Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгией». Это распространенное явление, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Это первичные причины, связанные с изменениями в позвоночнике.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания неинфекционной природы (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• болезни, связанные с нарушением роста;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль обычно односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя это не всегда обязательный симптом.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты. Человек также может жаловаться на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом или левом боку, является остеохондроз. Инструментальные исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых промежутки между дисками уменьшаются, что приводит к дисбалансу в структуре позвоночника.

Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, которые могут локализоваться слева, справа или вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Грыжа позвоночника часто становится причиной боли. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли могут иррадиировать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую площадь. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не внизу спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль при этом нестерпимая, анальгетики не помогают, и характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все факторы, их вызывающие. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Сначала нужно обратиться к терапевту, который выслушает жалобы, уточнит тип боли, время её появления и сопутствующие симптомы. На основе этой информации терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту потребуется пройти диагностику, включая общий анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и ЭКГ, а также более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если болевой синдром вызван травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. Массажная терапия часто помогает улучшить кровообращение и расслабить мышцы в области поясницы.

Если причина боли не в позвоночнике, а связана с заболеваниями внутренних органов, необходимо обратиться к соответствующим специалистам для назначения четкого плана лечения.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Лечение зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут скрыть клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — устранение причины боли, а не ее симптомов. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Повернуть ноги в правую сторону, а корпус и голову — влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и расслабления мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Важную роль для здоровья костей играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Для здоровья костей необходимы фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, слева или справа, является распространенным симптомом различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком поражения внутренних органов. Эта боль приносит значительные неудобства. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет. Если боль сохраняется более одного месяца, её относят к хроническим.

Хронические боли классифицируются по характеру:

• ноющая,
• тянущая,
• постоянная,
• тупая.

Тип повреждения определяет характер неприятных последствий.

Острая боль

Это менее затянутая и более интенсивная боль. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль — обычный признак заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, после сна или длительного пребывания в одной позе. Она может быть ноющей или тянущей.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, жгучая боль в пояснице, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает сильное напряжение в теле.

Важно! У многих пациентов такие боли возникают после посещения душа или сауны, возвращения с мороза или после интенсивного массажа. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

По интенсивности она сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек и мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на поражённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые могут стать хроническими без своевременного лечения. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, которые лечатся обычными препаратами. Однако в худшем случае проблема может быть связана с заболеваниями внутренних органов, такими как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами болей являются:

• опухоли брюшины и малого таза;
• заболевания ЖКТ;
• панкреатит — заболевание поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а оставшиеся случаи чаще связаны с заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьезная травма, сопровождающаяся острой болью и ограничением движений. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается в одну из сторон, что вызывает воспаление спинномозговых нервов и резкую боль в определенной области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается из-за пассивного сидячего образа жизни, давления на позвоночник и стрессов. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких поворотах и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочевой и половой систем.

Чаще всего боли в пояснице возникают из-за защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой боли и спазмам спинных мышц. Попытки двигаться только усиливают дискомфорт.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьезных травм позвоночника возникает сильная боль в нижней части спины из-за ослабления скелета.

При переломе позвонков может наблюдаться интенсивная боль в спине, локализующаяся слева или справа, а также в конечностях. Даже легкое нажатие на позвоночник может значительно усилить болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и аппаратные исследования: анализы крови и мочи, рентгенография, МРТ и электрокардиограмма. Лечение включает как классические методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические.

После травмы важно соблюдать запрет на тяжелые физические нагрузки, регулярно проходить профилактические осмотры у травматолога и делать рентген. Ограничение физической активности особенно важно, так как могут возникнуть осложнения, и боль из поясничной области может распространиться на конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно его оси.

Сколиоз опасен тем, что искривление может сжимать нервы и внутренние органы, расположенные рядом с позвонками.

Существует два типа сколиоза: врождённый и приобретённый. Врождённый сколиоз возникает из-за генетических аномалий, а приобретённый — вследствие травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе встречается сравнительно редко, но всё же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой происходит дистрофия суставных хрящей, вызывающая сильную локализованную боль.

Боль ниже позвоночника носит постоянный ноющий характер. Она может ослабевать, но затем снова возвращается. При движениях или наклонах спины боль усиливается. Симптомы проявляются при длительном нахождении в одном положении. К основным симптомам относятся:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог. В обычных клиниках его функции может выполнять врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается ярко выраженными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные боли, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать, где именно ощущается боль, так как дискомфорт может возникать в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему, связанную с грыжей межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта проблема вызывает интенсивные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до нижней части поясницы.

Кроме того, боли при копчиковой грыже постоянны и не исчезают простым изменением положения или использованием мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться. К ним относятся:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жгучие ощущения в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах, вызывающие ночные движения (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи проводят рентгенологическое исследование, на котором можно увидеть размеры грыжи и ее локализацию. В сложных случаях, когда рентген не позволяет установить причину болевого синдрома, назначают КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть вызвано сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли связаны с патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных патологиях внутренних органов, помимо болей в спине, могут наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

Женщинам с болями в поясничной области следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Также рекомендуется сделать УЗИ органов, а также сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет желательно пройти ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, вероятнее всего, причина болевого синдрома связана с проблемами позвоночника.

Мочеиспускательная система

1. Заболевания органов таза, проявляющиеся нарушениями мочевыделительной системы, могут вызывать боль в пояснице.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями мочевого пузыря, также приводят к болям в спине.
3. При мочекаменной болезни, связанной с образованием камней в мочевом пузыре, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто проявляются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются протяжной ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боли ощущаются в пояснице с одной стороны или имеют опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания может произойти воспаление почек. Боль с правой стороны ниже поясницы — это не единственный симптом данной болезни.

Симптомы пиелонефрита:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, где основной симптом — боль в печени, наблюдаются также серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это указывает на серьёзное заболевание, которое требует проверки и консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев болей в поясничной области, связанных с патологиями кишечника, основной причиной является заболевание поджелудочной железы. На втором месте по распространенности находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать боль в пояснице.

При панкреатите болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, но иногда могут отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, обычно в верхней, но у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы, справа;
• боли в области желчного пузыря, желтуха;
• слабость.

Важно! При язвенных патологиях боли усиливаются на голодный желудок, сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведет обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения заболеваний ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

Ноющая боль в правой нижней части поясницы у женщин может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, рекомендуется пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования – как доброкачественные, так и злокачественные, часто вызывают болевые ощущения в области спины и поясницы.

Эндометриоз – это воспалительный процесс в матке, который приводит к сильным болям, особенно во время менструации.

Менструальные боли, вызванные сокращениями матки, могут иррадиировать в спину.

Характер боли варьируется в зависимости от заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов таза, обычно ощущаются в нижней части спины.

Симптомы включают:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины, ниже поясницы. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в тазовом поясе.

Ноющие боли в пояснице возникают из-за быстрого увеличения массы тела и роста плода в области поясничного отдела. В последние месяцы беременности могут также появляться боли в животе, что является нормой и не всегда требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не следует пытаться заглушить их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины проблемы. Большинство заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут осложняться. Поэтому бездействие только усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину прямо в офисе. Этот комплекс разработан для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk