Очень часто мы неправильно лечим боль в спине. Специалисты объясняют, как восстановиться после дачных работ.

Елена БАБИЧЕВА

Забудьте о любимой позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх.

Что поможет быстрее восстановить позвоночник и мышцы, рассказывают травматолог-ортопед Ислам Шахабов и врач-невролог Галина Строева.

О ЧЕМ СИГНАЛИТ БОЛЬ

1. Не разогнуться – не можете повернуться, болит вся спина. Это может быть следствием перенапряжения мышц или смещения позвонков.

Что делать? Дайте мышцам отдохнуть: избегайте резких движений, отложите лопаты и ведра, полежите. Долгое сидение при боли вредно, так как это дополнительно нагружает мышцы. Противовоспалительные препараты помогут снять боль. Наиболее популярны средства на основе ибупрофена (нурофен, бруфен), но их не следует принимать натощак, так как они могут повредить желудок. Также можно использовать препараты на основе нимесулида (найз, нимесулид-тева). При сильной боли лучше комбинировать таблетки и мази, так как местные средства могут не достичь глубоких очагов воспаления.

2. Резкая боль в пояснице. Она может длиться от получаса до нескольких дней и обычно возникает при резком поднятии тяжестей или неудачном повороте. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, а если спускается ниже колена, это может быть корешковый синдром (люмбаго, ишиас, радикулит).

Что делать? Массаж и попытки «вправить» могут усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва. Зафиксируйте поясницу: лучше использовать корсет, но если его нет, обвяжите поясницу полотенцем или шарфом (не шерстяным). Греть мышцы не рекомендуется, так как разогревающие мази могут усилить воспаление. Проверьте состояние: попробуйте пройтись на носках или пятках. Если это вызывает трудности, срочно обратитесь к врачу, чтобы избежать паралича.

3. Тянущая ноющая боль в пояснице с одной стороны. Это может быть следствием переохлаждения. Разгоряченная работа мышца на холоде воспаляется, вызывая боль и скованность движений. Иногда может подняться температура до 37,5 градусов.

Что делать? Если боль вызвана переохлаждением, можно растереть место противовоспалительной мазью.

КСТАТИ

— Вопреки мифам, кровать при болях в спине не должна быть слишком жесткой. Изгибы позвоночника у всех разные, поэтому спать на полу не всегда полезно. Однако и слишком мягкие матрасы тоже противопоказаны, так как поясница не должна проваливаться.

— Не используйте согревающие мази при боли в спине (кроме случаев переохлаждения). Они могут усилить отек и боль. Лучше всего помогает холод: положите лед в пакет, обмотайте полотенцем и приложите к больному месту на 10-15 минут.

ВАЖНО!

Главные правила здоровой спины

— Начинайте с легкой работы, чтобы разогреть мышцы.

— Не поднимайте тяжести рывком или в согнутом положении. Это увеличивает нагрузку на нижний отдел позвоночника и может привести к смещению позвонков или грыже. Поднимайте тяжелые предметы с прямой спиной, слегка присев.

— Избегайте скручивающих движений: поворачивайте корпус, когда ноги на месте. Если достаете что-то из багажника, переступите ногами в сторону груза. При вскапывании огорода выбрасывайте землю в сторону, а не за спину.

— Забудьте о любимой позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз не стоит. Это может вызвать корешковый синдром. Используйте низкую скамеечку или работайте на четвереньках.

— Не спешите скидывать одежду при жаре — даже легкий ветерок может вызвать переохлаждение. Лучше сразу одеваться в легкую одежду, чтобы не вспотеть и не замерзнуть.

ИСТОЧНИК: KP.RU

Боль в пояснице в англоязычных источниках называется болью в нижней части спины (low back pain). Она часто сопровождается напряжением в поясничном отделе позвоночника, ограничением движения и анталгическим сколиозом. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка от веса тела.

Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям. Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного пребывания в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

Основные причины:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Редкие причины боли в пояснице:

• Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, что затрудняет даже небольшие движения. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит точное местоположение боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, в первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоли, туберкулез, переломы, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спондилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка или компьютерной томографии, так как эти методы менее безопасны и их следует применять только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в области боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки. Это защитит стенку желудка от контакта с противовоспалительным средством. Избегайте излишнего приема медикаментов. Не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, положите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что нужно долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если у вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными столько, сколько можете. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих больных боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений болезни.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам самостоятельно обслуживать себя.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сочетается с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль продолжается более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы потеряли вес в последнее время без видимой причины.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38.
Права защищены.

