• Главная
• Гинекология
• Генитальный пролапс (опущение и выпадение тазовых органов)
• Лечение генетального пролапса

Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса

Хирургическое лечение

тазового пролапса включает не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекцию функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

В последнем случае при выпадении прямой кишки я выполняю операцию лапароскопической ректопексии в собственной авторской модификации.

При выполнении операции при опущении матки необходимо добиваться воссоздания структуры тазового дна, правильного расположения органов, сохранения необходимой подвижности органов, создания эластичного влагалища достаточной длины.

Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации шейки матки и стенок влагалища — оригинальная авторская методика (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) «облегченная промонтофиксация», а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений вагинальным доступом. При наличии недержания мочи при напряжении вагинопексия дополняется уретропексией. При наличии несостоятельности мышц тазового дна выполняется кольпоперинеолеваторопластика или сфинктеропластика.

Очень важно!

Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе следует применять только индивидуальный подход к каждой пациентке. Индивидуальную хирургическую программу можно сравнить с набором определенных этапов (приемов) операции, которые комбинируются для каждого пациента конкретно исходя из его стадии болезни и вовлечении в патологический процесс смежных органов. Я использую более 20 этапов, из которых мне надо выбрать 5-10. Именно поэтому, мне обязательно надо смотреть Вас на кресле, выполнить Узи органов малого таза, иметь данные КУДИ (комплексного уродинамического исследования), иметь компетентное заключение терапевта и только после этого детально обсудить с Вами план предстоящей операции.

Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К.В.

На протяжении столетия эти оперативные вмешательства выполнялись лапаротомным и вагинальным доступами с использованием местных тканей, которые имели свои недостатки:

1. Инвазивность операции — внеабдоминальные осложнения и осложнения со стороны раны при лапаротомных операциях.
2. Достаточно большое количество рецидивов — 30%,
3. Плохой косметический эффект и длительная реабилитация.

Всего известно более 50 модификаций различных операций при пролапсе тазовых органов. В то же время, согласно многочисленным научным исследованиям, дисплазия соединительной ткани является причиной развития опущения и выпадения внутренних половых органов в более чем 40% случаев. Именно по это причине использование для пластики только местных тканей приводит к рецидиву опущения матки

у трети оперированных больных. Хирурги постоянно ищут надежные способы лечения выпадения матки и влагалища.

Способ оперативного лечения неполного выпадения матки

Как именно будут проводить подшивание матки, должен решать врач, ведь женщина не в состоянии сама оценить серьезность патологии и результативность различных методов лечения.

Лапароскопия

Наименее травматичным и наиболее эффективным является лапароскопическое оперативное вмешательство, в процессе которого выполняется подшивание матки.

Врач делает три прокола в брюшной стенке и закачивает в полость углекислый газ: благодаря этому стенки живота не мешают обзору. Подшивание проводится под контролем видеокамеры, которая вводится в один из проколов. В оставшиеся 2 хирург вводит инструменты и укорачивает растянутые мышечные связки. После подшивания матка сразу занимает нужное положение.

Но через несколько лет ситуация может повториться. Существует вероятность, что подшитые связки вновь растянутся. Предупредить рецидив можно, если зафиксировать матку в нужном положении с помощью специального сетчатого протеза. С его помощью опустившиеся органы «привязывают» к крестцу или брюшной стенке. Сетка изготавливается из гипоаллергенных материалов.

Проведение лапароскопической операции по подшиванию и фиксированию матки для предупреждения ее опущения разрешено даже тем женщинам, которые в будущем планируют рожать.

Кольпорафия

Нормализовать положение матки и укрепить тазовое дно, стенки влагалища можно с помощью интимной пластической хирургии.

В зависимости от клинической картины выполняется переднее, заднее либо срединное подшивание влагалища.

При проведении передней кольпорафии передняя стенка влагалища извлекается, избыточная ткань фиксируется с помощью зажимов и отрезается. Через образованное отверстие, разрезав подкожную клетчатку, врач получает доступ к связкам внутренних органов малого таза и выполняет подшивание матки. После завершения операции на слизистую влагалища накладываются швы.

