Если у вас болит спина и грудная клетка, обратитесь к врачу. Он определит причины болей, поставит диагноз и назначит лечение. Боль в этих областях может иметь разные причины. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Первая причина – болезни сердца

Если вы обратились к врачу с жалобами на боль в спине, отдающую в грудную клетку, первое подозрение может быть на заболевания сердца. Часто такие симптомы связаны с нарушениями работы сердечной мышцы.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызывать подобные боли, выделяют:

• стенокардию;
• ишемию;
• предынфарктное состояние и инфаркт.

Эти патологии могут сопровождаться и другими симптомами:

• физической слабостью;
• дыхательной недостаточностью (ощущение нехватки воздуха для полного вдоха);
• изменениями психологического состояния, включая страх внезапной смерти.

При постановке диагноза важно учитывать характер болей:

• острые;
• давящие;
• постоянные;
• периодические.

Также стоит обратить внимание на уровень холестерина и глюкозы в крови. Если они повышены, следует обратиться к кардиологу с жалобами на боли в спине и груди.

Вторая причина – болезни позвоночника и его суставов

Не только сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать боль в спине и грудной клетке. Эти симптомы могут быть связаны с болезнями позвоночника и суставов. Чаще всего боль возникает при ослаблении мышечного корсета спины, что приводит к неправильному положению позвоночника и, в конечном итоге, к его искривлениям. К патологиям спины и грудной клетки относятся:

• остеохондроз грудного отдела;
• артроз;
• неврологические нарушения, влияющие на позвоночник (например, межреберная невралгия).

Симптомы остеохондроза грудного отдела легко распознаваемы:

• боль в спине и грудной клетке возникает после длительного нахождения в неудобной позе (например, с согнутой спиной за компьютером);
• болезненные ощущения могут появиться после тяжелой физической нагрузки, например, при подъеме тяжестей.

Боль обычно проходит, как только человек меняет положение или прекращает поднимать тяжелые предметы.

Межреберная невралгия отличается от грудного остеохондроза по характеру боли. При невралгии боль острая, затрудняющая дыхание и движения. Это лишь первичные симптомы, которые могут привести к скованности. Если лечение не начато вовремя, возможно полное обездвиживание пациента.

Третья причина – болезни желудочно-кишечного тракта

Еще одной причиной болезненных ощущений в спине и грудной клетке являются хронические заболевания ЖКТ. Боли возникают, когда внутренние органы, расположенные за грудиной, начинают функционировать неправильно. Квалифицированный специалист может диагностировать отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.

Чтобы пациент мог определить источник боли в спине и грудной клетке, врачи-гастроэнтерологи рекомендуют обращать внимание на ощущения после еды. К симптомам заболеваний ЖКТ относятся:

• ноющая боль;
• постоянный дискомфорт в области пищевода;
• иррадиация боли в область ребер с различной интенсивностью.

Боль при заболеваниях ЖКТ может быть вызвана недоеданием, перееданием или употреблением слишком острых продуктов.

Четвертая причина – вегетососудистая дистония

Иногда спина и грудная клетка начинают болеть при вегетативных расстройствах. К основным симптомам, проявляющимся в виде болезненных ощущений, добавляются:

• дыхательная недостаточность;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• отсутствие общего ослабления;
• повышенная двигательная активность на фоне нервозности и суетливости.

Это состояние вызвано нарушением функциональной деятельности внутренних органов, при этом врач не обнаруживает патологий. Причиной сбоя является дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической систем организма.

Пятая причина – получение травмы

Травма плеча или лопатки, а также перелом ребер могут вызывать острую боль в грудной клетке и спине. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Наиболее распространенной травмой позвоночника или грудной клетки является ушиб, полученный при падении. Боль возникает из-за повреждения мышечных тканей, нервных окончаний и позвонков. Видимые признаки травмы включают гематомы, синяки и кровоподтеки. Остальные симптомы могут проявиться не сразу, а, например, на следующий день после травмы:

• нарушение двигательных функций из-за ослабления мышц;
• проблемы с функциями внутренних органов, расположенных за грудной клеткой (кишечник, мочевой пузырь и т. д.);
• затрудненное дыхание;
• потеря чувствительности в конечностях.

