Одна из самых частых причин обращения к неврологу — боли в пояснице, иррадиирующие в ногу и отдающие в бок.

Симптоматика возникает из-за различных факторов, чаще всего после неравномерных нагрузок на позвоночник. Если боль в спине отдает в ногу, это серьезный повод для диагностики. В статье обсудим причины болей в пояснично-крестцовом отделе, их проявления и возможные решения.

Для выбора оптимального лечения необходимо выяснить причины симптомов.

Боли в нижней части поясницы, иррадиирующие в ногу, часто связаны с заболеваниями пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Они могут возникать на фоне опухолевых процессов, бурсита и нейропатии седалищного нерва. Основные причины включают:

• грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела;
• остеопороз;
• остеомиелит позвонков;
• поясничный спондилез;
• анкилозирующий спондилит;
• пролапс и протрузия межпозвонковых дисков;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника.

Причины неврологических проблем разнообразны и требуют комплексного обследования.

1. Бурсит и нейропатии указывают на воспаление или защемление седалищного нерва. Боль может распространяться до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу возможна атрофия нерва.
2. Сильно тянущая боль в ягодицах и боковой стороне бедра может свидетельствовать о поражении верхних поясничных корешков. При патологиях тазобедренного сустава возникают резкие боли и нарушения двигательной активности.
3. Мералгия или болезнь Рота-Бергнгардта связаны с компрессией нервных окончаний под паховой связкой, проявляясь онемением, парестезией и локальными болями.

Клиническая картина включает:

• тянущую, ноющую боль в пояснице, иррадиирующую в ягодицу и ногу;
• сосудистые и нейродистрофические проявления;
• ограничение двигательной активности;
• потерю чувствительности и парестезию;
• резкую боль при движении, отечность при смещении межпозвонкового диска;
• боли, отдающие в ягодицу, указывающие на смещение позвонков;
• нарушение сердечного ритма, гипертензию или низкое давление;
• онемение нижних конечностей и ягодиц.

Боль может усиливаться ночью, приводя к судорогам и непроизвольным подергиваниям. При запущенном воспалительном процессе любое движение вызывает сильную боль и снижает качество жизни.

Боль в пояснично-крестцовой зоне, отдающая в бок или низ живота, может свидетельствовать о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Боль требует внимания специалиста и немедленного лечения. Если болит низ живота, это может указывать на воспалительные процессы в мочеполовой системе, поджелудочной железе, селезенке или ЖКТ. Боль справа может быть связана с заболеваниями кишечника, печени, почек и органов дыхания.

При болях в пояснице, отдающих в ногу или бок, назначается полное обследование. Основные диагностические мероприятия:

• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ сосудов бедра;
• при необходимости — осмотр гинеколога или уролога.

Консультация гастроэнтеролога может понадобиться при болях в боку, указывающих на проблемы с ЖКТ или наличие камней в желчном пузыре. Если боли в спине сопровождаются отеками, головокружением и изменением цвета мочи, требуется консультация нефролога.

Важно! При острых болях и нарушении двигательных функций необходима квалифицированная медицинская помощь. Самолечение может привести к серьезным последствиям, включая парализацию.

В период обострения лечение болей, отдающих в бедро и ногу, направлено на купирование болевого синдрома. Рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции витаминов группы В для уменьшения боли и улучшения кровотока.

Для стойкой ремиссии и реабилитации подбирается комплекс восстановительных процедур:

• акупунктурный массаж;
• дарсонвализация;
• курортное лечение;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• физиотерапия и общий массаж.

Курс лечения состоит из 10–12 процедур, при необходимости его повторяют через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях выявление причин болевого синдрома возможно в первый день обследования. Лечение основных и сопутствующих патологий не представляет сложности, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

В стадии ремиссии рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц бедра. Полезны ходьба, плавание на спине и ношение корсета. Запрещено поднимать тяжести более 3 кг, работать в согнутом положении и выполнять упражнения на скручивания.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться хорошей осанкой и стараетесь скрыть сутулость под одеждой?
• Вам кажется, что проблема решится сама собой, но боли только усиливаются?
• Вы перепробовали множество способов, но ничего не помогло?
• И сейчас вы готовы воспользоваться любой возможностью, чтобы вернуть хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб, особенно у людей старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель с детства ведет негармоничный с природой образ жизни, создавая неравномерные нагрузки на позвоночник. Длительное сидение или стояние приводит к постоянному напряжению мышц спины, не позволяя им расслабиться.

Кроме того, после долгого сидения человек может резко нагружать себя в тренажерном зале или бассейне. Причин боли в пояснице, отдающей в ногу, много, и для выяснения их необходимо обращаться к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдающие в верхнюю часть ноги и бедра

Этот болевой синдром часто возникает при протрузии или пролапсе межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Также корешковые пояснично-крестцовые боли могут быть связаны с опухолями в крестцовом сплетении, спинном мозге, бурситом ягодичных мышц. Если наблюдаются нарушения потоотделения, это может указывать на васкулит или нейропатию седалищного нерва ишемического характера.

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия или воспаление седалищного нерва. Боль чаще всего возникает в месте выхода нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра до стопы. При сильном сжатии седалищного нерва возможно развитие атрофии ягодичной области.

• Боль в спине, отдающая в боковую область ноги

Лампасоподобная боль может быть вызвана межпозвоночной грыжей, поражающей верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго и слабостью мышц бедра. При патологии бедренного сустава может возникать псевдокорешковая иррадиация. Жгучие боли в боковой области бедра могут указывать на туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическую мералгию Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности бедра из-за сжатия нерва паховой связкой или фасцией, что часто наблюдается у беременных или людей с избыточным весом. При этом могут возникать парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое симптомы обычно проходят.

• Боль, отдающая в переднюю поверхность ноги и бедра

Этот синдром связан с поражением бедренного нерва, часто возникающим после операций в нижней части живота или грыжесечения. Повреждения могут сопровождаться выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями и слабостью мышц бедра. Двигательные нарушения могут быть более выраженными, чем боль. Сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность, может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, что наблюдается при лечении антикоагулянтами или при сахарном диабете с асимметричной проксимальной нейропатией.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы четырехглавой мышцы (затрудненное разгибание голени и сгибание бедра) может указывать на поражение 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

Боль в коленном суставе может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава, а также при онкологических заболеваниях женских половых органов или раке простаты у мужчин. При переломах костей таза могут возникать онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиирующие на медиальную область колена.

• Боли в верхней и средней части спины

Эти боли могут быть вызваны чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана, Бехтерева, спондилитом, поперечным миелитом и опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны ортопедическими заболеваниями — спондилезом, остеохондрозом, спондилолистезом, повреждениями или дегенерацией дисков поясничной области. Также возможны арахноидальная киста в крестцовой области и локальные мышечные уплотнения в ягодичных мышцах, а также воспаление седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Важно помнить, что не всегда боли в пояснице, отдающие в ногу, связаны с нарушениями в позвоночнике. Существует множество других патологий, вызывающих этот синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим патологические, воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике, способствующие компрессионным поражениям сосудов, оболочек, корешков и вещества спинного мозга:

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс и протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, существуют заболевания, не связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, большеберцового, запирательного, бедренного и общего малоберцового нерва.
• Постгерпетическая невралгия и герпетический ганглионит.
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии.
• Невринома спинального корешка.
• Опухоли спинного мозга.
• Спинальный сифилис.
• Эпидуральная гематома или абсцесс.
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия — регионарный комплексный болевой синдром.
• Плексопатии и сирингомиелия.
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота.
• Острые нарушения спинального кровообращения.

Прочие причины боли

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костей и суставов, туберкулез почек, тубоовариальный абсцесс, заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллез, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность, постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия и коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышеизложенного становится очевидным, что причин болей в спине, иррадиирующих в ногу, может быть много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу пациенту могут быть предложены различные диагностические процедуры и анализы, по результатам которых специалист установит диагноз и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва или лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Лечение одной патологии может быть противопоказано при других нарушениях. Только после установления точного диагноза возможно проведение соответствующей терапии. При сильных болях врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты — мази или уколы от боли в спине.

Появление острых болей в спине, отдающих в ногу, может свидетельствовать о нарушениях кровообращения, пережатии нерва и других серьезных проблемах не только с позвоночником, но и с внутренними органами.

При обращении к врачу может потребоваться комплексное обследование, что занимает время. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность избежать неприятных последствий для здоровья после завершения лечения.

Описание симптомов

Боль в нижней части спины, отдающая в ноги, часто возникает из-за изменений в позвоночнике:

• воспаления хрящевой ткани,
• проседания позвонков,
• пережатия нервов.

Отдача в ногу связана с пережатием сосудов между позвонками. Даже если сильные боли локализованы в области лопатки, болевой симптом в ноге может быть следствием остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Протрузия межпозвоночных дисков

Протрузия — это состояние, при котором фиброзное кольцо в позвоночном диске сдавливается с одной стороны или снизу. Это предшествует образованию грыжи, поэтому ранняя диагностика важна для предотвращения осложнений. Обычно протрузия наблюдается только в одном месте.

