У будущих мам боли возникают довольно часто и могут иметь разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать страх и беспокойство, но в большинстве случаев они не выходят за пределы нормы. Обычно такие боли связаны с приемом пищи, ростом груди или живота. Однако, если неприятные ощущения мешают вам отдыхать и долго не проходят, стоит обратиться к врачу в женской консультации.

Только врач сможет определить реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы можем лишь предположить возможные причины ее возникновения.

Какие могут быть причины боли в области груди?

Наша схема выявила основные причины. Рассмотрим их подробнее:

• Изжога. Может возникать из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта, повышенного газообразования или определенных продуктов и напитков. Обсудите проблему с гинекологом. Если изжога длится и повторяется, потребуется консультация гастроэнтеролога.
• Расстройство желудка. Несвежие или некачественные продукты могут нарушать работу ЖКТ, вызывая газы и боль в грудной клетке.
• Давление со стороны малыша. С ростом ребенка ваше тело меняется. Плод давит на диафрагму и грудную клетку.
• Стресс. Напряжение и расстройства в организме могут вызывать болевые ощущения в грудине. Определите источники стресса и постарайтесь их устранить.
• Грудь. Размер молочных желез увеличивается, что может вызывать затрудненное дыхание и боль.
• Астма. Если у вас астма, контролируйте заболевание во время беременности. Не допускайте ухудшения состояния и проверьте, подходят ли ваши лекарства для беременных.
• Расширение грудной клетки. С развитием беременности грудная клетка расширяется, вызывая напряжение в груди. Ребенок растет, и может появиться одышка. После родов или когда живот опустится, станет легче.

Лечение боли в грудной клетке

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, обязательно обратитесь к врачу. Лечение будет назначено после проверки уровня витаминов и питательных веществ, таких как кальций, магний и железо. Специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных также помогут уменьшить напряжение и боль в грудной клетке.

Если неприятные ощущения вызваны неправильной работой желудочно-кишечного тракта, начните с нормализации питания. Исключите жирные, острые и кислые блюда — это может помочь устранить проблему.

Если причиной являются стрессовые ситуации, подойдут успокоительные препараты, такие как Ново-Пассит, и методы для стабилизации работы нервной системы, включая массаж и йогу.

Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более активно. К этому времени тошнота и токсикоз обычно проходят, но возникают новые неудобства, связанные с увеличением матки и смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что также ощущается женщиной.

В этот период многие женщины жалуются на боли в грудной клетке, которые могут иметь несколько причин.

Растяжение связок

Главной причиной являются гормональные изменения. Природа предусмотрела, что во время беременности женский таз немного шире, что позволяет плоду легче проходить через родовой канал.

Плацента вырабатывает гормон релаксин, который мягко воздействует на связки, сухожилия и кости таза, делая их более эластичными. Однако релаксин также влияет на другие костные структуры, включая кости, хрящи и связки грудной клетки. Это может вызывать дискомфорт, болезненность в груди и чувство распирания.

Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон нормализуется, неприятные ощущения исчезнут.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это боль, возникающая из-за компрессии нервного корешка, которая проходит вдоль межреберных нервов.

Чаще всего это состояние связано с увеличением нагрузки на позвоночник у беременных. Растущий живот давит на диафрагму, что, в свою очередь, сжимает ребра. Это приводит к сужению межреберных промежутков и защемлению нервов.

Заболевание проявляется внезапно: возникает сильная боль в грудной клетке и затруднение при вдохе. При малейших движениях боль усиливается, особенно трудно встать с кровати утром.

Это состояние особенно неприятно для беременных, так как многие эффективные методы лечения противопоказаны и могут навредить ребенку.

Еще одной причиной межреберной невралгии может быть остеохондроз, который часто встречается у женщин старше 35 лет. При этом ухудшается питание межпозвоночных дисков, и фиброзная ткань заменяется соединительной, которая не обладает хорошими амортизационными свойствами.

Поэтому женщинам с остеохондрозом рекомендуется пройти профилактическое лечение и укрепить мышечный каркас до беременности, чтобы снизить вероятность обострения заболевания.

