Головная боль, или цефалгия, может указывать на различные проблемы, и её причина не всегда связана с черепом. Нейроинфекции, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, простуда) и опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) — это лишь часть факторов, способствующих цефалгии. Также на её появление влияет быстрый темп жизни: ранние подъемы и поздние отходы ко сну могут вызывать общее недомогание.

Резкая головная боль при вставании часто является реакцией на изменения в работе внутренних органов. В таких случаях необходима консультация специалиста для раннего выявления отклонений.

Возможные заболевания и сопутствующие симптомы

При вставании может болеть голова, что часто указывает на определенные заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД): Это состояние, иногда называемое «усталостью мозга», возникает из-за чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Чаще всего ВСД наблюдается у женщин, особенно в период беременности и климакса, а также у подростков с неустойчивой нервной системой. У маленьких детей это заболевание встречается редко. Врачи до сих пор спорят о том, является ли ВСД самостоятельным заболеванием, так как оно не включено в Международную классификацию болезней. Правильнее называть ВСД нейроциркулярной дистонией. Этот синдром включает нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, но не представляет опасности для жизни. Характерный признак ВСД — головная боль (цефалгия), связанная с нарушением выработки гормонов эндорфина и серотонина. Боль при вставании обычно имеет низкую интенсивность, но может продолжаться весь день, проявляясь как сдавливающее ощущение.

2. Онкология: Головная боль может быть первым признаком растущей опухоли в мозге. Она сопровождается рвотой, головокружением, потерей сознания и судорогами. Дискомфорт локализуется в области опухоли и усиливается при движении. Однако головная боль сама по себе не является симптомом рака мозга. Важно обращать внимание на неврологические отклонения, такие как снижение мышечного тонуса и онемение конечностей. При подозрении на онкологию необходимо обратиться к врачу, так как ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

3. Мигрень: Это неврологическое заболевание, связанное с изменением тонуса сосудов. Приступы мигрени могут вызывать резкую боль при вставании, пульсацию в одной половине головы, рвоту и чувствительность к свету и звукам. Перед приступом может появляться миграционная аура, проявляющаяся в зрительных расстройствах и онемении.

4. Простудные заболевания: Головная боль часто предшествует простудам и сопровождается симптомами, такими как озноб, повышенная температура, ломота в суставах и заложенность носа. При интоксикации боль усиливается и чаще локализуется в лобной или затылочной области.

5. Внутричерепная гипертензия: Это состояние характеризуется повышенным давлением внутри черепа, что может быть следствием травмы или изменений в тканях мозга. Головная боль усиливается в лежачем положении или при вставании, так как нарушается циркуляция спинномозговой жидкости.

6. Шейный остеохондроз: Это заболевание, поражающее межпозвоночные диски шейного отдела. Оно может вызывать головную боль при вставании, а также снижение чувствительности в области шеи и рук, шум в ушах и бессонницу. Причинами остеохондроза могут быть неправильная поза, переохлаждение и физические нагрузки.

7. Гипертония: Это заболевание характеризуется высоким артериальным давлением. Головная боль при гипертонии чаще всего ноющего характера и локализуется в затылочной области. Также могут наблюдаться сердцебиение, одышка и отеки.

Если у вас возникают головные боли при вставании, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Жалобы на головную боль при вставании не всегда указывают на серьезные заболевания. Причины могут быть связаны с недостатком или избытком сна, изменением погоды, неудобной позой и другими факторами, не затрагивающими работу внутренних органов.

Точный ответ на вопрос о причинах головной боли при вставании может дать только врач после обследования. Для этого используются методы нейровизуализации и ультразвуковые исследования:

• Компьютерная томография (КТ): это точный метод диагностики патологий органов и систем. КТ часто применяется для выявления отклонений в работе головного мозга. Метод безопасен и позволяет обнаружить опухоли, проблемы с кровообращением и другие нарушения. Процедура требует специального аппарата — томографа. Она может проводиться с контрастом или без него, анестезия не требуется. Пациент должен лежать неподвижно, что может затруднить обследование у детей или людей с психическими расстройствами, для которых КТ иногда проводят под наркозом.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется, когда рентген противопоказан. МРТ помогает определить локализацию и размеры новообразований, оценить состояние мозга до и после операций и выяснить причины головной боли и обмороков. Этот метод предоставляет полное представление о состоянии мозговых структур.

