Невралгия плечевого нерва — это болезненное состояние, основным признаком которого является сильный болевой синдром в руке. Симптомы и лечение зависят от причины заболевания. Чаще всего резкие боли в плече и руке возникают из-за длительных физических нагрузок, перенесенных инфекций или остеохондроза. Непосредственной причиной невралгии является компрессия нерва, вызванная спастически сжатыми и воспаленными мышцами, сухожилиями или деформированными межпозвонковыми дисками.

Клинические проявления

В большинстве случаев трудно поднимать руку вверх или отводить в сторону.

Факторы, запускающие патологический процесс:

• напряженная физическая нагрузка;
• травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
• сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
• резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или стресса;
• системные нарушения здоровья при эндокринных заболеваниях — диабете, болезнях щитовидной железы, гипофиза;
• патологии сосудистой системы.

Чаще всего поражается рабочая рука — правая, у левшей — левая. Характер невралгии зависит от защемленных корешков нервных сегментов. Могут возникать внезапные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, с периодическим нарастанием и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения. При глубоком поражении симптомы могут быть настолько тревожными, что вызывают подозрения на инфаркт или язву желудка.

Боль часто сопровождается отеком тканей, повышенным потоотделением, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Трудно поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет, а любое прикосновение вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья возможны парестезии — чувство мурашек, дрожи, покалывания, легкого онемения и слабости в пораженной руке.

Отмечается резкая болезненность при нажатии на область подмышки или на границу бицепса и трицепса в середине плеча — в так называемых точках Валле.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. Первичная форма ограничивается болевым синдромом и местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой и повышением температуры, но не осложнена отеком и легко обратима. Часто причиной является переохлаждение. Это состояние вызывает больше физических страданий, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения является симптомом более серьезных нарушений, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без лечения основного заболевания.

Диагностика и лечение

Лечение невралгии плечевого нерва необходимо начинать при первых признаках заболевания. Это важно не только из-за сильного дискомфорта, но и потому, что отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливает болевые приступы и может привести к полиартриту или невриту, что нарушает функции плечевого сустава и может вызвать паралич.

Диагностика затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями, поэтому требуется дифференциация от шейного остеохондроза и неврита.

Для диагностики используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Цели лечения невралгии плечевого нерва включают избавление от боли, восстановление подвижности конечности и устранение первопричин заболевания.

Применяется комплексная терапия:

1. Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики эффективны при болях слабой и средней интенсивности, но могут быть недостаточны при острых приступах. Длительное применение обезболивающих негативно сказывается на печени и почках.

2. Для достижения стойкого эффекта оральный прием анальгетиков сочетается с местным лечением противовоспалительными и согревающими мазями и гелями, такими как Финалгон, Випросал, Капсикам. При сильных болях может применяться новокаиновая блокада.

3. Поскольку невралгия вызывает длительные физические страдания, лечение включает легкие антидепрессанты для улучшения психоэмоционального состояния.

4. В комплексной терапии назначаются инъекции витаминов группы В для стимуляции обмена веществ в тканях.

5. Физиотерапия занимает важное место в лечении. Иглоукалывание, ультразвуковая терапия, электрофорез и лазерная терапия обладают обезболивающим и восстановительным эффектом, помогают устранить отечность и сократить потребность в анальгетиках. Первичная невралгия может быть полностью излечена после курса физиотерапии.

6. Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения назначаются врачом, и после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять дома. Для облегчения нагрузки на больной сустав могут использоваться фиксирующие повязки и бандажи.

7. С согласия врача можно дополнять лечение средствами народной медицины, такими как растирания на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда и лекарственных трав.

Тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет эффективной без лечения основного заболевания. Самостоятельная диагностика по симптомам недопустима, так как это может привести к тяжелым поражениям нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачом и проходить под медицинским контролем.

Невралгия, вызванная мышечными зажимами, распространена, особенно у пожилых людей. Заболевание быстро развивается, может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные поражения нервов, что негативно сказывается на работе суставов.

