Боль в спине и пояснице, иррадиирующая в ногу, — одна из самых распространенных жалоб, особенно у людей старше 35 лет. Это свидетельствует о том, что современный городской житель с детства ведет несоответствующий природным условиям образ жизни, создавая неравномерные нагрузки на позвоночник. Длительное сидение или стояние приводит к постоянному напряжению мышц спины и отсутствию расслабления.

Кроме того, после долгого сидения человек может резко увеличивать физическую нагрузку в тренажерном зале или бассейне. Причин боли в пояснице, отдающей в ногу, много, и для выяснения ее этиологии иногда требуется консультация нескольких специалистов: невролога, ортопеда, остеопата, гинеколога, уролога и гастроэнтеролога.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдающие в верхнюю часть ноги и бедра

Этот болевой синдром часто возникает при протрузии или пролапсе межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Также корешковые пояснично-крестцовые боли могут быть связаны с опухолями в крестцовом сплетении, спинном мозге, бурситом ягодичных мышц. Если наблюдаются нарушения потоотделения, это может указывать на васкулит или нейропатию седалищного нерва ишемического характера.

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Эти боли могут быть признаком синдрома грушевидной мышцы, который включает нейропатию, защемление или воспаление седалищного нерва. Боль чаще всего возникает в месте выхода нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра до стопы. При сильном защемлении может развиться атрофия ягодичной области.

• Боль в спине, отдающая в боковую область ноги

Лампасоподобная боль может быть вызвана межпозвоночной грыжей, поражающей верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго и слабостью мышц бедра. При патологии бедренного сустава может наблюдаться псевдокорешковая иррадиация. Жгучие боли в боковой области бедра могут указывать на туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическую мералгию Рота-Бернарда.

Мералгия проявляется болями на наружной поверхности бедра из-за сжатия нерва паховой связкой или фасцией, что часто происходит при беременности или у людей с избыточным весом. При этом могут возникать парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое симптомы обычно проходят.

• Боль, отдающая в переднюю поверхность ноги и бедра

Этот синдром связан с поражением бедренного нерва, часто возникающим после операций в нижней части живота или грыжесечения. Повреждения могут сопровождаться выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями и слабостью мышц бедра. Двигательные нарушения могут быть выраженнее, чем боль. Сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность, может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, что наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитии ретроперитонеальной гематомы, а также при сахарном диабете с асимметричной проксимальной нейропатией.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы четырехглавой мышцы (затрудненное разгибание голени и сгибание бедра) может указывать на поражение 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

Боль в коленном суставе может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава, а также при онкологических заболеваниях женских половых органов и раке простаты у мужчин. При переломах костей таза могут возникать онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиирующие на медиальную область колена.

• Боли в верхней и средней части спины

Эти боли могут быть вызваны чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана, Бехтерева, спондилитом, поперечным миелитом и опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство болей в этой области вызваны ортопедическими заболеваниями — спондилезом, остеохондрозом, спондилолистезом, повреждениями или дегенерацией дисков поясничной области. Также возможны арахноидальная киста в крестцовой области и локальные мышечные уплотнения в ягодичных мышцах, а также воспаление седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Важно помнить, что не всегда боли в пояснице, отдающие в ногу, связаны с нарушениями в позвоночнике. Существует множество других патологий, вызывающих этот синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим патологические, воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут привести к компрессионным поражениям сосудов, оболочек, корешков и вещества спинного мозга:

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс и протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, существуют заболевания, не связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, большеберцового, запирательного, бедренного и общего малоберцового нерва.
• Постгерпетическая невралгия и герпетический ганглионит.
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии.
• Невринома спинального корешка.
• Опухоли спинного мозга.
• Спинальный сифилис.
• Эпидуральная гематома или абсцесс.
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия — регионарный комплексный болевой синдром.
• Плексопатии и сирингомиелия.
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота.
• Острые нарушения спинального кровообращения.

