Татьяна Котова

«Гиперкератоз — что это такое в гинекологии и как лечить?» — вопросы, которые волнуют многих пациенток. Болезнь чаще всего не предоставляет дискомфорта, однако, это не значит, что терапия не требуется. Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки относится к опасным патологиям, связанным с нарушением в репродуктивных органах женщины. По сути, это начальная стадия онкологического заболевания, поэтому обязательно нужна терапия. Чем раньше пациентка обратится к гинекологу, тем благоприятнее будет исход.

Гиперкератоз – патология шейки матки

Гиперкератоз
Плоский эпителий в детородном возрасте насыщен гликогеном и хорошо дифференцирован. Для полезных бактерий гликоген создает благоприятные условия и способствует сохранению кислой среды во влагалище. С возрастом снижается уровень гормонов, кислотность уменьшается, укорачиваются клетки плоского эпителия, и начинается атрофия.

Гипертрофия и пролиферация тканей нарушает созревание и размножение клеток. Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Важно! Гиперкератоз шейки матки – патологическое состояние, которое относится к предраковым заболеваниям, переходящее в злокачественную форму течения.

Причины

Гиперкератоз шейки матки возникает по ряду причин, приводящих к патологическому изменению эпителия. Полный перечень «факторов-провокаторов» на сегодня не изучен, однако, есть нарушения, которые являются основными. Это:

• травмы слизистой оболочки, например, во время медицинских процедур (прерывание беременности, кольпоскопия и прочее);
• онкологические болезни;
• патологические сбои в работе эндокринной системы;
• ослабление иммунной системы;
• перенесённые вирусные или инфекционные болезни;
• нарушения менструального цикла.

Некоторые учёные предполагают, что патология развивается из-за частой смены половых партнёров, а также от регулярных стрессов, недосыпания и нервного перевозбуждения.

Обратите внимание. К группе риска относятся женщины 30–40 лет, поэтому очень важно в этот период регулярно посещать врача на предмет профилактического осмотра. Это поможет вовремя распознать нарушения и исключить развитие опасных последствий.

Причины развития гиперкератоза

Существуют определенные факторы, которые могут способствовать появлению данного заболевания:

1. Эндогенные – процессы внутри организма.
2. Экзогенные – результат внешнего воздействия.

К эндогенным факторам относятся:

• снижение иммунитета;
• нарушение гормонального уровня в организме;
• наследственная предрасположенность.

Экзогенными факторами являются:

• несоблюдение гигиены;
• длительное использование оральной и вагинальной контрацепции;
• начало половой близости в подростковом периоде;
• венерические заболевания;
• неразборчивые половые связи;
• травмы шейки матки в родах;
• оперативные вмешательства на шейке матки.

Возможна комбинация причин, которые приводят к гиперкератозу плоского эпителия шейки матки.

Механизм образования этой патологии до конца не изучен. Чтобы вовремя диагностировать данное заболевание, необходимо своевременно ставить в известность врача о появившихся проблемах.

Основные причины

Причины возникновения заболевания

Статистические таблицы показывают, что популярность вагинального кератоза у женщин растет. Факторами патологических мутаций становятся:

• тяжелые и хронические формы венерических заболеваний;
• долгосрочное течение кандидозы во влагалище;
• противозачаточные средства;
• большое число абортов или родов;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочные половые связи;.
• эрозия;
• воспалительные заболевания, например, кольпит или вагинит;
• слабый иммунитет;
• вирусные заболевания.

Симптомы заболевания

Болезнь протекает бессимптомно. Начало заболевания можно легко пропустить, если не проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Учитывая то, что специфические жалобы отсутствуют, обращают на себя внимание симптомы гиперкератоза шейки матки, которые выражаются определенным дискомфортом.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

Первые признаки

В некоторых случаях у женщины появляются следующие проявления заболевания:

• повышенное количество белей;

• неприятные ощущения во время полового контакта;
• кровянистые выделения после интимной связи.

Ороговение плоского эпителия может иметь дистрофический характер, а может быть началом злокачественного процесса.

По степени ороговения многослойный плоский эпителий делится на следующие виды:

1. Дискератоз.
2. Паракератоз.
3. Гиперкератоз.

Незначительный кератоз

Дискератоз – это патологическое ороговение, которое появляется в отдельных клетках многослойного плоского эпителия, в результате нарушения его созревания. Вирус папилломы человека является причиной дискератоза. Под его действием появляются дегенеративные изменения в эпителии.