Наиболее серьезной является травма спинного мозга, требующая немедленной госпитализации. Если спинной мозг не поврежден, но есть травмы позвоночника, дисков или связок, также следует обратиться к квалифицированному врачу-травматологу. Он проведет визуальный осмотр и назначит рентгенографию поврежденной области.

Вместо заключения

Если болевые ощущения в спине и грудной клетке исчезнут сами по себе, это не повод откладывать визит к врачу. Консультация специалиста необходима для назначения обследования, а не лечения. По результатам анализов и клинических исследований можно выявить истинные причины болей и исключить опасные заболевания.

Боли в ребрах могут указывать на различные патологии, такие как воспаление легких или проблемы с сердцем и печенью.

Однако боль в ребрах, возникающая при вдохе, чаще всего связана с нарушениями в костной или хрящевой части ребра, межреберных нервах, околореберных мышцах или плевре.

https://youtube.com/watch?v=j4WhjkxkX3c

Причины

Боли в ребрах при вдохе могут возникать по нескольким причинам:

1. Переохлаждение.
2. Чрезмерная нагрузка на околореберные мышцы.
3. Защемление нервов из-за неправильной осанки или неудобного положения во сне.
4. Воспалительные процессы, повреждающие костную ткань.
5. Травмы позвоночника, которые могут вызывать иррадиацию боли в ребра.
6. Наличие серьезных заболеваний, которые мы рассмотрим подробнее.

Патологии непосредственно ребер

Если боль от незначительных травм или простуды может пройти сама по себе через несколько дней, то продолжительные боли указывают на наличие патологии и могут угрожать здоровью.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог, городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Классифицируя боль по характеру и локализации, можно точнее определить диагноз, проанализировав симптомы, и понять, к какому врачу обратиться за помощью.

Травмы ребер

• Ушиб возникает при внешнем воздействии на ребро, например, ударе. Характеризуется резкой болью при вдохе (возможно, и при выдохе), которая переходит в ноющую. Может появиться припухлость или гематома с одной стороны, в зависимости от места ушиба. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Для ускорения заживления можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, а также использовать наружные обезболивающие мази. При сильной боли рекомендуется принять анальгетик. Если болезненные ощущения сохраняются, следует обратиться к врачу-травматологу. Для диагностики используется пальпация, а при подозрении на перелом назначается рентгенография.

• Перелом происходит из-за более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой болью, которая может распространяться на всю грудную клетку. Возможны нарушения дыхания и внешние признаки перелома, такие как неровность в поврежденной области. Могут возникнуть осложнения, включая повреждение легких и других внутренних органов осколками кости. При сильной боли пациенту следует обратиться в травмпункт. Для восстановления сломанного ребра необходимо наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.

Синдром Титце

Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соединения с грудиной.

• Характеризуется резкой болью в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на пораженное место. Боль может отдавать в шею, плечо или лопатку. Этот синдром часто путают со стенокардией, так как боль локализуется в грудной клетке. Чтобы избежать путаницы, важно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается при нажатии на ребра, может наблюдаться припухлость в пораженной области.
• Для диагностики необходимо обратиться к врачу-невропатологу, который назначит рентгенографию грудной клетки.
• Лечение включает анальгетики и противовоспалительные препараты.
• Заболевание может быстро перейти в хроническую форму, с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Злокачественные опухоли

Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Этот тип опухоли состоит из злокачественных клеток и представляет опасность для жизни.

Наиболее распространенные опухоли, поражающие костную ткань ребер, — остеосаркомы.

• Симптомы: боль в ребрах при вдохе и нажатии на грудную клетку; припухлость и неровность в области опухоли.
• Дополнительные симптомы: боли могут усиливаться ночью, особенно если пациент находится в одном положении.
• При наличии этих жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли могут напоминать другие заболевания. Терапевт назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если результаты не выявят патологий, пациента направят к онкологу.
• Для диагностики опухоли проводится биопсия. Лечение включает медикаментозную терапию, химиотерапию и УФ-облучение. Оно осуществляется в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.

