Боль в спине имеет множество причин, и порой трудно определить их истинные источники. Однако существуют особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Врач, принимая пациента, задает подробные вопросы:

• Где именно болит спина:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой характер боли:
  тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная и др.
• Боль возникает в покое или при движении?
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боль в спине усиливается при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частая причина — миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы чаще всего связываем боль с корешковым синдромом, который возникает из-за воспаления или защемления нерва при деформациях и смещениях позвоночника. Однако такие случаи встречаются редко и могут быть связаны с:

• дорзальной грыжей
• смещением позвонков при спондилолистезе
• наклоном оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилитом с остеофитами по краям позвонков
• травмами со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастанием опухоли в нерв
• стенозом межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздражением нерва?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• если боль отдается не только в позвоночник, но и в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не всегда является главным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию, что и составляет суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) возникает из-за различных заболеваний и факторов, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед или назад, а также при поворотах указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только во время приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед обычно появляются:

• по утрам после сна
• после длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли могут пройти.

• Если низ спины постоянно ноет и не помогает разминка, это может указывать на прогрессирующую деформацию суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно по ночам
  • сгибаться и разгибаться становится крайне трудно
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоняться вперед, назад и поворачивать туловище становится невозможно.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период лучше соблюдать полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция начинается разрушение костных тканей позвонков. В результате возникают постоянные ноющие боли в спине, усиливающиеся при наклонах.

Это опасное заболевание: резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может привести к ушибам, повреждению связок, переломам и подвывихам.
• Родовые травмы у женщин могут вызывать разрывы связок и подвывихи суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может привести к подвывиху сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — это сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может привести к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К таким причинам относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения мочеточника камнем.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть вызваны гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, не существует.

Для выяснения причин стойкого болевого синдрома необходимо провести тщательную диагностику:

• Рентгенографию (возможно, контрастную)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиографию
  • денситометрию
  • кардиологические исследования и др.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • иглотерапией, массажем
  • лечебной физкультурой

При спондилоартрозе, болезни Бехтерева и других суставных заболеваниях обезболивание также осуществляется с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто применяются новокаиновые блокады
• Используются методы радиочастотной иннервации
• Ведется работа по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • инъекции с суставной жидкостью
  • электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (мануальный терапевт).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • ношение корсетов
  • кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боли в спине часто беспокоят людей старше 40 лет, особенно в поясничной области. Характер боли варьируется от тянущей до ноющей, от постоянной до резкой и мимолетной. Каждая разновидность ощущений указывает на основную причину их появления.

Дискомфорт при наклонах может свидетельствовать о различных заболеваниях позвоночника. Многие не обращаются к врачу сразу после появления неприятных ощущений, терпя до усиления дискомфорта. Однако правильным решением будет обратиться к врачу сразу после появления болей.

Возможные причины

Не всегда есть возможность вовремя обратиться к врачу, и образ жизни может мешать уделять внимание здоровью. Однако это неправильно, так как боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны различными заболеваниями.

Боль в пояснице имеет разный характер. При наклоне вперед она может указывать на:

• радикулит;
• миозит;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• грыжу;
• заболевания почек;
• травмы;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Симптомы помогут определить причину боли в пояснице при наклоне вперед. Врач сможет направить на диагностику и установить точный диагноз в зависимости от характера и локализации неприятных ощущений.

Боли подразделяются на два вида:

• Первичная — возникает из-за травм костно-мышечных тканей или изменений в хрящевой ткани.
• Вторичная — связана с последствиями травм, особенно в области позвоночника, а также может указывать на инфекции почек или онкологические заболевания, особенно при наклоне вперед.

Каждая разновидность боли указывает на конкретный случай. Точную причину дискомфорта в поясничном отделе сможет определить специалист.

https://youtube.com/watch?v=f6Uh8R5lqm0

Травмы костно мышечного каркаса

Если у человека болит поясница после наклона вперед, это может указывать на слабость мышц, которые не готовы к физической нагрузке. Особенно это касается людей старше 50 лет и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Мышцы привыкают к одному положению, и при резком изменении, особенно при наклоне вперед, возникает дискомфорт.

Боль может распространяться не только на поясницу, но и на копчик, ягодицы и область бедер. Этот симптом часто свидетельствует о скованности мышц. В таком случае, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний, рекомендуется начать тренировки в фитнес-центре или регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета.

