Боли в спине слева под ребрами называют дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за медицинской помощью. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами слева может помочь определить причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами со спины, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами ощущается при вдохе или кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт может уменьшиться.

Патологии сердца и сосудов

Наиболее частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть с той же стороны. Стенокардия, в свою очередь, характеризуется болью, сосредоточенной в центре грудной клетки и спины, которая ощущается как пронизывающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому воспалительные и инфекционные заболевания могут вызывать боли в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждениях, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в спине слева иногда не связана с заболеваниями внутренних органов.

• Дискомфорт может возникнуть из-за переедания, употребления трудноусвояемой пищи или чрезмерного потребления алкоголя.
• Колющая боль слева в спине, под ребрами часто возникает у людей во время тяжелой физической работы или спортивных тренировок (особенно при беге, прыжках или подъеме тяжестей). Если у человека нет проблем с сердцем и сосудами, такой симптом не представляет угрозы. Он связан с тем, что организм не успел адаптироваться к резкому увеличению кровообращения. Чтобы избежать таких болей, следует тренироваться после разминки и не ранее чем через полтора-два часа после еды. Если во время тренировки возникает резкая боль слева в боку или спине, нужно остановиться, расслабиться, сделать глубокий вдох и, наклонившись вперед, зажать ладонью больное место. После двух-трех таких действий станет легче.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечных заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами – слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник – ортопед или остеопат;
• ЖКТ – гастроэнтеролог;
• легкие – пульмонолог;
• сердце – кардиолог;
• мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия – невропатолог;
• опоясывающий лишай – инфекционист или невропатолог.

Узкий специалист назначит детальное обследование.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если информации после УЗИ недостаточно.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз или грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают анализы:

• кала на скрытую кровь;
• глюкозы в крови;
• амилазы и С-пептида.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника проводят гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач назначает лабораторное исследование мокроты, а также рентген или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов проводят анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезны также коагулограмма и электрокардиограмма, включая нагрузочные тесты или суточное мониторирование.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и эпителиальные клетки;
• анализ прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для снятия боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и ограничения. При патологиях желудка они могут ухудшить состояние, поэтому диагностика необходима.

Боль под ребрами в левой части спины может быть признаком различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и аппаратные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Источник

Многие люди сталкиваются с болью в левом подреберье сзади. Игнорировать этот симптом нельзя, так как он может указывать на серьезные проблемы с несколькими системами и органами. Боль может быть связана с нарушениями в дыхательной системе, желудочно-кишечном тракте, опорно-двигательном аппарате, а также с заболеваниями сердца и сосудов. Чтобы избежать неприятных последствий, важно не откладывать визит к врачу, пройти обследование и выяснить причину боли для своевременного лечения.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Причины боли в левом подреберье

В верхней части брюшной полости слева, ограниченной нижними ребрами, расположены важные органы:

• Кишечник.
• Левая почка и мочеточник.
• Селезенка.
• Поджелудочная железа.
• Левая часть желудка.

Боль и спазмы могут возникать из-за нарушений в работе этих органов. Дискомфорт ощущается в области живота и спины, а также может отдавать в другие части тела. Болевой синдром разнообразен: он может быть острым, тупым, жгучим или ноющим. Пациенту сложно определить, какой орган вызывает боль и как решить проблему. Поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Полезно знать характерные симптомы распространенных заболеваний, чтобы не усугубить ситуацию.

Опорно-двигательный аппарат

Многие считают, что боль в левом боку, локализованная под ребрами сзади, связана с состоянием позвоночника. Действительно, ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата может вызывать такую боль.

Остеохондроз и другие проблемы спины

Остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа, миозит и другие патологии позвоночника часто проявляются болями в спине и левом подреберье.

Лекцию о симптомах, последствиях и лечении остеохондроза проводит врач-невропатолог Радион Геннадьевич Игнатьев:

Причиной болей является сдавление нервных окончаний или спазм мышц спины. Если поражен поясничный отдел, человек может испытывать несколько видов боли:

• Простреливающая — люмбаго.
• Ноющая — люмбалгия.
• Иррадиирующая в нижние конечности — люмбоишиалгия.

Дискомфорт в пояснице может ограничивать движения, затрудняя повороты, наклоны и физическую активность. В некоторых случаях даже стоять или сидеть становится трудно.

Если патологический процесс затрагивает грудной отдел, боль под ребрами усиливается при глубоких вдохах, кашле, чихании или смехе. Дополнительные симптомы могут включать:

• Онемение и жжение в спине и руках.
• Снижение чувствительности.

Из видео с врачом-терапевтом Еленой Васильевной Малышевой и мануальным терапевтом Дмитрием Николаевичем Шубиным вы узнаете о причинах люмбаго:

• Изменения рефлексов сухожилий.
• Общее недомогание и слабость.

В пораженной области может наблюдаться искривление позвоночника или сглаживание анатомических изгибов, что ограничивает движения.

Негативные изменения в позвоночнике часто значительно снижают физические возможности человека и могут привести к инвалидности.

Межреберная невралгия

Боль в спине слева под ребрами может быть вызвана межреберной невралгией. Источник боли находится между ребрами. Характерный признак этой патологии — непостоянный, разнообразный по интенсивности болевой синдром. Чаще всего проявляется ноющей болью, но может быть и приступообразной. Иногда боль описывается как опоясывающая. Место ее локализации также может меняться. Обострение сопровождается ознобом, лихорадкой и повышенной потливостью во время сна. При кашле, чихании, глубоком дыхании или резких движениях боль усиливается и может отдавать в верхние конечности.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай может объяснять боль в левом боку со спины. Это вирусная инфекция, поражающая нервные корешки и мышечные волокна между ребрами. Симптомы схожи с межреберной невралгией, но с отличиями: кожные покровы в пораженной области краснеют, появляются маленькие пузырьки с бесцветной жидкостью. Боль при опоясывающем лишае локализуется в одном месте, выражена ярко и переносится с трудом. При заживлении пузырьков возникает зуд в пораженной области.

https://youtube.com/watch?v=i2KlQMPIVyY

Сердечно-сосудистые нарушения

Если человек жалуется на боль с левой стороны, это может указывать на проблемы с сердцем или кровеносными сосудами. При ишемической болезни сердца пациент ощущает ноющую боль в груди слева, у него учащается сердцебиение, возникает тошнота и одышка, которая может проявляться как при физической активности, так и в спокойном состоянии. Если боль сосредоточена в середине груди и отдает в левый бок или предплечье, это может свидетельствовать о стенокардии или инфаркте. При поражении задненижних участков сердечной мышцы пациент испытывает дискомфорт под ребрами и в верхней части брюшной полости. Эти проявления могут длиться долго и сопровождаться изменениями сердечного ритма, колебаниями давления, одышкой, повышенным потоотделением и тревожностью.

Также вегетососудистая дистония может проявляться болью в левом боку.

Сердечные заболевания требуют внимательного отношения. Необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям, иначе возрастает риск серьезных последствий, включая летальный исход.

Заболевания органов дыхательной системы

Регулярная боль в левом боку под ребром может быть связана с патологическими процессами в диафрагме. В норме мышцы диафрагмы разделяют грудную и брюшную полости. При их ослаблении содержимое желудка может забрасываться в пищевод, раздражая его слизистую и вызывая тупую боль, изжогу и отрыжку. Грыжа диафрагмы часто развивается во время беременности, при физических перегрузках или избыточной массе тела. Если желудок ущемляется, боль становится резкой и интенсивной.

О признаках, симптомах и лечении воспаления легких рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Нижнедолевое левостороннее воспаление легких, бронхит, плеврит, туберкулез и рак легких могут вызывать боль в левом подреберье, которая часто отдает в спину. Эти заболевания сопровождаются кашлем, повышением температуры, одышкой и лихорадкой. При таких симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или фтизиатру.

https://youtube.com/watch?v=jzHHnwdj7e0

Болезни органов ЖКТ

Боль слева под ребрами сзади часто связана с заболеваниями органов пищеварительной системы. Наиболее распространенные причины — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и воспаление поджелудочной железы.

• При гастритах пациенты испытывают ноющие боли, отрыжку, изжогу и тяжесть в животе. Боль может усиливаться ночью, что вызывает физическое и эмоциональное истощение. Обычно дискомфорт возникает после еды, переедания или употребления жареной, жирной и острой пищи, а также алкоголя. У больных также могут возникать «голодные» боли натощак, тошнота, расстройства пищеварения и общее недомогание. Игнорирование этих симптомов и несоблюдение рекомендаций врача могут привести к серьезным последствиям, включая язвы и рак желудка.

• При язве желудка боль появляется после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки — натощак. Эти состояния сопровождаются отрыжкой с кисловатым привкусом, изжогой, тошнотой, рвотой, нерегулярным стулом и потерей веса. При прободной язве возникают острые колющие боли, бледность кожи, резкое падение давления и возможен обморок из-за болевого шока.

• Тянущая боль под левым ребром может указывать на инфекционные или аутоиммунные заболевания, влияющие на селезенку. Спленомегалия приводит к увеличению селезенки, которая давит на соседние органы, вызывая боль.

• Тянущая боль ниже ребер часто является симптомом гепатита. Интенсивность боли увеличивается при нарушении диеты, особенно при употреблении жирной и острой пищи. Хронический гепатит сопровождается увеличением печени и расстройствами пищеварения. Без лечения существует риск развития цирроза.

• Кандидат медицинских наук Евгений Олегович Комаровский рассматривает различные виды гепатитов.

• Острая форма панкреатита проявляется пульсирующей болью, отдающей в левый бок. Это опасное состояние сопровождается высокой температурой, отечностью, жидким стулом и рвотой с желчью, которая не приносит облегчения. Пациент пытается принять положение, наклонившись вперед, чтобы уменьшить боль. Без своевременной помощи состояние ухудшается, появляется жгучая боль спереди и сзади, меняется цвет и консистенция стула. В таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, и лечение должно проводиться в стационаре. Злокачественные новообразования поджелудочной железы трудно диагностировать, так как на начальных стадиях они часто протекают бессимптомно.

https://youtube.com/watch?v=Xp1oENndGfo

Заболевания почек

Почки расположены в поясничной области на внутренней поверхности брюшной стенки. Воспалительные процессы, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и гидронефроз, часто вызывают боль в спине под ребрами. При воспалении левой почки ноющая, тупая боль ощущается слева в спине. Она может быть длительной и не зависит от позы. Боль возникает из-за растяжения капсулы почки. Камни в мочевыводящих путях раздражают слизистые оболочки своими острыми краями. Дополнительные симптомы включают отечность, нарушение оттока мочи, рези и повышенное давление. Пациенты могут испытывать слабость, разбитость и повышенную утомляемость. При болях в почках необходимо обратиться к урологу или нефрологу.

Нелеченные воспалительные процессы в почках могут привести к хронической почечной недостаточности.

Боли у женщин

Периодические боли в левом боку у женщин могут быть физиологическими. Если женщина здорова, такие боли могут возникать во время беременности или за несколько дней до менструации. В последнем триместре беременности увеличенная матка давит на соседние органы, вызывая болезненность. В предменструальный период боли связаны с изменениями гормонального фона, что приводит к спазмам в желчевыводящих путях. В такие дни женщины ощущают боль как в спине, так и внизу живота.

Постановка диагноза и лечение

Если у человека болит левый бок сзади, необходимо обратиться к участковому терапевту. Врач проведет осмотр, пальпацию и простукивание, выслушает жалобы и уточнит тип боли и ее периодичность. На этом этапе важно исключить травмы, повреждающие органы. Некоторые острые патологии, такие как аппендицит или повреждение селезенки и печени, требуют срочной операции из-за высокой угрозы для жизни. Также врач исключает острые сердечные проблемы.

Как определить аппендицит, рассказывает кандидат медицинских наук Александр Леонидович Мясников:

Если состояние пациента удовлетворительное, проводятся дополнительные диагностические процедуры: клинические анализы, УЗИ, рентген и другие. На основе их результатов ставится диагноз, и к консервативному лечению подключаются узкопрофильные специалисты. Лечить боль в левом боку сзади могут:

• Кардиолог
• Гастроэнтеролог
• Нефролог
• Гинеколог
• Уролог
• Хирург

Не стоит самостоятельно принимать медикаменты, так как симптомы различных заболеваний могут быть схожи, и это может усугубить ситуацию. Например, при боли в левом боку не следует согревать пораженное место грелкой или принимать обезболивающие, так как это может исказить клиническую картину.

Когда требуется неотложная помощь

Скорую медицинскую помощь нужно вызвать немедленно, если у человека в спине под ребрами слева:

• Неожиданно появилась острая боль.
• Возникает тупая боль с кровохарканьем.
• Ноющая боль усиливается.
• Острые боли не прекращаются в течение получаса и усиливаются при смене позы.
• Боль появилась у ребенка.

Для облегчения состояния можно приложить к месту боли холодный компресс.

Лечение будет зависеть от основной причины болей в спине под ребрами. Терапия подбирается индивидуально, с учетом самочувствия пациента и клинической картины.

Болевой синдром в спине под ребрами слева — это опасный признак, который может указывать на заболевания жизненно важных органов. При появлении боли необходимо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением.

https://youtube.com/watch?v=3Sgz8B22yCM