Боль в спине имеет множество причин, и порой трудно определить их истинные источники. Однако существуют некоторые особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Поэтому врач, принимая пациента, задает подробные вопросы:

• Где именно болит спина:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой характер боли:
  тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная и др.
• Боль возникает в покое или при движении?
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боль в спине усиливается при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частой причиной является миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы привыкли считать, что боль возникает из-за корешкового синдрома, то есть из-за воспаленного или защемленного нерва в результате деформаций и смещений позвоночника. Однако это случается довольно редко, в следующих случаях:

• дорзальная грыжа
• смещение позвонков при спондилолистезе
• наклон оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилит с остеофитами на краях позвонков
• травмы со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастание опухоли в нерв
• стеноз межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздражением нерва?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• если боль не только в позвоночнике, но и отдает в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не является единственным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — это и есть суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) может быть вызван различными заболеваниями и факторами, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед или назад, а также при поворотах указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только в период обострений.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед чаще всего появляются:

• по утрам после сна
• после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли могут утихнуть.

• Если боль в пояснице становится постоянной и не проходит даже после разминки, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно по ночам
  • сгибаться и разгибаться становится крайне трудно
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период рекомендуется полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция в организме происходит разрушение костных тканей позвонков. В результате возникают постоянные ноющие боли в спине, усиливающиеся при наклонах.

Это опасное заболевание: резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может вызвать ушибы, повреждение связок, переломы и подвывихи.
• Родовые травмы у женщин могут привести к разрывам связок и подвывихам суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может вызвать подвывих сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может привести к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К ним относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения мочеточника камнем.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть вызваны гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, не существует.

Прежде всего, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы выяснить причины стойкого болевого синдрома:

• Рентгенография (возможно, контрастная)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиографическое
  • денситометрическое
  • кардиологическое и др.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • иглотерапией, массажем
  • лечебной физкультурой

При диагностировании спондилоартроза, болезни Бехтерева и других суставных заболеваний обезболивание также осуществляется с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто применяются новокаиновые блокады
• Используются методы радиочастотной иннервации
• Ведется работа по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • инъекции с суставной жидкостью
  • электромиостимуляция

На ранних стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (мануальный терапевт).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • ношение корсетов
  • кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боли в спине часто беспокоят людей, особенно старше 40 лет. Чаще всего жалуются на поясничные боли, которые могут быть тянущими, ноющими, постоянными или резкими. Каждая разновидность боли указывает на свою причину.

Дискомфорт при наклонах может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника и других проблемах. Многие не обращаются к врачу сразу после появления неприятных ощущений, терпя до усиления дискомфорта. Однако правильнее будет обратиться к врачу сразу после появления болей.

Возможные причины

Не всегда удается вовремя обратиться к врачу, и образ жизни часто мешает уделять внимание здоровью. Однако это неправильно, так как боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны различными заболеваниями.

Боль в пояснице может иметь разный характер. При наклоне вперед она может указывать на:

• радикулит;
• миозит;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• грыжу;
• заболевания почек;
• травмы;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Симптомы помогут определить причину боли в пояснице. Врач, основываясь на характере и локализации неприятных ощущений, сможет направить на диагностику и установить точный диагноз.

Боли подразделяются на два вида:

• Первичная — возникает из-за травмирования костно-мышечных тканей или изменений в хрящевой ткани.
• Вторичная — связана с последствиями травм, особенно в области позвоночника, и может указывать на инфекцию в почках или наличие онкологии, особенно при наклоне вперед.

Каждая разновидность боли указывает на конкретную проблему. Точную причину дискомфорта в поясничном отделе сможет определить специалист.

https://youtube.com/watch?v=f6Uh8R5lqm0

Травмы костно мышечного каркаса

Если у человека болит поясница после наклона вперед, это может указывать на слабость мышц, которые не подготовлены к физической нагрузке. Особенно это касается людей старше 50 лет и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Мышцы привыкают к одному положению, и при резком изменении, например, наклоне вперед, возникает дискомфорт.

Боль может ощущаться не только в пояснице, но и в области копчика, ягодиц и бедер. Это часто свидетельствует о скованности мышц. В таком случае, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний, стоит начать тренировки в фитнес-центре или регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета.