Очаговый кератоз

Если ороговевший эпителий занимает целый слой, это – паракератоз. Он развивается вследствие определенных причин:

• перенесенные воспалительные процессы;
• использование длительный период контрацептивов;
• травмы шейки матки во время аборта, введения спирали.

Крайняя степень кератоза

Самая высокая степень ороговения имеет название – гиперкератоз.

В этом случае клетки эпителия делятся с большой скоростью. Ороговевший эпителий наслаивается друг на друга и образует толстый слой. Процесс деления может стать неконтролируемым. Появляется риск перерождения доброкачественных клеток, в злокачественное новообразование.

Внимание! При подозрении на появление лейкоплакии, в обязательном порядке, берется биопсия пораженного участка для гистологического исследования.

Гиперкератоз кожи — что это такое?

Когда участки ороговения развиваются на коже, клиническая картина может различаться при разных состояниях. Общими особенностями всех форм гиперкератоза кожи являются излишняя сухость покровов, огрубение и бугристость.

Пораженные участки теряют чувствительность, но при надавливании на них (мозоль) возможны болевые ощущения из-за раздражения грубыми тканями нервных окончаний.

Фолликулярный гиперкератоз (фото)

На локтях, коленях, наружных поверхностях бедер и в ягодичных складках кожа от природы более сухая. Чем больше ороговевших чешуек формируется покровами тела, тем сложнее им отторгаться и проще скапливаться.

Омертвевшие клетки при фолликулярном гиперкератозе вызывают закупорку волосяных фолликулов. Забиваясь в их устья, чешуйки эпителия вызывают там воспалительные изменения, приводящие к образованию плотных бугорков.

Если по участкам тела, пораженным фолликулярной формой кератоза, провести рукой, появится ощущение гусиной кожи. Плотные бугорки могут быть едва различимы или выделяться ярко-красными или бурыми пятнами.

Случайное травмирование или попытки выдавливания часто приводят к микробному заражению фолликулов, их нагноению, развитию осложнения – пиодермии.

Гиперкератоз стопы

Из всех частей организма именно стопа принимает на себя максимальную нагрузку. На нее приходится вся масса тела. Несложно понять, что при ожирении статические и динамические воздействия усиливаются многократно. Кроме того, негативно влияет длительная ходьба, «стоячая» работа, когда человеку некогда отдохнуть.

С другой стороны люди редко задумываются о своих стопах. Модельная обувь на высоких каблуках, отсутствие правильной коррекции плоскостопия и иных патологий только усугубляют ситуацию.

Компенсаторно организм стремится защитить себя. В эпидермисе стоп в ответ на неблагоприятные воздействия начинают активно формироваться роговые клетки, их количество растет, кожа утолщается, становится нечувствительной, грубой. Если женщина постоянно носит обувь на высокой шпильке, максимальная нагрузка на передний отдел стопы вызывает ороговение именно этой области.

Стоячая работа – залог гиперкератоза на пятках. При плоскостопии огрубеть может средняя часть стопы (свод). Если избыточной нагрузке или систематическому трению либо давлению повержен какой-то ограниченный участок, сформируется мозоль.

Гиперкератоз стопы фото трещин

Кроме того, гиперкератоз всегда развивается при грибковом поражении. Если возбудитель микоза поселился на ногте, развивается подногтевой гиперкератоз. Это состояние характеризуется увеличением количества кератиноцитов в коже. В результате формируются скопления этих клеток, приподнимающие тело ногтя, что выглядит как его утолщение.

Частое явление – ороговение кожи стоп у диабетиков. Его вызывают нарушения трофики тканей. Именно этой категории лиц следует тщательнее других следить за гигиеной ног, внимательно подбирать обувь подходящего размера и высокого качества, а также использовать различные корректоры для стопы.

Достаточно частым осложнением гиперкератоза стопы в запущенной форме является образование трещин. Оно вызвано утратой эластичности кожи в сочетании с накоплением внушительной массы ороговевших клеток.

• Такие трещины отличаются внушительной глубиной и сложно поддаются лечению.

Гиперкератоз при беременности: последствия и осложнения

При взятии на учет по беременности женщине, с диагностической целью, рекомендовано сделать кольпоскопию. При выявлении гиперкератоза учитываются факторы:

• степень лейкоплакии;
• срок беременности;
• результаты анализов.