Также при смещении позвонков в определенной области могут возникать боли в спине. Локализация болей может указывать на наличие или отсутствие заболеваний. Например, при остеохондрозе позвоночника боли могут возникать не только при наклонах, но и при длительном стоянии или ходьбе.

Перенесенные травмы и переломы также могут вызывать дискомфорт в пояснице и других отделах позвоночника. Боль при наклоне вперед может указывать на поврежденные позвонки. Остеохондроз приводит к деформации межпозвонкового пространства и дисков, вызывая сильный дискомфорт даже в молодом возрасте.

Кроме повреждений костной ткани, переохлаждение также может вызывать резкие и умеренные боли в пояснице. Боль может возникать внезапно при резком движении или повороте, а также быть монотонной и длительной.

https://youtube.com/watch?v=JoJYodUC-HQ

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут возникать не только в зрелом, но и в молодом возрасте. Некоторые люди до старости не испытывают проблем со спиной, в то время как другие уже в 15 лет страдают от неприятных ощущений. Это связано с различиями в образе жизни и наличием сопутствующих заболеваний.

При данной патологии происходит дегенерация позвоночника, хрящей и волокон, которые должны оставаться в стабильном состоянии. Человек ощущает резкую боль при наклоне вперед или назад. Также могут проявляться ноющие боли, которые становятся частыми или постоянными при ходьбе, длительном стоянии или сидении в одном положении.

Если мышцы недостаточно сильны, нагрузка ложится на позвонки, что приводит к проблемам. Диски сжимаются, и пространство между ними уменьшается. Это может вызвать такие недуги, как остеохондроз. Клетки и хрящевая ткань ослабевают из-за недостаточного питания, что также связано с чрезмерным сжатием дисков и нарушением пространства между ними.

Эти патологические процессы вызывают сильные боли в пояснице при наклоне вперед, назад или в стороны.

Инфекционно воспалительные процессы

Боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны воспалительными процессами, такими как эпидурит и спондилит. Эти патологии приводят к снижению плотности костной ткани и деформации позвоночника.

Эпидурит — это воспаление гнойной клетчатки, возникающее по различным причинам, включая:

• туберкулез позвоночника;
• травмы;
• грыжи;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Эпидурит может возникать не только в поясничном отделе, но и затрагивать другие части позвоночника.

Спондилит — хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в определенном отделе позвоночника. Оно может иметь серьезные последствия. При спондилите человек испытывает резкие жгучие боли в спине, высокую температуру (выше 38 градусов) и нарушения чувствительности в конечностях, особенно в нижних.

Раннее выявление инфекционно-воспалительных процессов позволяет добиться излечения. Важно обратиться к врачу для назначения анализов и диагностики заболеваний.

Эпидурит

Эпидурит — хроническое заболевание, возникающее из-за инфекции или аутоиммунных реакций. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая инфекцию головного мозга.

Недуг развивается, когда инфекция проникает в эпидуральную область спинного мозга. Факторы, способствующие его появлению, включают:

• грыжу;
• аллергию;
• туберкулез;
• дегенеративные заболевания;
• тонзиллит;
• гинекологические патологии;
• травмы спины.

Эпидурит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают боли в пояснице, особенно при движениях и наклонах, а также повышение температуры выше 38°. Неприятные ощущения в конечностях могут проявляться как скованность и онемение. Боли в спине часто напоминают радикулит.

Диагностика заболевания затруднена, так как анализы у пациентов с хроническим эпидуритом обычно нормальные. Врачи стремятся назначить терапевтическое лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Спондилит

Спондилит возникает из-за попадания бактерий в ткани позвонков, что приводит к поражению здоровых участков. Чаще всего он связан с туберкулезом, но могут влиять и другие факторы:

• наличие бактерий в организме;
• актиномикоз;
• снижение иммунитета;
• травмы спины.

Бактерии вызывают деформацию и отмирание тканей, что приводит к некротическим участкам и гнилостным процессам в позвоночнике. Это сопровождается сильными болями, ограничением подвижности спины и постоянной усталостью. Также могут наблюдаться высокая температура, озноб и слабость.

Внешные признаки включают покраснение на пораженном участке спины, который становится теплее остальных областей.