В статье рассматриваются причины, основные проявления патологии, стадии развития, современные методы диагностики и лечения невралгии плечевого нерва.

Что это такое? Код по МКБ-10

Нервная система — важнейшая часть организма человека. Она обеспечивает согласованную работу органов и жизненно важных систем.

Существуют патологии, связанные с поражением нервных стволов, такие как различные невралгии (затылочного, тройничного, наружного бедренного нерва).

Плечевая невралгия характеризуется спазмами мышц плеча, защемлением и повреждением периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения.

Это сплетение выходит из шейного отдела позвоночника и располагается на уровне сустава, в районе соединения ключицы, лопатки и головки плечевой кости. Затем оно разветвляется по всей руке.

Взаимодействие нервной и мышечной систем заключается в том, что ветви плечевого сплетения посылают электрические сигналы в мышцы, вызывая их сокращение. Любое движение — это сокращение мышц.

При невралгии воспалительный процесс сжимает, но не повреждает нервные волокна.

Согласно международной классификации болезней (МКБ–10, 1999 г.), заболеванию присвоен код G54.0, относящийся к болезням нервной системы (класс № 6). Также патологию могут отнести к классу M, № 13 (заболевания костно-мышечной системы), в зависимости от первопричины. При неясности диагноза используется код M79.2 (неуточненная невралгия).

Причины

Плечевая невралгия может быть:

• первичной (эссенциальной) — при обследовании не выявлено заболеваний, влияющих на воспалительный процесс;
• вторичной (симптоматической) — обнаруживаются опухоли и воспаления, негативно влияющие на нервные волокна.

Основные причины:

• возрастные изменения (патология чаще встречается у пожилых);
• родовые травмы (при сложных родах может произойти повреждение нервного ствола у новорожденного);
• сильное и систематическое переохлаждение (резкие перепады температуры снижают иммунитет и вызывают воспаление);
• вирусные, грибковые и бактериальные инфекции, осложнения при простудах и гриппе — причина первичной невралгии;
• отравление (токсины и химические вещества могут вызывать заболевание);
• опухоли, включая раковые — новообразования сдавливают нервные ответвления, что приводит к дефициту кислорода и гибели клеток;
• травмы плеча — вывихи, переломы, ушибы, микронадрывы сухожилий, повреждения мышц и связок (воспаление и отеки возникают при быстром расширении сосудов);
• неправильно наложенные жгуты, гипсы, длительное использование костылей;
• болезни сосудов (плохая проходимость, тромбы, бляшки) — нарушение обмена между тканевой жидкостью и кровью вызывает отеки;
• большие физические нагрузки (спорт, тяжелая работа) приводят к отекам и спазмам мышц и связок;
• шейный и грудной остеохондроз, позвоночные грыжи (деформация дисков повреждает сосуды и нервы, нарушая кровоток);
• сахарный диабет, хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки (язвы, колиты), гормональные сбои — воспаление тканей может быть косвенной причиной невралгии;
• стресс может способствовать развитию патологии;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина: проявления и симптомы

Невралгия плечевого нерва чаще всего развивается односторонне, преимущественно справа.

При переохлаждении или инфекциях (грипп, ОРВИ, ОРЗ) заболевание проявляется остро:

• боль в плече и шее возникает внезапно;
• сопровождается общей слабостью и лихорадкой;
• возможно повышение температуры.

При травмах:

• болевой синдром нарастает постепенно;
• боль со временем уменьшается;
• наблюдается незначительная скованность при движении руки и плеча;
• возможное частичное онемение.

Длительность приступов варьируется от 2-3 секунд (стреляющая боль) до нескольких часов (тупая, ноющая, навязчивая).

В запущенной стадии:

• болевой синдром становится постоянным (дискомфорт ощущается и днем, и ночью);
• потливость;
• покраснение и сильное жжение кожи;
• слезоточивость;
• возможны судороги.

Общая симптоматика:

• спазмы мышц (периодические непроизвольные подергивания, иногда продолжающиеся 1-2 минуты);
• отек мышечной ткани;
• постоянная ноющая боль изматывающего характера;
• спонтанные приступы нестерпимой, жгучей боли.

