Угасание функции половой системы и инволюция яичников – это естественный процесс для женщин, перешагнувших возрастной рубеж 45-50 лет.

Климактерический период сопровождается неприятными проявлениями, которые нарушают качество жизни и не позволяют заниматься любимым делом. Именно симптомы гормональных изменений заставляют обратиться к гинекологу.

Современная фармакология предлагает женщинам в менопаузе использовать гормональные препараты, целью которых становится купирование мучительных проявлений.

Среди всего перечня лекарственных форм следует выделить женские пластыри. Они используются реже, чем таблетки и вагинальные свечи.

При проведении сравнительного анализа можно выяснить, что трансдермальный способ применения медикаментов эффективный, удобный и имеет множество преимуществ.

Форма выпуска и способ применения

Климара выпускается в виде овального пластыря (размеры 4.5 см х 3.3 см), внутри которого находится специальная плёнка с гомогенной, прозрачной матрицей, содержащей активное вещество. Пластыри упакованы в пакеты. В каждой пачке из картона находится по 4 пакета с пластырями.
Средство выпускается в форме пластыря, который имеет размеры 35*33 мм. Сам пластырь защищен специальной пленкой, под которой расположено активное вещество. Упаковка содержит четыре пластыря, которые начинают воздействовать на организм после соприкосновения с кожным покровом.

Производителем Климары выступает германская фармацевтическая компания.

Что касается применения средства, то оно может быть непрерывным или циклическим. Этот фактор определяется индивидуальными характеристиками женского организма и причиной назначения врачом заместительной гормональной терапии:

1. Удаление яичников. Перед осуществлением операции Климару используют две-три недели. После удаления яичников – сроки устанавливает врач.
2. Лечение симптомов менопаузы. Две схемы: непрерывное использование по одному пластырю в неделю или цикличное – перерыв через 21 день.
3. При первых признаках остеопороза. Непрерывное или цикличное лечение на основе индивидуального подхода.

Для начала требуется убрать защитную пленку, а потом наклеить пластырь на чистый и сухой участок кожи в районе ягодиц или вдоль позоночника. Строго запрещено использовать пластырь рядом с грудью. Кроме этого, стоит исключить участки, где кожа постоянно трется одежда.

С пластырем можно принимать душ и ванну, но стоит исключить походы в баню и в сауну. Если пластырь отклеился, то его заменяют новым, но не держат больше того времени, которое оставалось от предыдущего наклеивания.

Климара и ее инструкция, несмотря на простоту использования, требуют повышенной внимательности. В инструкции содержится ряд требований, которые нужно соблюдать. Такой подход пациентки к лечению выступает залогом защиты от побочных эффектов и передозировки.

Состав препарата

Климара считается одним из лучших пластырей от климакса. В его составе содержится основное активное вещество – Эстрадиол (в форме гемигидрата). Кроме этого, препарат содержит:

• изопропилмиристат,
• этилолеат,
• глицерил монолаурат,
• кополимер акрилата.

Все данные отображены в инструкции пластыря. Существует несколько дозировок препарата, в зависимости от содержания Эстрадиола. Это может быть 3,9 мг или 7,8 мг.

Нужно запомнить, что дозировка препарата определяется врачом. Кроме этого, средство отпускается в аптеке только по рецепту врача.

Как работает и какой нужен гормональный пластырь при климаксе

Менопауза — это время, когда завершаются все репродуктивные процессы, и в области половой сферы наступает фаза покоя. По этой причины наступление беременности в этот период нежелательно. Все органы и системы будут испытывать дополнительную нагрузку под действием климактерического синдрома, а в половых органах будет происходить физиологическая перестройка. Зачатие ребенка во время климакса создаст дополнительный стресс для организма, а последствия его могут быть опасными.

Беременность и роды во время климактерии переносятся женщиной тяжелее. Причина в том, что организм исчерпал свои детородные функции. К этому возрасту начинают неполноценно работать органы, что может отрицательно повлиять на процесс вынашивания плода. С годами повышается риск рождения ребенка с патологиями развития.

