Прогестерон – гормон второй фазы цикла, он участвует в процессах подготовки матки к зачатию. Анализ на этот гормон назначают женщинам, имеющим проблемы с зачатием и вынашиванием. Логично, что анализ назначают незадолго до месячных, но на какой день цикла сдавать прогестерон, зависит от нескольких факторов.

Прогестерон – это гормон, который влияет на здоровье женщины

Прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла

Прогестерон является одним из главных эндогенных стероидов, синтезируемых эндокринной системой у представителей обоего пола. Гормон играет особую роль в зачатии и вынашивании ребенка и оказывает влияние на характер менструации, поэтому в первую очередь врачи рекомендуют следить за его содержанием в крови женщинам, планирующим беременность и имеющим нарушения репродуктивной системы. Рассмотрим, как правильно контролировать стероид прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла его концентрация становится максимальной, и как он связан с другими половыми гормонами.

Функции прогестерона

Гормон прогестерон вырабатывается не только в женском организме. В определенном количестве его продуцируют яички у мужчин. Но для них роль прогестерона не настолько важна, как для женщин. Главный источник гормона желтое тело яичника. Это временная железа, формирующаяся ежемесячно в яичнике на месте лопнувшего фолликула во время овуляции. Если женщина беременна, то на первых неделях прогестерон в большей степени вырабатывается желтым телом, а после 12 недели эту роль возлагает на себя плацента.

Задачи прогестерона:

• Подготавливает половую систему к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяет структуру и функции эндометрия.
• Увеличивает выработку секрета в маточных трубах, который питает яйцеклетку и делает ее перемещение в матку беспрепятственным.
• Не дает отторгнуться оплодотворенной яйцеклетке, способствует прекращению менструаций после наступления беременности.
• Обеспечивает нормальное развитие эмбриона, предупреждает возможность выкидыша.
• Влияет на грудные железы, подготавливает их к будущей выработке молока.

Гормон не только влияет на половую и репродуктивную систему женщины. Его функции гораздо шире:

• регулирует артериальное давление,
• активизирует скопление жидкости в тканях,
• способствует выработке кожного сала.

Узнайте о норме уровня сахара в крови у женщин после 50 лет, а также о причинах и симптомах отклонений.
О первых признаках и симптомах разрыва яичника у женщин, а также о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Действие гормона на женский организм

У женщин стероид синтезируется яичниками и корой надпочечников. Половой гормон участвует во многих процессах организма, вызывая определенные физические и метаболические изменения, направленные на подготовку женского тела к предстоящей беременности.

В первой фазе менструального цикла, сопровождающейся ростом фолликула, его содержание незначительно и регулируется в большей степени надпочечниками. После наступления овуляции яйцеклетка трансформируется в желтое тело, которое начинает активно выделять прогестерон, и его содержание в крови возрастает почти в 30 раз.

Гормон стимулирует секреторную функцию матки и утолщение ее стенок, необходимое для закрепления и роста оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не происходит, желтое тело погибает, и начинается следующий менструальный цикл. При наступлении беременности основным источником прогестерона постепенно становится формирующаяся плацента.

Стероид оказывает непосредственное влияние и на растущий плод: участвует в развитии некоторых тканей и помогает организму ребенка начать самостоятельно синтезировать половые гормоны. Для поддержания жизнеобеспечения эмбриона требуются значительные изменения, касающиеся не только репродуктивной системы, но и работы всего организма будущей матери.

К основным функциям гормона, кроме непосредственного участия в зачатии, относятся:

• снижение активности клеток иммунной системы для сохранения жизни плода;
• накопление запаса жира в организме;
• расслабление гладких мышц матки и кишечника;
• развитие молочных желез и формирование протоков для прохождения молока;
• подготовка мышц и связок малого таза к родам;
• нормализация работы нервной системы.

За один-два дня до начала родовой деятельности уровень прогестерона в крови резко падает, стимулируя быстрое размягчение шейки матки и активные сокращения ее гладкой мускулатуры. При этом синтез гормона остается на достаточно высоком уровне, так как он запускает первый этап процесса лактации – выработку молозива.

При наступлении климакса в результате истощения запаса половых клеток в яичниках уровень содержания стероида постепенно снижается, приводя к прекращению менструаций и невозможности зачатия.

