Частые или сильные головные боли — это повод обратиться к врачу, особенно если присутствуют такие симптомы, как тошнота, головокружение и слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям следует обратить на это внимание. Важно выяснить причины головной боли и исключить серьезные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головная боль — это боль в области головы, возникающая по различным причинам. Она может быть вызвана раздражением болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков.

Боль может проявляться по-разному: быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в области лба, висков (с одной или обеих сторон), затылка или темени. Приступы могут варьироваться по интенсивности — от сильных до слабых, а также по продолжительности и частоте.

Головная боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Все эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Существует два типа головной боли: первичная и вторичная. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания.

Сильная головная боль может возникать при инфекциях, отравлениях (внешними ядами или внутренними токсинами, вырабатываемыми вирусами и микробами), а также из-за стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева. Недостаток сна, голод, переедание и нехватка кислорода также могут вызвать головную боль, так как все эти факторы нарушают обмен веществ, необходимый для нормальной работы мозга.

Если у вас болит голова, это не всегда признак болезни; возможно, причина кроется в случайном факторе. Однако если головная боль повторяется или длится долго, это может указывать на заболевание. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и только в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространённые формы первичной головной боли — это «боль напряжения» и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека. Это самая распространённая форма головной боли, часто называемая «обычной». Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов варьируется у разных людей и может изменяться у одного человека в разные периоды жизни. Боль описывается как сдавливающая, напоминающая обруч или тесную шапку, обычно двусторонняя и умеренная. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль может вызывать раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Основной причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи, известное как «мышечный стресс», часто возникающее из-за неудобной позы при работе. ГБН часто наблюдается у людей, работающих за компьютером или занимающихся детализированной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники, мастера вышивки и т. д.). Эмоциональные факторы, такие как стресс и повышенная тревожность, также могут способствовать возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 суток и повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до начала боли могут возникать «предвестники»: раздражительность, подавленность, усталость. В трети случаев перед приступом наблюдаются явления «ауры»: зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины страдают в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию мигрени, включают хроническую усталость, тревогу, стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует, что приступ обязательно произойдёт. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, перемена погоды и резкие эмоциональные изменения.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли быстро нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и более подвержены ей курильщики.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и нарушает повседневную жизнь во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, встречающаяся реже (в 5 % случаев), может указывать на опасные заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (сочетается с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в затылке, головокружение, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию этих препаратов, что может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль. Кроме того, без медицинского обследования можно упустить развитие серьезного заболевания. Временный эффект от случайного препарата не решит основную проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• головные боли очень сильные;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• головная боль усиливается после изменения положения или резкого движения головой;
• наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти или изменения личностных качеств;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в вашем состоянии, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• Как часто повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что её провоцирует)?
• Удаётся ли вам снимать боль и как вы это делаете?
• Есть ли у ваших родственников аналогичные жалобы?

Может ли голова болеть без причины? Какие боли наиболее опасны и когда необходимо срочно обратиться к врачу? На эти вопросы ответил член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор Николай Коновалов.

По словам профессора Коновалова, головная боль никогда не возникает просто так. Это симптом или проявление патологического процесса. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда, опухоль или аневризма головного мозга. Продолжительность головной боли зависит от её причины. Иногда достаточно поесть, чтобы улучшить состояние.

Доктор также отмечает, что многим знакома головная боль после негативного разговора или в результате усталости. Важно найти причину боли. Например, если причиной является дегидратация, поможет стакан воды.

Головная боль может проявляться в разных местах: в лбу, затылке или висках. Если боль в затылке давящая и пульсирующая, это может указывать на повышение артериального давления. Если давление в норме, но болит лоб и давит на глаза, это может быть связано с нарушением венозного оттока или гидроцефалией. Пульсирующая боль с одной стороны головы обычно указывает на мигрень. Если боль сковывает голову, это может быть головная боль напряжения. Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые люди считают, что головная боль пройдет сама по себе, если хорошо выспаться. Эта точка зрения имеет смысл только в случае переутомления. В большинстве других случаев игнорирование боли может привести к серьезным последствиям, включая инвалидность или летальный исход. Доктор Коновалов подчеркивает, что отсутствие диагностики и лечения может привести к хронизации боли и хроническому болевому синдрому.

Существуют ситуации, когда необходимо немедленно обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко и без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная по характеру.
3. Боль не прекращается несколько дней, и для её снятия приходится принимать анальгетики, что мешает полноценному отдыху.
4. Боль усиливается со временем и меняет характер или локализацию.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях, нарушается чувствительность, становится сложно ходить на большие расстояния.

При постоянных головных болях важно проконсультироваться с врачом. Многие люди принимают обезболивающие, но они дают лишь временный эффект. В статье мы расскажем о возможных причинах головной боли, диагностике и лечении.

