Наверняка, каждая женщина хотя бы раз испытывала болевые ощущения в поясничной области. Причины болезненности могут быть разнообразными. Боли ниже поясницы у женщин часто указывают на серьезные патологические процессы, требующие неотложного лечения.

Женщины чаще жалуются на боли в пояснице, что связано с их анатомией и физиологией, а также с постоянными перегрузками в этой области.

Если боль возникает впервые и не вызывает значительного дискомфорта, повода для беспокойства нет.

Однако, если боль не проходит в течение нескольких дней или недель и усиливается, необходимо обратиться к специалисту.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером или в автомобиле, а также тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружает себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Разновидности болей в поясничной области

По характеру и интенсивности болевых ощущений можно определить их первопричину. Анализ ситуации поможет выявить факторы, способствующие возникновению болевого синдрома.

В медицине боли в области поясницы делят на несколько видов:

1. Острая боль. Резкие ощущения вызывают серьезный дискомфорт, влияя на настроение и работоспособность. Обычно она возникает после интенсивных физических нагрузок или резких движений. Острая боль проявляется приступообразно и внезапно. При ее появлении человек часто принимает вынужденное положение, чтобы уменьшить дискомфорт, и испытывает сильную боль при каждом движении.

2. Ноющая боль. Это хроническая боль, которая не вызывает значительного физического дискомфорта. Сначала человек терпит ее, но со временем она может обостряться, и он начинает принимать позы, которые уменьшают боль. Неправильное положение тела может негативно сказаться на опорно-двигательной системе и нарушить работу внутренних органов.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович, врач-невролог городской поликлиники г. Оренбурга, отмечает, что болевые ощущения могут свидетельствовать о воспалительных процессах в позвоночнике или мягких тканях. Чаще всего боли проявляются у людей, которые ранее получали травмы в этой области.

Тупая и ноющая боль может указывать на начало остеохондроза. После длительной физической активности боль усиливается. Людям с остеохондрозом рекомендуется дозировать физические нагрузки и ограничивать время в вынужденном положении.

Гинекологические проблемы

Воспалительные процессы в малом тазу часто становятся причиной болей в спине ниже поясницы у женщин. Такие боли могут возникать во время беременности и менструации. В первой половине беременности они могут указывать на угрозу выкидыша. Если тянущие боли появляются во второй половине беременности, это обычно связано с увеличением массы плода и тела матери, а также с повышенной выработкой прогестерона, который размягчает кости и связки.

После родов многие женщины жалуются на боли в пояснице. Это связано с ослаблением мышц передней стенки живота во время беременности, а также с возможными травмами во время родов.

Для уменьшения болевых ощущений беременным и роженицам рекомендуется носить бандаж.

Осложнения во время месячных

Болезненные ощущения во время менструации — это распространенное явление, вызванное увеличением уровня простагландинов. В некоторых случаях может наблюдаться неправильное расположение матки, что проявляется болями в области поясницы. При загибе матки могут развиваться спаечные и воспалительные процессы в области тела матки и ее придатков.

Одним из распространенных заболеваний является эндометриоз. При этом заболевании эндометрий прорастает в мышечный слой матки. В норме у женщин репродуктивного возраста ежемесячно происходит отторжение эндометрия. При эндометриозе этот процесс нарушается, что приводит к сильным болям и негативно сказывается на репродуктивном здоровье. Характерно появление болей перед менструацией.

Если в полости матки обнаруживается объемное образование, проводят выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Затем назначают гормональные препараты для подавления прорастания эндометрия в мышечный слой матки.

Осложнения со стороны мочевыводящей системы

Боли ниже поясницы могут указывать на заболевания мочевыводящей системы, такие как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. Интенсивность болевых ощущений варьируется в зависимости от заболевания. Для уточнения причины необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

До установления причины боли пациенты принимают обезболивающие препараты.

Почечные колики

Болезненные ощущения при почечных коликах легко отличить от других заболеваний. Они проявляются острой и интенсивной болью в поясничной области, чаще с одной стороны. В редких случаях боль может быть симметричной. Сначала пациент ощущает тянущие боли, затем возникают сильные спазмы в пояснице и области промежности, сопровождающиеся повышением температуры и нарушением мочеиспускания.

Причиной почечных колик могут быть камни в почках или острое гнойное воспаление.

Самолечение крайне не рекомендуется. Для облегчения боли можно использовать обычные обезболивающие препараты. Тепло на поясничную область можно прикладывать только в случае, если известно, что колика вызвана камнями. Тепло помогает уменьшить спазмы и снизить интенсивность боли. При воспалительных заболеваниях этого делать не следует.

Пиелонефрит

Пиелонефрит проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Для него характерна тупая, ноющая боль в пояснице. Больной может испытывать дискомфорт даже от легких прикосновений к этой области.

Лечение пиелонефрита проводится под контролем врача. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (например, Ципролет) на срок не менее 2 недель, уросептики (например, Канефрон) и рекомендуется обильное питье.

Остеохондроз и остеоартроз

Эти заболевания являются основными причинами болей в пояснице у женщин. Остеохондроз развивается из-за гиподинамии и травм. У пациентов с остеохондрозом боль имеет тянущий характер, часто иррадиирует в другие участки тела и возникает преимущественно утром.

