Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека в течение жизни и является наиболее распространённым типом головной боли. Точное определение этого состояния сложно, поэтому в литературе оно имеет несколько названий: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и другие. В соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», а для хронической формы — «тензионная эпизодическая головная боль».

Это заболевание характеризуется тупой болью, связанной с усталостью, часто предшествующей стрессом. Приступы обычно начинаются спорадически, но могут перейти в хроническую стадию, когда головная боль возникает почти ежедневно, а первоначальные причины часто остаются неясными.

Боль локализуется преимущественно в области бровей, между бровями, а также в висках (с обеих сторон) или на лбу.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии участвует множество факторов. Наследственная предрасположенность и гормональная зависимость не подтверждены. Однако отмечаются психосоциальный стресс, бытовые споры, неправильная рабочая поза, беспокойство, депрессия и другие эмоциональные факторы. Исследования сосредоточены на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, а также на изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Эти данные могут помочь понять механизмы, способствующие возникновению головной боли.

Клинические признаки

Боль обычно двусторонняя, чаще локализуется в области лба и висков, между бровями, реже — в затылке. Она стабильная, но может варьироваться по интенсивности. Начало боли, как правило, постепенное, что отличает её от мигрени, при которой болит одна половина головы, преимущественно в области виска. Боль может длиться от нескольких минут до семи дней, часто возникает ночью или во второй половине дня.

Пациенты описывают различные ощущения в голове: давление, чувство жёсткого обруча, повышенную чувствительность кожи головы при расчёсывании, а также скованность мышц шеи. Пусковыми механизмами для боли между бровями могут быть не только стресс, но и ожидание стресса, а также частые мелкие неприятности. Сопутствующие симптомы включают лёгкую светобоязнь и фонофобию, иногда возникает тошнота, но рвота отсутствует. При хронических состояниях могут развиваться депрессия и тревога, а также нарушения сна, усталость и головокружение. Симптомы усиливаются при физической активности или употреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли, тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся эпизоды боли, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность — слабая или умеренная.
3. Локализация — двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь могут присутствовать.
6. Приступы происходят менее 180 раз в год, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли ключевым является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, где пациент указывает основные данные и в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.

Важно исключить другие причины головной боли. Врач уточняет историю травм, особенно шейного отдела позвоночника, а также наличие длительной работы в фиксированном положении. Необходимо проверить наличие воспаления конъюнктивы или придаточных пазух носа, а также рефракционные нарушения и глаукому. Миофасциальные дисфункции могут возникать в области височно-нижнечелюстного сустава. При этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и иногда слышен хруст при движении, который можно определить с помощью стетоскопа.

Спондилез шейного отдела позвоночника может вызывать цервикокраниальный синдром. Стоматологические проблемы, особенно в области верхней челюсти, также могут проявляться головной болью.

Следует исключить злоупотребление лекарственными препаратами, такими как кофеин, аспирин, ибупрофен, снотворные и барбитураты, так как они могут вызывать болезненные ощущения.

Гипотиреоз может приводить к мышечным и хроническим головным болям.

Необходимо повторно проводить дифференциальную диагностику при изменении характера болевых ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания обычно не вызывает серьезных проблем. В большинстве случаев помогают распространенные анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (ибупрофен, напроксен) могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда их комбинируют с миорелаксантами.

При использовании простых анальгетиков (аспирин, кофеин) следует быть осторожным с повторными дозами при рецидиве боли, так как возможно привыкание. Для пациентов с депрессией подходит амитриптилин.

Лечение хронической боли более сложное. Оно должно основываться на тщательном обследовании и беседе с пациентом для выявления основной причины и определения дальнейших терапевтических шагов.

Чаще всего применяется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии. Эффективны различные упражнения для релаксации и биологическая обратная связь (БОС) для мотивированных пациентов.

Терапевтическая схема может включать:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином.
4. Миорелаксанты – мидокалм, диазепам, баклофен, сирдалуд.
5. Дополнительные методы – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, мепробамат).