Задняя кольпорафия проводится по аналогичной схеме. Только хирург вырезает ромбовидный участок ткани с задней стенки, определяет оптимальное местоположение матки и проводит ее подшивание.

При серединной кольпорафии (операции Лефора-Нейгебауэра) вырез делают и с передней, и с задней стенки влагалища, а оставшиеся участки скрепляют между собой. Подшивание матки отдельно не выполняется, она удерживается скрепленными между собой стенками. Переднее и заднее подшивание позволяет сохранить возможность ведения половой жизни в будущем, при срединной кольпорафии интимные отношения становятся запрещены.

Гистерэктомия

В некоторых ситуациях рекомендуют полное удаление матки. Но отсутствие этого органа в тазовой области провоцирует смещение мочевого пузыря, кишечника и дальнейший пролапс гениталий, поэтому к гистреэктомии (удалению) прибегают в редких случаях.

Удаление матки проводится трансвагинально или абдоминально. Но при использовании первого метода послеоперационный период проходит проще.

Для удаления матки делают овальный вырез на передней стенке вагинального канала. Через него выводят матку, пересекают сосуды, связки, которые ее поддерживают, трубы и связки, соединяющие ее с яичниками. При удалении особое внимание уделяется фиксации культи влагалища, пластике его стенок и созданию высокой промежности. Оставшаяся после удаления матки часть влагалища при помощи специальной сетки крепится к крестцу.

Но при выпадении матки гистерэктомию не проводят, делают вправление и подшивание. Ведь при этом состоянии расположение органов тазового дна меняется и после удаления повышается вероятность опущения иных органов.

Задачи операции:

• восстановить физиологическое положение матки;
• укрепить тазовое дно;
• нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Иногда, чтобы решить эти задачи может потребоваться проведение сразу несколько операционных вмешательств, которые могут осуществляться одномоментно или друг за другом.

Любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на нужном уровне с последующим укреплением тазовых мышц. Сначала для фиксации органа укорачивают круглые связки или сшивают их вместе. В особо сложных случаях матку прикрепляют к тазовым костям.

Второй этап подразумевает восстановление целостности и укрепление тазовых мышц. Самый радикальный метод лечения – резекция матки. После ее проведения проще восстановить тазовые мышцы.

Выписка женщины из стационара после успешной операции опущения матки производится через 3 дня, но полная реабилитация наступает спустя 1 месяц. Тогда разрешается носить обувь на высоком каблуке, совершать пешие прогулки, ходить по магазинам. При этом ограничение определенных нагрузок продолжает действовать на протяжении нескольких месяцев.

Если выполняются все рекомендации лечащего хирурга, то восстановительный период целиком зависит от тяжести перенесенной операции:

• после хирургического вмешательства без каких-либо осложнений женщина возвращается к привычной жизни через неделю;
• если лечению подверглась большая площадь в малом тазу, улучшение физического состояния пациентки наступает после 10-14 дней;
• при установлении поддерживающей сетки восстановление происходит быстро и безболезненно.

Период домашнего восстановления после лечения, подтвержденный больничным листом, назначается на 3-4 недели. Особенно это актуально для женщин, работающих в сидячем положении, продолжительность которого негативно влияет на оперированный орган.

В процессе оперативного вмешательства у врача есть возможность отрегулировать положение других внутренних органов, которые сместились в результате опущения матки. Но исправить расположение мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки можно, рассматривая каждую ситуацию индивидуально.

При опущении матки после классической операции, не имеющей осложнения, в течение определенного периода действуют ограничительные рекомендации:

1. Запрещается жить интимной жизнью, пока внутренние швы полностью не рассосутся (около 2 месяцев).
2. Не следует поднимать тяжести полгода после оперативного вмешательства.
3. Нельзя посещать бассейн 2 месяца после хирургического лечения.
4. Активными физическими упражнениями можно заниматься только спустя не менее двух месяцев после операции, чтобы не открылось кровотечение.

Традиционного послеоперационного лечения в стационаре обычно хватает, чтобы купировать болезненный процесс с помощью обычных анальгетиков без применения наркотических средств. В случае воспалительного процесса назначают курс лечения антибиотиками, рекомендуются свечи с эстрогеном.