В комплекс обследования входит:

• цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
• бактериальный посев выделений из влагалища;
• вирусологическое исследование крови беременной;
• биопсия шейки матки (при необходимости);
• кольпоскопия.

Подход к каждой беременной должен быть индивидуальным. Кератоз шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Вопрос о ее завершении возникает лишь тогда, когда подтверждено злокачественное течение процесса. В большом сроке беременности, рак шейки матки лечится только после родов.

Лечение гиперкератоза во время беременности, в основном местное и направлено на укрепление организма.

К местному лечению относятся:

• противовоспалительные свечи (синтомициновые, облепиховые, метилурациловые);
• противогрибковые свечи («Тержинан», «Микожинакс», «Пимафуцин»);
• общеукрепляющие («Ревитакса», «Мумиё»);
• пробиотики для восстановления флоры во влагалище («Вагинорм», «Вагисан» «Вагилак»);

Во время беременности иммунитет в женском организме снижается. Для его восстановления нужны витамины и полноценное питание.

Предпочитаемые витаминные комплексы, в которых сбалансировано количество нужных витаминов – это «Элевит», «Прегнавит».

Витамины группы «Е», «С», «А», «В» должны входить в состав питания. Они находятся в следующих продуктах:

• витамином «В» богаты – абрикосы, орехи, картофель, зеленый горошек, фасоль;
• в рыбе, печени, орехах, говядине много витамина «Е»;
• морковь, яйца, рыба, печень, кинза, сыр, молоко – источники витамина «А»;
• витамин «С» находится: в лимонах, киви, черной смородине, капусте, листьях салата и шпината.

Лечение и диагностика паракератоза

Период беременности длительный и напряженный. Члены семьи должны обеспечить комфортное состояние женщине, которая принесет маленькую радость в дом. Для создания условий желательно:

• организовать вечерние прогулки;
• взять на себя домашнюю работу;
• следить за полноценным питанием;
• окружить заботой и любовью.

Ничего сложного в этом нет, только приятные хлопоты.

Если у беременной выявлен гиперкератоз многослойного плоского эпителия на ранних стадиях, при правильном лечении, последствий не будет. Женщина может продолжать свой род не один раз.

Осложнением считается перерождение клеток плоского эпителия, из доброкачественных в злокачественное новообразование. Беременность провоцирует процесс деления, он становится хаотичным и неуправляемым.

Гиперкератоз не является показанием для прерывания беременности

Виды гиперкератоза матки

В норма слизистая оболочка матки представляет собой блестящую и гладкую розовую поверхность. При развитии патологии ее поверхность отекает и приобретает ярко-красный оттенок. После перехода воспалительного процесса в хроническую форму, организм начинает наращивать эпителий в местах поражения, питаясь защитить ткани.

Гиперкератоз в медицинской практике делят на следующие виды:

Простой вид. Здесь поражаются небольшие участки эпителия, патология ни несет большой опасности здоровью пациентки.

Пролиферативный гиперкератоз. Является тяжелой формой, часто провоцирующей злокачественные образования.

В преимущественных количествах случаев патология диагностируется у женщин старшего возраста, особенно в период менопаузы. У молодых девушек лейкоплакия встречается гораздо реже.

Гиперкератоз плоского эпителия влагалища нередко диагностируется во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле с использованием зеркала.

Важно! Патология может протекать бессимптомно. Профилактические осмотры у врача помогут исключить заболевание и начать своевременное лечение при его обнаружении.

Причины развития патологии

Существует множество факторов, способных привести к появлению гиперкератоза у женщин. К наиболее распространенным причинам относят:

1. Рак шейки матки.
2. Наличие вируса папилломы. Часто гиперкератоз диагностируют с косвенными признаками ВПЧ. Это свидетельствует о влиянии на слизистую матки вируса папилломы человека.
3. Гиперкератоз плоского эпителия вульвы может развиться также на фоне некоторых венерических заболеваний. Это могут быть хламидиоз, гонорея.
4. Эпителий с признаками гиперкератоза может диагностироваться у женщин после получения травмы. Чаще всего это происходит во время родов, абортов, реже при гинекологических осмотрах.