Как скорректировать уровень прогестерона

Если рекомендации, указанные в статье, соблюдались при сдаче анализов, а результат вышел за пределы здоровых значений, то врач должен будет назначить заместительную гормонотерапию.

Сегодня существует множество препаратов, способных заменить нехватку гормонов и обеспечить правильное функционирование половых органов. Однако пока вы не сделаете тест на беременность, употреблять их нельзя. Если вы забеременеете уже в процессе употребления препаратов, то их прием необходимо прекратить.

Когда результат анализа ниже нормы, это может означать, что в организме имеет место сбой в работе надпочечников, проблемы в яичниках, патология щитовидной железы и другие проблемы.

Дополнительное введение гормона

Специалисты могут назначить уколы прогестерона в жидком виде, либо регулярно принимать гормональные синтетические таблетки Дюфастон или его более дорогой аналог из натуральных компонентов Утрожестан. Самые распространенные назначения при повышении прогестерона выше нормы — препараты Мифепристон и Кломифен.

Коррекция рациона

Пища, особенно белковая, которую употребляет женщина, тоже влияет на количество вырабатываемого прогестерона. Чем больше белка употребляется, тем больше будет гормона в организме. Соответственно, если нужно снизить показатель, ограничьте употребление белковой пищи.

Народная медицина

В аптеках продаются травы, которые способны улучшить гормональный фон женщины. Цветы гвоздики, боровая матка в отваре с красными ягодами рябины уже много веков славятся своими целительными свойствами для состояния женского здоровья. Эти травки найти в продаже не сложно, а их употребление точно хуже не сделает. Можно дополнить ими основное лечение — некоторые женщины отмечают, что таким образом добились лучших анализов по сравнению с прежними. Читайте о том можно ли пить боровую матку во время месячных.

Многие не уделяют должного значения прогестерону, пока не наступает печальный момент, когда организм сигнализирует о проблемах половой системы. Но любой женщине, которая задумывается о перспективе деторождения, необходимо сдать кровь на прогестерон. Чем раньше выявятся отклонения и начнется лечение (обязательно под наблюдением врача), тем больше вероятность избавиться от проблемы и однажды почувствовать в своем теле зарождение новой жизни.

Норма содержания прогестерона в крови

Нормальные показатели содержания гормона в крови у женщин в разный период жизни приведены в таблице 1.

Таблица 1

Нормальные значения могут немного отличаться в зависимости от используемого клинического оборудования и условий проведения анализа. Интерпретация полученных результатов зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки, ее менструального цикла и причины проведения исследования.

Норма гормона

С 19 по 23 день цикла нормой является 6,99-56,93 нмоль/л. В завершении цикла эти цифры должны упасть, или же, наоборот, вырасти в случае наступления беременности до 8,9–468,4 нмоль/л. Любые отклонения от нормы при соблюдении всех условий говорят о нарушении гормонального фона. А значит следующим этапом нужно провести исследование на причины возникших нарушений.

Узнайте, что означает когда 17-он прогестерон повышен в фолликулярной фазе в статье по ссылке.

В мужском организме тоже присутствует этот гормон. Иногда им приходится пройти тест на его анализ. Показатель прогестерона у мужчин значительно ниже женского уровня — 0,65-0,63 нмоль/л. Повышенное значение может быть вестником различных заболеваний.

Причины и последствия нарушений выработки гормона

Основные причины и возможные последствия нарушений синтеза прогестерона у женщин приведены в таблице 2.

Таблица 2

Прогестерон – что это за гормон?

Прогестерон – это чрезвычайно важный гормон в организме женщины. Он вырабатывается корой надпочечников и желтым телом. Оно появляется на месте доминантного фолликула после овуляции. Если созревшая яйцеклетка не оплодотворяется, тогда желтое тело гибнет и начинается менструация. Когда все происходит наоборот, концентрация прогестерона с каждым днем увеличивается. Желтое тело вырабатывает данный гормон приблизительно до 16 недели беременности, после чего эту функцию перенимает на себя плацента.

Именно благодаря действию прогестерона на организм женщины возможно прикрепление и успешное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Он приводит к утолщению внутреннего слоя матки, что является идеальной средой для развития эмбриона. Данный гормон значительно снижает сократительную способность гладкой мускулатуры. Это снижает риск самопроизвольного аборта, поскольку матка не способна отторгнуть закрепившуюся яйцеклетку. Также прогестерон благотворно воздействует на молочные железы женщины, что позволяет подготовить их к периоду лактации.

Кому показано проведение анализа

Врачи назначают женщинам анализ на содержание прогестерона в крови в следующих случаях:

• устойчивые нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения любой этиологии;
• мастопатия и другие заболевания молочных желез;
• подозрение на внематочную или неразвивающуюся беременность (совместно с определением концентрации хорионического гонадотропина);
• угроза невынашивания плода, особенно в первом триместре;
• функциональные нарушения желтого тела или плаценты;
• кисты или опухоли яичников и надпочечников, диагностированные с помощью УЗИ;
• оценка наступления и характера овуляции при планировании зачатия или лечении бесплодия;
• контроль эффективности терапии препаратами на основе прогестерона.

Часто исследование назначают девочкам при врожденных патологиях яичников и надпочечников или при нарушениях продукции стероидов в период полового созревания.

В большинстве случаев для получения достоверных данных требуется оценка содержания других половых гормонов, а также контроль состояния щитовидной железы.

Одновременно с исследованием прогестерона могут быть проведены анализы по следующим гормонам:

1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), регулирующий наступление овуляции, образование желтого тела и продукцию эстрогенов.
2. Пролактин, стимулирующий лактацию и рост молочных желез.
3. Эстрадиол, влияющий на характер менструального цикла и развитие яйцеклетки.
4. Гормоны щитовидной железы (свободный Т3 и Т4, ТТГ).

Как и на какой день цикла сдавать гормоны для выявления сопутствующих заболеваний и нарушений, должен ответить лечащий врач.

Фазы менструального цикла

1 фаза фолликулярная (пролиферативная, эстрогеновая). Включает в себя описанные ниже периоды.

Менструальный фаза: характеризуется истечением крови из матки с отторженным эндометрием. Это происходит, если яйцеклетка не оплодотворилась и не имплантировалась в слизистую матки. Он длится примерно 5 дней при 28 дневном цикле.

Пролиферативная фаза (включает в себя фолликулярную и овуляторную). Примерно длится 7-11 дней. В этом периоде возрастает уровень и роль эстрогенов (эстрадиола), так как они стимулируют пролиферацию (разрастание) клеток эндометрия, восстанавливая слой, в который имплантируется (поселится) яйцеклетка, если оплодотворится. Также эстрогены усиливают секрецию слизи в шейке матки (которая захватывает сперматозоид), повышают сокращения гладкой мускулатуры труб и движение ворсинок в них, для успешного движения мужской клетки. Еще они готовят молочные железы к наступлению беременности, усиливая пролиферацию клеток выводных протоков. Но главное — они стимулируют развитие доминирующего фолликула в яичнике, в котором созревает яйцеклетка. Созревание его примерно длится 14 дней при 28 дневном цикле (от 13 до 15 дней при различной длине цикла). Далее происходит истончение и разрыв стенки его, и выход яйцеклетки. Этот процесс называется овуляцией.

2 фаза — секреторная (лютеиновая или прогестероновая). В том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело. Это железа внутренней секреции, маленькая фабрика по производству прогестерона. Работает она примерно 14 дней при 28 дневном цикле. За один-три дня до менструации снижает свою деятельность и прекращает при начале ее.

Когда сдавать анализ

Время проведения исследования зависит от его назначения и особенностей цикла:

1. При отсутствии беременности женщинам со стандартной продолжительностью менструального цикла (28 дней) рекомендуется сдавать анализ на содержание прогестерона на 21-23 день с момента начала месячных.
2. При нестандартном, нерегулярном цикле, различных промежутках между регулами или в случае межменструальных кровотечений посетить лабораторию придется несколько раз: на 7, 14 и 20 сутки с первого дня месячных. Таким же образом фиксируют фазный рост синтеза прогестерона при лечении бесплодия и других нарушений репродуктивной системы.
3. При олигоменорее (скудных выделениях или их периодическом отсутствии) необходимо сдавать кровь на анализ в динамике каждые 3 дня, начиная с пятнадцатых суток цикла на протяжении нескольких месяцев по назначению врача.
4. При климаксе и аменорее сбор биоматериала осуществляется в любой день.
5. Во время вынашивания ребенка исследование проводится в любой день по показаниям гинеколога. Обычно при наличии подозрений на патологию беременности и для контроля состояния плода и плаценты анализ проводится дважды: в первом и третьем триместрах.

Для получения достоверных результатов анализа врачи советуют небеременным женщинам ежедневно измерять базальную температуру. Исследование эффективно проводить спустя 5-7 дней после ее максимального скачка.

Лечение при низком прогестероне

Наиболее опасен низкий прогестерон во время беременности. Организм оказывается не готовым к вынашиванию и сохранению плода. Происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки. Если у женщины в анамнезе есть выкидыш, то при планировании новой беременности, ей необходимо сдать анализ на прогестерон. При низких показателях гормона понадобится медикаментозная корректировка его уровня.

Если женщина не беременна, то низкий прогестерон может вызывать следующие симптомы:

• боль внизу живота при менструации;
• нарушения менструального цикла;
• эмоциональную нестабильность;
• головные боли;
• нарушения сна;
• постоянную усталость и слабость;
• выпадение волос.

Причины низкого прогестерона бывают самые разные. Только врач после обследования пациента может определить в чем дело и назначить лечение.

Возможные причины низкого прогестерона:

• онкологические заболевания;
• осложнения после аборта;
• хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
• почечная недостаточность;
• нарушения эндокринной системы;
• недостаточность желтого тела;
• истинное перенашивание беременности;
• сильный стресс;
• патологически низкая масса тела;
• слишком сильные физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие, гормональные контрацептивы).

При низком прогестероне необходимо избегать стресса и тяжелых физических нагрузок. Нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога для диагностики заболеваний, которые вызывают гормональный сбой. В курсе лечения врач может назначить пациенту препараты повышающие уровень прогестерона, такие как «Дюфастон», «Утрожестан», «Крайнон», «Ипрожин» и другие.

Важно! Все лекарственные средства повышающие или понижающие прогестерон необходимо принимать только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Как подготовиться к исследованию

Чтобы избежать возможных погрешностей анализа и получить точный результат, необходимо:

1. Не принимать пищу 4 часа до забора крови (допускается пить чистую воду без газа в небольшом количестве).
2. Не курить в течение 3-4 часов перед анализом, за сутки отказаться от употребления алкоголя, чрезмерно жирной и острой еды.
3. За 3-4 дня до исследования по согласованию с врачом прекратить прием медикаментов, содержащих стероидные и тиреоидные гормоны. Если по состоянию здоровья пациентка не может отменить лекарственный препарат, об этом необходимо обязательно сообщить специалисту перед проведением анализа.
4. На протяжении недели перед сдачей анализа избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.

Сбор биоматериала осуществляется в утреннее время. Для анализа проводится забор небольшого количества венозной крови, из которой для контроля отделяют сыворотку. В основе исследования лежит иммунохемилюминесцентный тест, обладающий точностью и эффективностью более 90%.

Метод основан на выборочном связывании исследуемого вещества с соответствующим антигеном с образованием специфических иммунных комплексов.

Процедура полностью автоматизирована, готовый результат лаборатория предоставляет пациенткам в течение суток, в экстренных случаях – через 3-4 часа после забора материала.

Репродуктивная система. Организация ее работы

Репродуктивная система женщины формируется окончательно к 16-17 годам и начинает угасать после 45 лет, как правило. То есть максимальная активность системы — в возрасте, готовом к вынашиванию плода, рождению ребенка, его поднятию. Она имеет пять уровней. Работа ее организована по принципу обратной связи. То есть каждый вышенаходящийся уровень контролирует работу предыдущего.

Первый уровень — это органы мишени, на работу и состояние которых влияют половые гормоны. К ним относятся молочные железы, половые органы, жировая ткань, кожа, кости, волосяные фолликулы. Они обладают рецепторами, которые чувствительны к прогестерону, эстрадиолу, тестостерону.

Второй уровень это органы, в которых синтезируются гормоны и формируются фолликулы — это яичники. Половые гормоны являются стероидными. Субстанцией, из которой они образуются, является холестерин (его фракция — липопротеиды низкой плотности, которые приносятся в яичники кровью).

Третьим уровнем является передняя доля гипофиза (аденогипофиз), там образуются гонадотропные гормоны: лютинезирующий гормон лютропин (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин (Прл). Они контролируют работу яичников, при снижении синтеза яичниками какого-то гормона уменьшается его количество в крови, на это регируют рецепторы гипофиза и повышается количество регулирующего гормона, который стимулирует работу яичников на синтез недостающего.

Четвертым уровнем является зона в гипоталамусе, которая отвечает за контролирующую функцию гипофиза (гипофизотропная зона), там образуется рилизинг, гормон люлиберин (РГ ЛГ), он стимулирует работу передней доли гипофиза и выделение в кровь ЛГ и ФСГ при необходимости.

Пятым уровнем являются надгипоталамические структуры головного мозга, принимающие сигналы из внешней среды и передающие их в гипоталамус при помощи передатчиков импульса (нейротрансмиттеры). К ним относятся дофамин, серотонин, норадреналин.

Вот такая сложная многоуровневая система контроля работы очень важной в жизни человека системы продолжения рода. Каждый вышестоящий уровень контролирует, все ли нормально у курируемой структуры.

Что может повлиять на анализ

Чаще всего на достоверность результата анализа оказывают влияние следующие факторы:

1. Прием гормональных препаратов, а также любых лекарственных средств и пищевых добавок, влияющих на концентрацию половых стероидов или изменяющих соотношение прогестерона и эстрадиола.
2. Многоплодная беременность. В этом случае уровень гормона будет существенно выше нормального показателя при вынашивании одного ребенка.

Читайте

также:

• Женские половые гормоны: расшифровка анализов, норма и отклонения
• Прогестерон для вызова месячных
• Рецепты сборов повышающие прогестерон у женщин
• Гормональное бесплодие: необходимые исследования, анализы на гормоны

Расшифровка результатов

Результаты биохимического анализа на прогестерон у женщин зависят от наличия беременности, наступления менопаузы или фазы менструального цикла. Сывороточная концентрация полового гормона позволяет определить общее состояние пациентки и вовремя диагностировать изменения в процессах со стороны органов репродуктивной системы.

В разных лабораториях можно увидеть отличия в мерах измерения прогестерона: пг/мл, нмоль/л. Это обусловлено тем, что медицинское учреждение использует разные реагенты и методики определения плазменной концентрации гормона. Рядом с полученным показателем всегда обозначена колонка с нормальными параметрами, поэтому отклонения от нормы видны сразу.

Важная информация: Какая норма гормона пролактина при менопаузе у женщин

Низкий сывороточный уровень активного вещества при отсутствии плодного яйца свидетельствует о расстройстве менструального цикла или аменореи. Такие перемены обусловлены развитием патологического процесса:

• расстройство работы щитовидной железы;
• внутренние кровотечения;
• низкая активность гипоталамуса и гипофиза;
• злокачественные опухоли головного мозга, рак шейки матки, яичников;
• избыточный синтез тестостерона при наличии гиперандрогении в яичниках и надпочечниках;
• недостаточность почек, печени.

При подтвержденной беременности пониженная концентрация прогестерона указывает на высокий риск самопроизвольного аборта, гибель плода, наличие внутриутробных аномалий эмбрионального развития.

Высокий уровень полового гормона при отсутствии зародыша свидетельствует о развитии болезней воспалительного характера. Очаги поражения локализуются преимущественно в маточных трубах. Рост концентрации прогестерона сопровождается ановуляцией, аменореей.

При беременности повышенный уровень активного вещества в конце III триместра часто свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности. При отсутствии лечения у плода развивается острая гипоксия, поэтому врач может предложить пациентке провести преждевременные роды.

Низкий уровень

Как видно из вышеприведенных данных, показатели увеличиваются с момента начала беременности.

Поэтому, если уровень прогестерона падает, это означает, что у женщины возникает риск выкидыша. Также следует знать о том, что на показатели данного значения влияют такие факторы, как прием каких-либо лекарственных средств. Поэтому врачу необходимо быть в курсе того, какие препараты принимает девушка.

Помимо выкидыша, низкий уровень прогестерона может указывать на то, что у женщины присутствует задержка развития плода. Данный показатель является важным и, если прогестерон снижен, то это является причиной для дополнительного обследования, либо принятия срочных мер для нормализации состояния женщины.

Стоит сказать о том, что беременным ни в коем случае не стоит бросаться в панику и переживать о том, что при сдаче анализов у них был обнаружен низкий уровень данного гормона. Во-первых, выводы о состоянии пациентки должен делать врач, с учетом индивидуальных особенностей организма. Во-вторых, уровень прогестерона можно регулировать посредством синтетического гормона. Данный препарат назначается врачом-гинекологом, его можно принимать в виде таблеток либо инъекций.