Давление в грудной клетке из-за изжоги

Изжога — распространенное состояние среди женщин во второй половине беременности. Ее причиной является давление увеличенной матки на желудок, что смещает его вверх. Кроме того, главный гормон беременности — прогестерон — расслабляет не только матку, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

В результате расслабленный сфинктер не может полностью закрыться, и кислое содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая дискомфорт и отрыжку с кислым привкусом. Беременная женщина может ощущать давление в грудной клетке, что в медицине называется дисфагией. Это состояние также известно как рефлюкс-эзофагит.

Для снижения симптомов изжоги рекомендуется:

• спать с высоко поднятой подушкой;
• не есть за 2 часа до сна;
• избегать газированных напитков, жареной и острой пищи. Изжогу могут спровоцировать свежая выпечка, кофе, цитрусовые и виноград;
• питаться небольшими порциями до пяти раз в день, не переедая;
• избегать стресса, так как кортизол, вырабатываемый в это время, увеличивает продукцию соляной кислоты;
• бросить курить, если это еще не сделано;
• при сильной изжоге можно принять таблетку Рэнни, которая безопасна и разрешена для беременных.

Заболевания сердца

Даже если у женщины не было сердечных заболеваний до беременности, нагрузка на организм в этот период значительная. Сердечная мышца может испытывать дефицит кислорода. Увеличенный живот смещает сердце вверх, что негативно сказывается на его работе.

Проблемы с сердцем могут проявиться чаще у женщин, которые уже имели сердечные заболевания до беременности.

Симптомы повышенной нагрузки на сердечную мышцу напоминают приступ стенокардии. Это связано с тем, что причина – недостаток кислорода – одинакова. Боль ощущается за грудиной и может иррадиировать в руку, плечо или под лопатку.

Также возникает ощущение нехватки воздуха и страх.

К какому врачу обращаться

Выяснив причину, необходимо сосредоточиться на ее устранении. Для этого нужна помощь врача. В зависимости от симптомов, следует обратиться к неврологу, ортопеду, терапевту или кардиологу.

Специалисты проведут необходимые исследования и назначат лечение, которое поможет беременной и не навредит ребенку.

Наиболее эффективно предотвращать заболевания до беременности. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Полезны умеренные физические нагрузки и плавание.

Грудная невралгия — это патология с выраженным болевым синдромом, возникающая из-за раздражения, растяжения или компрессии межреберных нервных корешков. Чаще всего страдают пожилые люди и пациенты среднего возраста; реже болезнь диагностируется у детей и молодых людей. Защемление нерва в грудном отделе может быть вызвано поражением позвоночника, травмами, опухолями или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когда грудная клетка болит из-за изжоги

Изжога — распространенное состояние среди женщин во второй половине беременности. Ее причиной является давление увеличенной матки на желудок, что смещает его вверх. Кроме того, главный гормон беременности — прогестерон — расслабляет не только мышцы матки, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

Расслабленный сфинктер не может полностью закрыться, и кислое содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая дискомфорт и отрыжку с кислым привкусом. Беременная женщина может ощущать давление в грудной клетке, что в медицине называется дисфагией. Это состояние также известно как рефлюкс-эзофагит.

Для снижения симптомов изжоги рекомендуется:

• спать с высоко поднятой подушкой;
• не есть за 2 часа до сна;
• избегать газированных напитков, жареной и острой пищи. Изжогу могут вызвать свежая выпечка, кофе, цитрусовые и виноград;
• питаться маленькими порциями до пяти раз в день, не переедая;
• стараться не волноваться, так как кортизол, вырабатывающийся при стрессе, увеличивает выработку соляной кислоты;
• бросить курить, если женщина этого еще не сделала;
• при сильной изжоге можно принять таблетку Рэнни, которая безопасна и разрешена беременным.

Какие причины провоцируют недуг

Сдавление спинномозговых нервов происходит при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. Корешки зажимаются смещенными дисками и отростками позвонков. Боль возникает из-за отечности, спазмов мышц спины и груди, а также асептического воспаления тканей после травм.

