Наверняка, каждая женщина хотя бы раз испытывала болевые ощущения в поясничной области. Существует множество причин, вызывающих дискомфорт в этой зоне. Боли ниже поясницы у женщин часто указывают на серьезные патологии, требующие неотложного лечения.

Женщины чаще, чем мужчины, жалуются на боли в пояснице из-за особенностей анатомии и физиологии, а также постоянных перегрузок в этой области.

Если боль возникает впервые и не вызывает значительного дискомфорта, поводов для беспокойства нет.

Однако, если боль не проходит в течение нескольких дней или недель и усиливается, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Причины

Боли в пояснице могут возникать не только из-за физической нагрузки. Они могут проявляться как после интенсивных тренировок, так и после рабочего дня в офисе.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

Причинами болей могут быть неудобная поза во время работы и сна, неправильно подобранный матрас, а также неравномерное распределение нагрузки при поднятии тяжестей.

Основные причины болевых ощущений:
Люмбаго — острые боли, возникающие после значительных физических нагрузок.
Люмбалгия — результат малоподвижного образа жизни и нарушения осанки. При люмбалгии человек испытывает частые ноющие боли.
Люмбоишиалгия — резкие, пронизывающие боли, отдающие в ноги, может быть симптомом межпозвоночной грыжи. При появлении люмбоишиалгии важно не откладывать визит к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Разновидности болей в поясничной области

По характеру и интенсивности болевых ощущений можно определить их первопричину. Анализ ситуации поможет выявить факторы, способствующие возникновению болевого синдрома.

В медицине боли в области поясницы делятся на несколько видов:

1. Острая боль. Резкие ощущения вызывают серьезный дискомфорт, влияя на настроение и работоспособность. Обычно такая боль возникает после интенсивных физических нагрузок или резких движений. Она характеризуется приступообразностью и внезапным появлением. При остром болевом синдроме человек часто принимает вынужденное положение, чтобы уменьшить боль, и испытывает сильные страдания при каждом движении.

2. Ноющая боль. Это хроническая боль, которая не вызывает значительного физического дискомфорта. Сначала человек терпит ее, но со временем она может обостряться, и он привыкает к позам, которые ее уменьшают. Неправильное положение тела может негативно сказаться на опорно-двигательной системе и нарушить работу внутренних органов.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

Болевые ощущения могут свидетельствовать о воспалительных процессах в позвоночнике или мягких тканях. Чаще всего они проявляются у людей, которые ранее получали травмы в этой области.

Тупая и ноющая боль может указывать на развитие остеохондроза. После длительной физической активности боль усиливается. Людям с остеохондрозом рекомендуется дозировать физические нагрузки и ограничивать время в вынужденном положении.

Гинекологические проблемы

Воспалительные процессы в малом тазу часто становятся причиной болей в спине ниже поясницы у женщин. Такие боли могут возникать во время беременности и менструации. В первой половине беременности они могут указывать на угрозу выкидыша. Во второй половине беременности тянущие боли обычно связаны с увеличением массы плода и тела матери, а также с повышенной выработкой прогестерона, который размягчает кости и связки.

После родов большинство женщин жалуются на боли в пояснице. Это связано с ослаблением мышц передней стенки живота во время беременности, а также с возможными травмами при родах.

Для уменьшения болевых ощущений беременным и роженицам рекомендуется носить бандаж.

Осложнения во время месячных

Болезненные ощущения во время менструации — это распространенное явление, вызванное увеличением уровня простагландинов. В некоторых случаях может наблюдаться неправильное расположение матки, что проявляется болями в области поясницы. При загибе матки также могут развиваться спаечные и воспалительные процессы в области тела матки и ее придатков.

Одним из распространенных заболеваний является эндометриоз. При этом заболевании эндометрий прорастает в мышечный слой матки. В норме у женщин репродуктивного возраста ежемесячно происходит отторжение эндометрия. При эндометриозе этот процесс нарушается, что приводит к сильным болям и негативно сказывается на репродуктивном здоровье. Боли перед менструацией — характерный признак эндометриоза.

Если в полости матки обнаруживается объемное образование, проводят выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Затем назначают гормональные препараты для подавления прорастания эндометрия в мышечный слой матки.

Осложнения со стороны мочевыводящей системы

Боли ниже поясницы могут указывать на патологические процессы в мочевыводящей системе. Они могут свидетельствовать о цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите или почечной недостаточности. Интенсивность болей зависит от конкретного заболевания. Для уточнения причины необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

До установления причины боли пациенты принимают обезболивающие препараты.

Почечные колики

Болезненные ощущения при почечных коликах невозможно спутать с другими заболеваниями. Они проявляются острой и интенсивной болью в поясничной области, чаще с одной стороны. В редких случаях боль может быть симметричной. Сначала пациент ощущает тянущие боли, затем возникают сильные спазмы в пояснице и области промежности, сопровождающиеся повышением температуры и нарушением мочеиспускания.

Причиной почечных колик могут быть камни в почках или острое гнойное воспаление почек.

Самолечение крайне не рекомендуется. Для снятия болей можно использовать обычные обезболивающие препараты. Тепло на поясничную область можно прикладывать только в случае, если известно, что колика вызвана камнями. Тепло уменьшает спазмы и снижает интенсивность боли. При воспалительных заболеваниях этого делать не следует.

Пиелонефрит

Заболевание проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Для пиелонефрита характерна тупая, ноющая боль в пояснице, а также повышенная чувствительность в этой области.

Лечение пиелонефрита проводится под контролем врача.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия (например, Ципролет) на срок не менее 2 недель, уросептики (например, Канефрон) и рекомендуется обильное питье.

Остеохондроз и остеоартроз

Эти заболевания являются основными причинами болей в пояснице у женщин. Остеохондроз развивается из-за гиподинамии и травм. У пациентов с остеохондрозом боль имеет тянущий характер, часто иррадиирует в другие участки тела и возникает преимущественно утром.

При остеоартрозе болевой синдром проявляется при значительных физических нагрузках и исчезает при длительном пребывании в одном положении. Для этого заболевания характерен хруст в суставах.

Лечение суставной патологии включает противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен) и хондропротекторы. В период обострения заболевания помогают физиотерапевтические процедуры.

Больным остеохондрозом рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Спондилоартропатия

Это заболевание часто встречается у молодых людей и проявляется незначительным дискомфортом в поясничном отделе позвоночника. Основная характеристика спондилоартропатии — боли в пояснице в состоянии покоя. Увеличение физической активности способствует уменьшению боли. Обычно это состояние не требует медикаментозного лечения.

При выраженном болевом синдроме важно выяснить его причину.

Злокачественные новообразования

Онкология может вызывать сильные боли в нижней части спины, которые не снимаются обезболивающими на длительный срок. Если боль сохраняется долго и не проходит при смене положения, это может указывать на новообразование. Для выяснения причин резких болей необходимо обратиться к врачу. На время обследования пациентке назначают симптоматическую терапию с обезболивающими. Если у женщины обнаруживается опухоль, проводят биопсию и гистологическое исследование для определения ее характера — доброкачественного или злокачественного. После получения результатов опухоль удаляют.

Объем операции и длительность послеоперационного периода зависят от типа новообразования.

Климакс

Появление болевого синдрома у женщин в климактерический период — распространенная проблема. Она связана с резкими колебаниями уровней женских гормонов. При перестройке мочеполовой системы могут возникать незначительные ноющие боли или дискомфорт в поясничной области и нижней части живота. После окончания детородного возраста боли могут быть вызваны остеохондрозом, невралгией или межпозвоночной грыжей.

Боли в пояснице в климактерический период могут указывать не только на воспалительно-дегенеративные изменения в суставной и костной ткани, но и на серьезные гинекологические заболевания.

В этом возрасте женщины часто страдают от фибромиомы матки, эндометриоза, синехий и новообразований.

Регулярные занятия лечебной физкультурой или йогой помогут уменьшить проявления климактерического синдрома. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, разработанные для людей этого возраста.

Для снятия болевых ощущений подойдут противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Парацетамол. Если боль не проходит после приема медикаментов, необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование для выяснения причин болей.

Если все в организме в норме, врач назначает симптоматическое лечение.

Лечение

Если боль внизу спины у женщин длится долго, необходимо обратиться к врачу. Это может потребовать дополнительной диагностики и немедленного начала лечения.

Сначала стоит посетить терапевта или семейного врача. Он проведет первичный осмотр и направит к узкому специалисту. Если будет подозрение на патологию позвоночника, пациента направят к невропатологу и назначат дополнительные исследования (КТ или МРТ поясничного отдела).

Для исключения воспалительных процессов в мочеполовой системе женщинам могут потребоваться консультации нефролога и гинеколога.

При начале лечения на ранних стадиях можно избежать осложнений.

Посмотрите полезное видео.

Первая помощь: как снять боль?

