Болевые ощущения в спине часто связаны с заболеваниями позвоночника. Сколиоз, остеохондроз и другие патологии грудного отдела вызывают схожие боли, локализующиеся между лопатками. Из-за недостатка знаний о диагностике заболеваний позвоночника многие начинают самолечение (припарки, мази, компрессы), но это редко приносит результат. Только врач может определить причину боли и назначить лечение. Почему же болит спина ниже лопаток?

Какими могут быть боли?

Лопатка расположена близко к ключице и плечевой кости, в задней части спины. Это парная кость треугольной формы, к которой прикреплены мышцы, отвечающие за подвижность плечевого пояса. Ребра и лопатка образуют каркас для мышц спины, поэтому боль под лопатками требует немедленной диагностики и лечения.

Боль под лопатками можно классифицировать по нескольким критериям:

• По местоположению (под одной из лопаток, посередине, отдаёт в грудь или между рёбер, выше или ниже лопатки)
• По характеру ощущений (тянущая, жгучая, острая, спазматическая, пульсирующая, ноющая и т. д.)
• По длительности (периодическая, резкое начало, продолжительность приступа, изменение интенсивности боли)

Для точной диагностики врач должен выяснить детали и определить возможные факторы, вызвавшие боль, такие как травмы позвоночника, и назначить соответствующее лечение.

Причины болей

Почему болит спина в области лопаток? Основные причины могут быть связаны с патологиями ЖКТ, заболеваниями позвоночника, проблемами с лёгкими и сердцем. Важным фактором также является психологическое состояние и травмы.

Острая боль обычно указывает на острое воспаление или разрывы тканей и мышц, например, после падения. Если боль тянущая и не очень сильная, это может свидетельствовать о хронических заболеваниях. Тупая боль часто сопровождает инфаркт или проблемы с мочевым пузырём.

Патологии позвоночника являются одной из главных причин болей под лопатками. Позвоночник поддерживает весь вес тела и позволяет человеку ходить прямо, в отличие от животных.

Если мышцы спины ослаблены и человек мало двигается, это может привести к проблемам с позвоночником.

Остеохондроз

Если заболевание затрагивает грудной отдел позвоночника, у пациента возникает боль в спине в области лопаток и ниже. Это связано с защемлением нервов или спинного мозга из-за деформации суставного диска. Патология развивается постепенно, и по мере уменьшения расстояния между позвонками симптомы усиливаются.

Локализация боли зависит от пораженной области:

1. При остеохондрозе суставных дисков грудного отдела со 2 по 6 сегмент ощущается боль в области лопатки, которая может отдавать в шею и руку. Сдавливание сосудов приводит к головокружению и возможному повышению внутричерепного давления.
2. При поражении соединений 6-12 сегментов боль может отдавать под левую или правую лопатку и распространяться вниз в соответствующую половину тела и поясницу.

Спинномозговые корешки грудного отдела образуют сплетения, иннервирующие руки и туловище. Поэтому при их сдавливании боль распространяется по их ходу.

При остеохондрозе дискомфорт обычно односторонний — болит лопатка с правой или левой стороны и ниже, в зависимости от искривления позвоночника.

Болезни внутренних органов

Болевые ощущения могут быть связаны с заболеваниями сердца. При инфаркте миокарда боль может ощущаться под лопаткой, сопровождаясь давлением в области сердца. Если боль не проходит после гимнастики или глубокого вдоха, пациента необходимо срочно госпитализировать. Ярким симптомом инфаркта являются боли под левой лопаткой, которые могут отдавать в шею, челюсть с левой стороны или левую руку.

Причины болей в спине ниже лопаток могут быть связаны с проблемами в желудочно-кишечном тракте, в частности, с язвой желудка.

При прогрессировании язвы слизистая оболочка желудка разрушается под воздействием кислоты, что приводит к раздражению нерва диафрагмы и болевым приступам под лопаткой. Эти боли периодические, усиливаются после еды или при голодании и могут проходить после рвоты или применения теплых компрессов. Больной не испытывает тошноты, а рвота возникает только при сильной боли.