Врачи обычно лечат спондилит медикаментами и физиопроцедурами, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — один из распространенных неврологических болевых синдромов, возникающий из-за компрессии корешков спинномозговых нервов. Он проявляется сильными болями в пояснице и других областях. Этот синдром может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у людей с остеохондрозом, который является основной причиной его появления.

При длительных дегенеративных процессах в позвоночнике может образоваться грыжа. Она увеличивается в размере и начинает сжимать нервные окончания, что приводит к воспалительной реакции и развитию корешкового синдрома.

Опухоли

Боли в пояснице при наклонах могут возникать из-за новообразований в клетках позвоночника. Опухоли и метастазы иногда проникают в спинной мозг, вызывая сильную боль в пояснице или других отделах спины.

Основной причиной опухолей являются генетические нарушения, но существуют и другие факторы, способствующие их появлению:

• неправильный образ жизни;
• радиационное излучение;
• работа на химическом производстве;
• курение;
• частое воздействие солнечных лучей или посещение солярия.

Опухоли позвоночника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Доброкачественные образования поддаются лечению и часто успешно устраняются. В отличие от них, злокачественные опухоли быстро прогрессируют и захватывают здоровые ткани.

Сила боли зависит от причины. При злокачественных образованиях боль становится интенсивной и может локализоваться в любом отделе позвоночника. При болях в пояснице, независимо от положения тела, важно обратиться к специалисту, чтобы не упустить серьезное заболевание.

Другие возможные симптомы радикулопатии

Радикулопатия, или радикулит, развивается как осложнение остеохондроза. Заболевание вызывают протрузии, грыжи и травмы межпозвоночных дисков. Чаще всего радикулит не является самостоятельным недугом и возникает в сочетании с другими факторами.

Симптомы радикулопатии не проявляются сразу. На начальных стадиях человек может не подозревать о наличии патологии, так как заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни возникают острые или слабые боли, которые часто усиливаются при движении.

В пояснице боли возникают преимущественно при наклонах вперед или назад. Часто появляются «прострелы», отдающие в нижние конечности. Это затрудняет сгибание и разгибание, а также передвижение. Кроме того, наблюдаются слабость и напряжение мышц. Возможны нарушения чувствительности в конечностях или определенных участках спины, пораженных заболеванием.

Что делать если болит спина при наклонах

В зависимости от причины неприятных ощущений можно определить, как действовать при их появлении. Если боли в пояснице возникают при наклонах вперед и не связаны с отклонениями в позвоночнике, это может указывать на мышечную слабость. В таком случае стоит заняться своим здоровьем: выполнять гимнастику, заниматься лечебной физкультурой или посещать тренажерный зал. Обязательно нужна консультация врача, чтобы он направил на подходящие занятия.

Боль в пояснице при наклонах также может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Часто те, кто занимается в тренажерном зале с тяжелыми весами, испытывают скованность и боль в пояснице. В этом случае дискомфорт связан с напряжением мышц, и его можно снять, уменьшив интенсивность тренировок или сделав расслабляющий массаж.

Если боли в пояснице при наклоне вперед вызваны заболеванием, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза, назначения обследований и лечения.

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64

https://youtube.com/watch?v=UJ6_ZS7FYZA

Особенности питания

Врачи назначают специальную диету в сочетании с медикаментами, физиотерапией и другими методами лечения. Недостаток определенных минералов и витаминов негативно влияет на состояние организма, в том числе и на здоровье спины.

Диета должна включать продукты, богатые кальцием, такие как творог, кефир и молочные изделия. В рационе обязательно должно быть мясо птицы и говядина. Следует исключить только жирные сорта мяса и сало, но полностью отказываться от жиров не рекомендуется.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, подобранные лечащим врачом в соответствии с потребностями организма.

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений

Существуют специальные упражнения для снятия болей в пояснице и других отделах позвоночника. Основные из них выполняются в лежачем положении, чтобы не усугубить состояние поясницы.

При остеохондрозе рекомендуется делать растягивающие движения аккуратно и плавно, избегая резких движений. Лежа на спине, подтяните одну ногу, согнутую в колене, к себе и заведите ее за противоположное бедро, стараясь удерживать спину на полу. Вторая нога должна оставаться прямой на полу. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем аккуратно смените ноги.

Упражнения для снятия болей в пояснице при наклонах помогают уменьшить мышечное напряжение и укрепить мышечный корсет. Однако их выполнение должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=RjXr6cexuoM