Боли в шее и спине — это распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к различным специалистам. Важно провести тщательную диагностику, чтобы определить оптимальное лечение.

Заболевания позвоночника и спинного мозга

Боли в шее могут возникать по различным причинам. Чаще всего страдают позвоночный столб и спинной мозг. Заболевания проявляются яркими симптомами, которые трудно игнорировать.

Шейный остеохондроз

Остеохондроз — это заболевание, вызванное необратимыми дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Симптомы часто возникают после длительных и регулярных нагрузок на позвоночник. С прогрессированием болезни повреждаются сосуды и нервы позвоночника, что приводит к появлению жалоб.

Шейный спондилез

Спондилез — это постепенное разрастание остеофитов (костных выростов) на краях позвонков. Остеофиты часто имеют острую форму, что может травмировать сосуды, нервные волокна и окружающие ткани. Крупные остеофиты способны сжимать структуры позвоночника, усугубляя симптомы заболевания.

Ранее спондилез считали болезнью пожилых людей. Однако изменения в образе жизни привели к его омолаживанию, и сегодня заболевание диагностируется даже у детей.

Шейный спондилолистез

Спондилолистез — это состояние, при котором верхний позвонок смещается относительно нижнего. Часто причиной является травма, но дефект может быть и врожденным. В результате смещения происходит сдавление структур позвоночника и окружающих тканей, что вызывает дискомфорт и боли.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в верхней части спины или шее, довольно распространены. Врачи часто диагностируют вывихи, при которых повреждаются или рвутся связки в межпозвоночных суставах. Также возможны переломы позвонков, что приводит к болевым ощущениям.

Протрузии и грыжи межпозвоночного диска

Болезненность может возникнуть из-за протрузии или грыжи межпозвоночного диска. При протрузии фиброзная оболочка лишь выпячивается, сжимая сосуды и нервы. При грыже происходит полный разрыв оболочки, и содержимое выходит за пределы кольца.

Инфекционные заболевания

Различные неприятные ощущения в позвоночнике могут быть вызваны инфекционными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула с образованием гноя.
• Фурункул — воспаление фолликула и окружающих мягких тканей, что усиливает болезненность.
• Карбункул — воспаление группы волосяных фолликулов, расположенных близко друг к другу.
• Абсцесс — ограниченный очаг гнойного воспаления, окруженный здоровыми тканями.
• Флегмона — разлитое гнойное воспаление, приводящее к разрушению окружающих мышц и тканей.

Боль в шее также может возникать при менингите — воспалении оболочек мозга, вызванном патогенной микрофлорой. Это приводит к спазму затылочных мышц и появлению соответствующих симптомов.

Повреждения мышц и связок

Боль в верхней части спины, пояснице и вокруг позвоночника может возникнуть из-за повреждения мышц или связок в этих зонах.

Растяжения мышц и связок шеи

Причиной растяжения чаще всего является чрезмерная физическая нагрузка. Также травму могут вызвать неудачные движения в непривычной амплитуде. При растяжении в поврежденные ткани попадает небольшой объем крови, что негативно сказывается на их функциональности.

Миозит

Миозит — это заболевание, характеризующееся воспалением мышц. Его могут вызывать переохлаждение, инфекции, травмы и другие факторы. Болезнь сопровождается острым болевым синдромом, который значительно снижает качество жизни пациента.

Затылочная невралгия

Боли в шее могут возникать при затылочной невралгии, которая связана с повреждением нервных волокон в этой области. Это приводит к неприятным симптомам.

По словам врачей, затылочная невралгия чаще является симптомом, например, опухоли или инфекции, а не самостоятельным заболеванием.

Повреждение сосудов шеи

Позвоночник, как и другие части организма, получает кровь через сосуды. Их участие в патологическом процессе может вызывать боли в спине и шее.

Тромбоэмболия позвоночной артерии

Тромбоэмболия шеи возникает, когда просвет сосуда блокируется плотным кровяным сгустком. Это приводит к нарушению кровоснабжения мозга и верхних отделов позвоночного столба.

Синдром позвоночной артерии

Боль в верхней части спины и шее может возникать при сужении одной или обеих позвоночных артерий. Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Сужение может быть вызвано травмами, инфекциями, тромбозами и другими неблагоприятными факторами.