Прочие причины боли

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как: гинекологические воспаления и онкологические процессы, миеломная болезнь, костно-суставный туберкулез, туберкулез почек, тубсальпингит, заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллез, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность, постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия и коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышеизложенного становится очевидным, что причин болей в спине, иррадиирующих в ногу, может быть множество. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу пациенту могут быть предложены различные диагностические процедуры и анализы, по результатам которых специалист установит диагноз и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва или лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Важно понимать, что лечение одной патологии может быть противопоказано при других нарушениях. Только после установления точного диагноза возможно проведение соответствующей терапии. При сильных болях врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты — мази или инъекции.

Многим знакомы боли в пояснице или в спине слева, справа и сбоку. Для лечения ноющей спины необходимо установить правильный диагноз, что осложняется множеством заболеваний с похожими симптомами: дегенеративные изменения в нижнем отделе позвоночника, защемление нервов, осложнения после травм и даже киста яичника. После физических нагрузок ситуация может ухудшаться, и боль в спине может отдавать в ногу, порой так сильно, что это мешает ходить.

Введение

Помимо болей в правой или левой стороне спины, могут возникать общая слабость в ногах, частые «мурашки», легкое онемение и ночные судороги. Сильнее страдает та нога, куда иррадиирует боль.

Елена Малышева и ее команда обсуждают причины боли в спине, отдающей в ногу:

Иногда болезненность в нижней части спины и ног имеет разные причины и не связана друг с другом. Обратите внимание на состояние сосудов ног: боль может быть следствием плохого кровоснабжения.

По статистике, наиболее подвержены боли в нижней части спины пожилые люди и те, кто ведет малоподвижный образ жизни, такие как офисные работники, водители и активные пользователи компьютеров.

Причины возникновения болевого синдрома

Чтобы определить, что именно требуется лечить, необходима консультация квалифицированного специалиста. Существует множество заболеваний, вызывающих боль в спине, отдающую в ногу. Вот некоторые из них:

Корешковые синдромы

Этот синдром возникает при компрессии спинномозговых корешков (нервов). Наиболее распространённой причиной является остеохондроз — разрушение позвоночника, включая межпозвонковые суставы и диски. По мере прогрессирования патологии и увеличения воспалительных участков вокруг корешков спинного мозга снижается чувствительность кожи и усиливается боль.

Неврологи считают, что дегенеративные заболевания позвоночника чаще всего являются источником боли в нижней части спины.

Симптомы зависят от локализации патологии. Если у вас болит спина и отдает в ногу, это может указывать на воспаление в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который отвечает за функционирование и чувствительность мышц ног.

Процесс имеет цикличный характер: мышечный спазм, возникающий при боли, увеличивает компрессию нерва, что усиливает болевые ощущения.

Помимо остеохондроза, корешковый синдром может возникать по другим причинам:

• Травмы позвоночника.
• Грыжи межпозвоночных дисков и их протрузии, проявляющиеся в выбухании или выпадении участков дисков за край позвонков.
• Наследственность.
• Специфические инфекции, такие как туберкулез позвоночника и сифилис.

Ишиас (ишиалгия)

Ишиас не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс симптомов, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночнике. Сдавливание корешков седалищного нерва может вызывать болезненные ощущения вдоль всего нерва: в боку, бедрах, под коленом и голеностопе.

Хотя патология развивается в пояснично-крестцовом отделе, боль концентрируется в месте выхода седалищного нерва – ягодице.

При ишиасе пациент испытывает затруднения при выполнении физических упражнений, не может опираться на поражённую ногу, а простые наклоны и приседания становятся невозможными. Также возможно лёгкое онемение ноги, которое может распространяться до пальцев.

Прострел (люмбаго)

Острая боль в спине, отдающая в ногу, может возникнуть из-за чрезмерных физических нагрузок и резкого охлаждения. Даже незначительные усилия могут ухудшить состояние, и пациент часто не может передвигаться самостоятельно.

Несколько дней отдыха могут облегчить прострел, но не излечат его полностью.

В программе «Жить здорово» обсуждали проблему люмбаго. Подробнее смотрите в этом видео:

Сопровождается болями в нижней части спины, отёками мягких тканей вокруг позвоночника и снижением чувствительности ног. Причиной может быть стирание межпозвоночных дисков после тяжёлых травм или длительных нагрузок на позвоночник.

