Шишка на затылке встречается у многих людей. Обычно она не опасна и быстро исчезает, но в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство.

Важно своевременно обратиться к специалисту для обследования и выяснения причин появления шишки на затылке.

Причины появления

Шишка или опухоль на голове чаще всего является:

• результатом травмы;
• липомой;
• трихоэпителиомой;
• остеомой;
• атеромой;
• фибромой;
• фибросаркомой;
• бородавкой;
• фурункулом;
• последствием укуса насекомого;
• проявлением аллергии;
• гемангиомой;
• увеличенным лимфатическим узлом.

Список возможных заболеваний обширен, и по внешним признакам не всегда можно точно определить тип опухоли. Поэтому при обнаружении шишки в затылочной области важно обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться

Сначала обратитесь к терапевту. При необходимости он назначит обследование и направит к специалисту, например, хирургу, дерматологу или онкологу.

Для диагностики может использоваться рентгенография, которая позволяет легко выявить остеому (опухоль костей черепа).

Иногда требуется УЗИ для оценки состояния мягких тканей и наличия жидкости.

Травма после удара

Эта ситуация — наиболее распространенная причина опухолей на голове. Обычно такие образования проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Однако при наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• тошнота или рвота;
• обморок;
• головокружение;
• повышенная температура;
• длительная боль.

Если удар пришелся на затылок, для облегчения боли следует приложить холодный компресс к месту травмы на 15 минут, но не дольше, чтобы избежать обморожения.

Также можно использовать гели и мази для обработки ушиба.

Липома

Опухоль является доброкачественной и состоит из жировых тканей. Она чаще всего возникает в волосистых участках кожи, иногда на лбу. Причинами появления могут быть патологии, наследственная предрасположенность или нарушения обмена веществ.

Шишка в затылочной части головы обычно плотная, шарообразная и подвижная под кожей. Если не предпринять меры, она может увеличиться, что затруднит работу сосудов и вызовет головные боли. Самолечение неэффективно, поэтому необходимо обратиться к хирургу для удаления шишки.

Трихоэпителиома

Новообразование имеет доброкачественную природу и представляет собой волосяной мешочек. Причины его возникновения до сих пор не известны, но предполагается наследственный характер заболевания.

Часто такие образования появляются группами, каждая шишечка достигает диаметра не более 6 мм. При отсутствии лечения они постепенно растут. Если новообразование возникает в области уха, это может привести к полному перекрытию слухового канала. Удаление проводится хирургическим путем.

Остеома

Если на затылке появилась костяная шишка, это может быть остеома — доброкачественная костная опухоль. Формирование шишки происходит медленно. В группе риска чаще всего находятся дети старше 4 лет и юноши до 21 года, преимущественно мальчики.

В некоторых случаях новообразование может вызывать боль. Опухоль имеет шарообразную форму, четкие края и твердую текстуру, как кость. Остеома может развиваться из-за наследственной предрасположенности (в более чем половине случаев) или в результате травм, ревматизма, подагры или сифилиса. Лечение остеомы требует хирургического вмешательства.

Атерома

Атерома образуется на затылке из-за закупорки сальных желез. Она имеет плотную структуру и четкие контуры. Как и остеома, атерома растет медленно и в начале не вызывает беспокойства. Однако со временем может увеличиться до размеров куриного яйца.

При этом существует риск травмирования атеромы, инфицирования и развития осложнений. Поэтому при появлении атеромы требуется хирургическое вмешательство, особенно если у пациента повышена температура.

https://youtube.com/watch?v=Guco2ZKAYUc

Фиброма

Фиброма — это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительных тканей. Она имеет бледно-розовый цвет или сливается с кожей, твердая на ощупь и медленно растет, не вызывая боли. Для здоровья фиброма не опасна, но стоит обратиться к специалисту, так как ее иногда путают с фибросаркомой.

https://youtube.com/watch?v=XmsV_FN82Dg

Фибросаркома

Фибросаркома внешне напоминает фиброму, но является злокачественной опухолью. Причинами её появления могут быть радиация, вредные химические вещества и наследственные факторы. При обнаружении фибросаркомы следует обратиться к онкологу для назначения дальнейшего лечения.