Другими симптомами могут быть отрыжка и сильная изжога. Боль может отдавать в область сердца. При полном разрушении стенок желудка пациент жалуется на боли в плече или ключице, может покрываться потом и бледнеть. Часто боли в спине также вызваны проблемами с легкими. Например, при заболеваниях правого легкого боль локализуется под правой лопаткой, сопровождается кашлем, хрипами и затруднением дыхания.

Психосоматика

Психологические проблемы могут быть причиной болей ниже лопатки. Хронический стресс вызывает напряжение в мышцах спины, что затрудняет длительное стояние или сидение из-за ноющей боли. Эти проблемы часто встречаются у людей с малоподвижным образом жизни, высоким уровнем стресса и подавленной агрессией, таких как менеджеры, агенты, продавцы-консультанты и администраторы.

• Советуем почитать: что делать, если болят мышцы спины.

Травмы

Боль под правой и левой лопаткой может быть вызвана повреждением костей и мышечного каркаса. Симптомы не имеют четкой локализации, а их выраженность зависит от характера травмы. Обычно клиника острая, начинается резко и может перейти в хроническую форму.

Причины травматических болей под лопатками:

1. Ушибы – болезненность поверхностная, чаще всего повреждаются мышцы. Боль ощущается в спине под лопатками и ниже, может развиваться отек и местное воспаление. Симптомы обычно исчезают через 2-3 недели.
2. Трещины и переломы – более серьезные повреждения, боль сосредоточена в области лопатки. При малейших движениях она усиливается, пациент может испытывать трудности с движением рукой или наклоном.
3. Подвывихи и смещения позвонков – приводят к суставной боли на уровне лопаток и ниже, иногда костные структуры сдавливают нервные корешки.

Для травм характерна сильная боль под лопатками, возникающая спонтанно. Во время движений может ощущаться хруст, часто наблюдается отечность.

Диагностика

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводят лабораторное и инструментальное обследование:

1. Рентген или КТ — позволяют обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
2. МРТ — исследует позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы в зависимости от предполагаемой патологии.
3. ЭКГ — помогает выявить кардиологические заболевания.
4. Анализы крови и мочи — информативны при некоторых соматических патологиях, а также воспалении мышц и суставов.
5. УЗИ — назначается при соматических заболеваниях, если МРТ невозможно.

Обычно боли ниже лопатки связаны с неврологическими проблемами. Поэтому КТ и МРТ считаются «золотым стандартом» в диагностике.

Лечение

Если пациента мучает резкая, невыносимая боль, медицинский персонал сосредотачивает усилия на её купировании. Для этого назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как нимесулид, диклофенак, ибупрофен, в виде уколов, мазей или таблеток.

Главная задача врача — устранить первопричину заболевания, а не только его симптомы. Лечение назначается специалистом после проведения всех необходимых обследований и анализов. Важно помнить, что хроническая боль, независимо от её локализации и характера, требует лечения, чтобы избежать осложнений, таких как воспаление.

Если причиной боли являются заболевания опорно-двигательного аппарата, то применяются массаж и мануальная терапия, дополненные электрофорезом. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с последующим курсом противовоспалительных средств или антибиотиков.

При болях в спине, вызванных миозитом или низким тонусом мышц, достаточно выполнять гимнастику дома и использовать разогревающие мази и настойки. Другие проблемы и патологии должны лечиться врачом, который подберет соответствующее лечение в зависимости от первопричины. Не стоит игнорировать консультацию специалиста при любых болях в спине, так как они могут быть следствием хронических или острых заболеваний, требующих немедленного вмешательства.

Боль в лопатке и ниже может возникать из-за поражения нервов, заболеваний позвоночника, плечевого пояса или соматических патологий. Определить причину можно по клиническим признакам, условиям проявления синдрома и данным анамнеза.