Также спровоцировать изменение эпителиального слоя могут внутренние факторы. К ним принадлежат:

1. Гиперкератоз промежуточного слоя матки может появляться на фоне заболеваний органов эндокринной системы. Это могут быть патологии щитовидной железы, сахарный диабет.
2. Также болезнь нередко развивается из-за наличия воспалительного процесса в женских органах.
3. Нередко патологию диагностируют на фоне стрессов, хронической усталости.
4. При искусственном прерывании беременности в виде аборта, маточный эпителий травмируются, что нередко вызывает его огрубение.
5. Еще одной причиной может стать неправильное введение маточной спирали.

Совокупность одной или нескольких причин не может гарантировать появление заболевания у женщины, однако они значительно повышают риск развития патологии.

Диагностика плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки – болезнь коварная. Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности.

Не забываем! Болезнь не имеет характерных симптомов. Только врач может выявить данную патологию.

Доктор несет ответственность за жизнь женщины, которая зависит от правильного обследования и лечения. Во время приема проводится:

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Наружный осмотр.
3. Влагалищный осмотр в зеркалах.
4. Назначение дополнительных методов обследования.

Правильно собранный анамнез – это половина диагноза. Обращает на себя внимание:

• количество родов и травмы во время них;
• количество и качество абортов;
• длительность приема контрацептивов (гормональных, ВМС, вагинальных);
• гинекологические воспалительные процессы;
• перенесенные инфекционные заболевания (венерические, вирусные, бактериальные);
• состояние иммунной системы (частота и длительность заболеваний);
• наличие оперативных вмешательств;
• генетическая предрасположенность.

При наружном осмотре значение имеет:

• цвет кожных покровов;
• телосложение;
• наличие внешних повреждений (послеоперационные шрамы, сыпь на теле, папилломы);

Самым информативным является вагинальный осмотр в зеркалах. Заподозрить гиперкератоз легче именно этим способом. Обратить внимание следует на наличие:

• повреждений на шейке;
• равномерности окраски эпителия шейки матки;
• однородности ткани.

Для окончательного диагноза понадобятся дополнительные методы исследования:

• микроскопия мазка;
• обследование на вирусную инфекцию;
• цитологический анализ соскоба из цервикального канала и влагалища;
• биопсия подозрительного участка на шейке;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Комплекс обследования дает полную картину заболевания. Степень поражения можно подтвердить путем биопсии и кольпоскопии.

Биопсия шейки матки проводится после предварительной обработки антисептическими средствами. Кусочек ткани «откусывается» конхотомом и отсылается в гистологическую лабораторию. При тщательном исследовании материала выявляется наличие или отсутствие злокачественных клеток в МПЭ и глубина поражения органа.

Биопсия проводится сразу после окончания менструации. К этому времени шейка наиболее пригодна для обследования и у женщины исключено наличие беременности.

Метод достаточно информативный, но требует времени. Быстрой и не менее эффективной является кольпоскопия – осмотр шейки при помощи микроскопа.

Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Проводится кольпоскопия после предварительной обработки шейки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). Величина пораженной ткани имеет большой диапазон. При помощи кольпоскопа гиперкератоз должен выглядеть, как мелкозернистая поверхность с четкими краями, без кровеносных сосудов. А в случае злокачественного перерождения, видны атипические клетки. Расшифровка результатов кольпоскопии необходима для правильной постановки диагноза.

После постановки правильного диагноза назначается лечение гиперкератоза шейки матки.

Возможная диагностика заболевания

Диагностика

Гиперкератоз диагностируется в несколько этапов, постановка диагноза состоит из проведения:

1. Стандартного осмотра пациентки на кресле с использованием зеркал.
2. Опроса, сбора симптоматики и жалоб.
3. Ультразвукового исследования органов репродуктивной системы.
4. Лабораторного анализа микрофлоры на наличие патогенных клеток.
5. Профиля на гормоны (анализ крови, проводимый в определенные дни цикла).
6. Биопсии, на анализ берут клетки эпителия, для определения наличия онкологии.

Гинекологический осмотр

С него начинается любой визит к гинекологу. Пациентку усаживают на кресло, вставляют зеркала и с их помощью изучают состояние шейки матки.

Если на поверхности эпителия доктор видит белые пятна, очагового или иного характера, то может назначить проведение кольпоскопии. Это обследование поможет изучить шейку матки в подробностях и выявить наличие патологии.

Сбор анамнеза

Если у женщины есть какие-то жалобы, то она должна рассказать о них врачу. В том случае если пациентка заметила появление белей, кровянистых выделений, неприятного запаха или других признаков, то об этом стоит оповестить гинеколога в обязательном порядке.