Также боли в спине могут возникать при смещении позвонков. Локализация болей может указывать на наличие определенных заболеваний. Например, при остеохондрозе позвоночника боли могут возникать не только при наклонах, но и при длительном стоянии или ходьбе.

Перенесенные травмы и переломы также могут вызывать дискомфорт в области поясницы и других отделов позвоночника. Боль при наклоне вперед часто связана с поврежденными позвонками. Остеохондроз приводит к деформации межпозвонкового пространства и дисков, вызывая сильный дискомфорт даже в молодом возрасте.

Кроме повреждений костной ткани, переохлаждение может вызывать резкие и умеренные боли в пояснице. Боль может возникать внезапно при резком движении или повороте, а также быть монотонной и длительной.

https://youtube.com/watch?v=JoJYodUC-HQ

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут возникать не только в зрелом, но и в молодом возрасте. Некоторые люди до старости не испытывают проблем со спиной, в то время как другие уже в 15 лет страдают от неприятных ощущений. Это связано с различиями в образе жизни и наличием сопутствующих заболеваний.

Патология проявляется в дегенерации позвоночника, хрящей и волокон, которые должны оставаться стабильными. При этом человек ощущает резкую боль при наклоне вперед или назад. Также могут возникать ноющие и постоянные боли при ходьбе, длительном стоянии или сидении в одном положении.

Если мышцы недостаточно сильны, нагрузка ложится на позвонки. Это приводит к сжатию дисков и уменьшению пространства между ними, что может вызвать остеохондроз. Недостаточное питание клеток и хрящевой ткани также усугубляет ситуацию, что происходит из-за чрезмерного сжатия позвоночных дисков и нарушения их расположения.

Эти патологические процессы вызывают сильные боли в пояснице при наклоне вперед, назад или в стороны.

Инфекционно воспалительные процессы

Боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны воспалительными процессами, такими как эпидурит и спондилит. Эти состояния приводят к снижению плотности костной ткани и деформации позвоночника.

Эпидурит — это воспаление гнойной клетчатки, возникающее по различным причинам, включая:

• туберкулез позвоночника;
• травмы;
• грыжи;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Эпидурит может возникать не только в поясничном отделе, но и затрагивать другие участки позвоночника.

Спондилит — хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в определенной области. Оно может иметь серьезные последствия. При спондилите человек испытывает резкие жгучие боли в спине, повышенную температуру (выше 38 градусов) и нарушения чувствительности в конечностях, особенно в нижних.

Раннее выявление инфекционно-воспалительных процессов увеличивает шансы на успешное лечение. Важно обратиться к врачу для назначения анализов и диагностики заболеваний.

Эпидурит

Эпидурит — хроническое заболевание, возникающее из-за инфекции или аутоиммунных реакций. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая инфекцию головного мозга.

Недуг развивается при попадании инфекции в эпидуральную область спинного мозга. К факторам, способствующим его появлению, относятся:

• грыжа;
• аллергия;
• туберкулез;
• дегенеративные патологии;
• тонзиллит;
• гинекологические заболевания;
• травмы спины.

Эпидурит может возникнуть в любом возрасте. Основные симптомы включают боли в пояснице, особенно при движениях и наклонах, а также повышение температуры выше 38°. Возможны неприятные ощущения в конечностях, такие как скованность и онемение. Боли в спине часто напоминают радикулит.

Диагностика заболевания затруднена, так как анализы у пациентов с хроническим эпидуритом обычно нормальные. Врачи стремятся назначить терапевтическое лечение, однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Спондилит

Спондилит возникает из-за попадания бактерий в ткани позвонков, что приводит к поражению здоровых участков. Чаще всего это связано с туберкулезом, но также влияют и другие факторы:

• наличие бактерий в организме;
• актиномикоз;
• снижение иммунитета;
• травмы спины.

При попадании бактерий ткани деформируются и отмирают, образуются некротические участки, что вызывает гнилостные процессы в позвоночнике. Это сопровождается сильными болями, затруднением выпрямления спины и постоянной усталостью. Также могут наблюдаться высокая температура, озноб и слабость.

Внешние признаки также проявляются: на пораженном участке спины появляется краснота, и эта область становится теплее остальных.

Обычно врачи лечат спондилит медикаментами и физиопроцедурами, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — один из распространенных неврологических болевых синдромов, возникающий из-за компрессии корешков спинномозговых нервов. Он проявляется сильными болями в пояснице и других областях. Этот синдром может возникнуть у любого человека, но особенно часто встречается у людей с остеохондрозом, который является основной причиной его появления.