Боли в области лопатки могут усиливаться при вдохе, иррадиировать в половину тела или по всей руке. В некоторых случаях такая симптоматика может сигнализировать о начале обострения, которое можно предотвратить, установив провоцирующий фактор.

Причины и локализация

Боль под лопаткой часто возникает при движении, например, после неловкого поворота или длительного стояния с согнутой спиной. Она указывает на местное повреждение, причины которого могут быть различными.

Существует немного патологий с односторонним поражением, при которых боль ощущается только справа или слева под лопаткой. Обычно выраженность симптома индивидуальна, что связано с симметричным расположением нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Сколиоз

Искривление позвоночного столба в поперечном направлении возникает из-за перенапряжения мышц, поддерживающих осанку. Это может привести к защемлению корешков и спинного мозга, а также к боли под лопаткой справа или слева. Патология обычно сопровождается:

1. Нарушением дыхания — односторонний перекос позвоночника деформирует грудную клетку, что влияет на работу легких: одно легкое сжимается, а другое компенсирует его функцию.
2. Нарушением работы сердца — изменяется частота сокращений и пульс, появляются одышка и бледность кожи.
3. Видимой деформацией грудной клетки — это основная причина болей под лопаткой. Позвонки и ребра смещаются в боковом направлении, что приводит к смещению костных структур вниз на стороне искривления, повреждая спинной мозг и его ветви.

При сдавлении спинного мозга из-за сколиоза обычно болит спина между лопатками и ниже, и очаг боли строго ограничен. Если возникают мышечные спазмы, симптом может распространяться на соседние области.

Кифоз

Кифоз характеризуется изгибом позвоночника назад и смещением плечевого пояса вперед, что приводит к сутулости. Часто возникает двусторонняя боль над лопатками, которая может отдавать в руку и шею. В формировании кифоза участвуют следующие механизмы:

1. Нейрогенный – искривление уменьшает расстояния между телами позвонков в передних отделах, что может привести к защемлению ветвей спинного мозга. Это вызывает ноющую боль в области лопаток, которая может иррадиировать в ключицу, шею и плечо.
2. Мышечный – прогиб позвоночника вызывает перенапряжение мышц воротниковой зоны, что может привести к болезненным спазмам в области лопаток и ниже.

В результате кифоза сдавливается позвоночная артерия, что нарушает мозговое кровообращение и постепенно ухудшает работу внутренних органов.

Спондилоартроз

Если болит правая или левая лопатка, одной из причин может быть спондилоартроз — поражение дугоотростчатых суставов и межпозвоночных дисков. Это состояние сопровождается утратой подвижности и скованностью, особенно выраженной утром.

Клиническая картина меняется по мере прогрессирования заболевания:

1. Разрушение хряща — при недостаточном кровообращении нарушается целостность соединительной ткани. Суставной диск становится хрупким, что приводит к микротравмам при физических нагрузках. Это вызывает боль, отдающую в область лопаток и ниже.
2. Деформация суставного диска — появляются уплотнения, затрудняющие подвижность. Это провоцирует новые разрушения и замедляет регенерацию, вызывая боль в спине и лопатках.
3. Появление костных наростов — характерно для запущенной стадии заболевания. Эти новообразования травмируют суставы, мышцы, сосуды и нервы.

При спондилоартрозе спина может болеть между лопатками или ниже. Обычно приступу предшествует физическая нагрузка, а в покое симптомы утихают, так как костные наросты не травмируют окружающие ткани.

Протрузия и грыжа

При этих состояниях возникает острая боль под левой и правой лопаткой, вызванная сдавлением спинного мозга или его корешков. Это приводит к нарушению чувствительности по ходу нервных волокон.