Доктор сделает соответствующие пометки в карточке, запищат все жалобы, они помогут поставить диагноз и назначить пациентке грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ считается одним из наиболее точных методов диагностического исследования. При проведении УЗИ трансвагинальным методом удается получить максимальное количество информации, необходимой для постановки диагноза.

УЗИ помогает определить наличие уплотнений в области шейки матки, если обследование проводят трансвагинальным методом, то его результаты будут точными.

При проведении УЗИ через брюшную стенку, постановка диагноза может вызвать определенные затруднения. В такой ситуации в расчет берут совокупность исследований: результаты УЗИ, гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Мазок на микрофлору

Исследование проводят следующим образом:

• женщину усаживают на кресло;
• берут мазок из влагалища на микрофлору.

После полученный материал отправляют в лабораторию. Мазок помогает определить наличие патогенной микрофлоры во влагалище, что может свидетельствовать о наличии у женщины заболеваний воспалительного, инфекционного или бактериального характера.

Мазок на микрофлору входит в комплекс дифференцированной диагностики, помогает определить наличие лейкоплакии.

Профиль на гормоны

Анализ крови на гормоны проводится в различные дни цикла. Он помогает выявить наличие дисбаланса в организме женщины. Всем пациенткам, достигшим климактерического периода необходимо 1 раз в год сдавать профиль на гормоны.

А также исследование рекомендуют проводить если:

1. Есть проблемы с зачатием.
2. Беспокоят ациклические выделения.
3. Возникают сбои менструального цикла (на регулярной основе).

Профиль на гормоны сдают 2 раза в месяц, в определенные дни цикла. Когда именно сдавать анализ скажет врач.

Биопсия

Соскоб эпителия со стенок цервикального канала. Обследование проводят под местной анестезией. В процессе исследования гинеколог собирает биологический материал, используя кюретку, специальный инструмент, напоминающий петлю.

Когда материал будет собран (нужны клетки эпителия, располагающиеся в области уплотнений и не только), его отправляют на гистологию в лабораторию.

Через несколько недель результата анализа будет готов, он позволит определить, есть ли в биологическом материале атипичные (раковые) клетки.

Биопсия проводится и как комплексное обследование, минусом процедуры считают болезненность ее проведения и длительность получения результатов.

В остальном же биопсия помогает определить наличие у пациентки раковых и иных заболеваний, на ранней стадии развития, что значительно облегчает лечение.

Методы лечения

От формы кератоза зависит стратегия его лечения. Сначала проводится противовоспалительная терапия, убираются фоновые заболевания. В некоторых случаях этого оказывается достаточно.

Лекарства

Любое консервативное лечение включает в себя:

• местное лечение (спринцевания, свечи, мазевые тампоны, вагинальные таблетки);
• иммуностимулирующие препараты;
• витаминотерапия.

Рекомендуются свечи:

1. «Тержинан»
2. «Гравагин»
3. «Гинофлор»
4. «Ревитакса»

Мази для тампонов:

1. синтомициновая
2. метилурациловая
3. клотримазоловая

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Химические препараты помогают хорошо, но не каждому подходят. Последнее время, многие лекарства вызывают аллергическую реакцию. В таком случае на помощь приходит народный метод лечения.

Для повышения иммунитета можно использовать проросшие зерна пшеницы, семена расторопши. Используются настойки, отвары, экстракты трав, таких как: женьшень, календула, эвкалипт.

Для вагинальных тампонов лучше использовать масло – шиповника, облепихи, какао.

Из готовых растительных препаратов аптеки предлагают «Иммунал», «Иммунорм».

Вспоминаем! Гиперкератоз относится к предраковым состояниям. Времени для экспериментов нет. Народная медицина не заменит консультацию специалиста.

Если кератоз не лечить, заболевание может существовать длительный период, но при появлении хоть одной атипической клетки, развитие злокачественного перерождения ускоряется.

Оперативное лечение

Самой эффективной формой лечения остается оперативное вмешательство:

• криотерапия;
• лазерная валоризация;
• радиоволновая деструкция;
• коагуляция химическими препаратами;
• диатермокоагуляция.

Выполняются малоинвазивные виды деструкции амбулаторно. Контрольный осмотр проводится через месяц. На этот срок рекомендуется выдерживать половой покой, следить за гигиеной.