Системные воспалительные заболевания

Болезненность в шее и спине может быть связана с системными заболеваниями. Обычно они имеют хронический характер, и полностью вылечить их невозможно, но можно контролировать симптомы.

К таким заболеваниям относятся:

• Ревматоидный артрит, вызывающий воспаление суставов, включая позвоночник.
• Болезнь Бехтерева, при которой воспаляются межпозвоночные суставы, что приводит к потере гибкости и сращению позвонков.
• Полимиалгия, характеризующаяся скованностью и болями в мышцах, чаще встречается у пожилых людей.

Своевременная диагностика и лечение системных заболеваний важны для предотвращения осложнений.

Опухоли

Опухолевые новообразования встречаются все чаще. В области шеи и спины могут локализоваться как первичные опухоли, так и метастазы.

Боль в верхней части спины чаще всего вызвана злокачественными образованиями. Доброкачественные опухоли обычно не вызывают боли, а если и появляются болевые ощущения, то только при сжатии нервов и сосудов.

Метастазирование из других органов также может вызывать симптомы. Это часто является плохим прогностическим признаком, указывающим на запущенность онкологического заболевания и низкие шансы на выздоровление.

Что можно и нельзя делать в рамках первой помощи

Что делать при резкой боли в шее или спине? Рекомендуется:

• Обеспечить покой, ограничив движения пациента (усадить или уложить его).
• Помочь найти безболезненное положение, при котором боль минимальна (делать это осторожно, без физических усилий).
• Вызвать медицинскую помощь или доставить человека в больницу.

Можно использовать препараты из группы НПВС, такие как Диклофенак, Кеторолак или Нимесил. Их можно принимать перорально или вводить в виде инъекций.

Важно знать, что делать категорически запрещено при боли в верхней части спины или в спине:

• Не проводить массаж, так как это может усугубить смещение структур.
• Не переносить пациента или передвигать его при подозрении на травму позвоночника, чтобы избежать ухудшения состояния.
• Не прогревать больные зоны до установления точного диагноза, так как это может усугубить воспаление при инфекции.

При правильной медицинской помощи большинство состояний удается успешно купировать.

К какому врачу обращаться при боли в шее и спине?

Существует несколько специалистов, которые могут помочь:

• инфекционист, определяющий флегмону, менингит, фолликул и другие заболевания, а также подбирающий терапию;
• онколог, занимающийся злокачественными опухолями;
• невролог или нейрохирург, решающие проблемы с нервными структурами;
• травматолог, диагностирующий и лечащий травмы;
• хирург, проводящий операции на позвоночнике;
• терапевт, помогающий при системных заболеваниях и хронических патологиях.

Если причина болей неизвестна, в первую очередь следует обратиться к терапевту. Он назначит исследования и направит к профильному специалисту.

Методы диагностики

Если болит шея и спина, необходимо пройти диагностику для выявления причин и выбора лечения. Рекомендуется:

• сдать стандартные анализы: исследование мочи и крови, ЭКГ, рентгенографию;
• провести МРТ и КТ для диагностики опухолей, определения их локализации и выявления других патологий;
• проверить онкомаркеры для определения типа опухоли и ее наличия в организме.

Дополнительно могут быть назначены исследования, такие как биопсия, для точной постановки диагноза и выбора эффективной терапии.

Профилактика

Профилактика болей в шее и сосудах проста. Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно заниматься физической активностью и разработать режим труда и отдыха.

Врачи советуют выбирать удобные кресла для работы за компьютером и избегать неудобных кроватей и подушек. Также важно контролировать хронические заболевания и системные патологии с помощью врача.

Боли в области шеи или спины могут указывать на серьезные заболевания, угрожающие здоровью и жизни. Игнорировать такие симптомы опасно.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, как снять боли в шее и спине

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис

Медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Мы знаем, что сильные боли в спине и шее могут быть связаны с межпозвоночной грыжей. При возникновении болевого синдрома мы идем к врачу, ожидая плохих новостей. Однако мифы о неизбежных болях при грыже преувеличены: грыжа не всегда является причиной боли в спине и шее. У многих пожилых людей на снимках фиксируется несколько грыж размером 3−4 миллиметра, но это не всегда вызывает дискомфорт. Так откуда же берутся сильные боли в области спины и шеи, даже у молодых людей?

https://youtube.com/watch?v=a9v9NkNYXpc

Причины боли в спине и шее

Боли в спине и шее чаще всего возникают из-за спазмов в мышцах и подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов у нас оставляет желать лучшего. Мелкие грыжи и протрузии легко выявляются с помощью КТ и МРТ, в то время как подвывихи и смещения позвонков часто остаются незамеченными. Электромиография, позволяющая определить различный тонус мышц, нередко не проводится вовсе.