Самостоятельно определить источник боли сложно, так как она может иррадиировать в разные зоны.

Возможные жалобы пациентов в зависимости от области поражения:

1. Нижняя форма – сильная боль сосредоточена во внутренней поверхности плеча и предплечья, проявляется при движении. Возможна частичная потеря чувствительности (нервные волокна отвечают за тактильную и температурную чувствительность). Также может наблюдаться нарушение мелкой моторики и снижение мышечного тонуса (трудно собрать пальцы в кулак, удерживать мелкие предметы).

2. Верхняя форма – боль над ключицей, отдающая в область предплечья. Потеря чувствительности в наружной части предплечья. Ограниченная подвижность руки, резкая боль при движении, трудности при сгибании локтя и расправлении плеч.

3. Тотальная форма – самая опасная, сопровождается повышением температуры, сонливостью, слабостью, возможны тошнота и отсутствие аппетита. Этот тип невралгии чаще возникает на фоне отравления и ослабленного иммунитета.

В запущенном состоянии болевой синдром становится мучительным, распространяется в зону лопатки и грудной клетки, отдавая в спину.

Диагностика

Первое, что нужно сделать пациенту, — обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может предположить диагноз и выявить причину воспаления, основываясь на:

• первичном осмотре с учетом жалоб и симптомов;
• анамнезе (образ жизни, активность, сопутствующие заболевания и т. д.).

Обязателен биохимический анализ крови, который выявляет:

• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов;
• соотношение белков в крови;
• наличие анемии.

Чтобы исключить другие заболевания и патологии (язва желудка, почечные болезни, сердечная недостаточность, грыжи позвоночника и т. д.), назначается дополнительная дифференциальная диагностика:

1. МРТ — современный метод для изучения структуры позвонков и тканей, выявляющий новообразования.
2. Электронейромиография — с помощью миографов исследуется состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, локализация пораженной области).
3. Рентген — позволяет отслеживать смещение позвонков и наличие костных разрастаний, сдавливающих нервные окончания.
4. УЗИ — оценивает состояние сосудов и движение крови для исключения сосудистых патологий.
5. В клинических случаях может проводиться пункция спинного мозга для выявления вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию.

Особенности терапии

Выбор методов терапии зависит от причины заболевания.

На первом этапе невралгия плечевого нерва лечится консервативно:

• назначаются анальгетики (Ибупрофен, Темпалгин, Кетопрофен) для снятия боли и воспаления;
• при сильных болях применяют инъекционную блокаду Новокаином;
• для уменьшения отека назначаются мочегонные средства (Верошпирон);
• используются противовоспалительные мази (Фастум-гель, Випросал);
• после снятия отека можно применять согревающие гели (Капсикам, Финалгон) для восстановления мышечной ткани;
• по показаниям назначаются антибиотики;
• для фиксации руки используют специальные лангеты и бандажи;
• необходима поддержка организма (витамины группы В).

Терапия длится 2 недели, и при правильном лечении пациент быстро возвращается к полноценной жизни.

При отсутствии положительной динамики рекомендуются хирургические методы:

• нейроэкзерез;
• нейротомия;
• трактотомия.

Применение иглорефлексотерапии

После общего лечения специалист рекомендует пройти курс восстановления, включающий электрофарез, массаж, грязевые ванны и другие процедуры.

Иглорефлексотерапия — это сочетание рефлексотерапии и иглоукалывания, направленное на воздействие на биологически активные точки с использованием иглоукалывания, массажа и прогревания.

Этот метод ускоряет восстановление тканей, снижает риск осложнений и повторного проявления болезни.

Народные методы

Любые рецепты нетрадиционной медицины при невралгии следует использовать только как дополнительное лечение:

1. Настойка из цветков черной бузины снимает воспаление и боль, нормализует обменные процессы. Для приготовления 2 ст. л. измельченных цветков заливают 1 л кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать по 100 г 3 раза в день после еды в течение 2 недель. В настой можно добавить мед.

