Пн-пт: 07:30—19:00; сб: 08:00—17:00; вс: 09:00—15:00
whatsapp telegram vkontakte email

Давление 138 на 86 болит голова

Низкое давление и низкий пульс относятся к гипотоническому состоянию. Низким считается давление менее 100/60 мм рт. ст. Гипотония может встречаться как у молодых, так и у пожилых людей. Она может быть физиологической или патологической. Причины низкого давления разнообразны.

  • Физиологическая артериальная гипотония наблюдается у здоровых людей и обусловлена наследственностью и особенностями организма. Такие люди, несмотря на низкие показатели давления, не испытывают жалоб и могут выполнять умственную и физическую работу различной сложности.
  • Низкое кровяное давление также может быть результатом физиологической реакции у спортсменов.
  • Признаки пониженного давления могут возникать при акклиматизации. При переезде в горы, северные широты или жаркие страны резкое падение давления объясняется низким содержанием кислорода, температурными изменениями и другими факторами.
  • Патологическое состояние низкого давления и пульса может развиваться у больных с вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу, после черепно-мозговой травмы, при гипофункции щитовидной железы и коры надпочечников, в послеоперационный период, а также у ослабленных пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
  • Резкое падение давления может наблюдаться при коллапсе, обильных кровопотерях, шоковом состоянии, инфаркте миокарда, передозировке лекарств и тяжелой интоксикации.

У больных с гипотонией может определяться как низкое систолическое, так и низкое диастолическое давление. Низкое диастолическое давление чаще связано с патологией, тогда как снижение систолического может быть физиологической реакцией. При переутомлении также снижаются оба показателя.

Симптомы у больных с низким давлением разнообразны. Они могут испытывать вялость, апатию, резкую слабость и утомляемость по утрам, ухудшение памяти и снижение работоспособности. Часто отмечается нехватка воздуха в покое и одышка при физической нагрузке, а также отеки нижних конечностей к вечеру. У большинства наблюдается эмоциональная неустойчивость, нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), снижение потенции и либидо. Признаки низкого давления могут проявляться в тяжести в подложечной области, изжоге, метеоризме, запорах и отрыжке. У одних больных преобладают боли в области сердца, у других — головные боли. Иногда головная боль после дневного сна или умственного напряжения может быть единственной жалобой. У некоторых пациентов могут возникать головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму и тактильным раздражителям. Часто наблюдается пошатывание при ходьбе и обморочное состояние, а также непостоянные боли в суставах и мышцах.

Если у вас низкое давление, что делать?

  1. Правильно организуйте время для работы и отдыха.
  2. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
  3. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, включая белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.
  4. Для повышения давления можно выпить чашечку крепкого чая или кофе утром и в середине дня.
  5. Среди препаратов часто используют растительные и биологические нейростимуляторы, такие как пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи.

Для стойкой нормализации артериального давления можно использовать аппарат «Онега». Применяя его 2-3 раза в день по 15 минут, вы заметите повышение давления и улучшение общего самочувствия. Сон станет более глубоким, повысится память и работоспособность, исчезнут головные боли, боли в области сердца и одышка. Утром вы будете чувствовать прилив бодрости и хорошего настроения.

Как поднять давление и жизненный тонус, чтоб они не падали ниже предела, за которым ни сил, ни жизнелюбия?

Рекомендации от ведущего научного сотрудника лаборатории хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Ирэны Станиславовны КАРПОВОЙ (по материалам interfax.by).

— Если при низком артериальном давлении (менее 90/60) человек чувствует себя хорошо, без слабости, недомогания и головокружения, то это не является артериальной гипотензией. Это нормальное, или, как говорят, «рабочее» давление.

Однако обычно гипотония проявляется пониженным жизненным тонусом, вялостью и общим подавленным состоянием.

Три «короля»: кофе, сыр, орехи

Многие гипотоники начинают день с чашки крепкого кофе, и это разумный выбор. Качественный кофе содержит достаточное количество кофеина, который тонизирует и бодрит.

Однако не стоит сразу заказывать двойной кофе. Лучше приготовьте бутерброд с маслом и сыром. Соленые и жирные продукты повышают давление, а в сыре идеальное соотношение жира и соли. Поэтому для гипотоника кофе и бутерброд — это полезный ритуал.

Если утром не удалось полноценно позавтракать, возьмите с собой пакетик соленых орешков. Они помогут избавиться от сонливости и слабости. Однако не стоит увлекаться такими продуктами — избыток соли вредит почкам.