Как и почему могут возникать ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Считается ли, что это возможно только у тяжелоатлетов или после травм позвоночника?

На самом деле, это может произойти с каждым и почти незаметно.

Мышечные спазмы могут накапливаться на протяжении всей жизни и приводить к смещениям и вывихам позвонков.

Спазмы в мышцах спины и шеи

Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут стать обычные вещи:

• Долгое пребывание в неудобных позах при сидении.
• Резкие движения и чрезмерные физические нагрузки, особенно у любителей самостоятельных ремонтов и дачников:
  • Спазм мышц грудопоясничного отдела может возникнуть из-за ношения тяжестей с вытянутыми вперед руками.
  • Боли и напряжение в пояснично-крестцовой области возникают при попытках поднять тяжелое из наклона.
• Мышечное воспаление (миозит) может быть вызвано переохлаждением. Прострелы в области шеи или спины часто происходят из-за сквозняков, особенно летом. Это связано с неправильно настроенными кондиционерами, создающими большую разницу температур между улицей и помещением.

Симптомы боли в шее и спине

1. Шейный миозит (иногда его называют шейным радикулитом) вызывает прострелы по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку.
2. Прострелы в грудном отделе спины могут отдавать в ребрах, вызывая межреберную невралгию. Локализация боли в левой части груди может имитировать сердечный приступ.
3. Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц вниз по задней поверхности бедра и голени до подошв.

Механизм возникновения мышечной боли

Почему болевой синдром в мышцах часто трудно лечить, хотя первый приступ может пройти сам по себе? Почему вообще болят мышцы?

Боль — коварное явление, напоминающее разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, возникают проблемы.

Если мышечный спазм в области спины и шеи защемляет нервы, включается рефлекторный механизм боли, напоминающий замкнутый круг:

• Защемление нерва усиливает спазм мышц (это их естественная защитная реакция).
• Повторный спазм снова раздражает нерв, и процесс продолжается.

Боль не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.

Лечение мышечных болей в спине и шее

Способы неправильного лечения, способствующие развитию хронического болевого синдрома:

• Тепловые компрессы, горячие ванны и растирания могут сначала облегчить боль, но затем приводят к увеличению отечности мышц спины и шеи, что усугубляет болевой синдром.
• Лечебная гимнастика, включая растягивающие упражнения, во время обострения может ухудшить состояние. Напряженные мышцы могут реагировать непредсказуемо: иногда они расслабляются, но чаще становятся еще более напряженными.
• Аналогичная реакция может наблюдаться и при массаже.

Сведенные мышцы становятся твердыми на ощупь, и человеку трудно сгибаться, разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить руки.

Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на быстрое устранение болевого синдрома.

Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:

1. Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными противовоспалительными препаратами:
   Ибупрофен, мовалис, кетопрофен, диклофенак, индометацин.
2. При обширной болевой области выполняются новокаиновые или лидокаиновые блокады.
3. Сеансы постизометрической релаксации — эффективные статические упражнения для снятия боли.
4. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что их проводят квалифицированные специалисты.
5. Миофасциальный массаж с акцентом на триггерные (болевые) точки.

Триггерная точка и область боли не всегда совпадают:

• Например, боль в пояснице может быть связана с зажатой мышцей, расположенной ниже и спереди.

Смещение суставов позвонков спины и шеи

Смещение (подвывих) суставов позвонков — довольно распространенное явление. Его могут спровоцировать:

• Травма позвоночника, включая бытовые: падение, удар, неудачное приземление на ноги и т. д.
• Резкий наклон или поворот шеи и туловища под большим углом.
• Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки.

Диагностика смещения суставов

Если подвывих возникает после падения или неудачного движения, его можно диагностировать по внезапной и длительной боли. Во время смещения может быть слышен хруст или щелчок.

• Внезапный болевой синдром должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и может длиться годы.
• Если подвывих вызван мышечным спазмом, его сложнее диагностировать, так как смещение развивается постепенно и проявляется нарастающей болью и ограниченной подвижностью.

