Многие из нас испытывали тянущую и ноющую боль в пояснице. Она может пройти сама, если вы находились в неудобной позе, но иногда становится постоянной и указывает на заболевание:

Травма позвоночника. Характеризуется тянущей болью в пояснице, которая может иррадиировать в руку или ногу. Сначала боль может быть незначительной, но со временем становится постоянной.

Поражение позвонка и его деформация. Тянущие боли в пояснице могут сопровождаться нарушениями работы внутренних органов.

Миозит (воспаление спинных мышц). Боль усиливается при движении и надавливании на пораженную область, часто сопровождается отечностью и покраснением кожи.

Болезнь Бехтерева. При прогрессировании заболевания возникают боли в паху и утренняя скованность движений.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Тянущие боли в пояснице, которые не усиливаются при движении.

Пиелонефрит. Тянущие боли в пояснице с повышением температуры.

Почечная колика. Сильная тянущая боль в пояснице и внизу живота, трудно найти удобное положение. Возможны тошнота и рвота.

Камни в почках. Ноющие боли в пояснице и паху, болезненное мочеиспускание, кровь в моче.

Простатит. Тянущие боли в пояснице, крестце и копчике, внизу живота и паху. Возможны повышение температуры и болезненное мочеиспускание.

Гинекологические заболевания. Боль в пояснице и внизу живота, сопровождающаяся симптомами, характерными для гинекологических заболеваний, например, нарушением цикла.

Острый холецистит. Тянущие боли в пояснице, иррадиирующие в правое подреберье, сопровождаются тошнотой, рвотой и ощущением горечи во рту.

Острый панкреатит. Тянущие боли в пояснице, усиливающиеся после еды, сопровождаются вздутием и рвотой.

Сердечно-сосудистые заболевания. Тянущие боли в пояснице и за грудиной, иррадиирующие в левую руку.

Пневмония. Тянущие боли в пояснице, возникающие при кашле, вызванные перенапряжением спинных мышц.

Тянущие боли в пояснице могут быть острыми или хроническими.

Острые боли возникают внезапно и могут иррадиировать в ногу или пах. Причины включают воспаление мышц, травму позвоночника, чрезмерные физические нагрузки или острые воспалительные процессы внутренних органов.

Хроническая тянущая боль ощущается постоянно, и пациенты часто начинают игнорировать ее, что может усугубить патологические процессы. Заболевания не проходят сами по себе и требуют внимания. Игнорировать любые болевые ощущения, особенно в области спины, нельзя.

Диагностика

Чтобы определить, какая болезнь вызвала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

• Общий и биохимический анализы крови и мочи.
• Анализы на онкомаркеры, указывающие на наличие опухолей.

Инструментальные методы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Какой может быть боль в пояснице

Боль в пояснице часто возникает внезапно и резко, что называется люмбаго (или прострел). Она описывается как резкая, «стреляющая», и может ограничивать движения, иногда даже не позволяя разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Иногда боль проходит и больше не возвращается, но часто она повторяется, и человек привыкает к регулярным болям в пояснице.

Боль может быть не только острой, но и тянущей, а также хронической. Постоянные, но не сильные болевые ощущения, которые могут обостряться при физической нагрузке, инфекциях или переохлаждении, называются люмбалгией. В некоторых случаях боли нет, но сохраняется скованность и дискомфорт в пояснице.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — неспецифический симптом, который может иметь множество причин. Интенсивность, постоянство и характер боли (первичная или вторичная) могут указывать на различные заболевания.

• Остеомиелит
• Болезнь Бехтерева
• Деформирующий спондилез
• Сколиоз
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез)
• Метаболические заболевания костей (остеомаляция, остеопороз)
• Первичные и метастатические опухоли спинного мозга и позвонков
• Неинфекционные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит)
• Опухоли почек
• Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей

• Спондилоартрит
• Патологии тазобедренного сустава
• Эпидурит спинальный
• Протрузия межпозвоночных дисков в пояснице
• Остеохондроз позвоночника
• Острая межпозвоночная грыжа
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита
• Мочекаменная болезнь
• Острое растяжение, переломы позвонков
• Люмбаго, ишиас
• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт)
• Острый пиелонефрит

• Заболевания органов малого таза: у женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки и яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз); у мужчин — простатит, рак простаты
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря
• Заболевания кишечника: воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли
• Заболевания почек: почечная колика, камни
• Расслоение аневризмы аорты

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• Защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками, что вызывает резкую, стреляющую боль. Обычно это происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроза), когда межпозвоночные диски разрушаются, зазор между позвонками сужается, и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нерва.

• Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспаляться, что называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»). Воспаление седалищного нерва иногда обозначается как ишиас. При этом может возникать люмбоишалгия — боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва.

• Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание фрагмента диска в позвоночный канал, возникающее в результате травмы или дегенеративных изменений (остеохондроза).

• Миозит поясничных мышц. Миозит — воспаление скелетных мышц, которое может быть вызвано переохлаждением или резким напряжением.

Также боль в пояснице может быть связана с рассеянным склерозом, дегенеративным сакроилеитом и остеопорозом.

Профилактика боли в пояснице

Боль в пояснице часто возникает из-за небрежного отношения к здоровью. Основные причины включают:

• длительное пребывание в одном положении (например, при сидячей работе);
• неправильную осанку;
• низкую подвижность;
• чрезмерные физические нагрузки.

Эти факторы могут привести к заболеваниям, проявляющимся болью в пояснице. Чтобы снизить риск, следуйте рекомендациям врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при сидении. Колени должны быть немного выше уровня тазобедренных суставов. Используйте низкий стул или подставку для ног. Проложите небольшую подушку между поясницей и спинкой стула;
• при сидячей работе регулярно вставайте и двигайтесь. Делайте пятиминутные перерывы каждый час;
• спите на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимайте тяжести, сгибая колени, а не спину. Присаживайтесь, согнув колени, и выпрямляйтесь, сохраняя спину ровной;
• равномерно распределяйте груз между обеими руками. Не носите тяжелые предметы в одной руке;
• ежедневно выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить их причину: патологии опорно-двигательного аппарата или заболевания почек и других внутренних органов. Диагностику должен проводить врач. Однако есть признаки, указывающие на возможные проблемы с почками или мочеполовой системой. При их наличии следует обратиться к урологу. Подозрение на заболевание почек возникает, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялость, сонливость, слабость, повышенная утомляемость);
• отечностью век и лица, особенно выраженной утром и уменьшающейся к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменениями в моче (более концентрированный цвет или, наоборот, бесцветная, наличие слизи или крови);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком, указывающим на проблемы внутренних органов, является независимость боли от положения тела: она не усиливается и не уменьшается при смене позы. Однако при длительном стоянии боль может усиливаться. Локализация боли также имеет значение. При заболеваниях почек боль чаще всего ощущается с одной стороны, так как обычно страдает только одна почка. Почечные боли могут иррадиировать в пах, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице — это симптом, требующий медицинского вмешательства. При внезапном приступе острой боли (например, при радикулите) важно сначала облегчить болевой синдром. Врачи рекомендуют:

• использовать легкое тепло: повяжите на поясницу шерстяной платок или пояс;
• принять обезболивающее;
• занять позу, способствующую расслаблению мышц спины. Рекомендуется лечь на спину на твердую поверхность (например, доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них можно подложить свернутое одеяло или подушку. Ложиться на пол нежелательно, чтобы избежать сквозняков.

Предложенная поза не является обязательной. Главное — почувствовать облегчение, поэтому возможны и другие варианты. Например, можно лечь на доску, согнув ноги в коленях и зажав между ними подушку. Также можно попробовать лечь на живот, вытянуть ноги и подложить валик под голеностопные суставы. Однако даже если боль утихла, это не означает, что визит к врачу больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, и ситуация может ухудшиться.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице рекомендуется обратиться к врачу-терапевту для определения причины дискомфорта. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация специалистов:

• невролога — для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• уролога — при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• гинеколога — при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• для общего анализа крови и мочи — для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

Боль в пояснице — одна из самых распространенных причин обращения к невропатологу или терапевту. Она может значительно снижать трудоспособность и затруднять передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника встречается как у мужчин, так и у женщин.

Хотя боль чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, она может возникать и у подростков и молодых людей из-за быстрого роста, слабости мышц поясницы или травм. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе — актуальная проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе усиливаются при кашле, чихании и движениях, особенно при наклонах вперед. Кроме болей, остеохондроз может вызывать нарушения чувствительности кожи и мышц нижней части туловища и ног, а также ослабление или исчезновение сухожильных рефлексов.

При остеохондрозе часто наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от направления искривления различают сколиозы (вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание или выгнутость назад). Если происходит защемление спинного мозга, могут возникнуть нарушения мочеиспускания, дефекации и чувствительности мочевого пузыря или половых органов.

Наиболее часто остеохондроз проявляется радикулярными болями, возникающими из-за защемления нервных корешков. Один из известных синдромов — люмбаго. Он возникает при физическом напряжении, в неловком положении или без видимой причины. Внезапно появляется резкая простреливающая боль, часто жгучая и распирающая, как будто в поясницу воткнули кол.

Больной застывает в неудобном положении и не может разогнуться, особенно если приступ начался при поднятии тяжести. Попытки встать, кашлянуть или согнуть ногу приводят к резкому усилению боли в пояснице и крестце. При попытке встать выявляется резкая обездвиженность поясничной области из-за напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты используются для предварительной диагностики и названы в честь врачей, которые их предложили.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — распространенная причина боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра, теряет упругость и эластичность из-за длительного травмирующего воздействия и старения.