Гемангиома

Опухоль красноватого оттенка появляется у новорожденных. Лечить ее следует только под наблюдением врача, так как повреждение может привести к осложнениям.

Бородавки

Бородавки образуются на коже, а не под ней. Они растут медленно, и их причиной является папилломавирус. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Иногда назначают витаминные комплексы для укрепления организма.

Фурункулы

Когда шишка на голове болит при надавливании, это может быть фурункул. Он отличается от других образований белым стержнем под кожей, насыщенной кровеносными сосудами.

Фурункулы вызывают пульсирующую боль, отеки, покраснение и повышенную температуру. Боль может исчезнуть только после хирургического лечения в больнице.

Укусы насекомых

Укусы насекомых, таких как комары, пчелы, осы, овода и мошки, часто приводят к образованию шишек. Место укуса может покраснеть, опухнуть и болеть при нажатии. Также возникают зуд и местное повышение температуры. Для лечения нужно обработать место укуса мылом и приложить холодный компресс.

Если отек продолжает увеличиваться, рекомендуется принять противоаллергенные средства. Обычно такие случаи рассматривают дерматолог или аллерголог.

Аллергия

Шишки при аллергии представляют собой маленькие припухлости, которые не болят, но вызывают зуд в области воспаления. Они возникают в результате реакции иммунной системы на раздражитель. В лечении поможет аллерголог.

Лимфоузлы на затылке

Если на затылке появилась шишка, это может быть увеличенный лимфоузел. В этом случае кожа не меняет цвет. Причинами могут быть различные заболевания — от туберкулеза до рака или СПИДа.

Сопутствующие симптомы включают повышенную температуру, тошноту, болевые ощущения, хруст при нажатии на уплотнение и отсутствие аппетита. Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о пониженном иммунитете. При обнаружении воспаленных лимфоузлов необходимо обратиться к специалисту.

Заключение

Шишка на голове обычно не вызывает серьезных проблем и проходит сама по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение из-за возможных осложнений. Поэтому рекомендуется сразу обращаться к врачу для диагностики.

Каждый из нас, проводя рукой по голове, иногда находит образования. Такие бугорки не всегда вызывают опасения, многие из них быстро исчезают. Однако если припухлость сопровождается неприятными ощущениями или болью при нажатии, стоит серьезно задуматься о причинах появления шишки.

Возможные причины и сопутствующие симптомы

Травматическое повреждение: на голове появилась шишка, вероятно, из-за удара. Начинает образовываться гематома (кровяной сгусток под кожей). Уплотнение болезненно при нажатии и постепенно увеличивается. В первые три дня после травмы важно следить за состоянием. Если у пострадавшего слабый метаболизм, возможно нагноение, и потребуется помощь хирурга для вскрытия шишки.

Удариться можно любой частью головы. При повреждении затылка могут возникнуть расстройства зрения, так как здесь проходят нервные волокна, ведущие к глазам. Главная опасность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) — отсроченное проявление симптомов. Головная боль, возникшая сразу после травмы, может пройти, создавая иллюзию выздоровления. Однако через некоторое время могут появиться следующие симптомы:

• боль в шишке на голове сзади;
• зрительные расстройства;
• затяжная депрессия, нервные срывы, изменения настроения;
• возможны галлюцинации.

Чтобы избежать осложнений, даже при незначительном повреждении затылка стоит обратиться к врачу.

Трихоэпителиома: патология волосяного фолликула, проявляющаяся множеством доброкачественных опухолей в глубоких слоях эпидермиса. Бугорки диаметром до десяти миллиметров представляют собой небольшие выступы на коже. Сначала новообразования локализуются на лице: над верхней губой и вокруг носа, затем могут распространиться на волосистую часть головы и уши, иногда затрагивая спину и шею.

Существует две формы трихоэпителиомы:

• простая (множественная или одиночная);
• десмопластическая (единичное уплотнение, увеличивающееся в размерах).

Заболевание наследственное и часто встречается у детей. Главная опасность — риск преобразования шишек в злокачественные опухоли. Лечение зависит от формы: множественные трихоэпителиомы устраняются мазями с цитостатиком, одиночные — хирургически, с использованием классической операции, лазеродеструкции, криодеструкции или электрокоагуляции.