Как голова болит?

Человек с низким давлением часто страдает от головных болей, причины которых могут быть разными. Если низкий тонус наблюдается в мозговых артериях, возникает ноющая боль в височно-теменной области.

При пониженном тонусе венозных сосудов ощущается распирающая боль в затылке, особенно по утрам. Это состояние может сопровождаться тошнотой и головокружением, но обычно во второй половине дня самочувствие улучшается.

Также у гипотоников часто наблюдается брадикардия — замедление пульса. Иногда возникают боли в области сердца, но не стоит беспокоиться: при обследовании органических заболеваний не выявляется, это реакция периферической нервной системы.

У гипотоников может быть повышен тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению секреторной функции желудка. В результате появляются изжога, тяжесть в желудке, тошнота и горечь во рту.

Советы на каждый день

— Гипотоники любят спать. Если в среднем человеку нужно 6-8 часов сна, то тем, у кого низкое давление, достаточно 9-12 часов. Их часто называют «сонями» или «лентяями», но на самом деле длительный сон — это физиологическая потребность их организма.

Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут вам чувствовать себя комфортнее и бодрее с утра:

  • Никогда не вставайте резко. После пробуждения полежите несколько минут, двигая руками и ногами, а затем медленно садитесь. Привыкнув к вертикальному положению, вставайте медленно. Это поможет избежать головокружения и утренних обмороков.
  • Пейте около 2 литров жидкости в течение дня.
  • Ешьте 4-5 раз в день. Питание должно быть витаминизированным и содержать достаточное количество пантотеновой кислоты, витаминов В, С, Е и других.
  • Избегайте копченых, пряных и жареных блюд, так как у вас может быть предрасположенность к гастритам с повышенной кислотностью.

Гипотоники плохо переносят статические нагрузки. Им необходимо движение, которое повышает мышечный и сосудистый тонус, а также дает ощущение бодрости. Полезны занятия в бассейне и игровые виды спорта, такие как теннис, волейбол и бадминтон.

Полюбите водные процедуры, массажи и гидромассажи! Контрастный душ тоже полезен, но будьте осторожны с резкими температурными перепадами.

Специальные лекарственные средства не рекомендуются. Наилучший вариант для гипотоников — адаптогены. Например, элеутерококк по 15-30 капель в первой половине дня, женьшень 15-25 капель и лимонник китайский 20-30 капель перед едой.

Еще один «секрет»: гипотоники часто эмоциональны и ранимы. Будьте с ними деликатны, чаще приободряйте и не ругайте за медлительность и сонливость.

Окружите их заботой и вниманием. Это поможет им расцвести, и, возможно, исчезнет психоэмоциональная составляющая, снижающая их жизненный тонус.

130 на 90 это нормальное давление, или нет, и что делать?

Многие годы безуспешно боретесь с гипертонией?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию, принимая каждый день…»

Читать далее »

Если артериальное давление 130 на 90, что это значит? В медицинской практике считается, что показатели АД до 139/89 — это нормальное явление, хотя и отклонение от нормы. При хорошем самочувствии пациента поводов для беспокойства нет.

Под артериальным давлением врачи понимают давление крови в артериях. Сердечный и почечный показатели отражают функциональность сердечно-сосудистой системы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Учитывая популярность этого средства, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поддерживать АД на нужном уровне важно, так как хроническое превышение значений увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, почек, а также может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Рассмотрим, какое нормальное давление у человека, есть ли различия в зависимости от пола и возраста. Выясним, что означает АД 137-138 на 100 и что делать при стойком увеличении.

Давление человека: основные сведения

Когда у пациента диагностируются показатели артериального давления 140 мм рт. ст. (систолическое) и выше, а также 90-94 мм рт. ст. (диастолическое) и выше, это указывает на гипертоническую болезнь, известную в медицинских кругах как эссенциальная гипертензия.

Часто люди не подозревают о проблемах с артериальным давлением, так как индивидуальная чувствительность к изменениям показателей варьируется. Артериальная гипертония прогрессирует медленно и долгое время может не проявляться выраженными симптомами.

Сбой в организме может быть обнаружен случайно. Например, пациент может испытать гипертонический криз и узнать о своем диагнозе в отделении интенсивной терапии, или же во время медицинского осмотра будут выявлены повышенные значения.