Мнение о приеме эрготамина во время госпитализации неоднозначно; некоторые авторы считают производные спорыньи неэффективными. Опиаты, кодеин, барбитураты и нейролептики также имеют ограниченную эффективность.

Для профилактической терапии часто назначают трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (амитриптилин 100-200 мг/сутки + пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз амитриптилина (10-25 мг), так как даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не дает результата, можно попробовать вальпроат.

Другие поддерживающие методы лечения локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта) для мышечной и умственной релаксации.

В последнее время также используется гипнотическая анальгезия. Иглоукалывание требует длительного лечения (от 1 до 12 месяцев), после чего наблюдается снижение интенсивности, продолжительности и частоты боли, а также уменьшение потребления анальгетиков.

Области надбровных дуг расположены на лобных долях черепа, где находятся множество менингеальных сосудов, артерий и капилляров. Частые и интенсивные головные боли в этой области могут указывать на серьезные заболевания, а дискомфорт служит сигналом организма о необходимости вмешательства.

Причины

Не зря говорят, что многие проблемы возникают из-за нервов. Боли в области лобных долей часто указывают на невралгические патологии. Например, при мигрени возникает сильный дискомфорт в одной или обеих половинах головы, сопровождающийся пульсацией в висках. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких суток и часто сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися от резких звуков и яркого света. Эта патология проявляется у людей в возрасте от 15 до 60 лет, но также встречается у 7% детей до 12 лет.

Давление в лобных долях может возникать при защемлении затылочного нерва, но в этом случае тошнота и рвота отсутствуют.

Боль над глазом в области брови может быть связана с кислородным голоданием мозга, которое происходит при сужении сосудов, доставляющих кислород к этому органу. Основные симптомы включают:

• болевые ощущения в лобных долях;
• нарушение четкости зрения;
• ослабление слуха;
• замедление мыслительных процессов;
• ухудшение памяти;
• бессонницу.

При длительном кислородном голодании возможно обморочное состояние.

Головная боль в области висков и надбровных дуг может возникать из-за похмелья. Частое употребление острой пищи и хорошо приправленных блюд также может вызывать боль над бровью. Длительное курение приводит к гипоксии, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

https://youtube.com/watch?v=dKd9Kn4qc3E

Головная боль и насморк

Дискомфорт в области надбровных дуг и глаз, сопровождающийся насморком, может быть вызван несколькими причинами:

1. Интоксикация организма. В этом случае может возникнуть сильное воспаление в придаточных пазухах.
2. Развитие отита.
3. При простуде увеличивается выработка внутричерепной жидкости, которая давит на стенки черепа. Это состояние часто наблюдается при повышенной температуре.
4. Сдавливающие боли в лобных долях могут возникать при гриппе.

Если к этим симптомам добавляются тошнота и рвота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как существует риск менингита — острого воспаления оболочек спинного и головного мозга.

Болевые ощущения при энцефалите, гайморите, паротите и других инфекциях классифицируются:

1. По продолжительности:
   • краткосрочные;
   • длительные.
2. По характеру:
   • тупые;
   • острые;
   • сдавливающие;
   • пульсирующие.

Косметические процедуры также могут вызывать головные боли:

• Татуаж глаз и бровей (обычно проходит через 2-3 дня после процедуры);
• Хирургическое вмешательство — подтяжка лица с помощью нитей в области глаз, переносицы и бровей;
• Аллергическая реакция на косметические продукты.

Боль в висках и лобных долях часто встречается у трудоголиков, работающих сверх нормы. Людям умственного труда знакома пульсирующая боль за глазом и над бровью — последствия длительного пребывания за компьютером, постоянного контакта с гаджетами и чтения, особенно при плохом освещении. В таких случаях может развиться синдром сухого глаза:

• Опухание век к концу рабочего дня;
• Покраснение слизистой;
• Сухость и резь в глазах;
• Постоянное ощущение инородного тела;
• Скопление слизи в уголках глаз и на ресницах.