Сдавливание и выпячивание фиброзного кольца приводит к зажиму нервов и сосудов, что может вызывать сильную боль, отдающую в руки или ноги. Если боль иррадиирует в ногу, вероятнее всего, диагноз будет — протрузия поясничного отдела позвоночника.

Нейропатия

Это поражение нервных тканей без воспалительного характера. Оно может возникнуть по различным причинам и часто является симптомом более серьезного заболевания.

Отдача боли в ногу может указывать на сахарный диабет, нарушения эндокринной системы или патологии крови.

Важно! Нейропатия может быть побочным эффектом перенесенных травм конечностей. При этом возникают не только боли в спине и ногах, но также онемение и покалывание в конечностях.

В результате переохлаждения

Переохлаждение может вызвать боль в спине с отдачей в ногу, что свидетельствует о воспалении тканей мышц или нервов из-за низкой температуры. Это также относится к случаям, когда человека продуло в области спины, так как отдача в ногу чаще всего возникает при воздействии на поясницу.

Обычно боль проходит вместе с воспалением. Для этого необходимы покой и тепло, а при желании можно пройти курс противовоспалительных препаратов. Если других симптомов нет и проблема решается в течение недели, серьезных последствий для организма не будет.

Остеохондроз

Это заболевание связано с нарушениями в хрящевой и костной ткани. Чаще всего оно наблюдается у пожилых людей и связано с плохим усвоением кальция, что обусловлено возрастными изменениями.

Однако в последнее время болезнь стала чаще встречаться у молодежи, особенно у тех, кто много времени проводит за компьютером. Локализация заболевания обычно единичная. Боль в ноге может возникать при проблемах с позвоночником, чаще в поясничном, реже — в грудном отделе. Если остеохондроз не диагностировать вовремя, это может привести к серьезным осложнениям.

Позвоночная грыжа

Позвоночная грыжа возникает из-за не диагностированной вовремя протрузии, которая, в свою очередь, является следствием остеохондроза. При грыже фиброзное кольцо выпячивается наружу.

Это приводит не только к болям, но и к деформации соседних тканей. Боль может ощущаться как самостоятельно, так и усиливаться при пальпации пораженного участка.

Избавиться от грыжи самостоятельно невозможно, поэтому отдача боли в ногу может преследовать человека на протяжении всей жизни.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, но чаще всего назначаются рекомендации по образу жизни и медикаментозная блокада в период обострений.

Онкология

Постоянная ноющая боль с отдачей в ногу может указывать на онкологическое заболевание, чаще всего опухоль спинного мозга. Она возникает внутри ствола, сдавливая нервы и сосуды, что ухудшает кровоток ниже по стволу и вызывает боль в ногах.

Также раковые клетки в спинном мозге могут быть метастазами из других органов, что свидетельствует о тяжёлой стадии заболевания, не поддающейся лечению. Поэтому не следует игнорировать боль в спине. У большинства людей она связана с нарушениями позвоночника, но ранняя диагностика онкологии значительно повышает шансы на выздоровление.

Заболевания седалищного нерва

Заболевания седалищного нерва проявляются острой болью, из-за которой человек может потерять активность до ее устранения. Наиболее распространенным является радикулит, который обостряется при резких движениях или интенсивных физических нагрузках.

Важно! Поражение нервной системы часто вызывает отдачу боли в ноги. Обычно это острая точечная боль, но она временная. Для лечения назначают медикаменты, а после снятия остроты рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и избегать переохлаждения поясницы.

Люмбоишиалгия

Люмбоишалгия — заболевание, связанное с седалищным нервом, обычно возникающее на фоне более серьезных проблем с позвоночником.

Причинами могут быть недостаточное кровообращение из-за позвоночной грыжи, травмы или патологии тазобедренного сустава, а также нарушения в кровеносной системе.

Поскольку люмбоишалгия является следствием других заболеваний, в первую очередь лечат основную причину, а для облегчения боли в спине и ногах назначают обезболивающие препараты.

Остеопороз

Это усиление хрупкости костей и позвоночника.

Чаще всего остеопороз наблюдается у пожилых людей. У них проседает позвоночник, и им становится трудно выпрямиться и ходить с ровной спиной. Это ухудшает общее состояние и способствует прогрессированию болезни.

Также нарушается кровообращение и работа нервных окончаний.

Остеопороз может проявляться как самостоятельно, так и быть следствием других заболеваний.

Если признаки остеопороза возникают у молодых или людей среднего возраста, важно незамедлительно обратиться к врачу.

Локализация боли

Локализация боли может указывать на причины симптомов еще до обращения к врачу. Она играет ключевую роль в диагностике заболевания.

В правую ногу

При болевом симптоме в правой ноге велика вероятность проблем с позвоночником. Это может быть сколиоз или грыжа.

