Реакция организма возникает при любом, даже незначительном хирургическом вмешательстве в женскую половую систему. Нередко после этих манипуляций отмечается сбой менструального цикла, наблюдаются количественные изменения выделений. Происходит это и из-за гистероскопии.

Если процедура проводится должным образом, то месячные после гистероскопии начинаются в срок или восстанавливаются в течение месяца, но в некоторых случаях для нормализации цикла требуется больше времени.

В чем суть гистероскопии?

Процедуру делают как с диагностической целью, так и для лечения некоторых видов заболеваний:

• Диагностика. Посредством осмотра врач-гинеколог может собрать все необходимые сведения о состоянии матки и яичников для более точно постановки диагноза. Благодаря этой процедуре удается установить наличие спаек, разрастаний эндометрия, миом и т.д.;
• Лечение. Оперативная гистероскопия заключается в проведении мероприятий по рассеканию перегородок в матке, что позволяет удалить разросшиеся полипы, опухоли, наросты и спайки.

Обильные, длительные и болезненные менструации

Непосредственно гистероскопия не является причиной дисменореи и меноррагии. И проблема обычно проявляется еще до нее. Возможные причины:

• коагулопатия
  — наследственная проблема свертываемости крови;
• аденомиоз
  (внутренний эндометриоз);
• гормональные нарушения
  , провоцирующие чрезмерное разрастание эндометрия — гиперплазию;
• рак эндометрия
  ;
• миома матки
  — доброкачественное новообразование, находящееся снаружи матки или внутри ее стенки, что не позволяет удалить ее гистерорезектоскопом, то есть изнутри, требуется лапароскопия или полостная операция.

Обильной менструацией нужно считать кровопотерю более 80 граммов за все дни.

Лечение назначается в зависимости от причины — хирургическое или консервативное (прием гормональных или кровоостанавливающих таблеток, установка внутриматочной системы «Мирена»), иное в случае не гинекологического заболевания.

Если вторые месячные пришли слишком рано, через 1-2 недели после первых, они сильно идут, алого цвета, то это нужно расценивать как маточное кровотечение. Его необходимо останавливать. Обычно для этого используют гормональные таблетки по определенной схеме и кровоостанавливающие препараты.

К содержанию

Причины для совершения гистероскопии

Когда обычно делают гистероскопию: до месячных или после?

Как правило, процедуру совершают после протекания критических дней. Она болезненная, поэтому период восстановления может занять неделю-две. Но этого времени вполне достаточно, чтобы организм мог полностью «прийти в себя».

Гистероскопия матки совершается при наличии следующих симптомов:

1. Маточные кровотечения;
2. Нарушения менструального цикла (обильное или скудное кровотечение);
3. Невынашивание плода (спонтанный аборт);
4. Невозможность забеременеть без каких-либо объективных или видимых причин.

Когда процедура назначается?

Чаще всего диагностика и лечение с помощью этого метода назначается специалистами при подозрении таких видов гинекологических болезней:

• Неправильное формирование матки: недоразвитость, наличие перегородок, двурогость органа;
• Аденомиоз. Недуг характеризуется разрастанием эндометрия в мускулатурных пластах матки;
• Миомы. Опухолевые новообразования (доброкачественные);
• Рак матки. Это злокачественные опухоли, образующиеся в эндометрии;
• Полипы. Беспорядочное деление клеток эндометрия, ведущее к его разрастанию.

Какие показания для проведения процедуры

Гистероскопия имеет следующие показания:

• нарушение цикла менструации в любом возрасте женщины;
• появление кровяного секрета в период постменопаузы;
• подозрение на злокачественную опухоль, инородное тело в матке, аденомиоз и другие патологии;
• контроль нахождения внутриматочной спирали;
• невозможность забеременеть;
• этап подготовки перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• оценивание эффективности лечения с применением гормональных препаратов;
• осложнения после родов.

Диагностика проводится при нарушении цикла
Гистероскопия является эффективной и популярной процедурой, поэтому, если специалист назначил проведение, нет необходимости отказываться от мероприятия.

Как влияет гистероскопия на критические дни?

1. Месячные после совершения гистероскопии с процедурой выскабливания по длительности, а также обильности выделений могут несколько отличаться от менструаций до лечения.
2. Зачастую женщины отмечают небольшой сдвиг начала самих критических дней. Первые месячные обычно начинаются через 25-30 дней после выскабливания.

В идеале удаление миом и других новообразований в матке делают на 6 день после начала критических дней. И поскольку период восстановления не превышает полумесяца, к началу следующих месячных состояние здоровья женщины должно уже нормализоваться.

Когда должны прийти месячные?

После офисной или контрольной процедуры сбоя цикла обычно не происходит. Когда придут месячные после гистероскопии, зависит от индивидуальных особенностей пациентки – количества родов и абортов, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. В норме менструация после диагностики посредством гистероскопии приходит в срок или смещается на 2–3 дня.

При гистероскопии с выскабливанием удаляется слой эндометрия, поэтому день процедуры считается первым днем цикла. Месячные могут начаться в течение 25–50 суток после гистероскопии – такие сроки считаются нормой. Задержка месячных после процедуры гистероскопии не редкость. Таким образом организм реагирует на стресс, которым является операция. Если месячных нет в течение 14 дней, при отсутствии тревожных симптомов такая задержка считается нормой.

Поскольку данный вид хирургического вмешательства не влияет на гормональный фон женщины, по прошествии нескольких месяцев цикл полностью восстанавливается. Может наблюдаться изменение характера и продолжительности менструации – первые месячные после операции длятся дольше обычного, часто они более обильные, со сгустками. Такое явление может быть как вариантом нормы, так и указывать на осложнения. Большую роль играет сопутствующая симптоматика.

Характер кровянистых выделений после чистки

Специалисты отмечают, что кратковременное увеличение или снижение объемов выделений после диагностической чистки не является поводом для беспокойства. Зачастую обильные и относительно болезненные месячные после совершения гистероскопии отмечаются еще на протяжении двух месяцев после лечения. Кроме того, временно может измениться и количество критических дней.

В некоторых случаях отмечаются и задержки месячных в период после гистероскопии. Это обусловлено гормональным дисбалансом, возникающим после диагностической чистки.

Типичные проявления постгистероскопического периода:

• Скудные и обильные кровотечения;
• Сдвиг менструального цикла;
• Задержка критических дней;
• Более густые и темные выделения.

Если в период месячных женщине приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в 3 часа, это может привести к достаточно серьезным кровопотерям. Поэтому гинекологи рекомендуют сразу же обратиться к специалисту. Подобное состояние приводит к сильному падению уровня гемоглобина и артериального давления.

Влияние процедуры на менструальный цикл

Далеко не всегда гистероскопия влияет на сроки начала месячных. Во многом это зависит от цели ее проведения и воздействия на организм женщины. Если процедура выполнялась для подтверждения или постановки диагноза, то слизистые цервикального канала и матки не повреждаются. Соответственно, начаться менструальные выделения должны ровно в срок.

За счет того, что исследование само по себе оказывается стрессом для организма, не исключается сбой цикла. Задержка менструации до двух недель считается нормой. Если меняются не только сроки, но и характер месячных, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Если целью проведения процедуры было хирургическое вмешательство, то целостность тканей повреждается, но это не означает, что менструация после гистероскопии начнется позже или раньше срока. Сбои отмечаются далеко не всегда. Существенные нарушения в женской репродуктивной системе отмечаются при использовании методики для прерывания беременности. Отклонения возможны и в случае выскабливания полипов.

Отмечено, что месячные и после гистерорезектоскопии приходят на несколько дней раньше срока, но цикл быстро восстанавливается. Несмотря на то, что в этом случае используется не гистероскоп, а гистерорезектоскоп, незначительные задержки или преждевременные менструации считаются нормальным явлением.

Возможные осложнения

Задержка и обильные выделения далеко не единственные возможные последствия диагностической чистки полости матки.

Зачастую осложнения не наблюдаются, но при нарушении реабилитационных правил, непрофессиональном совершении процедуры и индивидуальных особенностей организма могут возникнуть следующие виды осложнений:

1. Перфорация стенок матки. При сильном нарушении тактики гистероскопии возможно прорывание маточных стенок. Проявлениями перфорации обычно являются сильные рези в животе, физическая слабость, головокружение, снижение давления. Для разрешения проблемы может потребоваться немедленное оперативное вмешательство;
2. Маточное кровотечение. У многих пациенток в постгистероскопический период наблюдаются скудные месячные, которые длятся не более трех дней. Если из влагалища кровь выделяется в больших объемах и дольше положенного срока, стоит обратиться к специалисту;
3. Эндометрит. Иногда гистероскопом вносят патогенные микроорганизмы в полость матки. Это приводит к воспалительным процессам в эндометрии, характеризующимися резями в животе, резким повышением температуры, а также гнойными и неприятными по запаху выделениями.

Какие могут быть выделения

После гистероскопии важны все характеристики. Чаще всего при первом наступлении месячные изменяют обильность в меньшую сторону. Скудные выделения бывают вследствие использования процедуры с выскабливанием из-за выхода отторгнутого эндометрия.

Симптомом патологии может быть боль в животе

Обильный секрет у женщин бывает чаще, чем скудный. Это может быть признаком маточного кровотечения в результате воспаления. Патологию при обильных выделениях можно определить по следующим признакам:

• цвет секрета коричневый и тёмный;
• присутствует неприятный запах;
• температура тела повышается;
• в секрете есть сгустки крупного размера;
• женщину беспокоят сильные боли внизу живота.

При возникновении перечисленных симптомов рекомендуется в срочном порядке записаться на приём к врачу-гинекологу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если месячные не останавливаются, есть высокая вероятность кровопотери и снижения уровня гемоглобина. Из-за этого изменяется гормональный фон.

То же самое касается ситуации, когда после гистероскопии менструация второй раз идёт с кусками эндометрия. Симптом указывает на наличие патологии (миома, эндометриоз и другое).

К врачу надо идти, если выделения плохо пахнут

Критические дни после лапароскопии

• Лапароскопия относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств в случае обнаружения спаек, доброкачественных и злокачественных опухолей, а также острых гинекологических недугов.
• Данная методика позволяет осуществить предварительный осмотр состояния матки, взять образцы ткани для биопсии и осуществить удаление новообразований.
• В 90% случаев у женщин, прошедших лапароскопию, не наблюдаются хоть какие-либо осложнения.

Процедуру назначают примерно на 7 день цикла, что позволяет организму восстановиться еще до начала следующих критических дней.

Если менструация отсутствует

Нужно убедиться в том, что не наступила беременность. Она возможна уже в течение 2-3 недель. Если зачатие исключено, тест на беременность отрицательный, и кроме отсутствия критических дней никаких жалоб нет, продолжаем ждать. Дело в том, что эндометрию нужно какое-то время, чтобы восстановиться, особенно если выскабливание (РДВ) было грубым, верхний слой матки был удален полностью.

Нередко после процедуры врачи назначают на несколько месяцев, в зависимости от репродуктивных планов пациентки, оральные контрацептивы (ОК). Тогда с циклом обычно проблем не возникает. Кровотечение отмены возникает в течение 7 дней после окончания приема упаковки препарата.

Когда же ОК не принимались, а после РДВ прошло более двух месяцев — пора сделать УЗИ и посетить гинеколога. Если при ультразвуковом исследовании видны признаки прогестероновой недостаточности, назначают прогестерон (препарат «Дюфастон» или «Утрожестан»). После окончания их приема начинается менструальноподобное кровотечение.

Есть и более серьезные причины для отсутствия ежемесячного кровотечения после гистероскопии — это гормональные нарушения, в том числе возникающие из-за приближающейся менопаузы или проблем с яичниками (поликистоз). Но они обычно возникают не одномоментно. Если у женщины и ранее бывали задержки менструации, то нужно искать их причину не в этой диагностической процедуре.

К содержанию

Что делать при нарушениях

Для того чтобы быстрее нормализовать менструальный цикл, рекомендуется соблюдать все предписания врача-гинеколога. С целью лечения осложнений чаще всего советуют:

1. Исключить половые контакты. Интимная близость должна отсутствовать минимум месяц. Но некоторые специалисты советуют не заниматься сексом более длительный период, и после восстановления пользоваться контрацептивными средствами.
2. Уделять время гигиене. Запрещается посещать любые водные процедуры, кроме душа. Для поддержания нейтрального pH рекомендуется купить специальные средства. Подмывание должно быть не менее 2 раз в день.
3. Использовать лекарственные препараты. Медикаменты назначаются только врачом. Наиболее часто выписывают антибактериальную и противомикробную терапию для уменьшения воспалительного процесса. Запрещается принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, так как компонент вызывает кровотечение.

Гистероскопия – это современный, эффективный способ лечения и диагностики патологий матки. Чаще всего после проведения менструация может задерживаться, потому что организму нужно время на восстановление. Чтобы ускорить заживление, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Если после гистероскопии месячных нет, лучше проконсультироваться со специалистом.

Кроме этого к врачу-гинекологу следует обращаться при ухудшении самочувствия, повышении температуры, сильной боли. Специалист проведёт осмотр и назначит лечение.

Рекомендации

Большая часть рекомендаций определяется характером процедуры, типом устраненной патологии, возрастом пациентки и другими факторами.

Чаще всего в этот список входят следующие советы:

1. Отказ от секса. Воздержаться от интимной близости необходимо минимум на 3-4 недели. Но многие доктора настаивают на отсутствии половых актов до полного завершения первых месячных. Также стоит использовать презервативы в дальнейшем.
2. Гигиена и купание. Нельзя принимать ванну, ходить в сауну или баню, посещать бассейны, ставки, озера и другие открытые водоемы. Для интимной гигиены лучше использовать специальные средства с нейтральным рН. Не стоит забывать подмываться дважды в сутки и ежедневно принимать душ с комфортной температурой воды.
3. Медикаменты. Любые препараты принимаются исключительно по назначению врача. В большинстве случаев прописываются антибиотики и противомикробные средства, чтобы избежать воспалительных процессов. Также стоит исключить аспирин, который провоцирует кровянистые выделения и даже кровотечения.
4. Дополнительные советы. Женщине необходимо отказаться от физических нагрузок, спринцевания, тампонов и других интравагинальных средств. Еще важно вовремя ходить в туалет по маленькому и исключить из рациона тяжелую пищу.

Возможные виды менструального сбоя

Многие пациентки интересуются, когда появятся менструальные выделения после проведенной процедуры. Незначительные отклонения являются нормой в том случае, если месячные наступают самостоятельно. Однако, если характер выделений существенно изменяется от привычного, то требуется получение консультации гинеколога с последующим лечением. Чаще всего сбои могут быть в следующих видах.

Запаздывания

Обычно после гистероскопической манипуляции гинекологи предупреждают о возможности задерживания месячных. Но нередко на фоне стрессовой ситуации, к которой относится данное исследование, месячные задерживаются на неделю позже предполагаемого времени. Однако, ни их характер, ни продолжительность не должны иметь серьезные отличия от привычного для женщины цикла.

Когда же гистероскопия проводится одновременно с выскабливанием, то является нормальной последующая задержка цикла. Причем период задержки обычно равняется тому, сколько прошло дней от конечных месячных до проведенной процедуры.

Чаще всего кровянистые выделения начинаются по истечении месяца после даты проведенного вмешательства. Если же после данного срока через день не появляется менструация, то требуется посещение гинеколога.

Поскольку данное состояние может требовать лечебных мероприятий, его причиной нередко является спазм шейки маточной полости, который не дает выйти кровяным выделениям наружу. Данная патология нуждается в скорейшем обнаружении и лечении. Чаще всего, чтобы полностью восстановиться после проведенного вмешательства, женщине потребуется месяц, по истечении которого появляются и выделения.

Увеличение периода выделений

То, сколько идут по времени месячные выделения не относится к признаку патологического явления. Чаще всего их длительность является особенностью женского организма на манипуляцию. На то, когда пойдут месячные, и какова будет их продолжительность, оказывает влияние на состояние женского здоровья, сколько у нее было родов, абортов, имеется ли наличие мочеполовых инфекций. Если же длительные выделения сопровождают боли, меняется общее состояние женщины, изменяется характер месячных, то следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Раннее начало месячных

Чаще всего, если месячные наступают раньше положенного срока, то это происходит от стресса и душевных волнений. В этой ситуации следует понаблюдать за общим состоянием, чтобы своевременно обнаружить наличие маточного кровотечения, которое может быть следствием воспалительных процессов. При подобном развитии событий болезненные месячные сопровождаются дискомфортом внизу живота.

Изменение объема выделений

Чаще всего у пациенток отмечаются скудные месячные после гистероскопии, причем это относится к норме. Причиной этой ситуации служит забирание кусочка ткани для проведения анализа. За пройденное время, как правило, ткани не успевают полностью восстанавливаться. В этой ситуации наблюдаются коричневые выделения. Когда же их цвет темнеет, повышается температура, ухудшается самочувствие, появляется боль в нижней части живота, то это может говорить о наличии развившейся инфекции, которая нуждается во врачебном вмешательстве.

Если по прошествии гистероскопии наблюдаются очень обильные месячные со сгустками, при которых требуется смена прокладок буквально через 2–3 часа, происходит снижение уровня гемоглобина, понижается АД, появляется слабость, вялость, то требуется немедленное обращение к врачу. Только он сможет правильно определить причину данного состояния, назначить лечение, снижающее кровопотерю.

Что делать в случаях отклонений и сбоях

Риск возникновения осложнений после гистероскопии невысок, но все же существует. Для снижения всевозможных рисков назначается профилактический прием антибиотиков. Так как они не избавляют от сбоев менструального цикла и последствий хирургических манипуляций, пациенткам после процедуры рекомендуется внимательно относиться к своим ощущениям и самочувствию.

Состояния, которые требуют немедленной реакции и вызова скорой помощи, следующие:

1. Резкое увеличение объема выделений. Отсроченное маточное кровотечение может возникнуть из-за некачественной коагуляции ранок или глубокого повреждения тканей матки. Для устранения кровотечения проводится повторная гистероскопия.
2. Выделение крупных сгустков. Как правило, после гистероскопии обильные месячные со сгустками возникают вследствие воспалительного процесса. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, существует вероятность развития инфекции. Для устранения симптомов врач назначит антибиотикотерапию и, возможно, повторное выскабливание.
3. Неприятный запах из половых путей, черные выделения с фрагментами зеленоватой слизи. Подобные симптомы свидетельствуют о гнойном воспалении. Его необходимо устранять комплексной антибиотикотерапией в стационаре.

Когда у пациентки наблюдаются длительные задержки месячных (7 недель и более), ситуация также считается патологической. Если цикл сбился на несколько дней, можно счесть это нормой. Если же менструации отсутствуют, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию. Врач может назначить повторную гистероскопию и гормонотерапию.

Малоинвазивные медицинские процедуры в гинекологии помогают выявить патологии полости матки на ранних стадиях и предупредить их развитие. Проникновение инструментария внутрь тела нарушает многие физиологические процессы и служит поводом для тревог. Немаловажен вопрос, как будут проходить месячные после гистероскопии — осмотра полости матки, представляющей собой распространенную диагностическую и лечебную процедуру. Так как менструация — это отделение функционального слоя эндометрия, воздействие на него может повлиять на структуру, интенсивность и период появления очередных выделений.