Невралгия часто встречается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом. Ущемление нерва может быть следствием резкого поворота корпуса, подъема тяжестей или длительного пребывания в неудобной позе. Приступы могут провоцироваться силовыми упражнениями без разминки.

Причины защемления грудного нерва:

• остеохондроз, спондилоартроз;
• стеноз позвоночного канала;
• болезнь Бехтерева;
• межпозвоночные грыжи;
• гипертонус мускулатуры грудной клетки;
• атеросклероз сосудов;
• сколиоз, кифоз, лордоз;
• механические травмы позвоночника и грудной клетки;
• остеопороз;
• рассеянный склероз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли средостения;
• полирадикулоневрит.

У женщин старше 45 лет симптомы грудной невралгии могут возникать на фоне гормональных изменений в период менопаузы. Болевой синдром также может развиваться при атеросклерозе, метаболических расстройствах, пневмонии и бронхите. Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, дефицит витаминов, стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и гормональный дисбаланс.

Различают истинную боль в груди и торакалгию (межреберную невралгию). В первом случае дискомфорт вызван поражением сердечной мышцы, воспалением легких или заболеваниями ЖКТ. Во втором случае вертеброгенные симптомы связаны со смещением позвонков, выпячиванием межпозвоночной грыжи и сужением позвоночного канала, что приводит к компрессии корешков спинномозговых нервов и острой боли.

Признаки защемления

Ярчайшее проявление невралгии — боли в грудной клетке. Они могут ощущаться с одной стороны тела или опоясывающим образом, распространяясь по межреберьям и иррадиируя в спину, плечо и верхние конечности. Боль острая, жгучая, пронизывающая, усиливается при воздействии раздражителей, таких как глубокий вдох, кашель, чихание, наклоны или повороты корпуса. Иногда она сопровождается снижением чувствительности.

При защемлении грудного нерва возникает скованность и онемение мягких тканей в области груди и подлопаточной зоны.

Человек может нащупать триггерные точки в межреберных промежутках, вдоль позвоночника и по передней стенке грудной клетки. Приступы могут возникать не только после физических нагрузок или контакта с раздражителями, но и в покое или во сне.

Симптомы невралгии варьируются в зависимости от пораженного участка нервного волокна. Выделяют четыре вида защемлений:

• в переднем отделе грудной стенки;
• компрессия нерва верхнегрудного отдела позвоночника;
• зажатие нервных волокон в нижнегрудном отделе;
• лопаточно-реберная невралгия.

Защемление нерва в грудной клетке проявляется ноющей болью, локализующейся в подмышечной впадине и вдоль окологрудинной линии. Неприятные ощущения могут длиться долго и усиливаются при любом движении. При лопаточно-реберной невралгии боль может быть кратковременной или постоянной, колющей или ноющей, локализуясь между лопатками и иррадиируя в подмышку и зону сосков (чаще слева). Она усиливается при вдохе или выдохе.

При диагностике защемления нерва в грудном отделе (5–7 позвонок) неприятные ощущения локализуются под мечевидным отростком и могут напоминать симптомы гастрита. Дегенеративные изменения в Th10–12 вызывают боли между ребер, в под- или надключичной области и в эпигастрии, которые могут иррадиировать в шею, левое плечо и руку. Боль усиливается при наклоне или повороте головы.

Отличие грудной невралгии от стенокардии

При поражении верхних сегментов грудного отдела позвоночника у пациента возникает ощущение инородного тела в глотке и за грудиной, что приводит к нарушениям глотания. Человек испытывает хроническую ноющую боль в области сердца и между лопатками, что можно спутать с приступом стенокардии. Дискомфорт постоянный и не зависит от движений.

В отличие от межреберной невралгии, сердечный болевой синдром проявляется приступообразно и длится не более 20 минут. Пациенты отмечают давящие боли за грудиной, которые возникают при физической нагрузке и проходят в состоянии покоя. Неприятные ощущения быстро снимает Нитроглицерин.