Если операция проходила вагинальным путем, то женщине требуется соблюдать следующие рекомендации:

• отрегулировать питание, чтобы в первые несколько недель стул был жидким. Напрягать нижнюю часть живота при посещении туалета категорически запрещается;
• сидеть разрешается спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства;
• принимать душ разрешено через 5-7 дней, до этого в стационаре гигиенические мероприятия производит медицинский персонал. В домашних условиях санобработка производится женщиной самостоятельно, соблюдая инструкции, данные врачом при выписке;
• два месяца нельзя посещать баню, сауну, принимать ванну дома.

За период восстановления обязателен осмотр врачом через неделю после операции, по истечении месячного срока. Если началось кровотечение необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и обратиться по месту проведения хирургического лечения.

При незначительных анатомических изменениях положения матки могут спасти консервативные методы лечения – укрепляющая гимнастика, гормональная терапия и использование пессария. Но когда орган значительно опускается в вагинальный канал, что можно сразу же определить при гинекологическом осмотре, либо явно выпадает из половой щели вместе с вывернутыми стенками влагалища, операция при пролапсе матки – лучшее решение.

Изобретение относится к медицине, гинекологии, может быть использовано для оперативного лечения неполного выпадения матки. Выполняют циркулярную кольпотомию вокруг шейки матки. Отсекают кардинальные и крестцово-маточные связки от шейки. Максимально выделяют связки на протяжении и укорачивают. Проксимальные концы связок фиксируют швами ближе к наружному зеву шейки матки. Способ позволяет сохранить анатомическую целостность и физиологические функции шейки матки при выпадении матки у женщин.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии (к способу оперативного лечения при неполном выпадении матки).

В качестве прототипа заявляемого способа оперативного лечения при неполном выпадении матки выбрана манчестерская операция, включающая циркулярную кольпотомию вокруг шейки матки, отсечение от шейки матки кардинальных связок и фиксацию их швами к передней поверхности шейки матки после ее ампутации, формирование (реконструкция) шейки матки путем прикрепления швами краев стенок влагалища к ней. Проводят также переднюю, заднюю кольпоррафию и перинеолеваторопластику (1, 2).

К недостаткам манчестерской операции, которая выполняется при выпадении матки, следует отнести то, что растянутые и удлиненные кардинальные связки матки после их отсечения от боковых поверхностей шейки матки снова без укорочения фиксируют швами к передней поверхности шейки матки после ее ампутации, а крестцово-маточные связки не отсекаются и не укорачиваются.

После этой операции очень часто возникают осложнения: нарушение фертильности (бесплодие), невынашивание (ранние и поздние самопроизвольные аборты, преждевременные роды), рецидив выпадения матки, эндоцервикоз (1, 2).

После выполнения манчестерской операции нарушаются физиологические функции шейки матки. Шеечная слизь не удерживается в цервикальном канале, т.к. отсутствует анатомический сфинктер — наружный зев. В связи с этим снижается местная противоинфекционная защитная функция шейки матки, вследствие этого часто развивается цервицит и эндометрит.

Манчестерская операция не приводит к полной хирургической коррекции выпадения матки, так как не наступает надежная фиксация, репозиция ее, не смещается шейка матки по направлению к крестцу, выводя матку в положение физиологической антеверсии и вертикальной элевации, не изменяются в достаточной степени нарушенные анатомо-топографические взаимоотношения внутренних половых и смежных с ними органов, не устраняется нарушенный везико-уретральный угол и восстанавливается функция мочевого пузыря, не восстанавливается нормальная гемо-лимфоциркуляция, не наступает надежная профилактика рецидива выпадения матки и кольпоцистоцеле.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
3. Врожденное дефектное расположение матки.
4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
6. Перенесенная хирургическая операция.
7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
8. Неврологические нарушения.
9. Дисплазия соединительных тканей.
10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Кому показана операция

Применение консервативной терапии при опущении матки может замедлить этот процесс, но совсем остановить его не в силах. Поэтому с течением времени патология будет прогрессировать, а это значит, что рано или поздно встанет вопрос об операции. Разновидность операции при опущении матки выбирается в зависимости от того, желает ли женщина в будущем иметь детей и хочет ли продолжать жить половой жизнью.

Для женщин, планирующих рождение ребёнка, подходят те разновидности операций, при которых сохраняются все органы, имеющие отношение к зачатию и вынашиванию. При этом делается пластика влагалища, а также укрепляются тазовые мышцы.

Когда выпадает культя шейки матки, оставшаяся после гистроэктомии, то, как правило, устанавливают протез в виде сетки, выполняющий роль связок и закрепляющий орган в нужном положении.

Гистерэктомия

Удаление матки — это наиболее действенный метод, который позволяет избавиться не только от опущения органа, но и от всех проблем, связанных с ним, к примеру, миомы и прочие патологии. В особенности этот тип операции подходит тем женщинам, которые уже миновали детородный возраст. Конечно, если пациентка ещё не достигла такого возраста и желает иметь детей, то гистерэктомия в качестве метода борьбы с опущением матки не подходит.

Какую операцию выбрать

Выбор того или иного способа оперирования патологии базируется на:

• степени выпадения гениталий;
• симптомов, которые испытывает женщина в период развития болезни;
• общего состояния здоровья пациентки;
• особенностей расположения органов малого таза;
• ряда противопоказаний для определенной пациентки;
• опыта хирурга.

В идеале, доктор, который будет проводить операцию, должен владеть всеми хирургическими методами, чтобы подобрать для больной тот, который даст наибольший эффект для каждого конкретного случая.

Операция при опущении матки должна выполняться только опытным хирургом, понимающим все ложности подобных проблем и несущим персональную ответственность за жизнь и здоровье пациентки.

Индивидуальный способ хирургического вмешательства можно сравнить с набором определенных приемов операции, комбинирующихся между собой в зависимости от стадии заболевания и патологических процессов конкретного пациента. В своей практике мы используем более 20 способов, как правило, для каждого конкретного случая необходимо выбрать до 10 подходящих.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы органа;
• нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
• хронические запоры;
• снижение уровня половых гормонов;
• хирургические вмешательства;
• многократная родовая деятельность;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Задняя кольпорафия

Кольпорафия — это хирургическое вмешательство, применяемое при опущении матки и направленное на ушивание стенок влагалища. Существует три вида кольпорафии:

• передняя;
• задняя (кольпоперинеорафия);
• операция Лефора-Нейгебауэра.

Такие операционные вмешательства направлены на воссоздание нормального положения матки и прочих органов, которые сместились в результате опущения влагалища и маточной полости. Подобные процедуры укрепляют стенки влагалища, а также тазовое дно.

Это оперативное вмешательство при пролапсе матки делается на передней влагалищной стенке. Операция проводится в паре хирург-ассистент. Помощник посредством зеркал визуализирует внутренние органы. Женщине, которая расположена на смотровом кресле, производят обработку половой щели и внутренней стороны бёдер с применением антибактериального средства (как правило, спирта).

Потом оголяется маточная шейка, а доктор извлекает переднюю стенку влагалища. Избыток ткани фиксируется зажимами, а затем отрезается. После этого врач надрезает подкожную клетчатку, чтобы добраться к соединительным оболочкам органов. Их подшивают, чтобы вернуть матке и, если есть необходимость, мочевому пузырю, естественное положение и зафиксировать их.

Завершающим этапом операции является наложение швов прямо на слизистую. Чтобы регулировать деятельность мочевого пузыря, в мочеточник вводится катетер.

Начальный этап операционного вмешательства происходит по тому же принципу, как при проведении передней кольпорафии. Затем врач подцепляет заднюю стенку влагалища при помощи специального зажима, определяет послеоперационную форму влагалища и крепит ещё три фиксатора. Наиболее подходящей является ширина вагины в два пальца. Именно такие параметры позволяют в дальнейшем продолжать половую жизнь.

В результате фиксации зажимами получается ромбовидный отрезок ткани, который доктор удаляет. Затем поверхность посредством ножниц очищается от подкожной клетчатки и в рану вытаскиваются леваторы, которые хирург подшивает с целью более надёжного закрепления маточной полости и влагалища. Совместно с этой процедурой, доктор наблюдает за состоянием сосудов, чтобы в случае необходимости пресечь кровотечение.

Консервативные методы

Если регулярно ходить к гинекологу, то выявить опущение можно на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. При необходимости врачи пациенткам с таким диагнозом рекомендуют изменить образ жизни:

• избавиться от лишнего веса,
• проводить профилактику запоров,
• уменьшить уровень физических нагрузок (если они интенсивные).

Пациенткам, которые часто болеют респираторными заболеваниями, сопровождающимися кашлем, следует больше времени уделять профилактике их появления. Ведь при всех описанных состояниях повышается внутрибрюшинное давление. При его возрастании увеличивается вероятность повреждения связок, удерживающих матку в нормальном положении.

Особое значение уделяется гимнастике. При тренировке мышц тазового дна увеличивается натяжение связок. Вероятность опущения матки минимизируется.

При заметном опущении не все женщины соглашаются на подшивание либо удаление матки. Если пациентке противопоказано оперативное вмешательство, то ей могут предложить использовать пессарии, которые вставляются во влагалище и удерживают матку в нужном положении. Также при запущенной форме опущения могут рекомендовать использовать бандажи. Они фиксируют тазовые мышцы так, чтобы матка не могла опуститься ниже половой щели.

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация — ее преимущества

Операция при выпадении матки подобного типа считается самым безопасной для женщины, которая еще находится в репродуктивном возрасте.

Методика промотофиксации была разработана швейцарскими хирургами в 1997 году и признана одной из самых эффективных во всем мире.

Для проведения операции используется биоинертная сетка, которая закрепляется выше купола влагалища изнутри лапараскопическим способом. Лапараскопическая операция, в отличие от традиционных больших разрезов, проводится через несколько небольших отверстий (до 1,5 мм), после которых шрамов практически не остается.

Следует пометить, что биоинертный имплантант во время подобной операции при опущении матки будет располагаться не в рыхлой клетчатке. Его установят в качестве физиологического протеза для ослабленного связочного аппарата матки.

Посредством облегченной лапараскопической промонтофиксации проводится симультанная операция (несколько процедур в одной) на органах нижней части брюшины. Провести такую пластику вагинально просто невозможно. Для физиологической фиксации проводится пластика влагалища и промежности при помощи собственных тканей.

Характерные симптомы

Даже на первой стадии опущения у женщин появляются признаки. Их игнорирование может привести к усугублению ситуации.

Симптомы:

• болевые ощущения, дискомфорт в нижней части живота, пояснице, крестце, которые усиливаются после физических нагрузок,
• чувство инородного предмета во влагалище,
• появление обильных белей, кровянистых выделений,
• увеличение длительности и обильности менструаций, усиление болезненности,
• появление урологических расстройств,
• опущение кишечника, из-за которого появляются запоры, со временем женщина не может удерживать газы и кал,
• усиление признаков варикозного расширения вен ног.

Заметив даже некоторые из приведенных симптомов, необходимо проконсультироваться с врачом. Игнорирование признаков приведет лишь к усугублению состояния. Если на первых порах можно будет справиться с помощью методов консервативной терапии, то при прогрессировании опущения потребуется операция.

Операция Лефора-Нейгебауэра

Есть и другое название у этого оперативного вмешательства — серединная кольпорафия. При этой операции отрезается ткань как с передней, так и с задней влагалищной стенки. Образовавшиеся поверхности скрепляются между собой посредством швов. Соответственно, матка поддерживается сшитыми участками, что исключает возможность её выпадения. Кроме того, укорачиваются ослабевшие мышечные связки и производится частичное иссечение гениталий, с их последующим зашиванием.

Производится такая операция преимущественно у женщин преклонного возраста, поскольку после такого хирургического вмешательства половая жизнь категорически исключена.

Лапароскопия

Этот тип операции по поднятию матки наименее травматичен. В брюшной полости женщины делают три прокола и вкачивают туда углекислый газ, чтобы стенка живота не мешала нормальному обзору. Затем в один из проколов вставляется небольшая видеокамера, благодаря которой врач видит изображение внутренних органов на специальном мониторе.

В остальные проколы хирург вводит инструменты и аккуратно укорачивает мышечные связки, которые растянулись и стали причиной пролапса матки. После того, как орган вернули в нормальное положение, его фиксируют. После лапароскопии пациентов редко беспокоят боли, и даже шрамов скорее всего не останется.

Меш-сакровагинопексия

Такое замысловатое название имеет операция по поводу опущения матки, которая проводится посредством фиксации купола влагалища и стенок (при необходимости), матки и ее шейки крестцовому мысу (выступ крестца в тазовую область). Для закрепления используется эндопротез из полихлорвиниловой сетки. Такой протез дает возможность прочно зафиксировать матку в анатомической позиции, после чего риск ее выпадения сводиться к минимуму. Сетка используется для создания новых фасций – групп мышц и их креплений к костям таза.

Подобное оперативное лечение выпадения матки имеет ряд противопоказаний и риск возникновения пролежней. Не рекомендуется использовать данный метод при наличии любых инфекционных процессов тканей женского организма.

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

• консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
• анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
• вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
• утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Последствия

Внутренние органы в человеческом организме связаны друг с другом с помощью тех же связок, которые поддерживают их в нормальном положении, поэтому смещаясь вниз матка «тянет» за собой все, что расположено рядом.

• Она давит на влагалище, из-за чего происходит его выпадение вместе с маткой.
• Освободившееся место в брюшной полости может занять кишечник, что чревато проблемами с пищеварением.
• При смещении матки защемляются мочевой пузырь и прямая кишка, что приводит к недержаниям, запорам, воспалениям мочеточников, проблемам с дефекацией.

Естественно, что и на половой жизни придется поставить крест – даже небольшое опущение матки доставляет дискомфорт и боль, а ее выпадение сопровождается постоянными воспалениями и кровотечениями.

Полная реабилитация после проведенной операции составляет 6-7 недель, но начинать возвращаться к нормальной жизни можно уже спустя неделю.

• Первые 5-7 дней необходимо пропить курс антибиотиков по назначению врача для минимизации риска воспаления.
• В пищу употреблять только жидкие продукты, чтобы не провоцировать запоры.
• На протяжении двух недель не рекомендуется сидеть вообще, чтобы не напрягать мышцы тазового дна.
• Возвращаться к физическим упражнениям нужно постепенно и не раньше чем через месяц, а то и позже в зависимости от самочувствия пациентки и ее индивидуальных показателей.
• Полноценная интимная жизнь возможна только через два месяца после проведения операции.

Заключение

Опущение матки и органов малого таза – это достаточно серьезное заболевание, которое лучше не запускать. Но вместе с тем это и не приговор – современный уровень развития медицинских технологий позволяет быстро решить эту проблему, сохранив детородную функцию и возможность вести полноценную половую жизнь.

После применения указанных хирургических манипуляций женщина может вернуться в привычную жизнь уже через неделю. Послеоперационный период проходит быстро и, как правило, без осложнений при условии соблюдения всех рекомендации хирурга.

В качестве основных предписаний врачи рекомендуют принимать антибиотики для снижения риска возникновения инфекций в течении недели, употреблять в пищу жидкие блюда, чтобы обезопасить себя от запоров. На протяжении 12-15 дней не разрешается сидеть и напрягать мышцы малого таза. Возможность спортивных или легких физических нагрузок появляется не раньше, чем через месяц. А интимную жизнь можно начинать строго через 5-6 недель.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины опущения матки чаще всего вызваны или ее слабым связочным аппаратом, или ослабеванием мышц и фасций тазового дна. Часто приводит ректоцеле – изменению положения прямой кишки или цистоцеле – изменению положения мочевого пузыря, нарушая правильную работы этих органов.

Болезнь зарождается в детородном возрасте и характеризуется тенденцией к дальнейшему развитию. По мере того, как происходит опущение матки, здоровье женщины, как моральное, так и физическое, постепенно ухудшается, вплоть до полной потери трудоспособности.

Физиологически в организме здоровой женщины матка должна находиться в районе малого таза, равноудаленная от всех его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она находится под наклоном к передней части туловища. Ее шейка располагается под наклоном к задней части туловища и находится по отношению к влагалищу под углом 70 – 100%, одной стороной примыкая к его стенке. Матка подвижна и меняет положение в зависимости от наполненности кишки и мочевого пузыря.

Здоровое расположение этого органа в организме сохраняется благодаря свойственному матке тонусу. Любые нарушения мышечного ее аппарата приводят к выпадению.

Помимо этого, существует еще несколько случаев, при которых может начаться развитие заболевания:

• чрезмерные физические нагрузки или травмы влагалища и брюшной полости;
• ожирение или повышенный вес
• запоры, являющиеся следствием проблем в работе органов пищеварения;
• болезни и аномалии мочеполовой системы;
• низкий уровень выработки гормона эстрогена.

Почему в этих случаях происходит опущение матки, расскажет врач.

В период климакса эту проблему обычно связывают с недостаточностью выработки эстрогена.

Реабилитационный период

Когда оперативное вмешательство выполнено правильно, то риск рецидива патологии, приводящий к повторному опущению матки минимален.

Для того, чтобы организм восстанавливался быстрее и не появлялись различные осложнения, необходимо выполнять такие рекомендации:

1. На протяжении недели после операции нужно производить обработку промежности антибактериальным средством.
2. Возможен приём антибиотиков по рекомендации врача.
3. Постараться не сидеть в течение 2 недель после операции.
4. Неделю после процедуры лучше есть полужидкую пищу, чтобы не провоцировать возникновение запоров.
5. Активные тренировки разрешены только через месяц.
6. Вступать в интимную близость можно спустя 5 недель после операции.

Реабилитация

После проведения операции по подшиванию либо удалению органа начинается период реабилитации. Продолжается он не менее 1 месяца, хотя выписать женщину могут уже через 3 дня.

Первые 7-10 дней после подшивания, удаления рекомендован щадящий образ жизни. Женщине запрещают сидеть, а вот умеренная физическая активность поощряется.

Для предупреждения осложнений необходимо:

• область промежности обрабатывать антибактериальными средствами,
• по рекомендации гинеколога принимать антибиотики,
• пересмотреть рацион, употреблять полужидкую пищу для предупреждения развития запоров,
• отказаться на месяц от тренировок в спортзале и дома,
• избегать интимной близости не менее 5-6 недель подряд.

Избежать рецидивов опущения можно, если выполнять рекомендации гинекологов. Они советуют не поднимать вещи весом более 5 кг на протяжении 6 месяцев после операции. В остальное время максимально допустимая нагрузка составляет 10 кг. Также после подшивания по рекомендации врача необходимо делать упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна и промежность.

Стоимость операции

При опущенной матке операция в условиях стационара может быть выполнена бесплатно. А если женщина обратилась в частное медицинское учреждение, то стоимость услуги будет варьироваться в зависимости от разновидности операции. Например, кольпорафия в среднем обойдётся в 40 тысяч рублей, а гистерэктомия — в 50. Кроме того, стоимость существенно возрастёт, если потребуются дополнительные обследования или госпитализация.

В целом оперативное вмешательство, как правило, протекает без осложнений. Большинство женщин, которые сделали выбор в пользу хирургического решения проблемы, довольны полученным результатом. Многие из них отметили, что качество жизни существенно улучшилось: произошли позитивные изменения в интимных отношениях и общем самочувствии.

Отзывы

Невзирая на тот факт, что единственным действенным способом лечения пролапса считается операция, не все врачи решаются на проведение радикальной методики. Обследование иногда затягивается на несколько месяцев и часто, даже при полном выпадении, доктора продолжают консервативное лечение, несмотря на то, что оно недейственно.

По отзывам женщин видно, что гимнастика, плавание — безрезультатные способы. Многие пациентки идут на платную процедуру, так как в государственных учреждениях постоянно возникают сложности при выдаче направления, установке диагноза. Операция при пролапсе протекает без осложнений. Женщины остаются довольными результатом, нет вероятности рецидива. Они говорят, что радикальный метод терапии улучшил сексуальную жизнь и состояние.