчёсывании, а также скованность мышц шеи. Пусковыми механизмами боли между бровями могут быть не только стресс, но и ожидание стресса, а также частые мелкие неприятности. Сопутствующие симптомы включают лёгкую светобоязнь и фонофобию, иногда наблюдается тошнота, но рвота отсутствует. При хронических состояниях могут возникать депрессия, тревога и нарушения сна, а также усталость и головокружение. Симптомы усиливаются при физической активности или употреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли, тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся эпизоды боли, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность — слабая или умеренная.
3. Локализация — двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь могут присутствовать.
6. Приступы происходят менее 180 раз в год, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли ключевым является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, где пациент заполняет основные данные и в течение нескольких месяцев фиксирует характеристики приступов.

Важно исключить другие причины головной боли. Врач уточняет историю травм, особенно шейного отдела позвоночника, и наличие длительной работы в фиксированном положении. Необходимо проверить наличие воспаления конъюнктивы или придаточных пазух носа, а также исключить рефракционные нарушения и глаукому. Височно-нижнечелюстной сустав может быть источником миофасциальных дисфункций. При этом исследуется чувствительность суставов и наличие хруста во время движения, иногда еле слышимого.

Спондилёз шейного отдела позвоночника может вызывать цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно в области верхней челюсти, также могут проявляться головной болью.

Необходимо исключить злоупотребление лекарственными препаратами, такими как кофеин, аспирин, ибупрофен, снотворные и барбитураты, которые могут вызывать болезненные ощущения.

Гипотиреоз может приводить к мышечным и хроническим головным болям.

При изменении характера болевых ощущений следует повторно провести дифференциальную диагностику.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания обычно не вызывает серьезных проблем. В большинстве случаев помогают распространенные анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (ибупрофен, напроксен) могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда их комбинируют с миорелаксантами.

При использовании простых анальгетиков (аспирин, кофеин) следует быть осторожным с повторными дозами при рецидиве боли, так как возможно привыкание. Для пациентов с депрессией подходит амитриптилин.

Лечение хронической боли более сложное. Оно должно основываться на тщательном обследовании и беседе с пациентом для выявления основной причины и определения дальнейших терапевтических шагов.

Чаще всего применяют комбинацию психологической, физиологической и фармакологической терапии. Эффективны различные упражнения для релаксации и биологическая обратная связь (БОС) для мотивированных пациентов.

Терапевтическая схема может включать:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином.
4. Миорелаксанты – мидокалм, диазепам, баклофен, сирдалуд.
5. Дополнительные методы – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные и транквилизаторы (бензодиазепины, мепробамат).

Мнение о применении эрготамина во время госпитализации неоднозначно; некоторые авторы считают производные спорыньи неэффективными. Опиаты, кодеин, барбитураты и нейролептики также имеют низкую эффективность.

Для профилактической терапии часто назначают трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (амитриптилин 100-200 мг/сутки + пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз амитриптилина (10-25 мг), так как даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не дает эффекта, можно попробовать вальпроат.

Другие поддерживающие методы терапии включают лечение локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта) для мышечной и умственной релаксации.

В последнее время также используется гипнотическая анальгезия. Иглоукалывание требует длительного лечения (от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность и частота боли, а также уменьшается потребление анальгетиков.

Если появляется боль над правым глазом в области лба, это может свидетельствовать о различных патологиях. Боль может быть острой, давящей или пульсирующей, проявляться периодически или постоянно, сопровождаясь другими симптомами. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как только врач может установить истинные причины данного состояния.

Возможные причины

Головная боль, независимо от ее происхождения и локализации, часто связана с невралгическими нарушениями.

Одним из распространенных факторов, вызывающих головную боль, является мигрень. Боль при мигрени возникает резко и может длиться несколько дней. В начале приступа боль затрагивает лоб, а затем распространяется на область бровей и глаз. Часто наблюдаются сопутствующие симптомы: головокружение, тошнота, а в тяжелых случаях — рвота. После приступа больной чувствует сильную усталость и повышенную раздражительность.

Локализация головной боли в области глаз

Боль над левым глазом может возникнуть из-за ущемления затылочного нерва, что часто происходит после сильного стресса или длительной депрессии. Во время нервного напряжения мускулатура шеи чрезмерно напрягается, что приводит к сдавливанию нерва. Сначала боль ощущается в затылке, а затем переходит в лоб.

Боль в голове может возникать при ущемлении шейных сосудов. Это сужение приводит к уменьшению кровотока к клеткам головного мозга. Могут наблюдаться и другие симптомы: головокружение, ухудшение памяти, нарушения зрения и слуха.