Боль в ноге обычно острая, но возникает эпизодически и может отсутствовать в течение нескольких часов. Ноющая боль чаще указывает на наличие других нарушений, помимо проблем со спиной.

В левую ногу

Отдача боли в левую ногу указывает на те же проблемы, что и отдача в правую. Главное отличие заключается в том, что нарушения в позвоночнике чаще наблюдаются слева. При наличии позвоночной грыжи выпячивание происходит в левой части позвонка, а при боли в правой ноге — справа. Хотя это не самый надежный метод диагностики, на практике именно так происходит чаще всего.

Боли внизу спины

Боли в нижней части спины чаще всего связаны с переохлаждением или заболеванием седалищного нерва. Обычно они отдают в ноги.

Для справки. Боль в нижней спине обычно острая и может быть как самостоятельной проблемой, так и следствием другой болезни.

Характер боли

Характер боли может указывать на конкретное заболевание и его стадию.

Острая

Острая боль возникает при поражении нервных тканей, чаще всего в пояснице и крестцовой зоне позвоночника. Боль в ноге также может быть острой, но обычно менее продолжительной.

Для снятия острой боли можно применять тепло и обезболивающие препараты, однако после этого необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Корешковая

Корешковая боль имеет тупой, ноющий характер и чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе. Она может свидетельствовать о начальной стадии воспаления нервных окончаний.

Сильная

Сильная, но не острая боль — тревожный симптом. Она может указывать на запущенные патологии, включая онкологические процессы. Если накануне не было падений на спину, это может свидетельствовать о каком-либо осложнении. В таком случае рекомендуется вызвать скорую помощь.

Тянущая

Тянущая боль чаще всего возникает при остеохондрозе и протрузии.

При этом нервы и сосуды не сжимаются полностью, поэтому боль не острая. Она может появляться в конце рабочего дня или при длительном стоянии.

Симптом часто исчезает после отдыха и расслабления.

Тем не менее, тянущая периодическая боль — это серьезный симптом, указывающий на начальную стадию многих заболеваний. Своевременное лечение в этом случае будет эффективным.

Лечение

Лечение болей в спине, отдающих в ногу, включает медикаментозные и физические методы.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов для обезболивания, снятия воспаления и улучшения состояния сосудов.

Физические методы включают лечебную физкультуру (ЛФК) и физиопроцедуры, которые укрепляют мышечный корсет и восстанавливают подвижность позвоночника. Даже если боль вызвана воспалением, не связанным с сидячим образом жизни, лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться.

Важно! При лечении следует строго соблюдать рекомендации врача. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, прекращают лечение. Если не завершить курс, болезнь может вернуться с более серьезными осложнениями.

Профилактика

Профилактика болей в спине включает два аспекта: общую заботу о здоровье и внимание к позвоночнику. Чтобы избежать проблем, особенно после перенесенного заболевания, рекомендуется следовать следующим советам:

• Ведите активный образ жизни, ежедневно проходя не менее 10 км.
• Делайте перерывы на упражнения для позвоночника (потягивания, вращения тазом и плечами) по 1 минуте в конце каждого часа.
• Носите удобную одежду, не сковывающую движения, соответствующую погоде.
• Зимой в сильные морозы утепляйте поясницу.
• Избегайте сквозняков, так как проблемы с болями часто начинаются после поездок в поезде.
• Соблюдайте умеренность в питании, избегая жирной и сладкой пищи.
• Не поднимайте тяжести без соответствующей физической подготовки.
• Регулярно выполняйте зарядку по 10-15 минут для пробуждения мышц и позвоночника после сна (включайте простые упражнения из ЛФК).
• Посещайте бассейн не реже одного раза в месяц, чтобы расслабить позвоночник и укрепить мышцы спины.

Эти рекомендации могут показаться неэффективными, но важно соблюдать регулярность и не бросать начатое. Проблемы со спиной редко возникают внезапно; для этого требуется время. Если ежедневно выполнять простые упражнения, много ходить и следить за питанием, риск возвращения болезни значительно снизится.

Заключение

Если боль в спине отдает в ногу, это тревожный сигнал. Вероятно, поражены сосуды или имеются нарушения в нервной системе, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Чаще всего это связано с сидячей работой, переохлаждением или физическими нагрузками. Лечение будет комплексным и включает как медикаменты, так и упражнения для укрепления мышечного корсета.

Важно! При частых проблемах со спиной не пренебрегайте ежедневной зарядкой и регулярными прогулками, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик о том, как быстро избавиться от боли в спине, отдающей в ногу.

[Источник]

https://youtube.com/watch?v=7LDt0ec4A28