Боли под левым ребром, отдающие в спину, могут быть симптомом различных заболеваний, включая серьезные. В этой области расположены селезенка, желудок и поджелудочная железа. Заболевания или травмы этих органов могут вызывать такие ощущения. Кроме того, боли могут быть связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной системах, а также с аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чтобы определить, к какому специалисту обратиться, важно прислушаться к своему организму и понять характер боли.

Боль может быть:

• тянущей;
• острой;
• тупой;
• колющей;
• резкой;
• постоянной.

По характеру боли и интенсивности отдачи в спину врач может установить причину симптома. Чаще всего пациенты обращаются за помощью при острой боли, считая ее наиболее опасной. Однако начальные стадии серьезных заболеваний могут протекать бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт и неинтенсивную тянущую боль. Поэтому визит к специалисту рекомендуется при любых болях, независимо от их типа, интенсивности и продолжительности.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Боль под левым ребром, отдающая в спину, может быть связана с сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и предынфарктное состояние. Важно уметь отличать сердечные боли от других недугов. Сердечные боли часто сопровождаются жжением и тяжестью за грудиной, в левой лопатке и руке, а также одышкой. Предынфарктное состояние и инфаркт могут проявляться всеми перечисленными симптомами, а также тошнотой и головокружением. При наличии этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Болезни желудочно-кишечного тракта

• Язва желудка. Язвенная болезнь проявляется сильной жгучей болью, начинающейся под левыми ребрами и отдающей в спину. Часто наблюдаются рвота, после которой боль ослабевает или исчезает.

• Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль возникает на голодный желудок, а при пониженной — после еды. В отличие от язвы, гастрит сопровождается тошнотой, которая перед рвотой присутствует.

• Панкреатит. Острый панкреатит, часто развивающийся после обильного застолья, вызывает резкую боль в эпигастрии, отдающую в подреберье и спину слева. Боль может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание от шока. Другие симптомы включают рвоту, снижение аппетита, расстройства кишечника и сильное газообразование. Гнойный панкреатит также сопровождается повышением температуры.

Заболевания дыхательной системы

К болезням дыхательной системы относятся плеврит, бронхит и пневмония. Хотя локализация боли в этой области не является характерной для этих заболеваний, она может возникнуть, если воспалительный очаг расположен в нижней части левой половины грудной клетки. Пациенты также могут жаловаться на усиление боли при кашле, одышку, повышение температуры и нарушения дыхания.

Проблемы мочевыделительной и половой системы

Боль в правом боку, отдающая в спину, может указывать на почечные нарушения. При остром и хроническом пиелонефрите боль постоянная, различной интенсивности и напоминает чувство тяжести в нижней части спины. Если не начать лечение, может произойти закупорка мочеточника и развиться мочекаменный пиелонефрит, при котором боль становится острой. Кроме болевого синдрома, болезнь сопровождается слабостью, повышением температуры до 40 градусов, тошнотой и рвотой, ознобом, а также учащенным болезненным мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь

Болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. При хронической форме боли слабые, локализуются под левыми ребрами сзади и отдают в поясницу. Боль усиливается после физических нагрузок или бега. Если камень смещается и перекрывает мочеточник, боль становится острой, сопровождается тошнотой, рвотой и часто наличием крови в моче.

Проблемы с селезенкой

Травма и абсцесс, гепатолиенальный синдром, а также болезни, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, могут вызывать боли различной интенсивности.
При инфекционном мононуклеозе помимо подреберной боли наблюдаются слабость, мигрень, головокружение, мышечные и суставные боли, воспаление лимфоузлов, ангина и увеличение печени.
При разрыве селезенки больной ощущает резкую и сильную боль в левом боку, подреберье и спине. Главный признак разрыва — посинение вокруг пупка и в левой части живота.

Важно: при подозрении на разрыв селезенки необходима немедленная госпитализация!

Заболевания позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела. Это неприятное состояние может вызывать боли в левом подреберье, отдающие в спину. При остеохондрозе поражается соединительная ткань межпозвоночного диска, что приводит к сдавливанию и ущемлению нервных корешков из спинномозгового канала. Если процесс затрагивает грудной отдел, боль ощущается под ребрами и может переходить в спину. Дискомфорт усиливается при дыхании, резких движениях и кашле.