Основные виды головной боли

В некоторых случаях могут происходить обмороки и нарушения сна. Если боли имеют невралгическое происхождение, у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• шум в ушах;
• сужение полей зрения;
• затруднение двигательной функции зрачка;
• поражение глазного нерва;
• кровоизлияния в сетчатку;
• болезненные ощущения при нажатии на некоторые артерии.

Боль в области лба у женщин может возникать из-за резкого изменения гормонального фона, например, при беременности или начале менструального цикла. Эти ощущения схожи с воспалительными процессами, но при гормональном дисбалансе отсутствует насморк. Частые сильные боли могут возникать во время полового созревания и быть признаком приближающегося климакса.

Отравления организма также могут вызывать головные боли. Наиболее распространенной формой интоксикации является похмельный синдром. Злоупотребление специями и приправами также может быть причиной головной боли.

Синусит

Болезненные ощущения в области лба слева или справа могут быть следствием черепно-мозговой травмы. Повреждение может быть как поверхностным (ушиб мягких тканей над бровью), так и более серьезным, сопровождающимся повышением внутричерепного давления.

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие головную боль, включают:

• вирусные или инфекционные заболевания;
• невралгические процессы тройничного нерва;
• патологии ЛОР-органов;
• менингит.

Как снять напряжение с глаз?

Диагностика

При появлении болей неопределенной этиологии необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет опрос и первичный осмотр. В зависимости от результатов обследования он направит пациента к соответствующему специалисту.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические методы:

• общий или биохимический анализ крови;
• томография мозга;
• кардиограмма.

Эти исследования помогают установить точную клиническую картину.

Часто причиной боли в лобной области становится попадание инородного предмета в глаз. В этом случае достаточно удалить его, но делать это самостоятельно не рекомендуется, чтобы не повредить сетчатку.

Диагностика патологий глаза

В зависимости от дополнительных симптомов при головной боли терапевт может направить пациента к следующим специалистам:

1. Отоларинголог — обследует ЛОР-органы, чаще всего с помощью рентгена. Если снимок показывает затемнения, это может свидетельствовать о воспалительном процессе с образованием гноя.
2. Дерматолог — исследует состояние кожи, беря мазок под кожей и под веком.
3. Невролог — этот специалист чаще всего занимается лечением головных болей. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра и изучения жалоб.

В некоторых случаях лечением могут заниматься кардиологи, инфекционисты или аллергологи. Выводы о методах терапии делаются после всех необходимых диагностических мероприятий.

https://youtube.com/watch?v=2USuEGjI1cc

Способы лечения

В зависимости от причины и интенсивности боли врач назначает лекарства, которые могут уменьшить симптомы или временно облегчить состояние. Однако обезболивающие препараты не способны полностью устранить проблему.

При легкой боли можно использовать препараты на основе дротаверина (например, Но-Шпа), которые помогают снять сосудистые и мышечные спазмы.

Боль, вызванная небольшой травмой головы, гормональным дисбалансом или повышенным артериальным давлением, можно устранить с помощью анальгетиков, таких как Нимесулид, Анальгин или Найз.

Для снятия боли, связанной с нарушением сосудистой деятельности или интоксикацией, рекомендуется использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин или Упсарин Упса). Это вещество помогает уменьшить сосудистый спазм и болевые ощущения.

При инфекционных или вирусных болях лучше применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Нурофен.

При сильном болевом синдроме стоит использовать комплексные препараты, например, Седалгин или Пенталгин.

Для облегчения состояния можно делать массаж в области бровей и лба, а также принимать седативные средства и витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения и профилактика

Присутствие опасных симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга, требует немедленного обращения к врачу. К таким признакам относятся:

• первые приступы боли после 50 лет;
• боли, возникающие преимущественно утром;
• изменение характера болей при смене положения головы;
• невралгические симптомы (рвота, повышенная температура, носовые кровотечения);
• боли необычного характера.

Кластерный синдром

Для профилактики болей в области лба рекомендуется выполнять простые упражнения. Их можно делать во время работы, организуя небольшие перерывы.

Наиболее эффективные упражнения:

• круговые вращения глазами вверх и вниз;
• учащенное моргание;
• перевод взгляда с ближнего предмета на дальний;
• сведение глаз к переносицы и обратно.

Чтобы предотвратить головные боли, стоит отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься физической активностью, питаться сбалансировано, спать не менее 8 часов в сутки и избегать стресса. При любых нарушениях в организме необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Лечение мигрени

Головные боли, независимо от причин и интенсивности, являются серьезным состоянием, ухудшающим качество жизни. Особенно опасен переход болевого синдрома в хроническую форму.

При появлении таких симптомов важно обратиться к специалисту. Только врач сможет установить точную причину и назначить соответствующее лечение, предотвращая хроническое течение болезни.