Не менее опасными для организма станут аборты. Наступление беременности, а затем ее прерывание в период менопаузы — это мощные перепады, которые могут спровоцировать развитие различных болезней, в том числе и онкологических. Поэтому в климактерический период женщине важно подобрать эффективные и безопасные контрацептивы.

При климаксе гормональный пластырь с эстрогенами (например, Климара) работает как источник половых гормонов. Такие варианты лечения в изолированном виде подходят женщинам с удаленной маткой. Если же она сохранена, то в терапии необходим гестагенный компонент каждый месяц для снижения риска пролиферативных осложнений в половой системе. Такие препараты представлены в различных формах: таблетках, капсулах, мазях, имплантах.

Популярны следующие варианты:

• Утрожестан – пероральные капсулы;
• Прогестерон – маслянистая микстура.

Эстроген выделяется в постоянном низкодозовом режиме и действует на все органы-мишени, устраняя основные проявления климакса:

• сухость влагалища;
• вегетативные расстройства;
• косметологические проблемы;
• ломкость костей;
• изменение настроения;
• метаболические нарушения.

Пластырь хорошо помогает от приливов, выступает в качестве профилактики остеопороза у женщин в климаксе. Основные торговые названия препаратов:

• Эстрадерм;
• Эстрамон;
• Климара.

Показания к использованию пластырей

Гормональные пластыри при климаксе назначаются не всем женщинам, а только тем, кто испытывает проблемы и имеет плохое самочувствие, связанное с преобразованиями в организме.

При естественном снижении уровня вырабатываемых эстрогенов возникает взаимосвязанный процесс, регулирующий работу других органов и систем.

В результате у женщины возникают такие жалобы:

Рекомендуем узнать: Гормональный фон при климаксе

При наличии одного или нескольких признаков женщине рекомендуют заместительную гормонотерапию.

Важно понимать,

что климакс не является болезнью.

Поэтому нет специализированых препаратов, способных его вылечить. Все средства назначаются с целью оказания симптоматической помощи.

У пациентки всегда есть выбор наиболее удобной формы препарата: инъекции, суппозитории, внутриматочные средства, таблетки или пластырь.

Действующее вещество

Трансдермальные средства для лечения симптомов климакса содержат в своем составе недостающий половой гормон – эстроген.

В медикамент входит активное вещество под названием эстрадиол.

Эстрогеновый пластырь выпускается в разных дозировках.

Поэтому выбирать трансдермальное средство необходимо после выполнения ряда диагностических манипуляций: УЗИ малого таза, анализ крови, цитологическое исследование.

Фармакологическое действие

Через мембраны клеток после диффузии Эстрадиол связывается с рецепторами, обладающими высоким сродством. Гормон-рецепторный комплекс после активации переходит в ядро, где вступает в связь с гормончувствительными элементами (специфическая последовательность ДНК), стимулируя транскрипцию регулируемых генов. Протеины, которые индуцируются эстрогенами, на данный момент неизвестны (их число от 50 до 100).

Выработка гормонов существенно снижается в женском организме после наступления менопаузы. Синтезируемый эстрадиол вырабатывается предшественниками, которые продуцируются в надпочечниковой коре посредством процесса ароматизации из андростендиона (образуется эстрон) и тестостерона при участии специфического фермента ароматазы (образуется Эстрадиол).

Компенсировать различные климактерические нарушения удаётся за счёт заместительной терапии гормонами эстрогенами с применением средних трансдермальных дозировок от 25 до 100 мкг в сутки. Количество эстрогена (независимо от пути введения), достаточного для снижения выраженности менопаузных жалоб, оказывает стимулирующее дозозависимое влияние на митоз, а также пролиферацию эндометрия.

Плюсы и минусы контрацептивного пластыря

Трасдермальный пластырь обладает следующими достоинствами:

1. Щадящее и постепенно поступление гормона в организм (ежедневно выделяется около 50 мкг эстрадиола, который поглощается кожей и поступает в кровоток с постоянной скоростью, что исключает развитие передозировки).
2. Безопасное применение в отличие от таблеток, которые могут ликвидировать приливы, но привести к венозному тромбозу. Трансдермальное лечение не приводит к таким осложнениям.
3. Эстроген проникает в женский организм прямо в кровь, обходя желудок и печень, поэтому никакого влияния на работу этих органов не оказывает.
4. Исключается конфликт с другими медикаментами, поэтому разрешено применять сразу несколько препаратов для получения максимального эффекта.
5. В случае развития аллергии достаточно просто снять пластину, после чего ее компоненты не станут поступать в организм. Этого нельзя сказать про таблетки и уколы, для выведения которых требуются специальные меры.
6. Простота в использовании. Изделие необходимо приклеивать на кожные покровы бедер, ягодиц или спины. При правильном креплении пластины разрешается принимать душ.

Основным минусом гормонального пластыря остается его высокая стоимость. Средняя цена месячного курса составит 20 долларов.

Отзывы женщин

«Когда исполнилось 40, мне назначили гормональный пластырь. Использую его каждые три года. Симптомы климакса не беспокоят, месячные приходят в срок. Трудности возникают только с процессом снятия пластыря, поскольку его края прилегают к коже довольно плотно».

Светлана

«Мне назначали такую форму гормонов при развивающейся депрессии. Общий срок использования составил три недели. После проведения курса лечения раздражительность и тревожности исчезли».

Елена

«Симптомы климакса в моем случае были ярко выраженными. Периодически беспокоили приливы, появилась отдышка. Препарат подобрали после сдачи необходимых анализов. Остановились на Климаре. Симптомы перестали о себе напоминать уже через несколько дней после использования препарата».

Наталья

«Делая выбор между таблетками и пластырем, отдала предпочтение второму варианту. Из симптомов климакса наиболее выраженными были головокружения, нервозность и приливы. Препарат оказался эффективным. Из побочных реакций могу отметить только набухание груди».

Дарья

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для эстрадиола характерна хорошая абсорбция через кожные покровы после нанесения аппликации. Еженедельную аппликацию можно сравнить с низкодозированной, беспрерывной внутривенной инфузией, которая направлена на формирование платоподобного, стабильного уровня эстрадиола в крови, схожего с ранней либо средней фолликулярной фазой репродуктивного периода.

Благодаря трансдермальному назначению удаётся предупредить сильные колебания самого эстрадиола и его метаболитов в крови, что часто встречается при заместительной терапии per os, что сильно нагружает печёночную систему из-за высокого пресистемного метаболизма (так называемый эффект «первого прохождения»). Трансдермальное введение позволяет избежать сильного влияния гормона на процесс белкового синтезирования в печёночной системе.

Еженедельные аппликации позволяют удерживать женский гормон на постоянном, ровном уровне в пределах желательного диапазона. Абсолютное значение уровня гормона в сыворотке прямо пропорционально площади пластыря. С глобулином, который связывает половые стероиды, специфически связывается 37% эстрадиола, неспецифически с сывороточным альбумином – 61%. Еженедельные, многократные аппликации не приводят к кумуляции.

Метаболизм

Переход эстрадиола в конъюгаты и эстрон носит физиологический характер после трансдермального введения медикамента (соответствует ранней фолликулярной фазе во время репродуктивного периода). Нефизиологический подъём эстрона как результат выраженного метаболизма при прохождении через печёночную систему не наблюдается.

Биологическая трансформация назначаемого трансдермально эстрадиола идентична биотрансформации эндогенных стероидов: эстрадиол метаболизируется в печёночной системе, почках, кишечнике, органах-мишенях, скелетных мышцах. В результате образуются: эстриол, эстрон, катехолэстроегы и их конъюгаты (глюкурониды и сульфаты), обладающие слабовыраженными эстрогенными свойствами.

Элиминация

Сывороточный клиренс после однократного внутривенного вливания колеблется в диапазоне 10-30 мл/мин/кг. Часть метаболитов выводится с желчью, подвергаясь энтерогепатической циркуляции. Метаболиты эстрадиола экскретируются с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов.

Инструкция по применению

Наклеивается наружно. Терапию следует проводить регулярно. Один пластырь носят семь дней, после чего его меняют на новый. Через 21 день делают перерыв на 6 или 7 дней и снова продолжает лечение.

После того как с пластыря удалится защитная плёнка, следует в течение 10−15 секунд прикрепить препарат на поверхность тела. Пластырь отлично держится на коже. С ним можно принимать душ, плавать в бассейне или в открытом водоёме. Горячая вода иногда негативно сказывается на свойствах пластыря. Если он отклеился, то его меняют на новый и продолжают курс лечения.

У этого препарата существует несколько противопоказаний. Не рекомендуют его использовать в следующих случаях:

• Беременность и кормление грудью.
• Вагинальные кровотечения.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.
• Тромбоз и тромбофлебит.

Иногда препарат вызывает побочные эффекты. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

• Судороги мышц.
• Головокружение.
• Отёки.
• Тошнота.
• Головная боль.

Нередко под их действием происходит имитация месячных в виде буро-розовых выделений из влагалища. На начальном этапе лечения возможна частая смена настроения и снижение либидо.

Хранение и аналоги

Препарат отпускается только по рецепту врача. Существует несколько аналогов, среди которых можно выделить следующие средства:

• Пресомен.
• Дивина.
• Клевером.
• Климен.
• Микрофоллин.

Пластырь хранят при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте. Срок хранения составляет 3 года.

Заместительная гормонотерапия с целью уменьшить выраженность негативной симптоматики на фоне недостатка эстрогена после оперативного удаления яичников либо после наступления естественной менопаузы: необходимо выбрать трансдермальную терапевтическую систему с самой маленькой дозой гормона. В дальнейшем возможно повышение дозировки при необходимости с постепенным возвратом на самые низкие, но эффективные дозировки активного вещества.

Профилактика остеопороза: к лечению необходимо приступать сразу после диагностирования менопаузы. Предполагается длительное лечение по схеме, подобранной индивидуально. Терапия носит либо непрерывный, либо циклический характер.

После гистерэкстомии схема лечения включает только эстрогены. В иных ситуациях применяются гестагены каждый месяц в течение 10-14 дней.

Пластырь Климара прикрепляют каждую неделю, регулярно. Использованный пластырь снимается через 7 дней, после чего на другое место прикрепляется новый.

Допускается циклический режим лечения, когда пластыри прикрепляют в течение 3-х последовательных недель, затем на 7 дней делают перерыв. С новой недели курс возобновляется. В норме менструальноподобные выделения-кровотечения приходят через 2-3 дня после завершения курса приёма гестагенов.

Удалив специальную защитную плёнку с пластыря, его прикрепляют клеящей поверхностью на неповреждённую, сухую, чистую кожу, не имеющую признаки раздражения. Предпочтительное место для аппликации – на ягодицы, вдоль позвоночника. Недопустимо прикрепление ТТС около молочных желёз. Область прикрепления не должна быть жирной.

Не рекомендуется прикреплять пластырь на талию, т.к. он может отклеиться при трении тесной одеждой. Систему прикрепляют сразу после вскрытия упаковки и удаления специальной протекторной плёнки. Пластырь с усилием необходимо прижать к коже на 10 секунд, после чего убедиться в его хорошей фиксации с кожными покровами, особенно по краям.

Место прикрепления пластыря меняется еженедельно. При правильном прикреплении системы пациентка может принимать душ и ванну в обычном режиме, без ограничений. Возможно открепление пластыря в сауне и под действием очень горячей воды. При отклеивании пластыря необходимо приклеить новый на оставшиеся дни.

Вероятность передозирования при использовании пластырей очень низкая. Негативная симптоматика проявляется в виде рвоты, тошноты, крайне редко – в виде кровотечения отмены. В таких случаях пластырь удаляют и проводят посиндромное лечение. Специфическийантидот не разработан.

Механизм действия

Пластырь необходимо клеить на кожу, после чего эстроген, находящийся на поверхности пластины, через дерму проникает в женский организм. Там образуется постоянный и стабильный уровень гормонов в крови.

Трансдермальное средство при менопаузе исключает развитие передозировки. Это достигается за счет особенностей введения активного компонента пластины. Попадающая в кровь концентрация гормона зависит только от площади изделия, контактирующего с кожными покровами.

Только гинеколог сможет определить вид пластыря и его площадь. Нельзя делать этого самостоятельно. Перед началом использования гормональных и негормональных средств необходима консультация врача и сдача всех анализов.

Преимущества использования

В процессе лечения гормональными препаратами крайне важным является планомерное поступление эстрогена в женский организм. Пластыри с этой функцией справляются просто замечательно. В отличие от многих таблеток препарат обладает следующими преимуществами:

• предоставляет возможность резкого прекращения лечения в случае появления нежелательных побочных эффектов;
• не оказывает отрицательного воздействия на ЖКТ, поскольку проникновение основного действующего вещества происходит через поверхность кожи;
• совместимость практически со всеми медицинскими препаратами;
• отсутствие вероятности образования тромбов, что объясняется невысокой концентрацией эстрогена и щадящим воздействием препарата;
• поступление действующего вещества непосредственно в кровь, что позволяет миновать печень, снизить дозировку и получить быстрый результат.​​​​​

Уже в первый месяц применения Климара позволяет устранить или подавить скачки настроения и давления, плохое самочувствие и снижение либидо, а также улучшить память и внимание, взять массу тела под контроль. Для назначения дозировки следует обязательно обратиться к врачу для тщательной диагностики и точного определения гормонального фона.

Как применять

Чтобы получить максимальный эффект от применения гормонального пластыря при климаксе, необходимо соблюдать некоторые правила.

К ним относятся:

1. Клеить изделие можно только на чистую и сухую кожу. Запрещается размещать пластину около молочной железы или внизу живота. Это станет причиной повышенной концентрации гормона в данных органах, что крайне нежелательно.
2. В случае правильного расположения средства можно принимать водные процедуры — его прочная клеевая основа надежно закрепляет пластырь на коже.
3. Четко следовать рекомендациям гинеколога. И хотя изделие является безопасным, нельзя нарушать рекомендованные дозы или использовать пластину дольше установленного времени.

Пластырь Климара

Пластырь Климара содержит только эстрадиол в количестве 7,6 мг на одно изделие. Это вещество идентично эндогенному эстрадиолу и используется для проведения заместительной гормональной терапии. Климара способствует уменьшению симптомов климакса и действует более мягко, чем таблетированные формы гормонов.

Однако назначение чистого пластыря с эстрогеном может приводить к повышению риска развития гиперплазии эндометрия, что требует дополнения терапии гестагенами в течение 10-14 дней. Препараты назначают последовательно.

Трансдермальный пластырь наклеивают каждые 7 дней. Если у женщины сохранена матка, то в течение 10-14 дней каждый месяц используют гестагены. Возможно циклическое применение пластыря, как в случае с Евра, через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов наступает менструалопободное кровотечение.

Области на теле, куда клеить пластырь Климара

Пластырь прикрепляют на чистую и сухую кожу ягодиц или вдоль позвоночника. Следует избегать область талии и молочных желез. Место аппликации меняют. Побочные реакции и противопоказания сходны с таковыми при назначении комбинированных систем.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой гормональный препарат, Климара имеет противопоказания, которые делают использование средства невозможным. Со всеми противопоказаниями нужно ознакомиться до начала заместительной гормональной терапии:

• острая закупорка кровеносного сосуда (тромбоэмболия);
• тромбоз;
• кровотечения влагалища;
• рак молочной железы;
• подозрения на различные патологии;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Также существуют ситуации, когда пластырь от климакса стоит использовать особенно осторожно и под строгим наблюдением врача:

• проблемы с сердцем и сосудами;
• сахарный диабет;
• онкология эндометрия;
• проблемы с печенью и почками;
• заболевания желчного пузыря;
• систематические головные боли;
• отосклероз.

При использовании этого гормонального препарата могут возникнуть следующие побочные действия:

• развитие доброкачественной опухоли;
• постоянные выделения из влагалища мажущего характера;
• боли в груди;
• тошнота и рвота;
• боли желудка;
• общая слабость;
• потеря равновесия и головные боли;
• появление лишнего веса;
• ухудшение зрения;
• нервные расстройства;
• отечность.

Многие отзывы свидетельствуют о редких побочных эффектах при соблюдении правильной дозировки и способа использования средства.

Рассматриваемое средство имеет следующие противопоказания к применению:

• беременность;
• лактация;
• болезнь печени;
• совмещенный прием с противозачаточными средствами;
• рак;
• тромбоз.

При использовании гормонального пластыря от приливов при климаксе могут развиться такие побочные эффекты:

• мигрень, головокружение, нарушение сна, быстрая смена настроения;
• отек, варикоз, повышение артериального давление, учащенное сердцебиение;
• астма, одышка;
• судороги, тендиоз, миалгия;
• анорексия, гастрит, усиленный аппетит, рвота, боль в животе, вздутие, геморрой;
• зуд кожи, сыпь, усиленное потоотделение.

Общие сведения о средстве

Во время менопаузы по рекомендации врача можно приобрести трансдермальное средство различных производителей. Перед их применением нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Эстрадерм

Это средство разработано для устранения приливов во время климакса. Пластина крепится на кожу на 4 суток. За это время действующее вещество постепенно впитывается в организм через капилляры.

Если приливы во время менопаузы не прекращаются, то можно приклеить новое изделие еще на 4 суток. При продолжении неприятной симптоматике пользоваться средством можно в течение длительного времени.

Климара

Этот препарат быстро ликвидирует приливы жара во время менопаузы. Изделие может быть разных размеров и дозировок, а срок его действия — 7 дней. Этого времени достаточно, чтобы устранить симптомы климакса.

Если у пациентки тяжелые и многократные приливы, то после использования пластыря следующий можно будет крепить сразу же и продолжать так делать до полной нормализации состоянии.

Китайские пластыри

В аптечном пункте можно купить изделия, произведенные в Китае. Они не являются гормональными, так как в их составе присутствует экстракты лекарственных растений и фитоэстрогены.

Подобные средства при климаксе эффективно снижают интенсивность приливов жара и нормализуют уровень половых гормонов в крови. Действуют китайские препараты мягко и не приводят к развитию побочных эффектов.

Одним из самых популярных пластырей с эстрогенами при климаксе является Климара, средство для устранения или облегчения симптомов заболевания. Форма выпуска препарата — трансдермальный пластырь, который поставляет синтетический гормон эстрадиол в организм женщины. Помимо своей основной функции, средство также предотвращает постменопаузный остеопороз и может применяться при хирургической менопаузе. Содержащее гормоны средство прикрепляется к поверхности кожи и обеспечивает медленное и главное поступление действующего вещества в организм.

Действующее вещество Климары полностью заменяет эндогенный эстрадиол, который естественным образом вырабатывается яичниками и оказывает феминизирующий эффект. Следует помнить, что на одном месте пластырь может находиться не более недели. По истечении указанного периода необходимо выбрать новый участок тела для аппликации.

Лучшие виды

Сейчас в аптеках представлено большое количество средств от разных производителей. Они помогают избавить женщин от температурных приливов, раздражительности и повышенной потливости. Среди них можно выделить самые популярные, которые имеют хорошие отзывы врачей и пациенток.

Немецкий пластырь Климара представлен в двух вариантах: 12,5 см и 25 см. По действию они абсолютно идентичны, но концентрация в зависимости от размера разная. В маленьком пластыре гормон находится на уровне 0,05 мг, тогда как в большом — 0,1 мг. К изделиям идёт подробная инструкция по применению Климары, цена и отзывы о которой радуют.

Один пластырь можно носить в течение 7 дней, потом он теряет свою силу. После него можно прикрепить новый. Сильное проявление симптомов может быть показанием к использованию пластыря курсом. Обычно врачи прописывают в таких случаях приём препарата каждый месяц по 2 недели подряд. Упаковку пластырей Климара можно приобрести в любой аптеке. Её цена начинается от 900 рублей. В упаковке содержится по 4 пластыря. Есть более дешёвые аналоги.