• Межреберная невралгия. Эта патология проявляется схожими симптомами, но боль имеет колющий и жгучий характер и может быть значительно интенсивнее, иногда мешая полноценному вдоху. Для межреберной невралгии также характерны повышенное потоотделение, подергивание мышц, онемение и покалывание в пораженной области, а также изменение цвета кожи.

Боль в подреберье также может быть вызвана грыжей поясничного отдела.
Не исключен и спондилез поясничного отдела. Читайте тут.

К какому специалисту обращаться?

Чтобы определить, к какому врачу обратиться, можно провести самодиагностику, что поможет в дальнейшем установить правильный диагноз. Для уточнения причин боли важно детализировать болезненные ощущения:

• Оценить их локализацию;
• Определить точки и путь распространения боли;
• Оценить интенсивность боли;
• Установить ее характер;
• Обратить внимание на факторы, усиливающие дискомфорт (кашель, вдох/выдох, физическая активность);
• Зафиксировать моменты, когда интенсивность боли снижается (прием спазмолитиков или анальгетиков, холод/тепло, определенные положения тела);
• Установить периодичность возникновения симптома и его зависимость от времени суток, приема пищи и физических или эмоциональных нагрузок;
• Учитывать наличие других симптомов, таких как рвота, лихорадка и повышение температуры.

О результатах анализа и дополнительных признаках следует сообщить терапевту, который определит методы дальнейшего обследования и порекомендует консультацию узкого специалиста. Обычно при болях в подреберье рекомендуются консультации следующих специалистов:

• хирург;
• пульмонолог;
• гастроэнтеролог;
• травматолог;
• вертебролог.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если информации после УЗИ недостаточно.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают анализы:

• кала на скрытую кровь;
• уровня глюкозы в крови;
• амилазы и С-пептида.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника назначают гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач проведет лабораторное исследование мокроты, а также рентгенографию или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезными будут коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе с нагрузкой или суточная.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и частички эпителия;
• исследование прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение болей, вызванных заболеваниями позвоночника

При заболеваниях позвоночника боль в подреберье может быть устранена лечением основного недуга. Врачи используют медикаментозную терапию, которая включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отечности;
• обезболивающие средства (общие и местные);
• миорелаксанты для расслабления мускулатуры и освобождения защемленных нервов;
• хондропротекторы для восстановления и питания поврежденных хрящей;
• витаминно-минеральные комплексы;
• психотропные препараты;
• диуретики;
• медикаментозные блокады.

Кроме лекарств, для лечения заболеваний позвоночника, вызывающих боли в области под ребрами и спине слева, применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и КВЧ-терапия.

Лечебная физкультура поясничного отдела также играет важную роль в терапии.

Независимо от причин болей под ребрами слева, отдающих в спину, их нельзя игнорировать. Боль — это признак серьезных патологических процессов в организме, которые могут привести к тяжелым последствиям. Не занимайтесь самолечением; доверьте это специалистам с соответствующими знаниями и опытом.

Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль — это лишь симптом, не позволяющий судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за медицинской помощью. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами слева может указать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появиться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язвенных поражений также может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины усиливается на вдохе или при кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Наиболее частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются заболевания сердца и сосудов, а также патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия, в свою очередь, вызывает боль в центре загрудинной области и спине, которая ощущается как пронизывающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, важно обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно если отсутствуют другие симптомы. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Определить точную локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, иррадиирующая в спину, может быть признаком межреберной невралгии. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко проявляется при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боли постоянные, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопутствующие боли в спине слева под ребрами, если причиной являются заболевания позвоночника, включают:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При болях в левом подреберье, отдающих в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких сопутствующие симптомы включают:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала нужно посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог (для женщин), андролог (для мужчин);
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист назначит детальное обследование на основе симптомов.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Ее можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для снятия боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при заболеваниях желудка. Поэтому сначала необходима диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации. Хирургия позвоночника, №3, 2009, с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2010.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc