Сильные неприятные ощущения в плече не всегда связаны с патологией плечевого сустава. Боль может быть отраженной. Важно уметь различать симптомы. Если больно завести руку за спину, лечение будет зависеть от причины. Чрезмерная нагрузка и неправильное обращение с суставом могут привести к боли и нарушению его функций.

Причины боли

Плечевой сустав человека считается уязвимым. Он не может долго выдерживать неправильное обращение, что приводит к физическому дискомфорту и нарушению функций. Неприятные ощущения могут возникать по разным причинам: изнурительная физическая работа, частые тренировки в спортзале или вирусные заболевания. Сильная боль часто указывает на ушиб, вывих или перелом. Регулярные боли должны стать поводом для обращения к специалисту, чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания.

В группе риска по появлению боли находятся:

1. Люди с плохой осанкой.
2. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни.
3. Работники, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
4. Профессиональные спортсмены.

Перегрузка — основная причина болевых ощущений, поэтому любые упражнения и поднятие тяжестей могут вызывать дискомфорт в плечевом суставе.

Возможные заболевания

На первом месте среди причин возникновения симптомов болезни находятся плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. Их доля составляет 80% от всех случаев, а 20% занимают артрит плечевого сустава и артроз. Также есть небольшой процент людей, испытывающих боли из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц или проблем с печенью, сердцем и поджелудочной железой.

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. При этом заболевании не повреждаются глубокие внутренние структуры сустава и его хрящ, что отличает его от артроза плеча.

Другой причиной может быть тендинит и подакромиальный бурсит, при которых воспаляется сумка между отростком и плечевым суставом. Боль при заведении руки за спину может возникать также из-за различных инфекций, таких как стрептококковая, кандидозная, хламидийная и туберкулезная.

Артрит — это воспаление сустава, при котором сильная боль может ощущаться в правом или левом плече. Неприятные ощущения часто возникают у людей, чья работа связана с длительными нагрузками, такими как поднятые руки, длительное стояние или отжимание штанги.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется острой жгучей болью, которая может отдавать в руку и усиливаться при поворотах головы. У пожилых людей это может быть связано с дегенеративными процессами и невритом плечевого нерва.

При поражении вращающейся манжетки плеча нестандартные движения, например, покраска потолка, могут вызвать боль. После таких работ на следующий день человек может ощутить сильный дискомфорт при отведении руки назад и затруднения при ее подъеме.

Капсулит плечевого сустава приводит к скованности в мышцах плечевого пояса, сопровождающейся выраженной болью и ограничением движений.

Боли, вызванные травмами, необходимо устранять быстро, иначе они могут привести к стойким нарушениям функций плеча и перейти в хроническую форму.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела вызывает непостоянную ноющую боль в области плечевого сустава и шеи, а также может сопровождаться головокружением. По мере прогрессирования патологии боли становятся постоянными и нестерпимыми.

Причиной артроза могут быть пожилой возраст, ушибы, вывихи, переломы и растяжения.

Отраженная боль может ощущаться в плече, хотя проблема находится в другой части тела. Например, инфаркт может сопровождаться болью в руке до локтя, ощущением тяжести и сжатия в грудной клетке, а также головокружением.

Миалгия возникает из-за избытка физических нагрузок, переохлаждения или вирусных инфекций. Пациенты ощущают ноющую, иногда острую боль в области мышц, что нарушает движение рук.

Неприятные ощущения при отводе плеча на 30–90° могут быть связаны с отложением солей кальция, когда мелкие кристаллы попадают в субакромиальную сумку, вызывая боли, похожие на приступ подагры. Это может привести к обызвествлению связок и сухожилий под лопаткой и ключицей. Симптомы характерны для людей в возрасте 30–50 лет, и боль становится внезапной и мучительной на протяжении всей патологии.

К кому обратиться и как лечить

Боль в плечевом поясе может иметь множество причин. Для их выяснения необходима качественная диагностика и подбор стратегии лечения. Пациенту следует обратиться к терапевту и неврологу. Если будет выявлено заболевание внутренних органов, вызывающее боль в плече, необходимо немедленно обратиться к профильному врачу для устранения основной проблемы.

Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению: устранение причины заболевания, патогенетическое лечение, которое замедляет развитие патологии, снятие симптомов и восстановление функций сустава. При координации лечения по всем четырем направлениям боль и подвижность восстанавливаются быстро и без осложнений.

Артриты, артрозы и бурситы хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами. В запущенных случаях могут потребоваться гормоны и наркотические анальгетики для облегчения страданий. Наиболее эффективным методом является эндопротезирование суставов, которое становится единственным выходом при критическом повреждении.