При остеоартрозе болевой синдром проявляется при значительных физических нагрузках и исчезает при длительном пребывании в одном положении. Также часто наблюдается хруст в суставах.

Лечение суставной патологии включает противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен) и хондропротекторы. В период обострения заболевания помогают физиотерапевтические процедуры.

Больным остеохондрозом рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Спондилоартропатия

Это заболевание часто встречается у молодых людей и проявляется незначительным дискомфортом в поясничном отделе позвоночника. Основная характеристика спондилоартропатии — боли в пояснице в состоянии покоя. Увеличение физической активности обычно снижает болевые ощущения. Как правило, медикаментозное лечение не требуется.

При выраженном болевом синдроме важно выяснить его причину.

Злокачественные новообразования

Онкология может вызывать сильные боли в нижней части спины, которые не снимаются обезболивающими на длительный срок. Если боль сохраняется долго и не проходит при смене положения, это может указывать на новообразование. Для выяснения причин резких болей необходимо обратиться к врачу. На время обследования пациентке назначают симптоматическую терапию с обезболивающими. Если у женщины обнаруживается опухоль, проводят биопсию и гистологическое исследование для определения ее характера — доброкачественного или злокачественного. После получения результатов опухоль удаляют.

Объем операции и длительность послеоперационного периода зависят от типа новообразования.

Климакс

Появление болевого синдрома у женщин в климактерический период — распространенная проблема. Его причиной являются резкие колебания уровней женских гормонов. При перестройке мочеполовой системы могут возникать незначительные ноющие боли или дискомфорт в поясничной области и нижней части живота. После окончания детородного возраста боли могут быть связаны с остеохондрозом, невралгией или межпозвоночной грыжей.

Боли в пояснице в климактерический период могут свидетельствовать о воспалительно-дегенеративных изменениях в суставной и костной ткани, а также быть симптомом серьезных гинекологических заболеваний.

В этом возрасте женщины часто сталкиваются с фибромиомой матки, эндометриозом, синехиями и новообразованиями.

Регулярные занятия лечебной физкультурой или йогой могут помочь уменьшить проявления климактерического синдрома. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, разработанные для людей этого возраста.

Для снятия болевых ощущений подойдут противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Парацетамол. Если боль не проходит после приема медикаментов, необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для определения причин болей.

Если все в организме в норме, врач назначает симптоматическое лечение.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что усугубляет проблему и откладывает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не самой боли, а её причины. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины (фасции, костную структуру и т. д.) и на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки.

Популярность иглотерапии растет. Курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо получать достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, потребуется ряд дополнительных исследований и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к специалисту при любых болезненных проявлениях.

Первая помощь: как снять боль?

При появлении ноющей, неинтенсивной боли ниже поясницы у женщин рекомендуется обвязать болезненный участок теплым платком и лечь на твердую поверхность. Под поясницу можно подложить небольшой валик. Если мышцы сильно напряжены, ноги следует держать в согнутом состоянии.

Для купирования болевых приступов, вызванных нестабильностью позвонков, применяют нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Миорелаксанты нужно принимать сразу при возникновении болевого приступа и продолжать до его исчезновения, так как они помогают устранить мышечный спазм, вызывающий боль. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура также оказывают положительное влияние на организм, но их не проводят в остром периоде заболевания.

В каком случае немедленно к врачу?

При резких болях в пояснице и нижней части живота необходимо срочно обратиться к специалисту. У женщин болевой синдром может быть связан с внематочной беременностью, аднекситом, пиелонефритом, разрывом или перекручиванием кисты.

Если в поясничной области возникают боли во время беременности, следует немедленно обратиться к гинекологу и предпринять необходимые меры.

Запомнить

• Частая причина боли во всем теле — общая перегрузка, возникающая после интенсивных тренировок. Лечение заключается в отдыхе и пересмотре программы тренировок с целью снижения интенсивности.
• Признаки заболеваний крови: мучительная, непроходящая боль в ребрах, суставах и позвоночнике, увеличенные лимфоузлы и/или селезенка.
• Признаки инфекционных воспалительных заболеваний: ломота или сильная ноющая боль в костях, высокая температура, вялость.
• Признаки недостатка витаминов/минералов или гормонального сбоя: слабая ноющая боль без видимых причин.
• Признаки сахарного диабета: высокий суточный объем мочи.
• Признаки онкологии: сильная некупируемая точечная боль.
• Признаки туберкулеза костей: сильная, ломящая боль в одном конкретном месте (конечность, отдел позвоночника и т. д.), повышенная температура.
• Признаки интермиттирующей лихорадки: сильная жажда.
• Признаки поражения костей доброкачественными новообразованиями: бородавки и папилломы на стопах.

Многим знаком симптом «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина кроется в другом. У женщин к концу беременности боль в нижней части спины возникает из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Причинами могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и др. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение также могут спровоцировать боль в нижней части позвоночника.

Боли внизу спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей в нижней части спины необходимо обследование у терапевта, а затем — у узких специалистов по его направлению.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти первичные причины связаны с изменениями в позвоночнике.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала, проявляющийся синдромом перемежающейся хромоты. Пациенты также жалуются на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа, или по ходу хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы развиваются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится труднее купируемой обезболивающими и охватывает большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз основывается на жалобах пациента, клинических проявлениях, анамнезе и результатах инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.