При появлении ноющей, неинтенсивной боли ниже поясницы у женщин рекомендуется обвязать болезненный участок теплым платком и лечь на твердую поверхность. Под поясницу можно подложить небольшой валик. Если мышцы сильно напряжены, ноги лучше держать в согнутом состоянии.

Для купирования болевых приступов, связанных с нестабильностью позвонков, применяют нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Миорелаксанты следует принимать сразу при появлении боли и продолжать до ее исчезновения, так как они помогают устранить мышечный спазм, вызывающий дискомфорт. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура также оказывают положительное влияние на организм, но их не проводят в остром периоде заболевания.

В каком случае немедленно к врачу?

При резких болях в пояснице и нижней части живота необходимо срочно обратиться к специалисту. У женщин болевой синдром может быть вызван внематочной беременностью, аднекситом, пиелонефритом, разрывом или перекручиванием кисты.

Если болезненность в пояснице возникает во время беременности, следует немедленно обратиться к гинекологу и принять все необходимые меры.

Запомнить

• Частая причина боли во всем теле — общая перегрузка, которая часто возникает после интенсивных тренировок. Лечение заключается в отдыхе. Рекомендуется также пересмотреть программу тренировок и снизить их интенсивность.
• Признаки заболеваний крови: мучительная, непроходящая боль в ребрах, суставах и позвоночнике, увеличенные лимфоузлы и/или селезенка.
• Признаки инфекционных воспалительных заболеваний: ломота или сильная ноющая боль в костях, высокая температура, вялость.
• Признаки недостатка витаминов/минералов или гормонального сбоя: слабая ноющая боль без видимых причин.
• Признаки сахарного диабета: высокий суточный объем мочи.
• Признаки онкологии: сильная некупируемая точечная боль.
• Признаки туберкулеза костей: сильная, ломящая боль в одном конкретном месте (конечность, отдел позвоночника и т. д.), повышенная температура.
• Признаки интермиттирующей лихорадки: сильная жажда.
• Признаки поражения костей доброкачественными новообразованиями: бородавки и папилломы на стопах.

Если у женщины или девушки болит низ спины, это может быть симптомом гинекологических заболеваний или патологии внутренних органов. Определить причины дискомфорта может только врач на основе комплексной диагностики. Для своевременного лечения и снижения риска негативных последствий необходимо обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.

Гинекологические патологии

При болях в нижней части спины важно учитывать сопутствующие симптомы.

Распространенные причины боли в пояснице у женщин:

• Миома матки. Боль может ощущаться в нижней части живота и спине. Она бывает постоянной или периодической, иногда сопровождается кровотечением. При осложнениях боль становится опоясывающей, живот увеличивается. Лечение обычно консервативное, в тяжелых случаях требуется операция.
• Эндометриоз. Боль в животе и пояснице носит спазматический характер, может быть односторонней или распространяться по всему животу. Во время менструации в крови могут быть узлы и сгустки, возможны задержки цикла и упадок сил. Лечение включает гормональные препараты, оральные контрацептивы и НПВС.
• Полипоз матки. Обильные менструальные выделения и белей в межменструальный период. Боль может ощущаться в области позвоночника, иногда отдает в ноги. После полового акта возможны мажущие выделения. Лечение включает гормональные препараты и хирургическое удаление полипов.
• Киста яичника. Боль может локализоваться в левом или правом боку живота, иррадиируя в поясницу. Дискомфорт усиливается при наклонах и физической активности. Увеличение кисты может вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Лечение хирургическое.
• Опущение или выпадение матки. Боль внизу живота и пояснице возникает при физической нагрузке. Симптомы включают учащенные позывы к мочеиспусканию и нарушения стула. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от стадии патологии.

На ранних сроках беременности боль может быть связана с частичной или полной отслойкой плодного яйца. Увеличение уровня прогестерона ослабляет мышцы, а растущий плод создает давление на органы малого таза, вызывая чувство тяжести. Это нормальное явление, если нет настораживающих симптомов. Женщину может тошнить, температура может немного повышаться, что указывает на приживление плода.

Чтобы облегчить дискомфорт, можно носить специальный бандаж.

Ноющая боль на раннем сроке беременности (начиная со 2 недели) может указывать на отслойку плодного яйца. Своевременные терапевтические меры помогут исключить выкидыш.

У 70% женщин во время менструации наблюдается боль в пояснице и животе. Это связано с напряжением в тазовом отделе, воспалительными процессами в мочеполовых органах и гормональными сбоями. Сильная и частая боль может свидетельствовать о неправильном анатомическом положении матки, что приводит к сдавливанию нервных окончаний.