Почему возникают неприятные ощущения в пояснице

Боль в пояснице при ходьбе или вдохе может возникать из-за повреждения нервных волокон или их окончаний. Это может быть вызвано межпозвонковой грыжей, смещением позвонков, воспалением связок позвоночника или спазмами мышц спины.

Длительность и интенсивность мышечных сокращений контролируются нервной системой. Поэтому любые патологические изменения спинномозговых нервов влияют на работу скелетной мускулатуры. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать стойкий гипертонус мышц, что затрудняет наклоны и вставание с постели.

Причины болевого синдрома в пояснице:

• Поднятие тяжелых предметов, что может привести к разрывам мышечно-связочных структур.
• Резкие повороты тела на угол более 120 градусов при слабых связках позвоночника, что может вызвать смещение позвонков.
• Интенсивные тренировки без разогрева, приводящие к микротрещинам и разрывам мышц.
• Длительное сидение в «сгорбленном» положении, что ослабляет мышечный корсет спины.
• Ношение детей весом более 4 килограммов, что может повредить межпозвонковые диски (остеохондроз).

Любая нагрузка на поясничный отдел, приводящая к повреждению межпозвоночных дисков, может вызвать сдавление нервного корешка, что и вызывает боль в спине.

При повреждении мышц спины резкие повороты могут вызывать сильную боль из-за сдавления нервов воспаленными или спазмированными мышцами (миофасциальный синдром). Поэтому врачи часто назначают миорелаксанты при грыже позвоночника.

Если пациент на приеме у врача жалуется на невозможность наклона из-за боли в пояснице при сгибании или разгибании, это может указывать на миофасциальный синдром. Боль усиливается при движении или вдохе из-за мышечного спазма.

Еще одной причиной болей в пояснице может быть слабость мышц брюшного пресса и спины. Это проявляется ноющими болями при вдохе, длительном стоянии или частых наклонах. У человека со слабым мышечным корсетом при наклоне вперед может появляться «позвоночный горб».

Слабость скелетной мускулатуры приводит к растяжению мышц спины и сдавлению спинномозговых нервов. Укрепление мышц брюшного пресса может устранить проблему.

При смещении одного поясничного позвонка относительно другого (спондилолистез) возникает неустойчивое положение позвоночника. Резкие повороты или подъем тяжестей могут травмировать нервные корешки при спондилолистезе.

Как определить причину болей самостоятельно

Чтобы выяснить причину боли в спине, необходимо различать пять основных синдромов: патология позвоночника, миофасциальный синдром, слабость мышечного корсета, болезни почек и нарушения обмена веществ.

Наиболее часто боль в пояснице при ходьбе и вдохе связана с патологией позвоночника. Для проверки «позвоночной» причины болевого синдрома можно провести несколько тестов дома:

• Коснитесь подбородком груди.
• Напрягите пресс.
• Встаньте из горизонтального положения, не сгибая ноги.
• Поднимите ноги поочередно.
• Прощупайте пальцами точки вдоль позвоночного столба.

Если при выполнении этих упражнений усиливается боль в позвоночнике, вероятность патологии с раздражением нервных окончаний высока. Подтвердить это можно с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.

Частой причиной болей справа и слева от позвоночника является мочекаменная болезнь. Боль возникает из-за раздражения нервных окончаний мочевыводящих путей крупным камнем.

К заболеваниям обмена веществ, вызывающим боль в пояснице, относится остеопороз — разрежение костной ткани из-за нехватки кальция. Это состояние приводит к деформации позвоночника и конечностей.

Учитывая серьезность перечисленных заболеваний, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Важно не только устранить проблему, но и провести тщательную диагностику, чтобы предотвратить осложнения.

Классификация боли в поясничном отделе позвоночника

Грыжа позвоночника — частая причина болей в спине.

Болевой синдром в спине можно разделить на первичный и вторичный.

1. Первичный болевой синдром возникает из-за изменений в позвоночном столбе, нервных окончаниях и связочно-мышечных структурах.

По интенсивности первичная боль бывает накопительной или острой. Накопительная боль ноющая и усиливается со временем при неосторожных движениях или резких поворотах туловища. При остром болевом синдроме в пояснице человек испытывает резкую боль при вставании с постели или попытке надеть рубашку.

Если первичный синдром вызван узким позвоночным каналом, боль ощущается почти постоянно. Человек не может долго стоять, но при сидении симптомы облегчаются.

2. Вторичный болевой синдром в пояснице может возникать при:

• опухолях позвоночного столба;
• инфекциях малого таза;
• травмах позвоночника.

Вторичная боль в пояснице, особенно при вдохе, является тревожным сигналом и требует тщательной диагностики. Если боль усиливается при наклоне вперед, кратковременном стоянии, разгибании или сгибании рук, это может указывать на серьезные заболевания, включая рак.

Виды боли:

• Соматическая поверхностная – повреждение кожных покровов.
• Соматическая глубокая – повреждение костно-мышечной системы.
• Висцеральная – повреждение внутренних органов.

Основные симптомы:

• Хруст при повороте шеи.
• Боль в области затылка.
• Перенапряжение мышц.
• Боль в лопатке.
• Иррадирующие боли в затылок.
• Ухудшение аппетита.
• Плохое настроение.
• Пульсирующая головная боль.
• Головокружение.
• Ограничение подвижности шеи.

Дифференциальная диагностика направлена на выявление причин болей. Возможные заболевания включают: остеоартроз, травмы шейного и грудного отделов позвоночника, мышечные спазмы, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, инфекции, ревматическую миалгию, острый тиреоидит, фибромиалгию, заглоточный абсцесс и депрессию.

Какая она?

Каждый человек сталкивался с болью в пояснице. Это может быть связано не только с заболеваниями позвоночника или мягких тканей, но и с длительным сидением на одном месте или ношением тесной одежды с тугим поясом. Боль может различаться по периодичности, продолжительности, силе и характеру. Эти характеристики помогают установить первичный диагноз, который зачастую оказывается верным.

Медицинская практика показывает, что наибольшему риску возникновения болей в пояснице подвержены следующие группы людей:

• работающие более 6-8 часов на одном месте;
• игнорирующие физическую активность и зарядку;
• имеющие предрасположенность к хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Для многих боль в пояснице становится привычной, хотя терпеть ее вредно для здоровья. Боль — это сигнал о нарушениях в организме. Игнорировать ее и заниматься самолечением нельзя. Небрежное отношение к своему здоровью может привести к серьезным последствиям.

Причины

Определить точную причину болезненных ощущений в нижней части спины сложно. Однако многолетняя медицинская практика показывает, что определенные симптомы могут указывать на возможный диагноз. Рассмотрим подробнее, почему возникает боль в пояснице и какие факторы играют ключевую роль.

Боль и дискомфорт при движении

Позвоночный столб имеет разветвленную мышечную сеть и множество нервных окончаний. Поэтому дискомфорт при небольшом повороте туловища или обычном вздохе может быть связан с травмой нервов. Воспаление или ущемление нервных окончаний между позвонками вызывает импульсы, сигнализирующие мозгу о проблемах. Сложная система нейрогуморального регулирования позволяет человеку ощущать боль в поясничной области при наличии проблем. Причины могут быть следующими:

Межпозвоночные грыжи возникают из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Когда позвонки сближаются, они сдавливают нервные окончания, что приводит к воспалению и сильной боли. Это может происходить из-за:

• ненормированных физических нагрузок на позвоночник;
• подъема тяжестей, превышающих собственный вес;
• резких поворотов, из-за которых позвонки смещаются.

Слабость мышечного корсета также может вызывать боль. Длительное сидение приводит к перенапряжению мышц спины. Важно периодически расслаблять их, чередуя сокращение и расслабление. Отсутствие физической активности делает мышцы слабыми, что может привести к сутулости и болям в пояснице. Это происходит при:

• отсутствии спорта или физических нагрузок на спину;
• длительном сидячем положении.

Заболевания, такие как:

• остеохондроз позвоночника;
• панкреатит и язва желудка;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы органов малого таза,

могут также вызывать боль в пояснице, так как их локализация связана с этой областью.

Травмы позвоночника — наиболее опасный фактор, вызывающий поясничную боль. Сильное давление извне может привести к переломам, смещениям позвонков или грыжам.