Симптомы могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах одновременно.

Клиническая картина

Когда болит бровь и лобные доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• отек слизистой носа, затрудняющий дыхание;
• бессонница;
• слезотечение;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• усиление головной боли при ярком свете;
• отек и покраснение слизистой глаз;
• подавленное настроение;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• кровоизлияние в глаз.

Длительная работа с компьютером или документами может привести к «компьютерному зрительному синдрому», который проявляется следующими симптомами:

• ощущение песка в глазах;
• боль в области между бровями и верхним веком;
• выделение бесцветной, вязкой слизи в уголках глаз;
• высокая светочувствительность;
• пульсирующая боль в висках с одной или обеих сторон головы;
• дискомфорт в области лба и глазниц;
• ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость при чтении с экрана и бумаги;
• сильная боль при резких движениях глаз или наклоне головы.

Если у вас наблюдается хотя бы треть из этих признаков, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить хроническое течение болезни.

Диагностика

Для диагностики боли над глазом обычно достаточно анамнеза и первичного осмотра. Врач обращает внимание на наличие кашля, отёков, покраснений в глазах и насморка.

Также важно определить характер и локализацию боли во лбу. При повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или мигрени могут быть назначены обследования глазного дна, ЭЭГ, а также КТ и МРТ мозга и области над бровью.

https://youtube.com/watch?v=2USuEGjI1cc

Медикаментозное лечение

При сильных болях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Для облегчения дискомфорта в лобных долях подойдут таблетки с дротаверином (Но-шпа) или ибупрофеном (например, Новиган), особенно эффективным при головных болях, сопровождающих высокую температуру. Эти средства снимают спазм сосудов, но не устраняют причину боли.

Для полноценного лечения важно определить источник недомогания:

1. Если дискомфорт возникает при повышенном давлении, критических днях или легких травмах, можно использовать Анальгин или Найз для снятия спазма.
2. Для лечения болей, вызванных интоксикацией, рекомендуется Аспирин или Упса.
3. При инфекциях и вирусах, когда температура не снижается, а цвет соплей варьируется от желтоватого до зеленого, следует применять жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
4. Если боль сжимает и отдается пульсацией при каждом повороте головы или наклоне вниз, помогут Цитрамон, Седалгин или Тетралгин.

Полезные советы и народные средства

Самомассаж — эффективный способ снятия спазма. Легкое нажатие и массирование висков, шеи и переносицы в уголках глаз помогут постепенно уменьшить боль. Если нажатие на височную область вызывает дискомфорт, можно попробовать самомассаж переносицы.

Если дотрагиваться до лобных долей невозможно, стоит обратиться к народной медицине. Рекомендуется использовать настои и травяные компрессы на основе листьев мать-и-мачехи. Если головная боль возникает при посадке самолета или погружении в воду, воспользуйтесь следующими советами:

• Жуйте жвачку, не закрывая рта;
• Сглатывайте слюну вовремя;
• Медленно дышите при первых признаках тошноты.

Также можно нажать на крылья носа, перекрывая кислород на несколько секунд. Это поможет избежать сильной боли в области висков, лба и надбровных дуг, а также закладывания ушей и легкого головокружения. Эти методы эффективны не только под водой или в небе, но и на земле, и активно применяются в современной медицине, чтобы реже прибегать к лекарствам.

Часто боль в области брови возникает из-за инфекционных, неврологических или аллергических причин. Эти патологии имеют яркие отличительные признаки, что облегчает диагностику.

Большинство из этих проблем — серьезные заболевания, поэтому важно сразу начать лечение, чтобы избежать осложнений. Также следует учитывать некоторые рекомендации для успешной терапии.

Причины болей в области бровей

Существует множество причин болей в области бровей. Наиболее распространенные из них:

• механическая травма;
• укус насекомого;
• аллергия;
• воспаление лобных пазух;
• мигрень;
• повышенное внутричерепное давление (ВЧД);
• глаукома.