Остеопороз ребер

Дистрофическое истощение костной ткани приводит к ее деформации и разрушению. Заболевание чаще встречается у пожилых людей и связано со старением, плохим усвоением микроэлементов (особенно кальция и витамина D) и нарушением водно-электролитного баланса.

• Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, а также нарушение осанки (чаще всего кифоз).
• Лечением занимается врач-ортопед или вертебролог.
• Диагностика проводится с помощью рентгенографии грудной клетки.
• В лечении применяются физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани и лечебная физкультура (ЛФК).

Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах

Поскольку ребра соприкасаются с грудным отделом позвоночника, заболевания позвоночника могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих областей связаны, поэтому неврологические и воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно сказаться на ребрах.

Эти факторы следует учитывать при постановке диагноза.

Остеохондроз

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков и хрящей могут приводить к пережатию нервных окончаний.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог, городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград; Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

От позвоночника к ребрам отходят множество нервных окончаний, и их пережатие может вызывать боли в ребрах.

• Симптомы: пациенты жалуются на длительную ноющую боль в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут возникать острые боли при вдохе, выдохе или резкой смене положения тела.
• Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, мышечная слабость, искривление позвоночника, периодическая колющая боль в левом подреберье.
• Диагностика: для диагностики требуется МРТ грудного отдела позвоночника и клинические анализы. Возможно, понадобится УЗИ грудной клетки.
• Лечение: лечением занимается врач-невропатолог. Применяется комплексный подход, включая ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение) и массаж.

Грыжа межпозвоночного диска

Данная патология возникает при разрыве фиброзного кольца (твердой оболочки межпозвоночного диска) и смещении пульпозного ядра (жидкого содержимого диска). Это приводит к сильным болям в области разрыва.

Если смещение произошло в грудном отделе, болевые ощущения могут распространяться на ребра.

• Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: острая боль в ребрах с обеих сторон, затяжной тянущий болевой синдром, усиление боли при вдохе, физической нагрузке и резких движениях.
• Диагностику проводит врач-невролог. Диагноз устанавливается на основе КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
• В комплексном лечении применяются медикаменты (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика после острого периода болезни).

Патологии межреберных нервов и мышц

Тело человека содержит множество нервных окончаний, и их воспаление может вызывать боль.

Перенапряжение межреберных мышц также может вызывать дискомфорт в этой области.

Межреберная невралгия

Заболевание возникает из-за пережимания и воспаления межреберных нервов.

• Характер боли: колющая, затяжная, усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Локализация: наиболее болезненные участки находятся возле грудины и позвоночника.
• Диагностика: проводится врачом-неврологом с использованием магнитно-резонансной томографии и анализа жалоб пациента.
• Лечение: включает нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости — антибиотики и анальгетики. Также применяются физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, электрофорез и др.).

Сдавление межреберных нервов

Боль возникает из-за искривления позвоночника или длительного нахождения в неправильном положении, что приводит к сдавлению нервов между ребрами.

В этом случае воспалительного процесса нет, боль возникает только из-за сжатия нервных окончаний.

• Боль может быть ноющей или колющей, усиливается при нажатии на ребра, чихании, вдохе и смене положения тела после длительного пребывания в одной позе.
• Локализация: боль возникает слева и может отдавать вправо, в руку или шею.
• Обычно защемление нервных окончаний проходит самостоятельно через некоторое время. Однако при длительных болях следует обратиться к врачу-невропатологу.
• В лечении применяется лечебная физкультура.

Мышечные боли

Данные боли вызываются перенапряжением межреберных и околореберных мышц или нарушенной осанкой.

• Боль может быть тянущей или ноющей. Она возникает при наклонах, резких поворотах, смене положения тела и глубоком вдохе.
• Неприятные ощущения локализуются под ребрами, с левой или правой стороны.
• Если боли не проходят, обратитесь к врачу-неврологу. Диагностика проводится с помощью КТ.
• Лечение включает лечебную физкультуру и физиотерапию. При сильном болевом синдроме могут потребоваться анальгетики.

Фибромиалгия

Заболевание характеризуется поражением мягких тканей, что приводит к воспалению межреберных мышц, а также может затрагивать кости.