На уровень артериального давления влияют различные факторы. Чем гуще кровь, тем труднее ей двигаться по сосудам. К гипертонии могут привести следующие заболевания:

  • Сахарный диабет любого типа.
  • Атеросклероз.
  • Нарушения работы эндокринных желез.
  • Резкие изменения сосудистого тонуса из-за стресса.
  • Гормональные изменения.
  • Эмоциональная нестабильность.

Хотя показатели 130/90 мм рт. ст. считаются нормальными, некоторые люди могут испытывать дискомфорт при таких значениях. У них могут возникать головные боли, тошнота, головокружение, упадок сил и апатия.

Медицинские нормы давления представляют собой усредненные значения для здоровых людей определенной возрастной группы. Небольшие отклонения в ту или иную сторону также могут считаться нормальными.

Норма артериального давления

Идеальным считается давление 120 на 80 мм рт. ст. Однако у некоторых людей с такими показателями может быть плохое самочувствие, если их рабочее артериальное давление (АД) выше или ниже нормы, например, 115/78 или 129/87.

При диагностике артериальной гипертензии врач учитывает не только цифры тонометра, но и общее состояние пациента, а также наличие признаков стойкого повышения давления.

В целом, если верхнее значение до 139 мм включительно, а нижнее — до 89, это считается нормой. Превышение этих параметров на 1 мм может указывать на риск развития гипертонической болезни.

Нормы АД по медицинским источникам:

  1. Норма — 110-128 на 85 (70).
  2. Пониженная норма — 110/100-70/60.
  3. Повышенная норма — 130-139 на 88-89.
  4. Низкое — 100 на 60, что указывает на гипотензию.
  5. Повышенное — от 140 для верхнего и от 90 для нижнего давления.

Таким образом, если тонометр показывает 133-134 на 80-86, эти параметры считаются завышенными, но находятся в допустимых пределах.

Что касается возраста, то для 16-20 лет нормой считается 100 на 80-85 или 70 мм. У людей от 20 до 40 лет нормальные значения возрастают до 120-130/70-85 мм. В возрасте от 40 до 60 лет норма составляет 135-140 для верхнего и 80-88 для нижнего давления.

С 60 лет нормальные значения повышаются: для всех людей нормальным считается 150 для систолического и 90 для диастолического давления. Чем моложе человек, тем ниже допустимые показатели.

Повышение давления связано не только с патологическими состояниями, но и с возрастными изменениями, которые ухудшают работу сердца, сосудов и других жизненно важных органов.

В медицинской практике встречались случаи, когда рабочее давление было ниже 110/70 мм, но это не влияло негативно на самочувствие пациента.

Напротив, были пациенты с АД 150/95 мм, которые чувствовали себя хорошо, а снижение давления у них вызывало негативные симптомы.

Давление крови 130 на 90

Что означает давление 130/90, и нужно ли с ним что-то делать? Практика показывает, что специальное лечение при таких показателях не требуется. Однако пациенту рекомендуется самостоятельно следить за значениями и обращаться к врачу при их повышении.

Давление 130/100 указывает на то, что нижний показатель превышает норму, что свидетельствует о первой степени артериальной гипертензии.

У здоровых людей старше 35 лет кровяное давление колеблется от 120/80 до 139/89. Периодическое превышение систолического давления до 130 и диастолического до 85-95 не всегда указывает на заболевание.

Артериальное давление — переменная величина, подверженная колебаниям из-за внешних факторов, таких как физическая и умственная усталость, стресс, шок, невроз и перепады атмосферного давления.

Возможно, скачок артериального давления вызван этими факторами, и их устранение поможет нормализовать показатели.

Давление 130/90 у гипотоника

Если верхнее значение артериального давления всегда было 110, а нижнее — 70, и на очередном обследовании показатели составили 130/90-95, это указывает на артериальную гипертонию. Опасно ли такое состояние для человека, который всю жизнь жил с низким давлением?

Резкий скачок давления всегда негативно сказывается на самочувствии и здоровье. Когда давление поднимается с низких значений до высоких, риск возрастает.

В этом состоянии стенки сосудов испытывают сильное напряжение, превышающее норму. Если сосуды не могут адаптироваться и потеряли гибкость, возможен разрыв, что может привести к кровоизлиянию в мозг или глаза.

При резком повышении давления может произойти разрушение атеросклеротической бляшки на стенках артерий, что приведет к закупорке сосуда и, как следствие, к инфаркту миокарда или инсульту.