Остеома: доброкачественная опухоль, которая не перерождается в рак. Остеома растет медленно и формируется из костной ткани черепа и лица, включая носовые пазухи. Шишка на голове обычно не болит, за исключением случаев давления на сосуды и нервные окончания, что требует хирургического вмешательства. В остальных случаях удаление обусловлено эстетическими проблемами.

Проявления остеомы зависят от локализации:

• во внутренней части черепа — возможны нарушения памяти, головные боли, повышение внутричерепного давления, эпилептические приступы;
• во внешней части — плотное образование, гладкое на ощупь, без неприятных ощущений;
• в носовых пазухах — опущение век, разный размер зрачков, двоение в глазах, экзофтальм, снижение остроты зрения, проблемы с дыханием;
• в длинных трубчатых костях остеомы обычно не проявляются и обнаруживаются случайно при рентгене.

Фиброма: доброкачественная опухоль на голове или шее, представляющая собой круглое плотное образование из соединительной ткани. Она не угрожает жизни, но важно не повредить ее.

Основные причины фибромы:

• генетическая предрасположенность;
• ЧМТ;
• частые механические повреждения кожи, приводящие к образованию рубцовой ткани;
• гормональные сбои;
• курение и алкоголизм;
• сахарный диабет.

Фибросаркома: злокачественная опухоль из соединительной ткани, быстро поражающая окружающие структуры и имеющая нечеткие границы.

Симптомы фибросаркомы мозга:

• утренние головные боли без явных причин;
• рвота без облегчения;
• внезапные эпилептические приступы;
• раскоординация;
• расстройства поведения;
• атрофия зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления;
• частичный или полный парез.

Бородавки: папилломы на лице вызывают эстетические неудобства. На волосистой части головы они менее заметны, но их легче повредить при стрижке или расчесывании.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий бородавки, передается:

• через вещи (посуду, полотенца, постельное белье);
• через повреждения на коже;
• в общественных местах.

Человек с ВПЧ может долго не подозревать о заражении. Болезнь проявляется при снижении иммунитета. На голове бородавки образуются при:

• повышенном салоотделении;
• вредных привычках;
• постоянных стрессах;
• патологиях ЖКТ;
• густых волосах;
• длительной терапии некоторыми препаратами;
• перенесенных инфекциях.

Фурункулы: воспаление волосяных мешочков. Основные причины:

• травмы при расчесывании;
• переохлаждение;
• недостаточная гигиена головы;
• использование некачественных косметических средств.

Шишка на голове при фурункуле выглядит как купол с белой верхушкой, опухает и краснеет. При нажатии остается углубление, что указывает на наличие гноя. Без лечения возможны осложнения, такие как флегмона, тромбоз кавернозного синуса и абсцесс головного мозга. Удаление возможно только в медицинском учреждении.

Укусы насекомых: шишка на затылке и боль при нажатии могут возникнуть из-за укусов мошек, комаров и мух в весенне-летний период. После укуса образуется уплотнение с дискомфортом:

• зуд;
• жжение;
• местное повышение температуры;
• боль в области укуса.

В большинстве случаев неприятные ощущения проходят через два-три дня. Для быстрого снятия симптомов рекомендуется прикладывать холодное и использовать специальные мази и гели, доступные в аптеке.

При сильном отеке и болезненности может быть индивидуальная непереносимость. В таком случае следует принять антигистаминные препараты и обратиться к врачу.

Аллергия: у людей с индивидуальной непереносимостью головная боль может возникать при контакте с раздражителем. Она может пульсировать или распирать. Такие случаи нередки, и специалисты рекомендуют внимательно прислушиваться к организму. На фоне аллергии головная боль возникает вместе с другими симптомами:

• зуд;
• отек;
• чихание;
• кожные высыпания.