Общая информация

Головная боль — это самый распространенный симптом, встречающийся как у взрослых, так и у детей. Этот медицинский термин охватывает различные виды дискомфорта и боли в области головы. В повседневной жизни его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Перед тем как обсудить, к какому врачу обратиться при головных болях, рассмотрим основные типы этих неприятных ощущений. В настоящее время выделяют четыре основных типа:

• Мышечное напряжение. Возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли. Характеризуются пульсацией и возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и увеличении пульсового объема крови.
• Невралгические боли. Отличаются острыми и режущими ощущениями. При головной невралгии образуются триггерные зоны, нажатие на которые вызывает сильную боль, распространяющуюся на соседние или отдаленные участки.
• Ликвородинамическая боль. Делится на два вида, связанных с натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении боль распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном давлении боль усиливается в стоячем положении и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей, специалисты выделяют два дополнительных:

• Смешанная боль — сочетание нескольких основных типов.
• Психалгия (или ипохондрическая боль) — центральная боль, при которой невозможно объективно определить все вышеперечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Любые неприятные ощущения в черепе имеют свои причины. Чтобы улучшить состояние, важно выяснить, почему возникает дискомфорт. Сделать это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Если такой возможности нет, постарайтесь понаблюдать за своим состоянием и выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это наиболее распространенная форма головной боли. Она развивается постепенно и обычно проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт может возникнуть внезапно.

Боль двусторонняя, чаще всего локализуется в обеих лобных долях или в лобно-затылочной области. Иногда она имеет тупой сжимающий характер и ощущается по всему черепу. Пациенты могут испытывать дискомфорт при ношении головного убора, расчесывании волос и ночью.

Причинами могут быть неудобная поза, сочетание мышечно-тонического напряжения и хронического стресса, неправильная осанка, а также длительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и депрессией, остеохондроз.

Опухоль

Новообразования могут вызывать головные боли, которые обычно прогрессируют. Боль может быть пульсирующей, тупой, глубинной или раскалывающей. В таких случаях необходима консультация нейрохирурга.

Чаще всего боли при опухолях усиливаются при изменении положения головы и физической нагрузке. Многие пациенты просыпаются ночью из-за дискомфорта в черепе. Также может возникать сильная и внезапная рвота.

При постоянных и интенсивных болях может потребоваться операция на мозге, но перед этим необходимо тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Это патологическое состояние может вызвать головную боль, похожую на «внезапный удар». Такие ощущения часто значительно отличаются от тех, что пациент испытывал ранее.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии обычно возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого повышения артериального давления.

Височный артериит

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Оно характеризуется односторонней локализацией в височной области. При прощупывании височной артерии отмечается болезненность и уплотнение. Височный артериит может сопровождаться зрительными нарушениями, лихорадкой, а также ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при повышенном давлении имеет постоянный и нарастающий характер. Она наиболее выражена и локализована в лобной области.

Дискомфорт обычно возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Она также может быть связана с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при этом заболевании возникают из-за раздражения сплетений позвоночных артерий, что обычно связано с остеохондрозом. Дискомфорт чаще всего ощущается в шейно-затылочной области и имеет распирающий, тупой, стреляющий или колющий характер. Неприятные ощущения могут распространяться в глазницу, сопровождаясь звоном и шумом в ушах, а также головокружением.

Сотрясение мозга

Врач, лечащий сотрясение мозга, должен осмотреть пациента сразу после травмы. Боли при этой патологии часто сопровождаются тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые и внезапные неприятные ощущения — это серьезный сигнал о возможной опасности. В некоторых случаях может потребоваться операция на мозге.

Помощь специалиста

К какому врачу обратиться при головных болях? Это зависит от характера боли. Лечением головной боли занимаются несколько специалистов:

• Терапевт. Он проведет первичную консультацию и при необходимости направит к узкопрофильному врачу, например, окулисту или ЛОРу.
• Невропатолог. Этот специалист выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. Обращайтесь к нему, если боль длительная и интенсивная.
• Психотерапевт. Необходим, если головные боли сопровождаются депрессивными состояниями, подавленным настроением или психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт. Воздействует на биологически активные точки тела с помощью пальцев, магнитов или игл. К нему стоит обратиться после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. Консультация нужна при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника, частом головокружении, онемении конечностей, резких перепадах давления, а также при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Для выявления причин постоянных головных болей необходимо пройти следующие обследования:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Специалист также может рекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• исследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение

Лечение головной боли начинается с определения ее причин. Обычно применяется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют и другие методы лечения головной боли: психотерапия (включая релаксацию и гипнотерапию), физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика, расслабляющие упражнения и регулярные тренировки.