В случае глубокой инвазии патологического процесса, подозрения на злокачественность заболевания, наличия рубцов на шейке проводятся:

• электроконизация;

• ампутация шейки матки.

Лечение прошло успешно, но диспансерное наблюдение продолжается. Каждые 6 месяцев женщина обязана посещать врача. На приеме доктор берет у пациентки мазок для бактериологического, цитологического, вирусологического исследований, проводит кольпоскопию.

Если в течение двух лет показатели остаются удовлетворительными, пациентка снимается с диспансерного наблюдения и переводится в обычный режим. Прогноз после лечения гиперкератоза МПЭ, как правило, благоприятный.

Лечение

Выбор терапевтических мероприятий делается врачом на основании полученных результатов анализов. Если болезнь не поддаётся медикаментам, назначается:

1. Радиохирургия — лучевая терапия, подразумевающая удаление патологических клеток при помощи ионизирующего излучения.
2. Криодеструкция — выжигание поражённых тканей жидким азотом.
3. Лазерная вапоризация — устранение патологических тканей лазерным лучом.
4. Применение «Солковагина» — прижигание новообразований медпрепаратом, предназначенным для устранения патологий шейки матки.
5. Электрохирургическая методика — применяется только в том случае, если женщина не планирует рожать детей.

С начальной стадией болезни часто справляется медикаментозная терапия. При этом применяются:

1. Интравагинальные свечи с противогрибковым и антибактериальным воздействием.
2. Противовоспалительные средства (таблетки или свечи для вагинального применения).
3. Противовирусные лекарственные препараты.
4. Антибиотики цефалоспориновой группы, пенициллины и другие.

Часто врачи рекомендуют использовать средства народной медицины — ванночки со зверобоем, баданом толстолистным, пахтой или обыкновенным тысячелистником. Принцип приготовления растворов идентичен для каждого вида трав. Сырьё заливается кипятком, настаивается, процеживается, а затем применяется локально.

Профилактика

Учитывая причины возникновения заболевания, с целью предупреждения развития данной патологии необходимо:

• избегать случайных половых связей;
• пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами);
• вовремя корректировать менструальный цикл;
• своевременно посещать гинеколога;
• полноценно питаться;
• соблюдать гигиену;
• заниматься спортом.

Вывод – гиперкератоз МПЭ шейки матки не онкология. При правильном поведении и регулярном обследовании, одну стрессовую ситуацию в жизни можно избежать.

Классификация заболевания

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Это ороговение эпителиальных клеток. Белая пленка, четкие границы, которой невозможно удалить механически. При гиперкератозе МПЭ (многослойного плоского эпителия) шейки матки поражены все слои: базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный слой. Разрушению ткани подвержена как часть слизистой, так и весь эпителиальный слой шейки матки.

Очаговый гиперкератоз

Это серьезный дефицит женских гормонов. Выглядит как четко очерченные белые пятна с матовым отливом на шейке матки. Такое состояние еще называют псевдоэрозией.

Паракератоз шейки матки

Один из патологических процессов – паракератоз. Это изменение слизистого слоя, нарушение ороговения выстилки органа. Встречается гораздо реже, чем гиперкератоз плоского эпителия. Возникает в результате травмирования внутренних половых органов женщины при грубом сексе, а так же при медицинских процедурах: установка спирали, чистка, аборт. Клетка ткани при паракератозе перестает производить кератогиалин, отвечающий за эластичность эпителиального слоя, поэтому слизистая больше подвержена повреждениям, травмам.

Дискератоз

Отличается от других видов тем, что клетки хаотично делятся с высокой скоростью, новообразования разрастаются и становятся похожи внешне на цветную капусту, которая растет на эпителиальном слое. Так как отшелушивания ороговевших клеток не происходит, чешуйка за чешуйкой они формируют слои – размер новообразований становится внушительным. Опасен дискератоз тем, что за короткий период времени может произойти неконтролируемый рост опухолевых клеток. Важное значение имеет вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ – инфекции, они увеличивают риск перерождения клеток из доброкачественных в злокачественные.

Симптомы, алгоритм диагностики и лечения гиперкератоза

Какие бы то ни было симптомы отсутствуют. О своем диагнозе женщина узнает при плановом осмотре у врача, когда гинеколог своими глазами видит патологию. Или если результат онкоцитологии (Пап-тест, цитограмма) показывает гиперкератоз. Под микроскопом врач видит вместо прозрачных клеток чешуйки, как будто он рассматривает кожу, а не слизистую.