Лимфоузлы на затылке: воспаление лимфоузлов может вызывать ощущение шишки и боли. В норме лимфоузлы незаметны и мягкие. Увеличение и болезненность лимфоузлов могут указывать на инфекцию (например, отит или краснуху), грибковые поражения или педикулез. Если лимфоузлы стали твердыми и болезненными, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Атеромы (эпидермальные кисты): доброкачественные опухоли, возникающие из-за закупорки протоков сальных желез. Они выглядят как плотные округлые образования с четкими границами и чаще всего локализуются на волосистой части головы. Атеромы могут появляться в любом возрасте, включая грудничков, и встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Основная причина — нарушения обмена веществ, приводящие к избыточной выработке кожного сала. Наиболее подвержены атеромам лица с угревой сыпью и страдающие повышенной потливостью.

Гемангиома: сосудистая малформация в виде клубка артерий с кровью. Часто затрагивает окружающие ткани. У маленьких детей гемангиомы могут проявляться как красные вздутия. В черепе они выглядят аналогично, но представляют большую опасность.

Гемангиомы могут располагаться в любом участке мозга: полушариях, мозжечке, мозолистом теле. Они возникают из-за:

• нервного напряжения;
• предрасположенности к сосудистым патологиям;
• нездорового образа жизни.

Гемангиомы опасны разрывами, которые могут вызвать сильные мозговые кровоизлияния. Кроме того, они давят на ткани и нейроны, что может привести к эпилептическим приступам, расстройствам зрения и слуха, плохой координации.

Диагностика

При обнаружении шишек на голове неизвестного происхождения необходимо обратиться к врачу для установления причины. В зависимости от типа недуга могут потребоваться консультации травматолога, аллерголога, хирурга, ЛОРа или стоматолога. Специалист проведет осмотр и опрос, а также применит следующие методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
• тесты на уровень глюкозы и холестерина;
• УЗИ церебральных сосудов;
• КТ и МРТ — наиболее эффективные методы для обнаружения новообразований в головном мозге, позволяющие выявить скрытые патологии, определить локализацию и размеры опухолей, а также проблемы с кровообращением, такие как аневризмы и кисты;
• для диагностики трихоэпителиомы требуется дифференцированный подход, так как визуальный осмотр не всегда позволяет точно установить наличие недуга. Необходимы гистологическое исследование и ряд специфических тестов для окончательной диагностики.

Автор статьи: врач-невролог Константин Олегович Махеев.

Видео

Появление шишки на затылке – это повод обратиться к врачу. Чаще всего такое образование возникает из-за травмы и гематомы в мягких тканях. Однако оно может быть и опухолью, проявлением воспаления или кожной реакцией на раздражитель. В некоторых случаях шишка не только вызывает дискомфорт, но и может угрожать здоровью. Если шишка появилась без видимых причин, увеличивается или сильно болит, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. До постановки диагноза лучше избегать приема лекарств, местного применения медикаментов и физиотерапии.

Причины возникновения шишки

Шишки на голове могут возникать не только после ударов. Существует множество причин формирования таких образований различного размера и внешнего вида. Особое внимание следует уделить шишкам на затылке из-за большого количества сосудов и нервных окончаний в этой области, что увеличивает риск травм.

Основные причины появления шишек на затылке:

• Кожная реакция – может быть вызвана укусами насекомых или использованием неподходящей косметики. Размер образования зависит от причины и реактивности организма.
• Травма – может привести к разрыву сосудов и образованию гематомы.
• Опухоль – доброкачественное или злокачественное образование под кожей. Шишки могут различаться по виду, форме и консистенции, каждая требует индивидуального подхода к лечению.
• Увеличенные лимфоузлы – при инфекции или воспалении лимфатические узлы могут увеличиваться и выступать над поверхностью кожи.
• Воспалительные заболевания – фурункулы возникают у людей, пренебрегающих личной гигиеной. Гнойно-некротическое поражение тканей вокруг волосяного мешочка может проявляться в виде болезненной припухлости.

Даже твердая шишка, появившаяся после удара, требует оценки специалиста. Не стоит ждать, пока образование исчезнет само собой. Лучше сразу обратиться к врачу для исключения опасности и начала лечения.