Локализация симптомов:

1. Боли в области лопаток и выше – возникают при протрузии или грыже в шейно-грудном отделе, а также при поражении 1-3 грудных сегментов. Симптом усиливается при наклоне или повороте головы.
2. Боль в межлопаточной области – может быть связана с поражением средних отделов (3-6 грудные сегменты). Дискомфорт усиливается при отведении рук в стороны, глубоком вдохе или повороте.
3. Сильные боли под правой и левой лопаткой – возникают при поражении суставных дисков с 6 по 12 сегменты, возможно вовлечение поясницы. В этом случае риск развития грыжи выше, так как этот отдел позвоночника испытывает большую нагрузку.

В отличие от спондилоартроза, боль при грыже и протрузии не проходит в покое. Это связано с постоянным сдавливанием нерва, усугубляемым спазмом мышц.

Радикулит

Это защемление поясничных корешков, образующих мощный седалищный нерв. При поражении верхних отделов пациент ощущает двустороннюю боль под лопаткой и ниже, которая усиливается при сгибании и резких движениях.

С прогрессированием заболевания могут появляться дополнительные симптомы:

1. Прострелы, отдающие в нижнюю конечность — резкая колющая боль, похожая на удар током по ходу нерва.
2. Жгучие боли в спине, в области поясницы или ниже лопаток указывают на длительное защемление спинномозговых корешков.
3. Судороги и потеря чувствительности обычно возникают в пояснице и ягодицах, иногда наблюдается онемение по ходу нервных волокон на бедре, голени и стопе.

Плечелопаточный периартроз

Под плечелопаточным периартрозом понимается воспаление плечевого сустава и окружающих тканей, которое вызывает скованность, проходящую только после разогрева.

Боль локализуется в области правой или левой лопатки и ниже, в зависимости от доминирования полушария (правша или левша). Сначала она возникает после физической нагрузки, а затем может проявляться и в покое. Дополнительные симптомы включают:

• головные боли;
• онемение руки;
• нарушение подвижности позвоночника.

При плечелопаточном периартрозе клинические проявления усиливаются при поднятии руки вверх — возникает боль в области плеча и лопатки. Постепенно амплитуда движений уменьшается, а скованность прогрессирует.

Невралгия

Следующая причина боли под правой или левой лопаткой — воспаление нервов в этой области, вызванное переохлаждением или сквозняками. Чаще всего поражаются:

1. Надлопаточный и надостный нервы — возникает боль в правой или левой лопатке со спины, сосредоточенная в области ключицы. Иногда дискомфорт распространяется на плечо, что указывает на поражение кожных ветвей.

2. Подлопаточный и подостный нервы — боль ощущается под лопаткой, в зависимости от стороны поражения. Если вовлекаются одноименные мышцы, симптомы усиливаются при движении рук вниз или отведении за спину.

3. Межреберные нервы — обычно 1-4 пары. Эти ветви проходят по нижнему краю ребра, и боль возникает не только в области лопаток, но и по бокам грудной клетки, иногда в передних отделах.

Для невралгии характерна асимметричность: если левая половина тела подвергалась сквозняку, боль ощущается в шее, груди и лопатке именно с этой стороны.

Заболевания сердца

Ветви парасимпатического ствола, связанные со спинным мозгом, идут к сердцу. Поэтому кардиологические заболевания могут вызывать боль в области лопатки и ниже. Легкая форма инфаркта миокарда часто протекает скрыто и может сопровождаться следующими симптомами:

1. Тупая давящая или жгучая боль за грудиной или под левой лопаткой, которая может длиться часами, усиливаться при ходьбе и немного проходить в покое.
2. Одышка, которая может проявляться в течение нескольких дней.
3. Тахикардия — учащение сердечных сокращений, иногда с нарушениями ритма.
4. Другие симптомы: повышение давления, головокружение, тошнота и рвота.

Проблемы с ЖКТ

Фото с сайта lady.1mgn.ru

Боль распространяется по нервным волокнам. Клинические признаки могут быть двусторонними, но чаще симптомы соответствуют расположению внутренних органов.

Боль под левой лопаткой сзади возникает при следующих заболеваниях:

• панкреатит;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка.