• УЗИ сосудов шейного отдела: при вегетососудистой дистонии (ВСД) часто выявляются изменения кровотока и повышенный тонус артерий.

• Исследование ликвора: проводится спинальная пункция для анализа жидкости, что позволяет установить внутричерепную гипертензию и нейроинфекции.

• Эхоэнцефалография: неинвазивный метод исследования сосудов с использованием ультразвука. Он информативен и позволяет выявить опухоли, абсцессы, кисты и гематомы, а также следить за динамикой восстановления пациента.

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ): безопасное исследование, разрешенное даже для грудных детей и беременных. Оно показывает состояние сосудов, скорость и направление кровотока, а также степень сужения сосудов. УЗДГ назначают при подозрении на остеохондроз и артериальную гипертензию.

• Внутрижелудочковый мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): нормальные показатели для взрослого в лежачем положении составляют 7-15 мм рт. ст. Показания выше 20 мм рт. ст. требуют неотложных мер. Мониторинг позволяет отслеживать изменения в динамике и проводится в стерильных условиях.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): записывает электрические сигналы нейронов, что помогает выявить изменения в мозговой ткани. ЭЭГ важна для дифференциальной диагностики неврозов и психиатрических расстройств. Пациент находится в сидячем или лежачем положении, на его голове устанавливаются датчики.

Для точного ответа на вопрос о головной боли при вставании необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• Биохимия крови и общий анализ крови (ОАК): помогают выявить воспалительные процессы и уровень различных веществ. Однако при сосудистых патологиях эти исследования имеют ограниченное значение.

• Общий анализ мочи: может косвенно указывать на заболевания мочевыводящих путей и отклонения в работе почек.

• Коагулограмма: проверяет свертываемость крови. Повышенные показатели указывают на риск тромбообразования, а сниженные — на вероятность кровотечений. Полная оценка коагулограммы помогает выявить сосудистые патологии и проблемы с сердцем и печенью.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна.

Видео

Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных рецепторов. Ткани без рецепторов нечувствительны к боли. В области головы болевые рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов, надкостнице черепа, оболочках мозга, а также в внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы с сенсорными волокнами.

Современные специалисты выделяют пять типов головной боли: сосудистую, головную боль напряжения, ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую. Каждый тип боли имеет свой механизм появления, что определяет клинические особенности и восприятие боли.

Точное определение типа головной боли, а не только постановка диагноза, необходимо для правильного лечения. Например, у разных людей с одинаковым диагнозом механизм головной боли может различаться. И наоборот, у людей с разными диагнозами механизм может быть одинаковым. Это важно учитывать при выборе методов лечения.

Следует помнить, что к основному механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный» механизм. Например, к сосудистой боли при мигрени может добавляться головная боль напряжения. Если правильно определить основной механизм и начать его лечение, «вторичная» головная боль может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Часто совокупность механизмов головной боли определяется первичным заболеванием. Например, при менингите головная боль возникает из-за нарушения ликвородинамики, отека мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления и затруднения оттока венозной крови. В таких случаях лечение возможно только при комбинированном подходе.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает из-за избыточного растяжения сосудов пульсовым объемом крови или их переполнения, особенно вен в состоянии гипотонии. Также она может быть вызвана натяжением сосудов при объемных процессах. При растяжении сосудов человек ощущает ритмичные, тупые удары в голове, которые сравнивают с «ударами в голове». Если проблема локализована в одной сосудистой зоне, пульсирующая боль ощущается в определенном месте или на одной половине головы и может прекратиться при сжатии приводящей артерии.

Пульсирующая головная боль возникает, когда стенки сосудов чрезмерно растягиваются. Она может проявляться при мигрени у людей с артериальной гипотонией, когда из-за стресса повышается артериальное давление, а также при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и других состояниях. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При выраженной артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудов, что приводит к отеку их стенок. В таких случаях головная боль становится тупой, давящей или распирающей. Это можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую при развитии мигрени.