Виды опухолей на голове и их признаки

Шишка на затылке может быть небольшой и не вызывать дискомфорта, но при этом представлять опасность для здоровья. В интернете много информации о новообразованиях мягких тканей и методах их лечения в домашних условиях с помощью лекарств или народной медицины. Однако такие подходы могут быть опасны. Даже если проблема решится, нет гарантии, что она не вернется. Медработники часто отправляют опухоли на дополнительное исследование, чтобы исключить риск рака.

Гемангиома

Один из самых опасных типов новообразований — гемангиома. Она может возникать на любой части головы, включая затылок, и появляется из-за нарушений в работе кровеносных сосудов. Гемангиома выглядит как ярко-малиновая или пурпурная выпуклость с четкими краями, на поверхности которой видна сосудистая сетка. Это образование может нарушать питание окружающих тканей и склонно к разрастанию, а также к перерождению в злокачественную форму. Лечение должно проводиться под контролем хирурга или онколога. Обычно требуется хирургическое удаление гемангиомы, после чего биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Аллергическая реакция

Припухлости на коже затылка могут возникать из-за воздействия аллергена. Опасность представляют агрессивные косметические средства, бытовая химия, головные уборы и синтетическое постельное белье. Обычно такие образования небольшие, многочисленные, не болят, но зудят. Лечение включает исключение контакта с аллергеном, применение антигистаминных препаратов и укрепление иммунитета.

Укус насекомого также может вызвать сильную реакцию организма, проявляющуюся в виде болезненных и горячих на ощупь припухлостей. При нажатии на место укуса может выделяться прозрачная жидкость или эксудат. Не рекомендуется заниматься самолечением, особенно если не известно, кто укусил. Существует вероятность наличия клеща, который может быть удален только врачом.

Аллергическая реакция может сопровождаться дискомфортом кожи головы. Узнайте больше об этом состоянии здесь.

Фиброма и саркофиброма

Фиброма — это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани. Она может разрастаться до значительных размеров и превращаться в злокачественную форму — саркофиброму. Образования возникают на фоне эндокринных расстройств, метаболических сбоев и гормональных изменений. Фиброма твердая на ощупь и обычно не вызывает дискомфорта, болит только при механическом повреждении. Лечение включает наблюдение за ростом опухоли врачом-онкологом. Если фиброма быстро увеличивается или мешает из-за своего расположения, ее удаляют.

Липома (жировик) на голове

Доброкачественная опухоль часто возникает у женщин старше 30 лет. Это связано с изменениями гормонального фона и проблемами с жировым обменом. Образование мягкое, подвижное, округлой формы, не вызывает боли при нажатии и редко беспокоит. Если опухоль расположена на затылке, она может вызывать дискомфорт из-за частого использования расчески, ношения головного убора или эстетического дефекта. Метод лечения выбирает врач в зависимости от размера опухоли и скорости ее роста. Возможные варианты — иссечение, удаление лазером или введение антилипидных препаратов.

Прыщи и укусы

Шишки редко бывают одиночными. Обычно они появляются неожиданно, не достигают больших размеров и исчезают через 4-7 дней. Часто образования зудят, и расчесывание может привести к инфицированию и воспалению, что усиливает дискомфорт и может повышать местную температуру. При отсутствии ухода или слабом иммунитете может образоваться гнойник. С такими шишками можно попробовать справиться самостоятельно, регулярно обрабатывая пораженный участок антисептиком. Если состояние ухудшается или нет эффекта в течение 2-3 дней, следует обратиться к врачу.

Ушиб или травма

Удар по голове — наиболее частая причина появления шишки. Обычно такие травмы не вызывают серьезных проблем и не требуют специального лечения. Достаточно приложить холодный компресс к поврежденному месту на 15 минут.

Обратитесь к врачу, если:

• возникли тошнота или рвота;
• травма произошла у ребенка;
• была потеря сознания;
• наблюдается головокружение или нарушение координации;
• поднялась температура.

Небольшая гематома заживет самостоятельно в течение 3-5 дней. Для ускорения процесса можно использовать «Троксевазин», «Спасатель», «Троксерутин» или гепариновую мазь. Эти средства эффективно уменьшают отек, способствуют рассасыванию синяка, восстанавливают сосуды и снимают боль.