При постоянном воздействии, таком как избыточный вес, травмы или прогрессирующий остеопороз, фиброзное кольцо диска истончается и в нем возникают дефекты. Через эти слабые места пульпозное ядро может смещаться и выпячиваться.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть по следующим причинам:

1. Избыточный вес.
2. Повышенный риск для женщин.
3. Беременность или недавние роды.
4. Долгое время за рулем автомобиля или за компьютером.
5. Сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, хирурги) образ жизни.
6. Динамический физический труд с резкой сменой положения тела, особенно при тяжелых нагрузках.
7. Чрезмерные нагрузки в тренажерном зале или фитнес-клубе, особенно для новичков.
8. Увлечение дачными работами.
9. Постменопауза, способствующая развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность может обострять существующие заболевания у матери. Изменения гормонального фона и повышенные нагрузки чаще приводят к проявлению патологии во второй половине беременности. Помимо болей, связанных с угрозой преждевременных родов, боли в пояснице могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночного диска;
• радикулитом;
• панкреатитом;
• пиелонефритом;
• мочекаменной болезнью.

Почему болит спина ниже поясницы

Боль в спине ниже поясницы может быть вызвана не только заболеваниями позвоночника, такими как ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи и болезнь Бехтерева. У женщин возможными причинами являются менструальные боли, воспаления придатков матки (оофорит, сальпингоофорит) и заболевания тазовой брюшины. У мужчин это могут быть заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, а также воспаление аппендикса.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы, это может быть связано с печеночной болью, возникающей при гепатите, печеночной недостаточности или приеме токсичных лекарств. Обычно такая боль локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, вероятной причиной могут быть острые заболевания почек. Хронические заболевания, такие как поликистоз, злокачественные новообразования или хронический пиелонефрит, часто проявляются слабыми симптомами, так как почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Боль в спине, иррадиирующая в поясницу, расположена чуть выше, в области грудной клетки. Она сопровождается потливостью, приступами рвоты и тошноты, а также одышкой.
2. Боль иррадиирует в брюшную полость, грудь, шею и челюсть.
3. У пациента наблюдаются головокружение и спутанность сознания.
4. Начинается тахикардия.
5. Травма позвоночника сопровождается потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
6. Слабеют ноги, немеют ягодицы и половые органы.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины зависит от симптомов, диагноза и стадии заболевания. Обычно применяется комплексный подход с использованием различных методов.

Обезболивающие медикаменты. Мази помогают снять воспаление и растяжение, а также оказывают прогревающее действие при простудах поясницы.

Выделяют следующие группы мазей:

• Комбинированные медикаменты — применяются при растяжениях и травмах, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, а также способствуют заживлению благодаря гепарину и деметилсульфоксиду.
• Противовоспалительные анальгетики — содержат охлаждающие вещества (ментол, лаванда) и обезболивающие препараты (нурофен, ибопрофен, диклофенак).
• Хондропротекторы — содержат хондроитин сульфат, способствующий восстановлению хрящевой ткани.
• Препараты раздражающего действия — расширяют сосуды и увеличивают приток крови к источнику боли.

Лечебная гимнастика помогает уменьшить болевые ощущения, укрепить мышцы и увеличить расстояние между позвонками. Это способствует освобождению сдавленных нервов и улучшению кровообращения.

Чтобы гимнастика была эффективной, необходимо соблюдать рекомендации врача:

1. Выполнять движения медленно и плавно, избегая резких поворотов.
2. Проветрить помещение перед тренировкой.
3. Носить удобную одежду, не стесняющую движений.
4. Выполнять упражнения на вдохе, возвращаясь в исходное положение на выдохе.
5. Постепенно увеличивать нагрузку, начиная с 10 подходов.
6. Следить за самочувствием; при резкой боли занятия следует прекратить.

Массаж также эффективно помогает при болях в поясничном отделе. Его положительные эффекты включают:

• Улучшение кровоснабжения.
• Разминание мышц, что делает их и связки более гибкими.
• Снятие острой боли.
• Устранение токсинов из мышц и подкожной клетчатки.
• Стимуляцию нервных окончаний кожи, вызывающую приятные ощущения.
• Положительные эмоции.

Массаж можно доверить специалисту или выполнять в домашних условиях, в любом случае он принесет значительную пользу.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине неизвестного происхождения следует в первую очередь обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по симптомам.

Если причина боли очевидна — например, она возникла после травмы, на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания — имеет смысл сразу обратиться к узкому специалисту.

Самолечение допустимо только при точно известной причине боли.