2. Настойка из стеблей и листьев малины подходит даже для запущенных форм невралгии. Рецепт: 1 ст. л. малины залить 250 г кипятка и томить в духовке или на медленном огне 40 минут, затем остудить. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 2-3 месяца.

3. Отвар листьев иван-чая является природным анальгетиком, снимающим боль и воспаление. Для приготовления 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают в термосе сутки. Принимать по 50 г 3 раза в день до еды в течение месяца.

4. Тепловой компресс из семян льна применяется местно. Семена проваривают 2 минуты в марлевом или тканевом мешочке, остужают до комфортной температуры. Теплый компресс прикладывают к больному месту и накрывают утепляющей тканью или полотенцем. Лучше использовать перед сном.

5. При системных болях помогает отвар травы золототысячника зонтичного. 3 ст. л. измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 раза в день до еды в течение 10-14 дней.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз всегда положительный.

Самолечение или игнорирование первых симптомов может привести к осложнениям:

• невралгия плечевого нерва может стать хронической;
• болезнь может перейти в плексит, что повредит нервные волокна плечевого сплетения;
• возможен риск развития синдрома Горнера, который влияет на глазное яблоко;
• значительное поражение нервных сплетений может привести к потере чувствительности и снижению подвижности;
• в критических случаях возможен паралич руки и полная атрофия мышц.

Легче предотвратить заболевание, чем полностью его вылечить.

Профилактика:

• избегать переохлаждения организма;
• исключить травмы (гололед, умеренные спортивные нагрузки);
• своевременно лечить вирусные инфекции;
• придерживаться сбалансированного питания (витамины, мясо, кисломолочные продукты);
• заниматься закаливанием, спортом и вести здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.

В заключение, невралгию плечевого нерва необходимо лечить незамедлительно. Это гарантирует полное выздоровление без осложнений и рецидивов.

Что такое невралгия плечевого нерва

Невралгия плечевого сустава проявляется периодическими болевыми приступами различной интенсивности. Боль связана с воспалением в области плеча, что приводит к сдавлению нерва. Обычно нерв защемляется воспалившимися связками, межпозвоночными дисками, отечными мышцами или опухолями. Причины невралгии и наличие сопутствующих заболеваний играют важную роль в ее проявлениях.

Важно помнить, что при отсутствии лечения воспаление может распространиться на нерв, что приведет к плекситу (невриту).

Симптомы

В отличие от болезней, которые могут протекать бессимптомно на первой стадии, невралгию плечевого нерва невозможно не заметить. Главный симптом невралгии – сильная боль в плечевом суставе. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, причиняя человеку страдания. Боль может быть ноющей, тупой, резкой или острой. Локализация боли варьируется: она может ощущаться как в самом плечевом суставе, так и в руке от локтя до больного плеча.

У пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы: снижение подвижности сустава, скованность, невозможность свободно двигать рукой, резкая боль при прикосновении или, наоборот, уменьшение чувствительности. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи вокруг сустава, дрожанием или подергиванием мышц.

В запущенных случаях, если лечение не начато вовремя, промежутки между приступами болевого синдрома сокращаются, а сама боль становится более длительной и интенсивной, вплоть до постоянного дискомфорта. В таких ситуациях возрастает риск появления признаков нечувствительности, омертвения и паралича плеча и конечности. Эти симптомы могут проявляться в виде легкого покалывания (так называемых «мурашек») в конечности при отсутствии боли, нечувствительности к раздражителям, слабости и онемения.

Причины

Невралгия может возникнуть из-за сильного переохлаждения сустава или чрезмерной физической нагрузки на мышцы, прилегающие к плечам. Чаще всего страдает плечо основной рабочей руки. Например, правша, поднявший тяжесть правой рукой, может получить защемление нерва в правом плечевом суставе. По статистике, правый плечевой сустав поражается чаще, чем левый.

Неполноценное питание, частые или тяжелые простудные заболевания, а также систематическое употребление алкоголя и наркотиков ослабляют организм и могут ускорить развитие невралгии, усугубляя ее тяжесть. Стресс также может стать отягчающим фактором, провоцируя психосоматические реакции.