Каждая из этих причин имеет свои особенности болевого синдрома, что является важным диагностическим признаком.

Несвязанные с патологиями

Иногда боль над бровью возникает не из-за заболевания, а из-за травмы, укуса или аллергической реакции.

В таких случаях боль не отдает в висок, глаз или другие области, так как поражение носит локальный характер и обычно не затрагивает глубокие слои склеры, мышцы глаз или стекловидное тело.

Механическая травма

К последствиям драки относятся синяки, ссадины, царапины и переломы. Боль может быть интенсивной, в покое — пульсирующей и умеренной, а при пальпации резко усиливается до невыносимого уровня.

Эта проблема также часто возникает после татуажа.

Укус насекомого

Укус насекомого обычно приводит к сильному воспалению и отёку. Укусить могут оса, овод, муравей и другие насекомые. Характерный признак — поражение только с одной стороны.

Если же человека атакует пчелиный улей, наблюдаются множественные поражения в разных областях. Головная боль в области бровей при этом локализуется в месте укуса.

Аллергия

Аллергическая реакция — частая причина боли в области брови над глазом. Обычно она возникает после укуса насекомого, но может также проявляться на пары красок и другие химикаты.

При аллергии часто вовлекаются конъюнктива и верхние веки. Боль в этом случае выражена слабо, но наблюдается значительная отёчность.

Ключевым признаком является развитие реакции в ответ на конкретный раздражитель.

Простуда

Простудный прыщ на голове

Это название группы вирусных и бактериальных заболеваний дыхательной системы. Общие признаки включают повышение температуры, насморк, кашель и выделение мокроты.

Заболевание передается воздушно-капельным путем и зависит от образа жизни и состояния иммунной системы.

Боль ощущается в области лба без четкой локализации и имеет умеренную интенсивность.

Возможные заболевания

Боль между бровями может быть признаком серьёзного заболевания, требующего срочного лечения.

Воспаление лобных пазух

Наиболее распространённой причиной является воспаление носовых пазух — фронтит или этмоидит. Патология возникает из-за вирусного или бактериального заражения.

При вирусной инфекции экссудат бывает серозным или катаральным (прозрачным, водянистым или слизистым). При бактериальной инфекции выделения гнойные (густые, мутные, жёлтого, белого или зеленоватого цвета).

Если болит лоб между бровей, а насморка нет, это не исключает инфекционного процесса, так как экссудат может образовываться, но не вытекать из носовой пазухи.

Сначала неприятные ощущения локализуются в одном месте, но затем охватывают всё лицо. Важным признаком является сильная боль утром, которая уменьшается к вечеру.

Фронтит проявляется болью в переносице, которая усиливается при надавливании на область между бровью и глазом. Также могут наблюдаться покраснение глаз, светобоязнь и отёк века.

При этмоидите боль над глазом схожа, но отёк меньше. Боль локализуется в переносице и бровях, но при надавливании не усиливается.

Мигрень

Мигрень — это неврологическое заболевание. Основной признак — периодическая или постоянная боль с одной стороны головы (с обеих сторон — крайне редко).

Боль усиливается при физической или умственной нагрузке, а также из-за изменений влажности или температуры. Часто наблюдается боязнь света и звука.

Мигрень может возникать из-за механической травмы, переохлаждения, сосудистых нарушений, кровоизлияний, воспаления нерва, новообразований или инфекций оболочек головного мозга.

Важно отметить, что мигрень не зависит от артериального давления или внутричерепного давления. Боль в лобной части головы связана с умственной и физической нагрузкой.

Глаукома

Сюда входят заболевания, связанные с повышением внутриглазного давления, что приводит к нарушениям зрения, снижению чувствительности сетчатки к свету и атрофии зрительного нерва.

Глаукому делят на открытоугольную и закрытоугольную. Без лечения она может привести к слепоте.

Современная терапия не устраняет заболевание, а лишь замедляет его прогрессирование. В конечном итоге болезнь приводит к потере зрения из-за сжатия капилляров, питающих сетчатку.