Когда гинеколог замечает подозрительное образование при осмотре пациентки на кресле — белесоватую выпуклую бляшку, плотную и асимметричную шейку, он может так, «на глазок», без дополнительных обследований отщипнуть на анализ кусочек ткани. Это называется биопсией. И если по ее результатам выявится предраковое состояние, а в случае гиперкератоза это, вероятно, будет лейкоплакия, назначит ее удаление.

Способ лечения гиперкератоза всегда только хирургический. Если у женщины нет распространенного патологического процесса, нет подозрения на неоплазию (рак) — будет достаточно коагуляции — прижигания. Но выбор способа удаления стоит за врачом. Ему виднее. Также возможно убрать лейкоплакию радионожом (Сургитрон) или лазером. После данного хирургического вмешательства рекомендуют недолгое (в течение 2-4 недель) половое воздержание, возможны кровянистые выделения.

Если визуально патологического участка эпителия не видно, назначают кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под увеличением, под микроскопом. И если при кольпоскопии находят предположительно лейкоплакию, сразу же берут прицельную биопсию точно из нужного участка на шейке. В этом случае уже будет гистологический результат. При подтверждении лейкоплакии, желательно ее удалить. Конечно, есть женщины, которые не лечатся. Но врачи не советуют слишком тянуть. Это еще не рак, конечно, но нехороший предвестник, последствия промедления непредсказуемы.

Диагноз

Постановка диагноза осуществляется после ряда специфических исследований. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр при помощи специальных инструментов. Если этого недостаточно для определения болезни, то назначаются такие мероприятия, как:

1. Цитограмма — мазок на выявление онкологических новообразований.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза или рентгенография.
3. Биопсия — взятие поражённой ткани для тщательного исследования.
4. Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью аппарата кольпоскоп, который работает по принципу микроскопа.

При подтверждении диагноза врач принимает решение о назначении медикаментов или хирургического вмешательства. Методика напрямую зависит от степени тяжести болезни и области очагов поражения.

Виды лейкоплакии

Эпителий нижней зоны влагалищной части матки или эктоцервикса состоит из нескольких слоев: поверхностный, промежуточный, парабазальный и базальный. Исходя из того, какие слои оказались поражены, выделяют два типа гиперкератоза плоского эпителия:

1. Простой. Характеризуется поражением клеток поверхностного слоя и отсутствием патологических изменений в остальных слоях. В этом случае нарушение считается фоновым, то есть повышающим риск развития онкологии при наличии других неблагоприятных факторов.
2. Пролиферативный. При этой форме кератоза поражаются все слои эпителия эктоцервикса. Нарушается деление и дифференцировка клеток.

Пролиферативный гиперкератоз также называют дисплазией шейки и расценивают это состояние как предраковое. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Беременность и вагинальный гиперкератоз

На возможность забеременеть легкая степень лейкоплакии не влияет. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то здесь решение о лечении принимает доктор индивидуально после обследований.

В случае лейкоплакии обнаруженной при беременности паниковать ни к чему. В первую, очередь нужно сдать рекомендуемые анализы: кровь, мазок, участок шейки матки на гистологию, цирвикометрия, обследуется брюшная полость на ультразвуковом аппарате. Кератоз шейки матки не является причиной прерывать беременность. Показанием к аборту может выступить быстропрогрессирующий рак и даже в этом случае играет роль неделя беременности. В основном специалисты настаивают на сохранении беременности. Плод находится на регулярном контроле заболевания.

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от триместра, если терапия нерезультативна, то оперативное вмешательство происходит после родов. Если очаг белесых пятен небольшой, то они могут исчезнуть без каких- либо препаратов и медицинских манипуляций, самостоятельно. Женщины часто услышав диагноз пугаются, поэтому незамедлительно хотят прочесть информацию в интернете, у кого был и как удалось побороть болезнь. Форум, на котором часто находит общение женский пол, может настойчиво советовать народные средства.

С гиперкератозом не шутят. Заболевание очень серьезное. Чтобы избежать лейкоплакию нужно во время лечить даже незначительные заболевания, не подвергать травмам внутренние половые органы (спирали, аборты), соблюдать гигиену правильно и не забывать проверяться раз в полгода у врача – гинеколога.