Перед менструацией дискомфорт может быть вызван нарушением водного баланса и задержкой жидкости. Боль также может возникать во время овуляции, когда происходит выход оплодотворенной яйцеклетки.

Другие причины

Боли в почках и мочевом пузыре могут иррадиировать в поясницу.

При частой тошноте, нарушении режима труда и отдыха, а также снижении веса рекомендуется обратиться к эндокринологу. Причиной боли в спине ниже поясницы у женщин может быть сбой в работе щитовидной железы, влияющий на гормональный фон.

Дискомфорт в поясничном отделе может быть связан с психосоматикой. Тревога и эмоциональные расстройства активируют участки головного мозга, отвечающие за болевую симптоматику.

Боль в пояснице может указывать не только на гинекологические патологии, но и на заболевания других органов:

• Почки: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная колика. Боль может быть тупой и ноющей с одной стороны поясницы, а при колике — острой и приступообразной.
• Брюшная аорта: аневризма. Боль пульсирующая, расположена в нижнем спинном отделе и может иррадиировать в пах и крестцовую область.
• Печень: панкреатит. Дискомфорт постоянный, усиливается с прогрессией заболевания, может быть односторонним, опоясывающим или схваткообразным.
• Желудок и 12-перстная кишка: язвенное поражение. Возникает резкая, жгучая боль в эпигастральной области, иррадиирующая в поясницу. Сопутствующие симптомы: изжога, повышенное газообразование, тошнота, рвота.

Дискомфорт в пояснице также может быть связан с онкологическими процессами в матке или придатках, включая злокачественные новообразования и метастазы. На начальных стадиях заболевания боль может быть слабой и периодической, усиливаясь со временем.

Опухоли могут образовываться не только в половых органах, но и в позвоночнике, желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе.

Другие причины боли в пояснице включают грыжу позвоночника (например, после травмы), миалгию, болезнь Бехтерева, сколиоз, радикулопатию и остеохондроз. Также дискомфорт может быть вызван внематочной беременностью, бесплодием и неправильной установкой внутриматочных средств контрацепции.

Симптом может возникать и при высоких физических нагрузках, например, при подтягиваниях на турнике.

Методы диагностики

Женщинам часто проводят УЗИ низа живота для исключения внематочной беременности.

При первом посещении врача собирают информацию о:

• возможных причинах дискомфорта;
• давности появления боли;
• длительности и интенсивности приступов.

Врач осматривает и пальпирует болезненную область. Для выявления воспалительных процессов назначают анализы крови и мочи. Патологические изменения в позвоночнике, легких и грудине выявляют с помощью рентгенографии.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают обнаружить изменения в костной системе и внутренних органах. Для четкой визуализации костей используют контрастные вещества. Состояние матки и придатков исследуют с помощью ультразвукового анализа.

Возможно, потребуется консультация невролога, ревматолога, ортопеда или вертебролога.

Лечение боли в нижней части спины

Разогревающий массаж можно проводить только после исключения острых патологий.

Лечить поясничную боль в домашних условиях, особенно во время беременности и грудного вскармливания, следует только после консультации с врачом. Облегчить дискомфорт можно:

• прикладывая холодные компрессы к болезненной области;
• обеспечив покой для пораженной зоны;
• приняв обезболивающее средство.

Врач назначает лечение в зависимости от причины симптома:

• мази, таблетки или инъекции с обезболивающим, противовоспалительным или согревающим эффектом;
• витаминные препараты для повышения защитных функций организма;
• лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета;
• физиотерапию, мануальную терапию и иглоукалывание;
• массаж;
• ношение специальных устройств (корсетов и др.), которые ограничивают движение в спине;
• хирургическое вмешательство при подтвержденных онкологических процессах, грыжах, кистах и других новообразованиях.

Если боль в пояснице возникает при вставании после физической нагрузки, повода для беспокойства нет. Однако стоит обратиться к врачу, если дискомфорт постоянный, интенсивный, острый или опоясывающий, а также если он иррадиирует в другие области тела. Насторожить должны высокая температура, тошнота и рвота.

Специфической профилактики, предотвращающей боль в пояснице, не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения и своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Если дискомфорт в спине уже появился, не стоит злоупотреблять самолечением. Чем раньше будет выявлена причина и начата терапия, тем выше шансы на быстрое выздоровление и благоприятный прогноз.