При длительных дегенеративных процессах в позвоночнике может образоваться грыжа. Она увеличивается и начинает сдавливать нервные окончания, что приводит к воспалительной реакции и развитию корешкового синдрома.

Опухоли

Боли в пояснице при наклонах могут возникать из-за новообразований в клетках позвоночника. Опухоли и метастазы могут достигать спинного мозга, вызывая сильную боль в пояснице или других отделах спины.

Основной причиной опухолей являются генетические нарушения, но существуют и другие факторы, способствующие их появлению:

• неправильный образ жизни;
• радиоактивное излучение;
• работа на химическом производстве;
• курение;
• частое воздействие солнечных лучей или посещение солярия.

Опухоли позвоночника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Доброкачественные образования поддаются лечению и часто успешно устраняются. В отличие от них, злокачественные опухоли быстро прогрессируют, поражая здоровые ткани.

Сила боли зависит от причины. При злокачественных образованиях боль становится интенсивной и может локализоваться в любом отделе позвоночника. При болях в пояснице, независимо от положения тела, важно обратиться к специалисту, чтобы не упустить серьезное заболевание.

Другие возможные симптомы радикулопатии

Радикулопатия, известная как радикулит, развивается как осложнение остеохондроза. Эта болезнь возникает из-за протрузий, грыж и травм межпозвоночных дисков. Чаще всего радикулит не является самостоятельным заболеванием и проявляется в сочетании с другими факторами.

Симптомы радикулопатии не появляются сразу. На начальных стадиях человек может не подозревать о наличии патологии, так как она протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни возникают острые или слабые боли, особенно при движении.

В пояснице боли чаще всего ощущаются при наклонах вперед или назад. Также могут возникать «прострелы», отдающие в нижние конечности. Это затрудняет сгибание и разгибание, а передвижение становится сложным. Кроме того, наблюдаются слабость и напряжение мышечного корсета, а также нарушения чувствительности в конечностях или определенных участках спины, пораженных недугом.

Что делать если болит спина при наклонах

В зависимости от причины неприятных ощущений можно определить, как действовать при их возникновении. Если боли в пояснице связаны с сидячим образом жизни и возникают при наклонах вперед, но при этом нет отклонений в позвоночнике, это может указывать на мышечную слабость. В таком случае стоит заняться своим здоровьем: выполнять гимнастику, заниматься лечебной физкультурой или посещать тренажерный зал. Обязательно нужна консультация врача, чтобы он направил на подходящие занятия.

Боль в пояснице при наклонах также может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Часто те, кто тренируется в зале с тяжелыми весами, испытывают скованность и боли в пояснице. В этом случае дискомфорт связан с напряжением мышц. Снять его можно, уменьшив интенсивность тренировок или сделав расслабляющий массаж.

Если боли в пояснице при наклоне вперед вызваны заболеванием, необходимо обратиться к врачу. Он установит диагноз, направит на обследования и назначит лечение.

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64

https://youtube.com/watch?v=UJ6_ZS7FYZA

Особенности питания

Врачи назначают специальную диету в сочетании с медикаментами, физиотерапией и другими методами лечения. Недостаток определенных минералов и витаминов может негативно влиять на состояние организма, включая здоровье спины.

Диета должна включать продукты, богатые кальцием, такие как творог, кефир и молочные изделия. В рационе обязательно должно быть мясо птицы и говядина. Следует исключить жирные сорта мяса и сало, но полностью отказываться от жиров не рекомендуется.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, подобранные лечащим врачом в соответствии с потребностями организма.

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений

Существуют специальные упражнения для снятия болей в пояснице и других отделах позвоночника. Основные из них выполняются в лежачем положении, чтобы не усугубить состояние больной поясницы.

При остеохондрозе позвоночника рекомендуется делать растягивающие движения аккуратно и плавно, избегая резких движений. Лежа на спине, подтяните одну ногу, согнутую в колене, к себе и заведите ее за противоположное бедро, стараясь удерживать спину на полу. Вторая нога должна оставаться прямой на полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем аккуратно смените ноги.

Упражнения для снятия болей в пояснице при наклонах помогают уменьшить мышечное напряжение и укрепить мышечный корсет. Однако их выполнение должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=RjXr6cexuoM