Диагностика защемления

Установка диагноза межреберной невралгии часто затруднительна, поэтому пациентам рекомендуется консультация терапевта, пульмонолога, кардиолога и невропатолога. Для исключения заболеваний легких и сердца проводят флюорографию, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ. Затем назначают МРТ или КТ грудного отдела позвоночника и спондилографию. При необходимости выполняют ангиосканирование сосудов и исследования органов пищеварительной системы. Лабораторные анализы мочи и крови помогают оценить общее состояние организма и выявить воспалительные или инфекционные процессы.

Невропатолог проверяет состояние мускулатуры грудной клетки, чувствительность мягких тканей и двигательные рефлексы.

Для определения места защемления грудного нерва и оценки повреждения корешка проводят электромиографию. При необходимости выполняют спинномозговую пункцию и миелографию.

Первая помощь

При остром приступе грудной невралгии больному необходимо обеспечить полный покой и уложить на ровную поверхность. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней. Снять сильную боль помогает сухое тепло: к пораженному месту прикладывают электрическую грелку или мешочек с песком. Также можно надеть теплую одежду, укрыться одеялом или обернуть грудную клетку шерстяным платком.

Для облегчения состояния в домашних условиях разрешены анальгетики (например, Диклофенак, Нурофен), спазмолитики (Спазмалгон) и седативные средства (Валериана, настойка боярышника). Рекомендуется слегка массировать болевые точки и наносить мазь на основе НПВП или пчелиного яда (например, Апизартрон). Теплая ванна с отварами трав или эфирными маслами также способствует расслаблению.

Лечение

При защемлении грудного нерва терапия проводится комплексно, направленная на устранение причины компрессии и болевого синдрома. Пациентам назначают медикаменты и физиотерапевтические процедуры. В острой стадии делают новокаиновые блокады для снятия сильной боли и расслабления напряженных мышц.

В подострый период невралгии назначаются массаж, занятия лечебной физкультурой и мануальная терапия. Если консервативные методы неэффективны, требуется хирургическое вмешательство для коррекции межпозвоночных дисков, удаления опухолей или резекции нервных волокон. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при межреберной невралгии назначают для снятия острого болевого синдрома и расслабления мускулатуры грудной клетки. Для облегчения состояния пациента применяют следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Целекоксиб;
• Витамины группы B: Мильгамма;
• Седативные средства: Элениум, Реланиум;
• Противосудорожные препараты: Тегретол, Финлепсин;
• Миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд;
• Средства, защищающие нервные клетки: Мексидол, Нейромедин.

В зависимости от причины невралгии могут назначаться антибиотики, противовирусные средства и иммуномодуляторы. Для стимуляции микроциркуляции крови капельно вводят Пентоксифиллин, Трентал и коллоидные растворы.

Местная терапия защемления грудного нерва

Интенсивные боли можно снять с помощью паравертебральных блокад. В области спинномозговых корешков чрескожно вводят местные анестетики, такие как Новокаин или Лидокаин. Инъекции быстро устраняют неприятные ощущения, уменьшают отечность и улучшают кровообращение в поврежденных тканях. Эффект сохраняется несколько часов, и процедуру можно повторять. При воспалении используют глюкокортикоиды, например, Дипроспан или Кеналог.

Для облегчения боли при грудной невралгии подходят мази для наружного применения:

• НПВП: Диклак гель, Найз;
• согревающие: Финалгон, Випросал;
• гомеопатические: Траумель C, Цель Т;
• комбинированные: Долобене.

При повреждении хрящевой ткани позвонков рекомендуются мази на основе хондропротекторов, такие как Терафлекс и Структум. Эти средства замедляют дегенеративные процессы и снижают риск обострений невралгии. Для массажа грудной клетки и спины используют Бальзам Дикуля, Окопник и Шунгит.

Физиотерапевтические методы

При защемлении нерва и спазме мышц в грудном отделе назначают курс физиотерапии после снятия острых симптомов. Наиболее эффективные методы лечения невралгии:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ-терапия грудного отдела;
• грязевые и парафиновые аппликации на область защемления;
• лазерная терапия;
• соляные ванны;
• дарсонвализация;
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• магнитотерапия.

Лечение улучшает приток крови к пораженным клеткам, уменьшает отечность, ускоряет регенерацию, нормализует обменные процессы и повышает местный иммунитет. Курс включает 10–12 сеансов. Процедуры противопоказаны при травмах грудной клетки и нейроинфекциях.

