Хронические патологии женской половой системы, лишний вес или ожирение, повреждения слизистой матки, понижение защитных свойств организма — каждый из этих факторов может быть пусковым механизмом для развития в эндометрии аденоматозного полипа. Патология серьезная, при игнорировании проявлений или отказе от лечения приводит к осложнениям. Так как состояние относится к предраковому, важно вовремя его выявить и начать терапию.

Этиология

Точные причины, почему формируется аденоматозный полип, на сегодняшний день остаются неизвестными. Точно установлено, что образование носит приобретенный характер, а риски появления патоочага повышаются с возрастом.

Среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов выделяются:

• генетическая предрасположенность — наличие полипов минимум у одного из ближайших родственников;
• нейрогормональные патологии;
• болезни эндокринной системы;
• хроническое воспаление или травмы слизистой оболочки внутренних органов.

Такие провокаторы становятся источниками всех разновидностей полипов в зависимости от места их возникновения. Однако каждая локализация имеет перечень свойственных индивидуальных факторов развития.

Например, аденоматозный полип кишечника может развиваться в результате таких аномалий:

• проблемное питание — употребление в пищу большого количества рафинированных продуктов и высококалорийной пищи, недостаток клетчатки и белков;
• патологические изменения в кишечной микрофлоре — дисбаланс приводит к снижению местного иммунитета и дифференцировке тканей органа;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов — доказана взаимосвязь бесконтрольного приема ингибиторов протонного насоса и появления доброкачественных новообразований в разных отделах кишечника;
• хроническое нервное перенапряжение.

На возникновение полипа в желудке оказывают влияние такие патологии:

• гастрит любой этиологии;
• семейный аденоматозный полипоз;
• синдром Пейтца-Джигерса;
• дуоденит;
• радиационное облучение организма;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• инфекционное поражение желудка.

Часто встречается полип матки, влагалища и эндометрия. Повлиять на его возникновение могут такие причины:

• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение функционирования яичников или надпочечников;
• неправильное или длительное использование внутриматочных спиралей или иных контрацептивов;
• родовая деятельность;
• абортивное прерывание беременности;
• перенесенные внутриматочные операции;
• протекание воспалительных процессов в матке или придатках;
• развитие половых инфекций;
• неполное отделение плаценты при появлении ребенка на свет;
• несостоятельность иммунной системы организма;
• длительное влияние стрессовых ситуаций.

Аденоматозный полип желчного пузыря могут вызывать:

• воспалительное поражение желчного;
• отложение большого количества холестерина;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• заболевания гепатобилиарной системы.

Полип сигмовидной кишки провоцируют:

• острые инфекции;
• застой каловых масс при хронических запорах;
• травмирование слизистой оболочки затвердевшими каловыми массами;
• потребление в пищу большого количества продуктов, вызывающих процессы гниения или брожения.

Поражение эндоцервикса может быть отмечено при таких аномалиях:

В большинстве ситуаций на развитие полипов оказывают влияние одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Нужна ли операция

Смотря, какая выраженность предраковой модификации, некоторые врачи аденоматозные полипы разделяют:

• простые нерезкой формой изменений;
• сложные выраженной формой.

Аденоматозный полип эндометрия формируется в злокачественную опухоль простой нерезкой формой без лечения около 8% случаев, а при сложной форме в 29%.

Вероятность риска злокачественной модификации возрастает при имеющихся хронических заболеваниях:

• воспаление матки и придатков;
• синдром поликистозных яичников;
• эстрогенпродуцирующая опухоль;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• дисфункция печени;
• гипертоническая болезнь и т.п.

Нужно ли оперировать? Однозначного ответа на это вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако лечение хирургическим путем позволяет предотвратить трансформацию полипа из одной форму в другую, а тем более ее метастазирование.

Классификация

По своему гистологическому строению новообразование в кишечнике или другой локализации бывает:

• трубчатый полип — наиболее часто встречающаяся разновидность, редко трансформируется в рак;
• ворсинчатый полип — покрыт ворсинками, образуется на небольшой ножке и внешне похож на соцветие цветной капусты;
• смешанный полип — обладает признаками двух вышеуказанных типов образования.

По своему количеству аденоматозные полипы бывают:

• одиночными — малигнизируются в 1–4 % случаев и обладают самым благоприятным прогнозом;
• множественными — делятся на групповые и рассеянные, перерождаются в 20 % случаев;
• диффузными — могут насчитывать сотни мелких новообразований, склонность к малигнизации которых составляет 80–100 %.

• простые полипы — в составе железы, которые разделены прослойкой соединительной ткани;
• пролиферирующие полипы — включают железы, которые не выделяют слизь.

Аденоматозный полип желудка по локализации бывает:

Опираясь на размеры, выделяют такие типы полипов:

• мелкие — не превышают 0,5 сантиметра, не представляют опасности, так как не малигнизируются;
• средние — размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
• большие — могут достигать 5 и более сантиметров.

Прогноз

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Симптоматика

Небольшой железистый полип любой локализации может вообще никак не проявляться. Однако по мере того, как опухоль увеличивается в размерах, будет возникать все больше клинических проявлений.

Например, аденоматозный полип в кишечнике или в желудке представлен следующими симптомами:

• болевые ощущения в эпигастрии, околопупочной области и зоне анального отверстия;
• желудочные кровотечения — рвотные массы по типу «кофейной гущи»;
• расстройство акта дефекации;
• появление примесей крови и слизи в фекалиях;
• зуд в области заднего прохода;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• жжение в пищеводе;
• появление пятен на коже, цвет которых может варьироваться от багрового до синюшного;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• тошнота и обильная рвота.

Типы полипов

Аденоматозные полипы эндометрия бывают:

1. Фиброзными. Железистые включения в таких новообразованиях единичны. Эпителий не вырабатывает слизь. Железы в фиброзных наростах нередко отсутствуют. Строма представлена волокнами соединительной ткани, содержащими небольшие скопления капилляров с утолщенными стенками. Сосуды имеют вид клубков, расположенных в основании полипа.
2. Железистыми. Полип содержит эпителиальные ткани пролиферативного типа. Железы преобладают над соединительными тканями. Они имеют различные размеры и расположены под углом.

Диагностика

Опираясь только лишь на симптоматику, поставить правильный диагноз не представляется возможным. Клиницисту необходимо получить результат широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.

В зависимости от локализации патологического новообразования для первичного обследования можно обратиться за помощью к таким специалистам:

• гастроэнтеролог;
• проктолог;
• гинеколог;
• колопроктолог.

Процесс первичного диагностирования включает:

• изучение семейной истории болезни;
• ознакомление с анамнезом пациента — для выявления патологического этиологического фактора;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• гинекологический осмотр — показан, если сформировался полип цервикального канала;
• оценка состояния кожных покровов — клиницист обращает пристальное внимание на цвет эпидермиса;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• измерение показателей АД и пульса;
• детальный опрос.

К лабораторным исследованиям относят:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• микроскопические изучения биоптата;
• бактериальный посев мазков из цервикального канала и анального отверстия;
• ПЦР-тесты.

Основа диагностики — инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза и брюшной полости;
• гастроскопия;
• ректороманоскопия;
• кольпоскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ФГДС;
• КТ и МРТ;
• диагностическая эндоскопия, подразумевающая проведение биопсии.

Лечение

Терапия носит только хирургический характер, однако способ осуществления операции будет несколько отличаться в зависимости от локализации опухоли.

Полип прямой кишки, желудка или иного отдела ЖКТ устраняется такими методами:

• эндоскопическая полипэктомия;
• электрокоагуляция;
• трансанальное иссечение образования;
• резекция кишки с полипом — часто к такой методике прибегают, если в ходе диагностики обнаружился пролиферирующий аденоматозный полип в кишечнике.

Ликвидация полипа во влагалище, цервикальном канале, матке и эндометрии включает:

• прием гормональных препаратов;
• эндоскопическое иссечение новообразования;
• удаление яичников — крайняя мера;
• иссечение матки с придатками — единичные случаи.

При поражении желчного пузыря осуществляют открытую или лапароскопическую холецистэктомию.

Консервативное лечение после удаления полипа направлено на предупреждение развития опасных последствий.

Совместимость с беременностью

Способность к зачатию зависит от формы заболевания и размеров новообразования.

Считается, что полип эндометрия влияет:

• на перемещение сперматозоидов;
• внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки;
• течение беременности.

Механизм развития бесплодия при наличии аденоматозного полипа эндометрия включает:

• появление механического препятствия;
• развитие воспалительных изменений, делающих эндометрий нечувствительным к веществам, выделяемым оплодотворенной яйцеклеткой;
• изменение свойств белков, участвующих в адгезии клеточных поверхностей.

Не выяснено, вызывают ли новообразования бесплодие или они развиваются у бесплодных женщин. Наиболее состоятельной считается теория о том, что при полипозе встреча яйцеклетки со сперматозоидом становится невозможной.

Расположенные вблизи устья маточных труб новообразования со склонностью к быстрому росту препятствуют выходу яйцеклетки.

Кроме того, во время беременности крупные полипы могут вызывать маточные сокращения, провоцирующие самопроизвольный аборт.

Профилактика и прогноз

Избежать формирования аденоматозного полипа можно, соблюдая несложные общие профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• занятие защищенным сексом;
• прием только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
• рациональное использование внутриматочных контрацептивов;
• избегание влияния радиации на организм;
• своевременное устранение и лечение патологий, которые могут привести к развитию полипа;
• ежегодные профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Прогноз болезни в целом неблагоприятный, что обусловлено длительным бессимптомным течением, возможностью быстрого роста и высокой вероятностью малигнизации. Только при раннем обнаружении и вовремя выполненном хирургическом удалении опухоли можно добиться полного выздоровления.

Аденоматозный полип, образовавшийся в области толстой кишки, – опухоль доброкачественная, прорастающая непосредственно на слизистой. Встречается он довольно часто и, как правило, не имеет никаких выраженных симптомов. Образования напоминают узлы либо с тонкими или же широкими ножками.

Выявляют проблему и у молодых и у пожилых людей. Однако более склонны к патологии лица зрелого возраста. Существеннее всего риск повышается после 50 лет. Как правило, полипы обнаруживаются совершенно случайно во время диагностики других заболеваний пищеварительной системы. Самостоятельно выявляются они лишь после озлокачествления либо при развитии осложнений.

Профилактические меры

• Пациентам в возрасте от 40-а лет следует ежегодно сдавать тест на скрытое кровотечение.
• Ежемесячный осмотр у квалифицированного специалиста с целью предотвращение аномального разрастания.
• Рекомендуется 1-2 раза в год делать магнитно-резонансную томографию требуемой области.
• Проведение колоноскопии 1 раз в 10 лет пациентам от 50-ти лет, у которых прежде не был диагностирован рак либо аденоматозный полип.
• Стабилизировать (либо ввести) физическую активность. Следует согласовывать физически нагрузки с лечащим специалистом.
• Нормализовать рацион питания. Введение большого количества белковой пищи вместе с клетчаткой (мясо овощи). Ограниченное употребление тяжелых углеводных продуктов. Полный запрет на быстрые углеводы, сладкую, жирную, консервированную, газированную пищу.
• Прием требуемых медикаментозных лекарственных веществ, которые назначаются врачом для облегчения дефекации и процессов, проходящих в желудочно-кишечном тракте.
• Своевременная реакция на проявление патогенной симптоматики. Своевременное лечение сопроводительных и первичных заболеваний всего организма.

Профилактические методы, представленные выше, рекомендованы Американским обществом по борьбе с раком. Данное общество занимается обследованием, оказанием медицинской помощи, статистикой, разработкой современного оборудования и новых методов диагностики/терапии/реабилитации от рака, в том числе и полипа, перерастающего в рак.

Причины

На сегодняшний день точно сказать, из-за чего рассматриваемый недуг возникает, нельзя. Медики отмечают, что полипоз обычно развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в нижних отделах ЖКТ.

Риск существенно повышается, если на ткани кишечника регулярно воздействуют следующие факторы:

• нерегулярное питание;
• переизбыток в рационе быстрых углеводов;
• злоупотребление жареным, острым и соленым;
• дефицит фруктов и овощей в меню;
• пристрастие к фастфуду;
• курение;
• алкоголизм;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология.

Все приведенные негативные пищевые привычки ухудшают перистальтику, а это приводит, в свою очередь, к застою и скапливанию вредных веществ в организме. Более плотная консистенция каловых масс приводит к дополнительному травмированию.

Существует еще теория, по которой причина недуга – дисплазия, образовывающаяся вследствие нарушений внутриутробного развития.

Классификация

Различают новообразования одиночные и множественные. Пролиферирующий полипоз – это группы опухолей, располагающиеся кучно в одной или сразу нескольких областях кишечника.

По морфологии они бывают еще:

• железисто-ворсинчатые;
• ворсинчатые;
• гиперпластические;
• кистозно-гранулирующие;
• железистые или аденоматозные.

Последние по распространенности занимают первое место – их выявляют у половины пациентов. Внешне они выглядят как разрастания эпителия розового или красного цвета. Имеют грибовидную форму. Редко находят ветвящиеся опухоли или стелющиеся. В среднем размер их составляет до 30 миллиметров. Никогда почти кровоточат. Имеют способность к злокачественному перерождению.

Во время обследования часто у одного пациента обнаруживают новообразования нескольких видов.

Симптомы

Практически у всех больных никаких симптомов полипы не вызывают. В редких случаях присутствуют жалобы на:

• боли в животе, пропадающие после опорожнения кишечника;
• понос, перемежающийся с запором;
• следы крови в кале.

Ухудшение состояния происходит довольно резко при запущенной очаговой дисплазии, если крупные опухоли блокируют кишечник. Развитие непроходимости сопровождается:

• вздутием;
• тошнотой и рвотой;
• схваткообразными болями;
• отсутствием стула и в равной степени газов.

В данной ситуации пациенту необходима срочная операция.

В случае с умеренной дисплазией, также никаких особых признаков не наблюдается, однако без лечения повышается риск прогрессирования опухолей и их перерождения в колоректальный рак. При этой болезни почти всегда фиксируется прорастание в расположенные поблизости ткани и органы, и распространение метастазов. Все это сопровождается довольно выраженными диспепсическими расстройствами, болями в области живота и увеличением лимфоузлов.

Проявление

Особенностью аденоматозного полипоза является отсутствие ярко выраженной симптоматики и проявлений. Полип приносит дискомфорт пациенту только в исключительных случаях. Единственный качественный и эффективный метод диагностики заболевания – профилактические осмотры.

Симптоматика

• Чувство боли, дискофморта при совершении дефекации (возможно, опухоль была травмирована при дефекации).
• Боль в области прямой кишки/живота.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта: дисфункция кишечника, дисбактериоз, запор, понос и прочее.
• Редкие кровотечения прямой кишки. Характерен розовый оттенок крови.
• Слизистые выделения из прямой кишки. Выделение слизи является нормальной реакцией железистых клеток на злокачественные клетки. Возможно выделение слизи в количестве 2-х литров в сутки.
• Общее ухудшение состояния, резкое снижение активности, быстрая утомляемость.
• Обезвоживание, истощение.
• Побледнение эпителия.
• Малокровие (анемия).
• Развитие сопроводительных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностические меры

Один из наиболее простых и быстрых способов диагностики аденоматозного полипа – пальпация. Осмотр совершается на основе жалоб пациента квалифицированным специалистом. Диагностика включает:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• пальпацию;
• подтверждение/опровержение генетического фактора;
• анализ крови, кала, мочи и прочее;
• анализ сопутствующих заболеваний, которые требуют дополнительной терапии.

Пальпация является наиболее доступным способом диагностики. Недостаток метода: минимальная зона осмотра. Максимально просматриваемая зона – 10 сантиметров.

Специфические способы диагностики

• Колоноскопия. Данный диагностический метод является наиболее болезненным, но информативным. Колоноскопия требует наличия специального оборудования и квалифицированных специалистов. Врач вводит специальный зонд с подсветкой в задний проход пациента. Путь прохождения зонда выводится на монитор. При этом врач получает максимально информативную и точную картину заболевания. Диагностика хороша тем, что данные, полученные в ходе манипуляций, относятся ко всему кишечнику, а не к отдельной зоне. Колоноскопия позволяет взять элемент толстой кишки для гистологической диагностики (определяется характер ткани).
• Ректороманоскопия. Процедура схожа с колоноскопией. Единственное отличие – обследуемая зона составляет около 30-ти сантиметров. Допустимо взятие образца для гистологической диагностики.
• Компьютерная/магнитно-резонансная томография. Прежде чем приступить к МРТ или СКТ, пациенту назначают клизму/слабительный препарат/ микроклизму со специальным окрашивающим веществом (при просматривании результатов МРТ, требуемые области будут выделяться определенным цветом).

Аденоматозные полипы толстой кишки развиваются на фоне нездорового образа жизни, генетической предрасположенности, при частых запорах. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для точного определения характера недуга необходимо провести первоначально физикальный осмотр, предполагающий пальпацию болезненной области.

Анализ каловых масс на скрытую кровь не особо информативен, так как может оказаться как отрицательным, так и положительным.

Ирригоскопия позволяет эффективно поставить диагноз лишь в ситуации, если узлы имеют размер более 10 миллиметров. Исследование прямой кишки при помощи пальца полезно, только когда полипы локализованы близко к анусу.

Наиболее качественные результаты получают при помощи колоноскопии или ректороманоскопии. Врач, благодаря этим эндоскопическим методам, способен:

• обнаружить образования любого размера;
• взять на пробу частицы тканей;
• удалить немедленно одиночный небольшой узел.

В некоторых ситуациях используется и КТ.

Лечение

Существует только одна эффективная методика удаления железистых полипов – хирургическая. Если образования невелики по размеру и не имеют признаков перерождения, используется эндоскоп. На конце аппарата имеется петля, которую набрасывают на опухоль, и, подведя к ее основанию, срезают, попутно прижигая ранку электротоком.

Фактически операция делается прямо в процессе колоноскопии. Описанная процедура не требует помещения пациента в стационар. Восстановление трудоспособности происходит всего через 2 дня.

Иногда крупные полипы также устраняют при помощи эндоскопа, но делать это необходимо аккуратно, поскольку риск осложнений тут существенно увеличивается.

В большинстве своем крупные полипы вырезают во время классической операции. Подобные манипуляции требуют госпитализации больного. В ее ходе специалист вскрывает брюшную стенку, проникает в кишечник и иссекает полипы. После этого ранку ушивают.

Резекция всего участка кишечника требуется, если есть:

• множественный полипоз;
• признаки малигнизации;
• непроходимость;
• некроз.

Методы удаления наростов

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Важно! Аспирин используют, если лечат семейный полипоз толстой кишки, но при этом учитывают риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта.

При обнаружении единичного полипа толстой кишки используют метод полипэктомии для его удаления. Обычно операцию проводят сразу же при колоноскопии в стационарных условиях, когда пациент приходит на диагностику. Через год после проведения операции нужна повторная процедура, так как полип толстой кишки может появиться вновь.

Кишечная резекция – удаление полипов толстой кишки классическим хирургическим методом. Показана при очаговом поражении слизистой оболочки, а также при риске дисплазии и наличии язвенного колита.

Важно! Назначают резекцию при обнаружении крупных, вросших новообразований, которые не поддаются удалению щадящими методами или постоянно образуются вновь.

Все хирургические варианты, эндоскопия и полипэктомия, обсуждаются с пациентом.