Смещения суставов могут не проявляться яркими симптомами, за исключением случаев на переходных участках:

• Шейно-грудном
• Грудопоясничном
• Пояснично-крестцовом

В каждом отделе есть свои характерные признаки смещения позвонка:

В шейном:

• Головная боль и головокружение до полубессознательного состояния.
• Потемнение в глазах, мушки, шум в ушах.
• Искривление шеи.
• Слабость в руке, жжение и онемение в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения).

В грудном:

• Кинжальная боль между лопатками, отдающая в грудину и живот.

Эти симптомы часто приводят к госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, язву или аппендицит (при боли ниже пупка).

Установить, что боль в груди не связана с сердцем, легко:
После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит.

В поясничном:

• Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах.
  Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва.
• Прострелы вдоль задней поверхности ноги, начиная с ягодицы.
• Онемение, ощущение, что сводит ноги или они отнимаются.
  Эти симптомы указывают на защемление седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе.

Лечение подвывихов суставов

Оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление с помощью остеопатии и мануальной терапии. Боль не исчезнет, пока позвонок не вернется на свое место.

К сожалению, квалифицированных остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.

1. Лечение следует начинать с купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами.
2. Затем желательно провести сеанс мануальной терапии.
3. Однако мануальная терапия не является самодостаточным методом. Для сохранения ее эффекта необходимо укрепление больной области позвоночника. Это можно достичь, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс с помощью:
   • Укрепляющей лечебной физкультуры
   • Массажа
   • Электромиостимуляции

Шейный и поясничный остеохондроз

Со временем хронический шейный миозит может привести к остеохондрозу, который, в отличие от грыжи, часто вызывает боли в шее и встречается даже у молодых людей.

Симптомы шейного остеохондроза включают вегетососудистые нарушения. К боли, покалыванию и онемению в шее и плечах добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения. Боли и мышечные спазмы в грудопоясничной области могут проявляться как жгучие прострелы или хронические ноющие боли, сопровождающиеся ощущением онемения в ногах. Походка становится неуверенной и шаркающей, человек буквально ходит на полусогнутых.

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на головные боли, тогда как при поясничном остеохондрозе основная проблема находится ниже, и жалобы касаются «паралича ног».

Спазм мышц поясницы приводит к сужению кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение органов ниже проблемного участка, включая ноги. Это и вызывает онемение в конечностях.

Если боль в спине и шее не проходит в течение недели, стоит заподозрить более серьезные заболевания, такие как смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.

Боль при межпозвоночной грыже

Наконец, перейдем к межпозвоночной грыже — источнику самой интенсивной боли в шейном и поясничном отделах. Для шеи это особенно опасное явление, поскольку она является важным «трубопроводом» для позвоночной артерии.

Болевой синдром при грыже действительно самый мучительный и длительный, так как возникает из-за защемления спинномозгового нерва. Однако это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда имеет вторичную природу.

Как правило, патология предшествует:

• Длительным дистрофическим процессам в позвоночнике, например, остеохондрозу
• Нарушениям мышечной функции (боли и спазмы в определенных группах мышц)
• Травмам и другим заболеваниям

Таким образом, выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неверно, хотя для пострадавшего сам выход может быть полной неожиданностью. Для этого необходимо совпадение нескольких внешних факторов:

• Подъем тяжести в неудобной позе
• Резкое движение в неправильном направлении
• Падение на ноги или копчик и т. д.

Образование грыжи не всегда приводит к боли:

• Передние грыжи направлены в сторону, противоположную спинному мозгу, и никогда не защемляют нерв.
• Грыжа Шморля, которой часто пугают врачи, чаще всего бессимптомна, так как происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка. При этом контакт с нервом невозможен.

Опасность представляют только дорзальные (задние) грыжи.

Если болит в спине и шее, необходимо провести тщательную диагностику.

Случаи, когда человеку ставят диагноз грыжи, но она не является причиной боли, довольно часты. Это может происходить, если отсутствует компрессия нерва, и само расположение грыжи исключает такую возможность. Тем не менее, пациента продолжают лечить «от грыжи» и даже оперируют. Причинами боли могут быть подвывих, блокировка позвонков или мышечный спазм.

Видео: Мифы о боли в спине и шее