При ушибах и разрывах связок помогает лед, прикладываемый к пораженному месту. Позже можно использовать народные средства, например, уксусный компресс на ночь.

Периартрит лечится анальгетиками и противовоспалительными средствами, вводимыми в суставную капсулу. Эффективны также новокаиновая блокада и акупунктура. При выраженном воспалении стоит рассмотреть применение глюкокортикостероидов в виде мазей и инъекций.

Йога дает положительные результаты при болях в плече, способствуя расслаблению мышц и улучшая состояние шеи и верхней части туловища.

Широко применяются электрофорез, магнитотерапия, противовоспалительные мази и компрессы из бишофита.

Лечебная физкультура и массаж болевых точек укрепляют плечевой пояс. Упражнения должны разрабатывать специалисты, контролирующие правильность и эффективность занятий.

Все методы делятся на две группы: консервативные и хирургические. Консервативные методы позволяют избавиться от боли в большинстве случаев и включают лекарственную и немедикаментозную терапию. В некоторых ситуациях единственным решением остается операция.

Методы обезболивания

Почти все пациенты с жалобами на недомогание в плечах получают назначения нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты действуют в двух направлениях: симптоматическом (обезболивание, уменьшение отека и покраснения) и патогенетическом (снижение воспаления, основного механизма неприятных ощущений).

Широко распространены следующие обезболивающие препараты:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Индометацин;
• Ацеклофенак;
• Мелоксикам;
• Ксефокам.

Препараты первого поколения эффективны при резкой боли, обеспечивая быстрое облегчение. Второе и третье поколения предназначены для длительного применения при хронической боли.

Профилактика

Чтобы избежать боли и проблем со здоровьем, важно равномерно распределять нагрузки при ношении тяжестей. Спортивную сумку через плечо лучше заменить рюкзаком. Регулярные физические упражнения на растяжку и укрепление также имеют большое значение.

Спать следует на удобной подушке, так как неправильное положение во время сна может привести к шейному остеохондрозу. Специальный упругий валик под головой и ортопедический матрас помогут улучшить ситуацию.

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча, также известное как капсулит или «замороженное плечо». Болезнь может проявляться в разных формах.

Существует легкая форма — простой плечелопаточный периартрит. При ней боли в плече слабые и возникают только при определенных движениях руки. Подвижность руки немного ограничена: невозможно поднять руку вверх или завести за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника. Боль усиливается при попытке движения рукой, когда врач фиксирует ее, особенно при поднятии руки вверх или вращении.

Удивительно, но те же движения без сопротивления не вызывают неприятных ощущений. Эта форма болезни легко поддается лечению, и неприятные ощущения могут исчезнуть сами собой за 3—4 недели. Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит может перейти в острый плечелопаточный периартрит в 60% случаев, обычно после травмы или перегрузки плеча.

Иногда острый плечелопаточный периартрит возникает самостоятельно на фоне сильного повреждения руки и резкой реакции организма. Это приводит к внезапной нарастающей боли в плече, отдающей в шею и руку, особенно ночью. Движения рукой вверх и вращение вызывают резкую боль, в то время как движение вперед менее болезненно.

Больной старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре может наблюдаться небольшая припухлость на передней поверхности плеча. Общее состояние ухудшается из-за сильных болей и бессонницы, может быть небольшая температура (37,2—37,5ºС).

Острый приступ длится несколько недель, затем боль немного утихает, и движение в плече частично восстанавливается. Однако примерно в половине случаев болезнь переходит в хронический плечелопаточный периартрит. Он проявляется умеренными болями, с которыми пациенты могут смириться, но периодически возникают острые боли при неудачных движениях. У некоторых нарушается сон из-за ломоты в плече, особенно во второй половине ночи.

Хронический плечелопаточный периартрит может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и иногда «рассасывается» сам по себе без медицинского вмешательства. Однако у трети больных он может трансформироваться в анкилозирующий периартрит (капсулит, «замороженное плечо»). Эта форма болезни самая неблагоприятная и может развиваться как продолжение других форм, так и самостоятельно. Боли в плече поначалу тупые, но сопровождаются сильным ухудшением подвижности. Плечо становится плотным на ощупь и выглядит «замороженным».

Большинство движений рукой, связанных с плечом, вызывают резкую боль. Некоторые пациенты утверждают, что боль в «замороженном плече» сильнее, чем зубная. Хотя бывают формы «замороженного плеча» с минимальной болью, но с полной неподвижностью.

При замороженном плече пациент теряет возможность нормально поднимать руку вверх: она не поднимается выше уровня плеча, а в сторону — еще хуже. Рука практически не вращается и не может быть заведена за спину.