Сильная и резкая боль ограничивает движения и не позволяет встать на ногу. Осанка изменяется: тело наклоняется вперёд, спина сгибается в грудном отделе. Патология может сопровождаться онемением в одной из ног и чувством тяжести в конечности.

Люмболизация и сакрализация

Обе патологии являются врождёнными дефектами:

1. При люмболизации число позвонков уменьшается из-за их срастания в области поясницы и крестца.
2. При сакрализации количество позвонков увеличивается.

Ноющие ощущения в спине могут проявляться к 20 годам и усиливаться при физических нагрузках на поражённые участки позвоночника.

Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в организме, формируется из нервных корешков крестцового и поясничного отделов позвоночника.

Причины защемления могут включать:

• травмы и неправильное их лечение;
• переохлаждение;
• физические нагрузки;
• прогрессирование спинной грыжи и остеохондроза.

При лечении защемления в первую очередь устраняются спазмы мышц и боль. Медикаментозное лечение назначается врачом и включает противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие препараты. Для восстановления назначаются физиотерапия и дозированные физические упражнения.

Другие причины

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны не только поражениями позвоночника. Возможные причины включают:

1. Почечные патологии.
2. Гинекологические заболевания у женщин (воспаление придатков, киста яичника).
3. Тяжёлые инфекционные заболевания (например, ВИЧ).
4. Долговременные контакты с ядохимикатами и радиацией.
5. Определённые хирургические заболевания.
6. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Алкоголь негативно влияет на организм, что может проявляться в различных нарушениях.

Также данный симптом часто встречается у беременных женщин.

Боль в спине, отдающая в ногу, может появляться на ранних сроках беременности и зачастую проходит только после родов.

В этом случае болезненность может быть связана с повышенной нагрузкой на позвоночник из-за увеличения массы и смещения центра тяжести живота. Если боль не проходит даже после родов, следует обратиться к врачу.

Амбулаторное лечение

К сожалению, иногда обратиться за помощью к специалисту невозможно. В таких случаях можно использовать несколько способов для облегчения состояния:

• Пассивный отдых. Это один из самых важных пунктов. Если вас беспокоят боли в спине, отдающие в ногу, откажитесь от любых нагрузок на позвоночник.
• Коррекция питания. Сбалансированная диета обеспечит организм необходимыми питательными веществами. Устранение клеточного голодания даст силы для борьбы с болезнью.

Чтобы правильно скорректировать образ жизни, нужно знать основы сбалансированного питания.

• Массажи. Основная задача массажа — снять воспаление и напряжение мышц спины и ног. Он улучшает кровоснабжение тканей, что положительно сказывается на здоровье.
• Разогревающие процедуры. Грелки, мази и тёплые ванны помогут снизить боль.
• Дозированная нагрузка. Лечебная физкультура, плавание и растяжка развивают проблемные зоны и улучшают их кровообращение. Внимательно следите за своими ощущениями во время упражнений: боли быть не должно, при её появлении снизьте нагрузку.

Профессиональная консультация

Несмотря на эффективность домашних методов, при болях в спине, отдающих в ногу, лучше обратиться к специалисту. Врач проведёт полную диагностику и выявит причину заболевания. Комплексный подход — сочетание медикаментов, правильного питания, гимнастики и мазей — даст наилучший результат.

Кроме того, избегайте переохлаждения, подъёма тяжестей и лишних нагрузок на позвоночник. Это поможет предотвратить обострение болезни и снизить боль.

Профилактика

Предупредить развитие болезни легче, чем лечить её. Профилактические меры помогут избежать заболеваний позвоночника и закрепить результаты лечения.

Чтобы избежать болей в нижней части спины, достаточно выполнить два условия:

1. Регулярные физические нагрузки. Занимайтесь йогой, плаванием, пилатесом, больше ходите пешком или делайте утреннюю разминку. Избегайте резких движений, таких как бег или степ, чтобы не спровоцировать боль.
2. Приём хондропротекторов. Эти препараты содержат вещества, аналогичные тем, что есть в хряще. Они защищают межпозвоночные диски и замедляют разрушение хрящевой ткани.

Помните, здоровье в ваших руках! Простые упражнения, регулярные осмотры у врачей и раннее лечение помогут забыть о болях в спине. Однако, если нет желания лечиться, даже лучший врач не сможет помочь.

О методах лечения болей в спине и седалищном нерве рассказывает Валерий Владимирович Крамар, врач-невролог, вертебролог и мануальный терапевт, ведущий специалист многопрофильной клиники «Союз».

Боль в спине может мешать не только жить, но и ходить. Как болевое раздражение в спине может отразиться на конечностях и привести к хромоте? Боль в спине может отдавать в ноги из-за нервной рефлекторной природы болевого синдрома, который распространяется по длине нерва, выходящего из спинного мозга. Если нерв раздражается, возникает ответная реакция.

Одной из причин отдающей боли в ногах может быть воспаление седалищного нерва. В пояснично-крестцовом отделе находится сплетение нервных волокон, выходящих из позвонков L4, L5 и S1–S3, называемое седалищным нервом. Он разветвляется по ягодичным, бедренным и голеностопным мышцам и суставам, являясь самым мощным и длинным нервом в теле человека.

Воспаление седалищного нерва вызывает боль в нижних конечностях, известную как люмбоишиалгия. Обычно болит одна нога, но может быть и двухсторонняя реакция. Боль сопровождается неприятными ощущениями, такими как покалывание, потеря чувствительности и онемение.

Если нерв поражается на уровне крестца, боль от крестца до стопы называется ишиалгией. Часто люди не связывают боли в спине и ногах, не видя первопричину. Например, они могут жаловаться на боль в колене и онемение стоп, забывая о боли в спине, которая предшествовала этим симптомам. Врачи, вместо лечения артроза коленного сустава, начинают заниматься позвоночником, что вызывает недоумение.

Однако именно позвоночник с его сложной нервной, мышечно-связочной и сосудистой системой является первопричиной люмбоишиалгии.

Причины болей в ногах могут быть следующими:

1. Сквозняк или переохлаждение, вызванные сидением на холодной поверхности или купанием в холодной воде.
2. Остеохондроз — дистрофический процесс в пояснично-крестцовом отделе, который может вызывать острые боли, отдающие в конечности.
3. Протрузии и межпозвоночные грыжи могут вызывать сильный болевой синдром при сдавливании нерва. Симптомы могут включать покалывание, жжение и онемение.
4. Другие заболевания, такие как спондилит и спондилоартроз, могут приводить к ограничению подвижности и воспалительным процессам.
5. Опухоли позвоночника и туберкулез могут вызывать воспаление седалищного нерва.
6. Стресс также может негативно влиять на нервную систему.

Болевой синдром можно условно разделить на три группы:

1. Нейрорефлекторная природа болевого синдрома и патологические процессы в позвоночнике. Это включает дегенеративно-дистрофические процессы, инфекционные и воспалительные заболевания.
2. Мышечная дисфункция в спине или ногах, вызванная сколиозом, повышенной нагрузкой или миозитами.
3. Вегетативная дисфункция, связанная с нарушениями в работе внутренних органов и систем, что может приводить к болям в спине и конечностях.

Для определения причин болей в спине и ногах необходима тщательная диагностика, включая анамнез, рентгенологические и магнитно-резонансные исследования, ангиографию и лабораторные исследования.

Лечение должно соответствовать причинам болезни:

1. Для болей, вызванных ДДП, применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, мануальную терапию и физиотерапию.
2. При мышечной дисфункции используют корригирующие упражнения и корсеты.
3. Миозиты лечат согревающими мазями, массажем и физиотерапией.
4. При вегетососудистой дистонии назначают сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы и седативные препараты.

Лечение отражающих болей — длительный процесс, так как они часто возникают при хронических заболеваниях. Поэтому, если болит спина, важно сразу определить причину и начать лечение, не дожидаясь появления болей в ногах.