Поэтому при нетипично высоком давлении необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Что делать при повышении АД?

Значение 130/90 мм рт. ст. считается нормальным давлением для мужчин и женщин средней возрастной группы. Лечение не требуется, если пациент не испытывает тревожных симптомов и ухудшения состояния.

Если при этих показателях появляются негативные симптомы, врач может рекомендовать изменить образ жизни. В частности, следует отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи, а также ограничить потребление соли.

В большинстве случаев (99%) давление удается понизить без медикаментов, используя народные средства на основе трав, занимаясь спортом и ведя здоровый образ жизни.

Если немедикаментозные методы не помогают, при гипертонии 1 степени могут быть рекомендованы следующие группы лекарств:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Сартаны.
  • Бета-блокаторы.
  • Диуретики.
  • Биодобавки, среди которых наилучшим считается Normalife.

Сначала назначают минимальную дозу препарата и наблюдают за реакцией организма. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их врачу.

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Повышает или понижает давление элеутерококк?
  • Можно ли лечить гипертонию голоданием?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Интерес к артериальному давлению (АД) возникает, когда его отклонения становятся проблемой для здоровья. Существует как народный, так и научный подход к оценке этого показателя.

Что такое АД

Бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский отмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы этот факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наибольшее значение оно имеет в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень артериального давления (АД) определяется объемом крови, выталкиваемым сердцем за минуту, и шириной сосудистого просвета, то есть сопротивлением току крови.

  • При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под систолическим давлением, известным как верхнее. Это значение зависит от силы и частоты сокращений сердца и сосудистого сопротивления.
  • Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) называется диастолическим давлением, или нижним. Оно полностью зависит от сосудистого сопротивления.
  • Если из систолического АД вычесть диастолическое, получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Первоначальными приборами для измерения давления были «кровавые» устройства Стивена Гейлза, в которых игла вводилась в сосуд, соединенный с трубкой со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив использовать ртутный монометр, который присоединялся к манжете на плече.

В 1905 году Николай Сергеевич Коротков предложил присоединять ртутный монометр к манжете на плече и слушать давление ухом. Сначала воздух откачивался из манжеты, сжимая сосуды. Затем воздух медленно возвращался, ослабляя давление на сосуды. С помощью стетоскопа на локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического артериального давления, последние – на диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, которые не требуют стетоскопа и фиксируют давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление (АД) изменяется в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке или эмоциональном напряжении АД повышается, а при резком вставании может снижаться. Для получения точных данных АД следует измерять утром, не вставая с кровати. Тонометр должен находиться на уровне сердца пациента, а рука с манжетой — горизонтально на том же уровне.

Существует феномен «гипертензия белого халата», когда пациент демонстрирует повышенное АД в присутствии врача, несмотря на лечение. Также АД может увеличиться после быстрой ходьбы по лестнице или при напряжении мышц голеней и бедер во время измерения. Для более точной оценки уровня АД врач может порекомендовать вести дневник, фиксируя давление в разное время суток. Кроме того, используется метод суточного мониторирования, при котором аппарат, закрепленный на пациенте, регистрирует давление в течение суток или более.

Давление у взрослых

У разных людей уровень артериального давления (АД) может варьироваться из-за индивидуальных физиологических особенностей.

Нет возрастной нормы АД для взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно превышать 140 на 90 мм рт. ст. Нормальные показатели АД составляют 130 на 80 мм рт. ст., а оптимальные — 120 на 70 мм рт. ст.

Верхние границы давления

На сегодня диагноз артериальная гипертензия ставится при давлении 140 на 90 мм рт. ст. Более высокие показатели требуют выявления причин и лечения.

  • Сначала рекомендуется изменить образ жизни: отказаться от курения и заниматься физической активностью.
  • При давлении 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
  • Если есть осложнения гипертензии или сопутствующие заболевания (ИБС, сахарный диабет), лечение начинается с более низких уровней.

Целевое давление при лечении артериальной гипертензии составляет 140-135 на 65-90 мм рт. ст. У пациентов с выраженным атеросклерозом давление снижают постепенно, чтобы избежать резкого падения, что может привести к инсульту или инфаркту. При почечных заболеваниях, диабете и у пациентов младше 60 лет целевые показатели составляют 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижняя граница артериального давления (АД) у здоровых людей составляет 110 на 65 мм рт. ст. При более низких показателях ухудшается кровоснабжение органов и тканей, особенно головного мозга, который чувствителен к недостатку кислорода.