Еще одна форма плечелопаточного периартрита — воспаление длинной головки бицепса, чаще встречающаяся у мужчин. Она возникает из-за микротравмы после резкого движения или удара по плечу. Боль при этом простреливает в переднюю поверхность плеча, чаще всего возникает неожиданно при движениях, особенно при поднятии тяжестей и сгибании руки с сопротивлением.

Плечевой сустав отличается от других суставов человеческого тела своей анатомией и функциональными особенностями. Повышенные нагрузки могут вызвать воспалительный процесс, сопровождающийся выпотом сустава, отеком и, в некоторых случаях, разрывом окружающих сухожилий.

https://youtube.com/watch?v=ThJqQ36qaII

Механизм возникновения и виды болей

Болезненные ощущения в плечевом суставе делятся на несколько видов в зависимости от причин их возникновения. Если боль локализуется в верхней части плеча и иногда иррадиирует от шеи, рентгенографическое исследование часто выявляет межпозвоночные грыжи в грудном или шейном отделах. Боль может распространяться на всю руку и усиливаться при движениях шеей. Иногда наблюдается онемение руки и плеча, что связано с защемлением нервных корешков из-за поврежденных позвоночных дисков, которые теряют эластичность. Отек в месте защемления усиливает болезненные ощущения.

Капсулит, проявляющийся скованностью движений плечевого пояса, затрудняет пациенту выполнение таких действий, как задание руки за спину или подъем ее в сторону. Это состояние встречается редко, но его опасность заключается в постепенном развитии, когда больной не замечает изменений. В тяжелых случаях пациент не может даже поднести ложку ко рту из-за болей в суставе.

Боль в плече также может быть связана с повреждением мышц вращающей манжеты. После выполнения непривычных нагрузок с поднятой рукой может произойти повреждение манжеты. Обычно боль не ощущается сразу, а появляется на следующий день при поднятии руки. На рентгенограмме изменений не видно. Важно определить, может ли пациент двигать поврежденным суставом, и оценить напряжение в мышцах плеча.

Реактивное воспаление сумок плечевых суставов, вызванное кальцификацией сухожилий (тендобурсит), сопровождается резкими болями в плече, скованностью движений и распространением болезненности на руку, надплечье и шею.

Основные причины болей

Боли в плечевом суставе могут возникать по различным причинам. Наиболее распространенные из них:

1. Травмы и повреждения. Падение может привести к вывиху плечевой кости или разрыву сухожилий, отвечающих за вращение руки. Такие повреждения требуют немедленного лечения, иначе могут возникнуть стойкие нарушения функций сустава.

2. Синдром «столкновения». В сухожилиях, проходящих под лопаткой и ключицей, могут образовываться отложения солей кальция. Это чаще встречается у людей в возрасте 30-50 лет. Сильные боли возникают внезапно и усиливаются при попытке отвести руку в сторону на 30 градусов и более.

3. Тендинит. Воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав, возникает из-за трения о кость при чрезмерных нагрузках.

4. Бурсит. Это заболевание часто сопутствует тендиниту и проявляется отеком в области суставной сумки.

5. Тендинит бицепса. Воспаление сухожилий, идущих от локтя к плечу, вызывает хронические боли, усиливающиеся при прощупывании и движениях. При полном разрыве может образоваться шишка в месте разрыва.

6. Рецидивирующий вывих плеча. Это повреждение может происходить периодически даже при незначительных нагрузках, когда кость выпадает из сустава. Причинами могут быть остеопороз или износ тканей.

7. Опухоли. Хотя это не самая распространенная причина, она все же возможна.

8. Интенсивные нагрузки в бодибилдинге. Регулярные тренировки могут привести к растяжению связок плеча и развитию нестабильности сустава.

9. Болезни внутренних органов. При инфаркте, заболеваниях печени, стенокардии или опухолях грудной клетки ноющая боль может иррадиировать в плечо.

10. Плечелопаточный периартрит. Боль в плечевом суставе развивается постепенно, и определить ее точную причину бывает сложно. Она прогрессирует, затрудняя выполнение обычных действий. Боль может быть ноющей, резкой, жгучей или покалывающей и распространяться на спину, плечи, кисть и предплечье.

Плечелопаточный периартрит

Основная причина сильных и постоянных болей в плече — плечелопаточный периартрит. Это заболевание характеризуется воспалением капсулы плечевого сустава и плечевых сухожилий, не затрагивая глубинные структуры хряща и сустава.

Примерно четверть населения Земли страдает от плечелопаточного периартрита. Заболевание может развиваться после травмы или повышенных нагрузок, а симптомы часто появляются через несколько дней после перегрузки.

Другие причины плечелопаточного периартрита включают:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• операцию по удалению молочной железы;
• поражения шейного отдела позвоночника.