Бородавка на голове

Самая распространенная доброкачественная опухоль, бородавка, встречается у людей разных возрастов, полов и социального статуса. Она чаще возникает у людей с нарушениями обмена веществ, на фоне стресса, воспалительных процессов или частого механического раздражения тканей. Бородавка на голове редко опасна, но может быть эстетическим дефектом. Шишки могут иметь различные формы, достигать значительных размеров и занимать обширные участки кожи. Лечение следует согласовывать с дерматологом.

Атерома на голове

Образование напоминает липому, но имеет желтоватый оттенок. Оно возникает из-за нарушения работы сальных желез и закупорки их протоков. Плотная шишка с гладкой поверхностью при росте может вызывать боль и дискомфорт. Опухоль удаляют хирургически или с помощью лазера. Полученный материал отправляют на гистологию, но он редко содержит раковые клетки.

Особенности шишек у детей на голове

В детском возрасте шишки на затылке чаще всего возникают из-за травмы. Даже новорожденные могут получить такие повреждения при прохождении по родовым путям. Обычно эти шишечки не требуют специального лечения, но консультация врача не помешает.

Также припухлости на затылке могут свидетельствовать о воспалении и увеличении лимфатических узлов. У детей могут появляться жировики, возникающие из-за нарушения работы сальных желез или несоблюдения правил личной гигиены. Вероятность злокачественного образования или предракового состояния у ребенка невелика, но полностью исключать ее нельзя.

Чтобы узнать, как определить сотрясение мозга у ребенка, читайте здесь.

К какому врачу обращаться

При появлении шишек на голове сначала стоит обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и направит к узкому специалисту. Если образование возникло после удара, можно сразу посетить травматолога.

Лечением фурункулов и большинства опухолей, требующих удаления, занимаются хирурги. При подозрении на злокачественность к процессу подключаются онкологи. Если увеличиваются лимфатические узлы, необходимо вмешательство ЛОРа. Шишки, возникшие из-за аллергии или укусов насекомых, контролируются аллергологом, а в случае инфекций может потребоваться помощь инфекциониста. С бородавками и прыщами работает дерматолог.

Диагностика заболевания

Часто клинической картины достаточно для постановки диагноза и выбора лечения. Однако в некоторых случаях требуются дополнительные методы диагностики, чтобы уточнить характер опухоли и исключить злокачественность.

Для определения характера шишки могут понадобиться следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи — для выявления инфекционного или воспалительного процесса.
• Биохимия крови — для установления проблем с обменом веществ и подозрения на онкологию.
• Онкомаркеры — информативный метод для выявления рака.
• Рентген или КТ черепа — для оценки состояния костей черепа, исключения переломов и трещин.
• УЗИ — для изучения структуры шишки, ее состава и глубины проникновения в ткани.
• Гистология — для анализа клеточного строения биоматериала, что помогает быстро поставить диагноз.
• Биопсия — для исследования тканей на наличие рака.

Больше о методах КТ и МРТ вы узнаете здесь.

На основе результатов диагностики подбирается оптимальный метод терапии. При необходимости процедуры могут повторяться для оценки эффективности лечения.

Лечение шишек

Методы борьбы с шишками на затылке подбираются индивидуально и зависят от причин проблемы. Варианты терапии могут различаться, и при разных диагнозах они дают разные результаты. Важно не заниматься самолечением. Прикладывание тепла к фурункулу может усугубить его течение, а использование холода для лечения травмы через сутки после её получения замедлит процесс выздоровления. Не стоит бояться хирургического вмешательства, если это рекомендует специалист. Иногда это самый быстрый и эффективный способ устранения шишки. В настоящее время для удаления опухолей всё чаще применяют лазер и криотерапию, которые позволяют разрушить образование без повреждения кожи.

Твердая шишка на затылке не всегда опасна для здоровья, но может вызывать значительный дискомфорт. Не стоит откладывать лечение, даже если образование не беспокоит. Случайное повреждение шишки может привести к инфицированию. Близкое расположение гнойника к головному мозгу угрожает поражением оболочек и вещества органа, что может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

https://youtube.com/watch?v=ksOPwyNC69I