При этих заболеваниях пациенты часто жалуются на диспепсические расстройства, тошноту и рвоту. При внутреннем кровотечении наблюдаются бледность кожи, темный цвет кала, снижение давления и слабость.

Боль под правой лопаткой сзади сопровождает:

• желчекаменную болезнь;
• гепатит;
• цирроз печени;
• язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

Другие причины

Помимо перечисленных факторов, боли ниже лопаток могут быть вызваны:

1. Неудобным матрасом – проваленный матрас может привести к искривлению позвоночника при сне на правом боку, что вызывает боль под левой лопаткой из-за защемления спинномозговых корешков.
2. Плевритом – боль в области лопатки усиливается при дыхании из-за трения листков плевры друг о друга, достигая пика на глубоком вдохе.
3. Полиомиелитом – это заболевание сопровождается неврологическими симптомами и часто вызывает боли в спине.
4. Интоксикацией – тяжелые отравления или простуда могут проявляться ломотой в мышцах, ознобом и повышенной температурой.
5. ВСД – вегетососудистая дистония может вызывать изменения давления, перебои в работе сердца, одышку и дискомфорт в спине.
6. Болезнями почек – такие патологии часто сопровождаются ноющей или колющей болью под правой лопаткой, изменениями в диурезе и цвете мочи, а также общей симптоматикой.
7. Поддиафрагмальным абсцессом – при нагноении в верхней части брюшной полости боль ниже лопаток усиливается при вдохе, также могут наблюдаться лихорадка и симптомы интоксикации.
8. Расстройствами психики – в некоторых случаях боль в области лопаток может быть следствием психических нарушений, механизм возникновения которых не изучен.

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может иметь разные характеристики, которые помогают предположить определенные патологии и выявить провоцирующие факторы:

1. Для защемления нервов характерны резкие колющие боли, которые возникают при резком повороте тела или поднятии руки. Это отличает их от желчекаменной болезни, где симптомы не зависят от движений.
2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль может указывать на патологию внутренних органов. Жгучая боль также может возникать при сдавливании корешков спинного мозга, усиливаясь при движениях и переходя в колющую.
3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже часто связана с грыжей. Иногда ей предшествуют прострелы и онемение конечностей.
4. Режущая боль различной интенсивности характерна для невралгии, а сверлящая боль часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже следует записаться на прием к неврологу. Если защемление нервов не обнаружено, врач направит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу в зависимости от предполагаемого заболевания.

Общие принципы лечения

Главная задача — устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют состояние пациента, затем лечат основное заболевание.

Программа терапии включает:

1. Медикаменты — обычно назначают анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются препараты в зависимости от основного заболевания — антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
2. Физиотерапия — укрепляет позвоночник и лечит соматические заболевания. Применяются лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры и УВТ.
3. Массаж — проводится при поражении позвоночника. Эти процедуры расслабляют мышцы выше и ниже лопаток и улучшают осанку. Необходима помощь мануального терапевта или остеопата.
4. Гимнастика — проводится после устранения болей. Программа составляется врачом-физиотерапевтом или реабилитологом в зависимости от перенесенного заболевания.

Профилактика

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу для предотвращения рецидивов:

• следите за осанкой;
• выберите матрас средней жесткости и ортопедическую подушку;
• дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
• соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
• откажитесь от вредных привычек;
• проводите профилактику соматических заболеваний (если они есть в анамнезе);
• посещайте врача раз в полгода.

Боли в области лопаток и ниже могут быть неврологического или соматического характера. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, возникают спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов проявляются постепенной и продолжительной болью, всегда сопровождающейся дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, а после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боль в области лопаток

Список источников:

1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
2. Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011.
3. Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
4. Медведев Б. Избавление от болей в спине. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.
5. Покровский Б. Болезни спины. – М.: ООО «АСС-Центр», 2006.
6. Шоммер Н. Как остановить сколиоз. – М.: Крон-Пресс, 1998.

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая

https://youtube.com/watch?v=QeozYeqsKd4