Помимо боли, заболевание вызывает и другие симптомы, зависящие от формы и стадии. Для легкой формы — простого плечелопаточного периартрита — характерны слабовыраженные боли при движении или нагрузках. Невозможно полностью завести руку за спину или поднять ее высоко — плечо хрустит и болит. Боль также возникает при попытках вращать руку.

При отсутствии лечения легкая форма в 60% случаев переходит в острый плечелопаточный периартрит, чаще всего после травмы или чрезмерных нагрузок на уже поврежденный сустав.

Иногда острый плечелопаточный периартрит возникает сразу, минуя легкую форму, что может быть вызвано сложной травмой. В этом случае наблюдается сильная нарастающая боль в плече, особенно ночью. Руку можно вывести вперед практически безболезненно, но любые другие движения усиливают боль.

Больной старается сохранить характерную позу: рука прижата к груди и согнута в локте. На передней части плеча может появиться припухлость, температура тела иногда повышается до 37,2-37,5 градусов. Интенсивность боли снижается через несколько недель, но без адекватного лечения болезнь может перейти в хроническую форму.

Для хронического плечелопаточного периартрита характерны умеренные боли, которые пациенты часто терпят, не обращаясь за помощью. Боль усиливается под утро, что может нарушать сон.

Известны случаи самоизлечения плечелопаточного периартрита. Однако у каждого третьего пациента болезнь переходит в анкилозирующий периартрит, сопровождающийся необратимыми процессами. Это заболевание также называют «замороженным плечом». Сустав становится неподвижным, а на ощупь плотным и твердым, так как костные структуры срастаются.

Лечение боли в плечевом суставе

Эффективность лечения зависит от его своевременного начала, поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. Специалист поставит точный диагноз, выявит причины недомогания и поможет избавиться от болей.

Основной метод лечения плечевого сустава — мануальная терапия. Если боли вызваны нарушением кровообращения, например, после операции или инфаркта миокарда, врач назначает ангиопротекторы. При инфекционном процессе используются соответствующие медикаменты для его остановки. В некоторых случаях требуется прием противовоспалительных средств для снятия отека и воспаления. Для повышения эффективности лечения может потребоваться соблюдение специальной диеты.

На начальных стадиях воспаления достаточно нестероидных препаратов. В зависимости от ситуации могут быть назначены лазерная терапия и компрессы с лекарственными средствами.

Гирудотерапия помогает быстро устранить отек и воспаление, но ее применяют только при отсутствии аллергии на пиявок.

При сильных болях, когда пациент не может поднять руку, врач назначает инъекции гормональных препаратов. Уколы делают в околосуставную сумку или в область поврежденного сухожилия. В запущенных случаях может помочь постизометрическая релаксация.

Лечебная гимнастика

Регулярное выполнение комплекса ЛФК поможет снизить боли в плече. Эффективные упражнения включают:

1. Сидя на стуле, положите руки на талию и медленно вращайте плечами. Сначала работайте поочередно, затем одновременно. Выводите плечи вперед и фиксируйте положение на 2 секунды, затем повторите то же самое назад. Каждое действие выполните 5 раз.

2. Сидя на стуле, заведите руки за спину. Кистью здоровой руки обхватите запястье поврежденной. Плавно тяните больную руку в сторону, фиксируя положение на 10-15 секунд. Должно ощущаться расслабление мышц. При появлении болезненных ощущений в плече и предплечье медленно верните руку в исходное положение.

3. Ладонь больной руки положите на здоровое плечо, прижимая локоть к груди. Здоровой рукой возьмите локоть и поднимайте его, выпрямляя больную руку, не отрывая локоть от груди. С прямой рукой посидите 20 секунд, затем напрягите ее на 5 секунд и медленно вернитесь в начальное положение.

Лечебная гимнастика — важный элемент избавления от боли в плечах.

Народные средства от боли

Для уменьшения болей можно приготовить мазь из свиного жира (200 г) и болотного сабельника (6 ч. л.). Траву измельчите и добавьте в растопленный жир. Дополнительно можно использовать перец чили (2 ч. л.) и сухой зверобой (6 ч. л.). Мазь наносите на ночь.

Для компресса подогрейте на водяной бане мед (2 ст. л.), смешанный с горчичным порошком (2 ч. л.) и оливковым маслом (2 ст. л.). Держите компресс 25-40 минут.

Также полезны ванны с хвойным отваром. Для его приготовления возьмите несколько шишек, 100 г иголок любого хвойного растения и 400 мл воды. Смесь кипятите 30 минут и настаивайте 2 дня. На одну ванну потребуется 100 мл отвара.

Не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением, если появились боль и хруст в плечевом суставе. Своевременное обращение поможет точно определить причину и быстро решить проблему.