Характерные симптомы включают болезненность глаз и покраснение из-за расширения сосудов.

Повышенное ВЧД

Повышенное внутричерепное давление возникает при нарушении оттока ликвора (спинномозговой жидкости) и связано с различными патологиями.

При этом наблюдаются головные боли, локализующиеся над глазом, в затылке и других областях. Боль имеет давящий или распирающий характер и сопровождается тошнотой и светобоязнью. Она усиливается при чихании и кашле.

Диагноз устанавливается при обследовании глазного дна, где выявляется вздутие сосудов.

Без лечения боль становится невыносимой, человек становится раздражительным и депрессивным, возможны суицидальные наклонности.

Игнорирование проблемы может привести к атрофии головного мозга и смерти.

Сопутствующие симптомы

Все болезни, сопровождающиеся болью в лобной области, с их характерными признаками и отличительными особенностями приведены в таблице:

Для точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Лечение

Терапия зависит от диагноза и должна быть комплексной, включая:

• Этиотропную терапию, устраняющую причину заболевания.
• Патогенетическое лечение, воздействующее на механизм развития патологии.
• Симптоматическую терапию, снимающую боль в области лба.

Лекарственные препараты

Схема лечения назначается после установления причины головной боли между бровями. Терапия зависит от патологии.

• Травма. Повреждённая область восстанавливается самостоятельно. Врач может наложить повязку и обработать зону антисептиком. Для облегчения боли назначают обезболивающие.
• Аллергия. В первую очередь назначаются антигистаминные препараты. Также необходимо выявить и устранить аллерген.
• Вирусные заболевания. Применяются противовирусные средства. При высокой температуре и кашле назначают жаропонижающие и отхаркивающие препараты.
• Бактериальные заболевания. Требуется приём антибиотиков, а также жаропонижающих и отхаркивающих средств.
• Мигрень. Приступ снимается противосудорожными, противовоспалительными и обезболивающими средствами.
• Глаукома. Назначаются нейропротекторы, миотики, симпатомиметики, простагландины и адреноблокаторы. Чаще всего требуется хирургическое лечение.
• Высокое ВЧД. Для снижения давления используют кортикостероиды, мочегонные и калиевые препараты. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Для устранения болей применяются следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и болевой синдром. Имеют множество противопоказаний и назначаются специалистом.
2. Препараты с кофеином. Помогают при сосудистой этиологии проблемы. Обладают слабым обезболивающим эффектом и действуют на сосуды. Долгосрочное применение нежелательно из-за побочных эффектов.
3. Успокоительные. Эти препараты также имеют слабый обезболивающий эффект, но значительно снижают уровень стресса. Особенно эффективны при мигрени.

Народные средства

Помните, что народные средства относятся к нетрадиционной медицине и могут иметь слабую эффективность или недостаточную доказанность. Используйте описанные ниже компрессы только в случае, если врачебная помощь недоступна.

При сильном ушибе к повреждённому месту приложите холодный компресс. Для этого подойдут холодное мясо или рыба, а также замороженная вода. Лёд следует завернуть в полиэтиленовый пакет, а затем в полотенце, чтобы холод передавался медленнее и сохранялся дольше.

При отёке и боли над бровями используйте травяные компрессы. Подойдут картофельный сок, отвары крапивы, настои пустырника, чабреца и прополиса. Перед использованием траву нужно промыть, даже если она куплена в аптеке.

Затем положите столовую ложку травы в стакан и залейте кипятком. Смочите тряпку отваром и приложите к поражённому месту.

Полезные советы

При болях в области брови следуйте этим рекомендациям:

1. Пейте больше жидкости, если нет отека.
2. Лучший отдых — это сон. Хорошо выспитесь.
3. Временно измените образ жизни: отмените встречи и дела, уделите время отдыху.
4. Сделайте легкий массаж висков, лба и глаз — это может помочь.

Обязательно обратитесь к врачу.