• Симптомы: двусторонние ноющие боли, усиливающиеся по утрам, при движении грудной клетки (дыхании) и изменении погоды, а также скованность грудной клетки.
• Дополнительные симптомы: расстройства сна, головные боли, нарушение координации движений.
• Лечением занимается врач-невролог. Диагностика проводится с помощью КТ и МРТ.
• Назначается комплексное лечение, включающее НПВП, анальгетики и физиотерапию. Также прописываются препараты для восстановления сна и нормализации работы сердца. После обострения рекомендуется лечебная физкультура (ЛФК).

Заболевания плевры

Плевра — это пленка из соединительной ткани, которая соприкасается с ребрами с одной стороны и легкими с другой.

Патологии плевры могут вызывать боли в грудной клетке, ребрах и легких, а также влиять на состояние сердца.

Острый сухой плеврит

Воспалительное заболевание плевры возникает из-за переохлаждения или инфекции.

• Симптомы: резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе.
• Дополнительные признаки: повышенная температура, потливость, ломота. Состояние улучшается к вечеру после длительного пребывания на улице.
• Диагностику проводит врач-терапевт или пульмонолог с помощью рентгенографии грудной клетки и клинических анализов.
• Лечение включает противовоспалительные препараты, антибиотики и анальгетики.

Опухоли плевры

Опухоль — это неконтролируемое разрастание клеток, образующее доброкачественное или злокачественное новообразование.

Опухоли плевры встречаются у 10 % пациентов, хотя они для нее не характерны.

• Симптомы включают боли в грудной клетке и ребрах при вдохе и выдохе, обычно ноющего характера.
• Дополнительные симптомы: одышка, нарушение сна, повышенная потливость, тяжесть в области опухоли.
• При наличии этих признаков необходимо обратиться к терапевту, который направит к онкологу.
• Диагностика включает рентгенографию грудной клетки и биопсию.
• Лечение зависит от типа опухоли и может включать хирургическое вмешательство, стероидные противовоспалительные средства, химиотерапию и УФ-облучение.

Психогенные боли

Боль в ребрах при вдохе может быть психосоматической. Эти симптомы часто связаны с неврастенией и другими неврозами, а также могут возникать при затяжной депрессии и апатии. В таких случаях следует обратиться к врачу-невропатологу, психотерапевту или, в тяжелых случаях, психиатру. Полезно также проконсультироваться с психологом.

Для лечения могут назначаться успокоительные препараты, травяные чаи, расслабляющий массаж и медитации. При психических заболеваниях применяются нейролептики и другие лекарства, которые принимаются только под наблюдением врача.

Обычно после устранения психогенной причины боль в ребрах исчезает.

Причины боли в зависимости от локализации

Локализация боли в ребрах может указывать на ее причину.

• Слева. Возможные нарушения в работе поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Справа. Желчекаменная болезнь или гепатит.
• С обеих сторон (при нажатии). Синдром Титце, фибромиалгия, плеврит.
• С двух сторон. Трещина, перелом ребра, остеопороз, остеохондроз или травмы грудной клетки.

Боли, вызванные повреждением нервных окончаний или межреберных мышц, могут возникать как справа, так и слева.

Психогенные боли имеют аналогичный характер, но чаще возникают слева.

В каком случае немедленно к врачу?

При резкой колющей или острой боли необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Это также касается сильных травм и подозрений на перелом.

Если ноющие боли беспокоят вас длительное время, стоит посетить врача, так как они могут указывать на развитие заболеваний или опухолей.

Если боли продолжаются более пяти дней, обязательно обратитесь к врачу.

Первая неотложная помощь

Какова бы ни была причина болевого синдрома, пострадавшему необходимо обеспечить покой и избегать резких движений, наклонов и поворотов.

Если боль сильная, рекомендуется принять обезболивающие препараты.

Посмотрите следующее видео, это будет очень полезно.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Выводы

Боль в ребрах при вдохе может возникать по разным причинам. Локализация и характер боли помогают определить возможную патологию и выбрать нужного специалиста для консультации.

Игнорировать боли в области ребер не стоит, так как они могут указывать на серьезные заболевания.

При дискомфорте обязательно обратитесь в больницу и избегайте самолечения!