Если боль в пояснице отдает в ногу, чаще всего это связано с люмбаго или радикулитом. Однако подобные симптомы могут быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

https://youtube.com/watch?v=FKYmh5T0Wt0

https://youtube.com/watch?v=JNeh5lABQf4

Причины

1. Наиболее распространенная причина — патология позвоночника: остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие дегенеративные заболевания, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекции.
2. Патология органов нижних отделов живота: мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие.

Важно помнить о редких заболеваниях, которые также могут вызывать данный синдром.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеваниями позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника боль чаще всего возникает из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по седалищному нерву, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний в подколенной ямке образует нервы голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного диска на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Это приводит к уменьшению расстояния между соседними позвонками и, соответственно, к сужению отверстий для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже корешки раздражаются грыжевым выпячиванием, при опухолях — патологическими тканями новообразования, а при спондилезе — костными разрастаниями, называемыми остеофитами.

На фоне патологического процесса развивается воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и нарушением функции окружающих тканей. Это ухудшает кровообращение в пораженной области и угнетает нормальные обменные процессы, что приводит к повышению мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков и усиливает болевой синдром.

Изменения в позвоночнике обычно начинаются с завершением процессов окостенения примерно с 25 лет и считаются нормальным физиологическим явлением. Раннее старение костно-хрящевых структур можно замедлить, соблюдая принципы правильного питания и укрепляя мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующими типами люмбоишиалгии:

• Мышечно-тоническая — характеризуется резким спазмом, который приводит к компенсаторному искривлению позвоночника и ограничению движений в пояснице.
• Вегетативно-сосудистая — болевой синдром имеет жгучий характер и сопровождается онемением в области стопы. При изменении положения тела могут возникать ощущения зябкости или жара в конечности, что свидетельствует о реакции сосудистой системы на патологический процесс.
• Нейродистрофическая — проявляется жгучим спазмом, преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Болевой синдром чаще всего носит смешанный характер. Чистые формы люмбоишиалгии встречаются редко.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым или хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжестей. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль становится постоянным спутником, к которому привыкаешь, так как светлые промежутки очень короткие. При этом ощущается тянущая боль в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

2. При межпозвоночной грыже в поясничном отделе боли может не быть, но нарушается функция тазовых органов: возникает частое желание «по-маленькому», может развиться недержание мочи, а в ногах ощущается покалывание и «ползание мурашек».

Если развивается болевой синдром, возможен паралич нижних конечностей из-за полного сдавления двигательных корешков. Однако чаще до таких тяжелых последствий не доходит.

3. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа с расслабленной спиной. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Патология внутренних органов

Боли в пояснице, отдающие в ногу, могут указывать на патологии внутренних органов. При этом конечность может неметь, а боль ощущаться в паху.

1. Мочекаменная болезнь может вызывать такие симптомы, когда камень движется по мочеточнику.
2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками.
3. Сальпингоофорит, миома матки и эндометриоз также могут проявляться дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге с пораженной стороны.
4. Острый аппендицит с нетипичным расположением червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) может вызывать тянущую боль в пояснице справа, отдающую в правую ногу. При попытке поднять прямую правую ногу в положении лежа на спине она может непроизвольно согнуться и развернуться наружу.

Эти явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Лечение

Купирование боли — ключевой аспект в лечении многих заболеваний. Однако облегчение состояния не всегда означает излечение, поэтому самоврачеванием заниматься не стоит.

Важно не принимать обезболивающие препараты при остром аппендиците, так как это затрудняет диагностику и задерживает необходимое хирургическое вмешательство. Чем дольше заболевание прогрессирует, тем выше риск развития перитонита — воспаления брюшины.

• В лечении заболеваний позвоночника применяются консервативные и хирургические методы. К консервативным относятся противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм), физиотерапия (электрофорез с лекарствами, магнитотерапия, лазеролечение) и мягкие мануальные техники. Хирургическое вмешательство показано при межпозвоночной грыже больших размеров, опухолях и остеомиелите.

• При мочекаменной болезни используются спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (разрушающие конкременты). В экстренных случаях показаны операции — пиелолитотомия или цистолитотомия.

• При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначаются противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците единственным вариантом является аппендэктомия — операция по удалению воспаленного отростка.