Невралгия может развиться из-за инфекции или травмы в области ключицы, включая растяжения, вывихи, сильные ушибы и переломы. Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, нарушения обмена веществ, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли и грыжи также могут способствовать развитию этого недуга. Причиной становится не только физическое сдавливание нерва, но и недостаточное снабжение нервных тканей кислородом и питательными веществами.

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза невралгии плечевого нерва осуществляется методом исключения. Врач должен сначала убедиться, что у пациента нет заболеваний с похожими симптомами, таких как неврит или остеохондроз. Затем необходимо определить причину невралгии, то есть выяснить, что именно вызвало защемление плечевого нерва. Без устранения этой причины лечение будет неэффективным. Даже если удастся снять болевой синдром, без терапии основного заболевания боль будет возвращаться.

Для диагностики пациенту необходимо сдать основные анализы, а также, по указанию врача, пройти рентген, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Обезболивающие средства

При невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом, такие как Ибупрофен, Кетанов и Диклофенак. При очень сильных болях могут использоваться сильнодействующие обезболивающие, например, Апизартрон. Однако эти препараты следует принимать ограниченное время, чтобы избежать негативного воздействия на организм из-за побочных эффектов. При длительном приеме анальгетиков (более 2 недель) могут возникнуть проблемы с почками, печенью и желудком, что приведет к болям в этих органах. Поэтому наряду с экстренной помощью необходимо проводить лечение, направленное на устранение причин компрессии нерва.

Если боль не утихает и причиняет сильные страдания, врач может назначить новокаиновую блокаду.

Методы лечения

Для лечения невралгии плечевого сустава рекомендуются согревающие и противовоспалительные мази и гели, такие как Капсикам и Финалгон. Для восстановления тканей назначают препараты витамина В. При общем подавленном состоянии, вызванном длительными болевыми приступами, могут быть прописаны легкие антидепрессанты.

Физиотерапия также эффективно дополняет лечение. Лазер, ультразвук и электрофорез помогают успокоить нерв и снять отечность с прилегающих тканей. Применяются иглорефлексотерапия (иглоукалывание), массаж и лечебная физкультура, иногда с ограничением нагрузки на плечевой сустав (при необходимости его фиксируют повязками для неподвижности). Эти методы улучшают кровоснабжение и питание тканей, способствуя снятию отека. Если невралгия первичная (вызвана перегрузкой или переохлаждением), физиотерапевтических методов может быть достаточно для устранения болей и восстановления функций плечевого сустава, обеспечивая свободное движение руки.

Осложнения

Невралгия плечевого нерва вызывает значительный дискомфорт, хотя и не представляет серьезной угрозы. Однако игнорировать ее нельзя, так как это может привести к осложнениям. Основная угроза заключается в том, что воспалительный процесс может перейти с окружающих тканей на сам нерв. Это воспаление нерва называется невритом. Воспаление может распространиться от нервного окончания на нервное сплетение (плексит). Последствия могут быть крайне неприятными: исчезновение рефлекторных реакций, нарушение двигательной функции руки, ее омертвение или паралич. В результате плечевой сустав и вся рука могут потерять способность к движениям.

Поэтому при появлении невралгических болей важно своевременно обращаться к врачу. Ранний диагноз и правильное лечение помогут избавиться от болей в плече навсегда и избежать серьезных последствий.

Профилактика плексита

Для профилактики воспаления периферических нервов и нервных сплетений необходимо исключить все факторы риска. Важно своевременно лечить невралгии и избегать травм, чрезмерных нагрузок на суставы и переохлаждений.

Следует вести образ жизни, способствующий правильному обмену веществ: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, минимизация стресса и достаточная физическая активность без перегрузок. Укрепление иммунитета и поддержание позитивного взгляда на жизнь также важны, так как это снижает риск рецидивов заболеваний, связанных с психосоматикой.

Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов должны находиться под наблюдением врачей и проходить назначенные курсы лечения. Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, реабилитация и достаточный отдых организма играют ключевую роль. Не забывайте, что игнорирование боли в плече может привести к инвалидности.