Некоторые люди, например, бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей, могут жить с АД 90 на 60 и при этом чувствовать себя хорошо. Однако для пожилых людей слишком низкое давление нежелательно из-за риска мозговых катастроф. У людей старше 50 лет диастолическое давление должно находиться в пределах 85-89 мм рт. ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым, а разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке давление часто выше. Разница в 10 мм может указывать на атеросклероз, а 15-20 мм — на стеноз крупных сосудов или аномалии их развития.

Пульсовое давление

Черные прямоугольники представляют пульсовое давление в различных отделах сердца и крупных сосудах.

Нормальное пульсовое давление составляет 35±10 мм рт. ст. (до 35 лет — 25-40 мм рт. ст., в старшем возрасте — до 50 мм рт. ст.). Понижение давления может быть связано с уменьшением сократительной способности сердца (например, при инфаркте, тампонаде, пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии) или резким увеличением сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое пульсовое давление (более 60 мм рт. ст.) указывает на атеросклеротические изменения артерий и сердечную недостаточность. Оно может наблюдаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии и внутрисердечных блокад.

Специалисты не используют простое вычитание диастолического давления из систолического. Более важным является анализ вариабельности пульсового давления, которая должна находиться в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

Артериальное давление, нормы которого по возрастам изменяются незначительно, представлено в таблице. У женщин в молодом возрасте АД несколько ниже из-за меньшей мышечной массы. С возрастом, начиная с 60 лет, риски сосудистых катастроф становятся сопоставимыми у мужчин и женщин, что приводит к выравниванию норм АД для обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных женщин артериальное давление (АД) до шестого месяца беременности остается в пределах нормы, аналогичной небеременным.

С шестого месяца под воздействием гормонов возможно незначительное повышение давления, не превышающее 10 мм рт. ст. При патологической беременности может развиваться гестоз, который проявляется скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или судорогами (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может усугубить течение заболевания и спровоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таких случаях необходима коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевта или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Артериальное давление у детей увеличивается с возрастом. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, работы сердца, наличия пороков развития и состояния нервной системы. Для новорожденных нормальным считается давление 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Нормы артериального давления в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст АД
От рождения до 2 недель 60-96/40-50
3-4 недели 80-112/40-74
2 месяца – 1 год 90-112/50-74
2-3 года 100-112/60-74
3-5 лет 100-116/60-76
6-10 лет 100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст начинается с 11 лет и сопровождается активным ростом органов и систем, увеличением мышечной массы и гормональными изменениями, влияющими на сердечно-сосудистую систему. В 11-12 лет артериальное давление у подростков колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается к взрослым нормам, достигая значений 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

  • Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) приводит к постоянному повышению давления и гипертоническим кризам.
  • Симптоматическая гипертензия (например, опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) проявляется аналогично гипертонической болезни.
  • Вегето-сосудистая дистония вызывает эпизоды повышения артериального давления, не превышающие 140/90 мм рт. ст., и сопровождается вегетативной симптоматикой.
  • Изолированное повышение диастолического давления характерно для почечных заболеваний (аномалии развития, гломерулонефрит, атеросклероз почечных сосудов или их стеноз). Если диастолическое давление превышает 105 мм рт. ст. более двух лет, риск инсульта увеличивается в 10 раз, а инфаркта — в пять раз.
  • Систолическое давление чаще повышается у пожилых людей, а также у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, анемией и сердечными пороками.
  • Увеличение пульсового давления значительно повышает риск инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление, или гипотония, может быть вызвано слабой работой сердца или особенностями вегетативного сосудистого тонуса. Стойкое снижение артериального давления наблюдается при:

  • инфаркте миокарда и кардиосклерозе,
  • миокардиопатиях,
  • вегето-сосудистой дистонии,
  • анемии,
  • длительном голодании и недостатке массы,
  • гипотиреозе,
  • недостаточности коры надпочечников,
  • заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

При легкой гипотонии люди могут вести полноценную жизнь. Однако при значительном падении верхнего артериального давления, например, при шоке, также снижается и нижнее давление. Это приводит к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.

Таким образом, для полноценной жизни важно следить за артериальным давлением и поддерживать его в пределах физиологической нормы.

Ссылка на основную публикацию
Похожее