Головная боль сосудистого характера также может возникать при спазме артерий, что приводит к локальной ишемии и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, а также дурнота, тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах и «черные мушки» перед глазами. Такая боль часто наблюдается при гипертонической болезни. В ее развитии играют роль не только спазм артерий, но и отек сосудистой ткани и ишемическая гипоксия. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль возникает из-за растяжения внутричерепных вен при их переполнении. Её появлению способствуют факторы, ухудшающие отток венозной крови из черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела: отток облегчается в вертикальном положении и ухудшается в горизонтальном.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, что может быть связано с рядом заболеваний, таких как вегетососудистая дистония и инфекционно-аллергический васкулит. При гипотонии вен и их переполнении возникает ощущение тяжести и тупая распирающая боль, усиливающаяся при факторах, затрудняющих венозный отток, например, длительном пребывании в горизонтальном положении или сне без подушки. Локализуется венозная головная боль преимущественно в затылке и усиливается при работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления, ношении тесной одежды или при кашле.

Длительная венозная гипотония может проявляться внешними признаками: расширением вен на глазном дне, отеком слизистых оболочек носа и ротоглотки, а также отечностью мягких тканей лица. Эти признаки особенно заметны утром. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может также возникать при изменении состава крови, например, при повышении вязкости, утрате эластичности эритроцитов и склонности тромбоцитов к агрегации. Это приводит к увеличению внутричерепного кровенаполнения и нарушению транспортировки кислорода, что вызывает тканевую гипоксию. Такая цефалгия характеризуется тупой болью различной интенсивности, тяжестью в голове, вялостью, сонливостью, шумом и звоном в ушах. Изменения крови, вызывающие такие головные боли, могут возникать при гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов и болезнях крови. Это четвертый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, сосудистые головные боли могут быть четырех типов. Важно помнить, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объемных внутричерепных процессах.

Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)

Головная боль напряжения — это монотонная, умеренная или средней тяжести боль, характеризующаяся ощущением стягивания или сжатия. Она обычно локализуется двусторонне, преимущественно в лобно-теменных или шейно-затылочных областях, но может распределяться равномерно по всей голове. Эта боль никогда не бывает пульсирующей. Правильнее говорить о ней как об эпизоде, который начинается неожиданно и проходит со временем, а не о приступе. Ощущения сдавливания соответствуют старому названию этого типа боли — «каска неврастеника».

Существует заметная связь между напряжением мышц головы и плечевого пояса и головной болью напряжения. Причиной перенапряжения мышц может быть состояние невроза или стресса, при котором часто наблюдается непроизвольное статичное напряжение определённых мышц. Специалисты пришли к выводу, что головная боль напряжения возникает по следующей цепочке: невроз (стресс) — напряжённые мышцы (подсознательная готовность к защите) — головная боль. Мышечный спазм приводит к ишемии и гипоксии, что усугубляет боль. Остеохондроз и неправильная осанка также способствуют её развитию. Однако не всегда при головной боли напряжения наблюдается чрезмерное напряжение мышц, хотя они всегда болезненны при пальпации.

У многих людей с головной болью напряжения снижен порог чувствительности. Им неприятно расчёсывать волосы или носить даже лёгкие головные уборы, так как любое внешнее воздействие на напряжённые мышцы вызывает болезненные ощущения. Это связано с повышенной чувствительностью у людей с неврозом.

Тем не менее, у людей в состоянии невроза часто наблюдаются головные боли, не связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.

Галлюцинаторная головная боль — название указывает на отсутствие конкретных причин этой цефалгии. Она переносится тяжело, и врачу следует помнить об этом, не торопясь называть пациента симулянтом.

Конверсионная головная боль — другое название этого типа головной боли.

Таким образом, головную боль напряжения не следует рассматривать как первичную цефалгию, а как следствие первичного заболевания из группы пограничных расстройств, таких как невроз, депрессия или маскировочная депрессия.

Обзор головных болей напряжения будет неполным без упоминания головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при патологических процессах в области головы. Эта боль может возникать при поражении лобных структур (глаза, околоносовые пазухи, ухо, рот и глотка). Заболевания в этих областях приводят к непроизвольному напряжению мышц головы и шеи, что со временем способствует возникновению головной боли напряжения.

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления

Внутричерепное давление определяется объемом трех компонентов внутри черепа: объемом мозга, цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и объемом крови в внутричерепных сосудах. Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к повышению внутричерепного давления, что называется внутричерепной гипертензией. Уменьшение объема, наоборот, вызывает внутричерепную гипотензию.

Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет распирающий характер, и пациенты ощущают давление в глубине головы. Боль усиливается при кашле, натуживании и чихании.

Гипертензионная головная боль возникает из-за избыточной выработки ликвора, нарушения его всасывания или наличия препятствий в ликвороциркуляции, таких как объемные процессы в черепе или последствия травм и воспалений оболочек. Эта боль зависит от положения головы и тела: любые позиции, затрудняющие ликвороциркуляцию, усиливают дискомфорт.

Ликворная гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора. При нормальном внутричерепном давлении мозг «плавает» в ликворе и поддерживается сосудами и нервами. При гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает якорные образования и оболочки, что приводит к головной боли. Она уменьшается в положении лежа и иногда при сгибании шеи, так как это увеличивает кровенаполнение сосудов и частично компенсирует недостаток ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при резких поворотах и сотрясениях головы.

Таким образом, ликвородинамическая головная боль всегда является результатом дисбаланса в производстве и всасывании ликвора, а также нарушений его циркуляции.

Инфекционно-токсическая головная боль

Инфекционное заболевание возникает при внедрении вредоносных микроорганизмов или активации условно болезнетворных микроорганизмов в организме человека, что часто происходит при снижении иммунитета. Это заболевание можно рассматривать как борьбу иммунной системы с инфекционным агентом. В ходе этой борьбы часть клеток организма погибает, а болезнетворные микроорганизмы уничтожаются, что приводит к образованию токсических веществ. Эти токсины попадают в кровь, распространяются по организму и, достигая головного мозга, нарушают обмен веществ, что проявляется головной болью инфекционно-токсического характера.

Примером инфекционно-токсического воздействия с общими и местными проявлениями является грипп. Он сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, общим недомоганием, головной болью, а также боязнью яркого света и громких звуков.

Невралгическая головная боль

Невралгическая головная боль проявляется короткими приступами, которые следуют один за другим. Её отличает наличие триггеров, провоцирующих приступы: прикосновения, умывание, бритьё, пережёвывание или проглатывание пищи и другие действия. Также характерно, что боль может распространяться на соседние и удалённые участки тела. Она обычно пронизывающая, режущая или жгучая. Во время приступа пациент замирает, боится открывать рот и моргать, избегает любых движений головой.

Сначала невралгическая головная боль возникает в области лица, но затем может распространиться на лобно-теменную и затылочную области.

Вся информация в этом материале носит ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей. Она не заменяет визит к специалисту.

Внешние причины головной боли у взрослых

Медицинские исследования показывают, что головные боли, вызванные напряжением в области головы и шеи, а также мигрень, чаще встречаются у женщин. Датские исследования выявили, что головная боль из-за напряжённости наблюдается у 86% женщин и 63% мужчин, а мигрень — у 16% женщин и 5% мужчин.

В период полового созревания мигрень чаще страдает именно мальчики. В этом возрасте регулярное и правильное питание, наряду с симптоматическим лечением, необходимо для предотвращения приступов мигрени.

Среди провоцирующих факторов у подростков и взрослых выделяются занятия спортом, особенно длительные физические нагрузки, такие как спортивные соревнования. Для предотвращения мигрени рекомендуется пить больше жидкости и употреблять лёгкую пищу или сладости, что поможет избежать обезвоживания и поддержать уровень энергии. Небольшие удары по голове во время занятий спортом могут вызвать мгновенную ауру мигрени, которая не всегда сопровождается головной болью. Хотя такие приступы обычно считаются мигренью, стоит обратиться к врачу для исключения других причин.

Головную боль могут также провоцировать условия труда. Неудобные рабочие места, плохое освещение и недостаточная вентиляция могут способствовать возникновению головной боли. Дефицит времени и стресс на работе также являются значительными провоцирующими факторами, приводящими к частым приступам мигрени.

Мигрень и другие формы головной боли могут указывать на алкоголизм, депрессию, злоупотребление лекарственными травами или медикаментами, а также на семейные конфликты. В таких случаях устранение основной причины поможет избавиться от головной боли.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Особенности женской головной боли
Описание специфических причин мигрени и других головных болей, характерных для женщин.
Читать далее…

Причины, ускоряющие приступ мигрени
Приступ мигрени начинается при сочетании определённых внешних условий. Определив эти факторы, можно облегчить себе жизнь и уменьшить вероятность приступа головной боли.
Читать далее…