Видео

Невралгия — основная причина боли над глазами, но существует и множество других патологий. Если часто болит бровь над глазом, лобная или височная области, и приступы повторяются с характерными симптомами, следует обратиться к невропатологу. При первых приступах можно использовать спазмолитические средства, учитывая дозировку и противопоказания. Самолечением заниматься не стоит, так как боль над глазом может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Различают первичную боль как самостоятельное заболевание и вторичную, симптоматическую. Основные причины включают заболевания носа и ушей, патологии челюсти и носового хода, воспаления или защемление нервов шейного отдела. Боль над глазом также может возникать из-за повышенного давления, гормонального дисбаланса или опухолей верхнего века.

https://youtube.com/watch?v=12oBMFePhRo

Характер боли над глазом

При болевом синдроме важно обратить внимание на его характер и локализацию, особенно если боль ощущается над глазом. Это связано с нервными окончаниями в области лба, при этом сами глаза остаются чувствительными. Невралгия может начинаться с болей или дергания брови.

Фото 1. Болит над глазом

Боли классифицируются по времени, интенсивности и периодичности. Первичные, или самостоятельные, боли делятся на подвиды:

1. Пучковые. Приступы повторяются каждые 10–20 минут и могут длиться до 3 часов. Боль может охватывать зубные нервы, область бровей и виски. Кластерная боль над глазом возникает ночью и может продолжаться до 10 часов. Ей сопутствуют понижение температуры, озноб, беспокойство, воспаление наружной оболочки глаз, насморк или заложенность носа. Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев. Причины до конца не изучены, но правильно подобранная схема лечения может продлить ремиссию.

2. Головная боль от напряжения. Чаще встречается у пожилых людей и женщин. Ощущается как сжимающая, диффузная боль, напоминающая тесный обруч на голове. Боль локализуется под бровью, сопровождается нервозностью, отсутствием аппетита и слабостью. Причиной является «мышечный стресс» из-за длительной концентрации внимания и напряжения мышц шеи и спины.

3. Мигрень. Чаще всего затрагивает височную область головы. Приступы вызываются сужением сосудов, боль пульсирующего характера поражает один висок или половину головы, реже — обе стороны. Причины мигрени включают стрессы, усталость, злоупотребление шоколадом, сыром и рыбой, обезвоживание, алкоголь и резкие изменения погоды.

Мигрень сопровождается боязнью яркого света, громких звуков, резких запахов, а также тошнотой, апатией и сонливостью.

Иногда боль возникает в веке над глазом по другим причинам, не имеющим первичной природы.

Фото 2. Светобоязнь

Причины боли над глазом

Вторичный болевой синдром является симптомом основного заболевания. В зависимости от других признаков пациент может самостоятельно определить, когда возникают приступы.

Фото 3. Болит веко глаза

Основные причины болей над правым глазом, в брови, веке или лбу:

• Гормональный дисбаланс. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Приступы могут возникать в период полового созревания, перед менструацией, во время беременности или в начале менопаузы. Обычно проходят самостоятельно и связаны с влиянием эстрогена и прогестерона на эластичность сосудов.
• Пластическая хирургия. Неудачные операции по устранению морщин в области лба или внешнего края глаза могут вызывать боль.
• Невралгия тройничного нерва. Чаще поражает левую бровь, но может затрагивать и правую. Боли интенсивные, могут охватывать зубные нервы, лоб, переносицу и область между глазами. Причины — воспаление, защемление нерва или вирус герпеса.
• Внутричерепное давление. Дополнительные симптомы включают синяки, круги под глазами и возможное двоение предметов. Признаки: тяжесть, усталость, сонливость, изменения артериального давления. Причины могут быть связаны с избытком спинномозговой жидкости или нарушением ее циркуляции, что может быть вызвано новообразованиями или травмами мозга.
• Опухолевые процессы. Наличие опухолей в мозге требует врачебной диагностики. Если боль над глазом сопровождается тошнотой, головокружением, слабостью или жжением в затылке, необходимо обратиться к невропатологу или терапевту для направления к специалисту.
• Черепно-мозговые травмы. Удары по голове, падения и инородные тела могут вызвать серьезные повреждения. Открытые травмы могут привести к инфицированию мозга, закрытые — к повышению внутричерепного давления и сотрясению. После травмы обязательно нужно пройти обследование, особенно при боли в области носа, брови или лба.

Фото 4. Неудачная пластическая хирургия

Вам также будет интересно:

Распространенные болезни с симптомом боли над глазом

Болезненность в области глаз может быть связана с различными заболеваниями и выступать как сопутствующий признак.