У женщин

Выделяют три основных фактора, способствующих болезненным ощущениям в пояснице у женщин:

1. Воспалительные процессы и новообразования в органах малого таза. Воспаление мочеполовой системы может вызывать спазмы и острую боль не только внизу живота, но и в пояснице, особенно при цистите.
2. Поднятие тяжестей, что может привести к травмам позвоночника и ущемлению мягких тканей. Ношение ребенка, сумок с покупками или ведер с углем может спровоцировать боль в пояснице.
3. Неправильная обувь. Предпочтение неудобной, но стильной обуви на высоких каблуках, особенно шпилек, негативно сказывается на позвоночнике. Неправильное распределение нагрузки может привести к остеохондрозу и воспалительным процессам.

Несмотря на это, многие женщины продолжают терпеть боль, пока она не станет невыносимой и не ограничит движение.

Читайте также: Из-за чего может возникать боль в пояснице и отдавать в пах?

У мужчин

В 98% случаев боли в пояснице у мужчин вызывают межпозвоночная грыжа или радикулит, возникающие из-за сильных физических нагрузок. Реже причиной становится простатит — мужское заболевание. Воспалительные процессы мочеполовой системы также могут вызывать боли в пояснице, но они менее интенсивные.

Другие причины

Среди редких причин боли в пояснице выделяют:

• онкологические заболевания: нейрофиброма, липома, менингиома;
• болезнь Бехтерева (спондилоартрит);
• спондилез поясничного отдела;
• опухоли в органах малого таза.

Постоянная боль в пояснице недопустима. Хроническая боль может привести к серьезным заболеваниям, которые трудно поддаются лечению.

Классификация болей

Боли в пояснице имеют свои особенности и зависят от множества факторов. Неловкий поворот или резкая смена положения тела могут привести к растяжению мышц и, как следствие, к боли.

Выделяют следующие виды болей:

1. Постоянная – возникает из-за длительного воздействия раздражающего фактора. Она становится хронической, если причина не устраняется. Часто связана с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и органов малого таза.

2. Периодическая – зависит от активного раздражающего фактора, например, длительного сидения, смены погоды или работы в саду в согнутом положении. Обычно такая боль устраняется с помощью болеутоляющих мазей, кремов или пероральных препаратов.

3. Резкая или острая – возникает внезапно, без видимых причин. Характерна для травм позвоночника и мягких тканей (разрывы мышц, ушибы, гематомы). Может сопровождать радикулит или остеоартрит.

4. При наклоне или движении корпусом – боль возникает из-за ущемления нервных окончаний позвоночника. Сопровождает заболевания, такие как радикулит, остеоартрит и спинные грыжи.

5. Ноющие боли – могут указывать на проблемы с внутренними органами или системами. Характерны для мочекаменной болезни, цистита, холецистита, аппендицита и панкреатита. Также могут быть следствием спаек после хирургических операций на внутренних органах.

Есть ли связь с заболеваниями почек?

При заболеваниях почек пациенты часто ощущают боль в верхней части поясницы. Эта боль может проявляться острыми покалываниями, которые усиливаются при резких движениях. При мочекаменной болезни также наблюдаются отечность мягких тканей, нарушения диуреза и повышение температуры. Сопоставить боль в пояснице с проблемами почек достаточно просто: врач, легонько постукивая по области почек, оценивает реакцию пациента и уровень боли. Если боль сильная, острая и простреливающая, вероятно, проблема связана именно с почками.

Однако аналогичные симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, миалгии. При ударе по воспаленным мышечным волокнам возникает острая боль, которая распространяется по всей пояснице. Поэтому важно правильно определить причину боли, что может сделать только врач после обследования.

Что делать?

Перед началом лечения важно установить истинную причину болей в пояснице. Обычно это невозможно сделать в домашних условиях, поэтому при наличии боли лучше обратиться к специалисту. Он подберет лечение, которое устранит причину.

Радикулит и мочекаменная болезнь могут вызывать схожие боли в пояснице, но их лечение существенно отличается. Не стоит экспериментировать с различными обезболивающими, так как это может быть опасно и привести к побочным эффектам, усложняющим лечение основной болезни.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом решаются в три этапа:

• купирование острой боли – уколы в поясницу;
• лечение воспалительного процесса или устранение ущемления нервных окончаний;
• профилактика.

Другие заболевания, включая болезни внутренних органов, требуют специфической медикаментозной терапии.

Боли в пояснице могут указывать на серьезные заболевания, требующие хирургического вмешательства, поэтому самолечение следует исключить.