Лечебная гимнастика

ЛФК при защемлении грудного нерва помогает снять скованность, увеличить двигательную активность, уменьшить мышечный спазм и повысить общий тонус организма. Занятия начинаются с легкой разминки, нагрузку увеличивают постепенно, движения выполняются плавно, без рывков.

Упражнения для лечения межреберной невралгии:

1. Наклоны корпуса в стороны с руками на талии.
2. Повороты верхней части тела.
3. Приседания.
4. Прогиб спины в положении сидя.

Упражнения следует выполнять ежедневно в течение 2–3 месяцев. Схему занятий должен составлять специалист, чтобы избежать перенапряжения и повторного защемления нерва. Эффект ЛФК можно усилить с помощью йоги и плавания.

Массаж

В период ремиссии грудной невралгии пациентам делают массаж спины. Используются классическая, точечная или баночная методики. Лечение улучшает лимфо- и кровообращение, расслабляет прямые мышцы спины и межреберную мускулатуру. Массаж в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией ускоряет выздоровление и эффективно предотвращает обострения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение межреберной невралгии неэффективно, требуется хирургическое вмешательство. Основные методы операции:

• кифопластика;
• ламинэктомия;
• фораминотомия.

Кифопластика применяется при компрессионных переломах позвоночника и грудной клетки, которые приводят к защемлению межреберного нерва. Ламинэктомия — это частичное удаление участка позвонка, сдавливающего корешок. Фораминотомия заключается в расширении канала, по которому проходит нервное волокно.

Народные средства

В дополнение к основным методам лечения межреберной невралгии можно применять народные средства. Для снятия боли полезны расслабляющие ванны с отварами целебных трав и эфирными маслами. Для растирания грудной клетки используют мази на основе прополиса, спиртовые настойки герани, цветков календулы и зверобоя. Также делают аппликации с теплым пчелиным воском.

Ванна с травяным сбором

Для приготовления настоя залейте 10 столовых ложек сухой травы 2 литрами кипятка. Настаивайте под крышкой 8 часов, затем процедите и добавьте в общий объем воды. Для лечения невралгии в домашних условиях используйте хвою, шишки сосны, конский каштан, аптечную ромашку и можжевельник.

Сборы для лечебных ванн при защемлении грудного нерва:

• душица, крапива, мелиса, листья черной смородины — в равных пропорциях;
• птичий горец, хвощ полевой, корень валерианы — 1:1:2;
• березовые почки, донник, тимьян, цветки ромашки — по 1 части.

Лечебные ванны особенно эффективны при невралгиях, заболеваниях позвоночника, артритах, артрозах и поражении периферических нервов.

Рецепт для снятия отеков

Уменьшить отечность тканей при травматическом защемлении нерва в грудном отделе можно с помощью эфирного масла сосны. Это средство обладает антибактериальными, ранозаживляющими и обезболивающими свойствами. Для лечения невралгии 5 капель соснового масла разбавляют с 10 мл тыквенного масла и втирают в проблемные зоны дважды в день.

Мазь для уменьшения боли

Рецепт домашней мази для снятия болей при грудной невралгии:

• вазелин или свиной смалец – 20 г;
• сок алоэ вера – 1 чайная ложка;
• почки сирени – 5 г.

Смешайте все компоненты и тщательно перетрите до однородной массы. Храните готовую мазь в холодильнике и перед использованием немного подогревайте.

Как предупредить защемление нерва

Основные правила профилактики грудной невралгии:

• Сбалансированное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Умеренные физические нагрузки.
• Оптимальный режим труда и отдыха.
• Защита от травм позвоночника и переохлаждения.

При сидячей работе важно регулярно заниматься спортом, делать разминку в течение дня и использовать ортопедические кресла. Спортсменам следует правильно планировать тренировки и избегать перенапряжения. При остеохондрозе и других хронических заболеваниях позвоночника необходимо профилактическое лечение, включая посещение санаториев, массаж спины и занятия лечебной физкультурой.