Причины боли над глазом или под бровью включают:

• Инфекционные заболевания. При гриппе или остром вирусе организм борется с инфекцией, что может вызывать боль в области лба или над глазами. Это состояние называется соматогенным. При простуде могут наблюдаться отек, покраснение и слезоточивость глаз, а боли в области глаз — это второстепенный симптом.
• Интоксикация. Отравление алкоголем или общая интоксикация во время вирусной инфекции также могут вызывать боль. Сопутствующие симптомы — отечность и выпученность глаз.
• Заболевания ЛОР-органов. Воспаления или инфекции, поражающие нос или гортань, могут приводить к болевым ощущениям.

Распространенной причиной болезненности над глазами являются синуситы.

При гайморите или фронтите повышается температура тела. При наклоне головы вниз боль в носовых пазухах и области лба усиливается, особенно при нажатии. Возможны гнойные выделения и светобоязнь, а также потеря обоняния.

Фото 5. Гайморит как причина боли над глазами

Офтальмологические заболевания также могут вызывать боль над глазами:

• Ячмень и халязион. Воспаление хрящевой ткани или сальной железы, чаще всего затрагивающее внутренний край слезного канала. Воспаление ресничных луковиц может развиваться под веком и угрожать прорывом гноя внутрь глаза или в мозг. Симптомы включают покраснение, отек и увеличение тканей века. Ячмень снаружи легче диагностировать, но также представляет угрозу.
• Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть аллергическим, вирусным или бактериальным. Сопровождается жжением, зудом и резью в глазах.
• Флегмона глазницы. Гнойное воспаление без четких границ, способное привести к распространению гноя в мозговые ткани. Может вызывать нарушение зрения из-за отека. Заболевание встречается редко, но опасно для жизни. Причинами могут быть общие инфекции, болезни зубов или травмы лица.
• Глазной миозит. Воспаление мышц глаза, вызванное переохлаждением, травмами, стрессами или длительным напряжением глаз при работе за компьютером.

Кожные заболевания также могут вызывать боль над одним или обоими глазами, например, фурункулы, контагиозный моллюск или вирусы герпеса.

Если боль над левым или правым глазом не проходит долгое время или повторяется, следует обратиться к специалисту.

Фото 6. Глазной миозит

Диагностика боли над глазом

При возникновении болезненности неясной природы необходимо записаться на прием к терапевту. Он проведет опрос и первичный осмотр. Если пациент жалуется на боль в определенных местах, врач определит, к какому специалисту направить.

Фото 7. Прием у терапевта

Могут быть назначены дополнительные обследования: общий анализ крови, ЭКГ, томография мозга, если первичная диагностика не дает результатов. Эти методы помогают прояснить картину заболеваний или патологий.

Иногда причиной отдающей боли или рези является попадание инородного тела в область над правым или левым глазом. Врач должен извлечь инородное тело; делать это самостоятельно нельзя.

В зависимости от сопутствующих признаков боли терапевт направляет к другим специалистам:

1. ЛОР-врач проводит обследование, включая пальпацию носовых пазух и рентгенографию. Затемненность на снимке может указывать на гнойные воспаления. Шум в ушах, отек под глазами и покраснение глаз также могут свидетельствовать о необходимости обращения к отоларингологу.
2. Дерматолог изучает состояние кожи и может взять мазок из-под кожи или под веком для диагностики заболеваний.
3. Опытный невролог часто ставит точные диагнозы на основе осмотра, так как неврологические заболевания имеют специфическую природу.

Также могут потребоваться консультации кардиологов, инфекционистов и аллергологов. После проведения анализов определяют необходимую терапию.

Фото 8. Осмотр у ЛОР-врача

Как вылечить боли над глазом

Если болевой синдром возникает единожды, рекомендуется принимать обезболивающие препараты, такие как спазмолитики. Их следует запивать большим количеством воды и принимать удобную позу для отдыха. Иногда полезны и успокоительные средства.

Если боль повторяется, усиливается или сопровождается ухудшением состояния, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Лечение должен назначать врач.

Для купирования первоочередной болезненности используют «Дротаверин» или его аналоги, которые помогают при спазмах. «Анальгин» и «Найз» устранят симптомы, вызванные повышением давления или менструацией.

Аспирин эффективен при похмельном синдроме, мигрени и интоксикации.

У аспирина есть серьезные противопоказания: заболевания печени и почек, детский возраст до 12 лет. Длительное применение может вызвать глухоту, а при ветряной оспе он опасен для жизни.

При инфекционных заболеваниях применяют «Ибупрофен». Не стоит игнорировать повторяющиеся приступы. Своевременное обращение к врачу — залог здоровья.

Видео: Болит над глазом, причины и способы лечения

Статья получила высокую оценку: 5 из 5. Оценка основана на мнении одного читателя.

https://youtube.com/watch?v=2USuEGjI1cc