Лечение при кровоточивости шейки органа направлено на устранение первопричины, предупреждение осложнений, устранение симптомов заболевания и уменьшение кровопотери. Терапия включает:

Шейка матки кровит: возможные патологии, их лечение и профилактика

Менструальное кровотечение является естественным ежемесячным периодом в жизни каждой женщины детородного возраста. Появление других выделений, содержащих прожилки крови, свидетельствует о развитии опасных патологий, потому такому симптому нужно уделить должное внимание. Чаще всего причина кровотечения заключается в воздействии физических факторов: механические повреждения во время грубого полового акта или при взятии мазка у гинеколога. Беспричинное появление выделений – повод для обращения к врачу, потому что только после проведения диагностики можно исключить риск развития опасных патологий. Подробнее о причинах, способных провоцировать кровотечение, не связанное с менструальным – узнайте далее.

Возможные причины

Рассмотрим, почему при эрозии возникает кровотечение. Причиной выделений практически всегда является механическое повреждение пораженного участка слизистой – причиной может послужить:

• 
  активный половой акт;

• неаккуратное использование тампона;
• гинекологический осмотр;
• операция (удалении полипов, чистка, медиценский аборт);
• трансвагинальное УЗИ матки;
• манипуляции с внутриматочной спиралью.

Также возникнуть проявления могут после повышенной физической нагрузки (например, активном использовании велотренажера).

Если эрозия кровоточила и мажущие выделения прекратились через пару дней сами, не доставив дискомфорта – повода для беспокойства нет, но при плановом посещении гинеколога лучше сообщить о данном происшествии.

Какие факторы могут провоцировать кровотечение

Интенсивность кровотечения шейки матки может зависеть от характера протекающего гинекологического заболевания. Причина проявления симптома часто состоит в травмах шейки матки, которые получены таким образом:

• занятие сексом с половым партнером;
• самостоятельное обследование шейки матки;
• проведение УЗИ трансвагинально;
• гинекологический осмотр в зеркалах или бимануальное обследование.

Нужно обратить внимание на то, что кровотечение из шейки матки, проявляющееся в результате гинекологического осмотра или занятия сексом не является нормой. При однократном появлении небольшой капли можно говорить о случайном повреждении, но если это характерно для каждого осмотра, пациентке необходимо комплексное обследование.

Интенсивность кровотечения шейки матки может отличаться в зависимости от степени ее повреждения или характера прогресса гинекологической патологии. Выделения могут быть практически прозрачными, содержащими прожилки крови, густыми (коричневого или почти черного цвета). Женщины называют их «мазней». В случае когда на поверхности ШМ есть открытая, свежая ранка, кровь будет насыщенного алого цвета. Появление такого выделения, действительно свидетельствует о кровотечении, возникшем в результате травмы.

В общем, кровотечение из шейки матки у женщин проявляется в таких случаях:

• за несколько дней до или после менструации;
• в середине менструального цикла;
• в период заживления после проведенного хирургического вмешательства;
• после гинекологического осмотра или полового акта.

Перечень основных причин, способных спровоцировать кровотечение включает:

• прием гормоносодержащих средств для профилактики наступления нежелательной беременности;
• внутриматочная спираль;
• гормональный сбой;
• эрозия;
• дисплазия;
• эндометриоз шейки матки;
• миома;
• папилломы на ШМ;
• аденомиоз;
• полипы цервикального канала;
• эндоцервицит;
• эритроплакия;
• лейкоплакия;
• рак шейки матки.

Кровотечение, проявляющееся во время беременности, свидетельствует об угрозе выкидыша или отслойке плаценты. На ранних сроках появление нестандартных выделений может указывать на внематочную локализацию плодного яйца.

Определить причину появления кровяных выделений из половых путей самостоятельно – невозможно. Поскольку такое изменение является одним из симптомов опасных женских болезней, девушке стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке. После проведения осмотра и получения результатов требуемых исследований, врач может дать заключение и ответить на вопрос, почему беспокоит кровотечение, не связанное с менструальным.

Эрозивное поражение (истинное и ложное);

Причина кровотечения состоит в том, что нарушение приводит к разрушению слизистого слоя, выстилающего шейку, сосуды при этом располагаются близко к поверхности.

Особенности течения эрозии и эктопии ШМ

Причина появления эрозии и эктопии ШМ заключается в инфекционном или травматическом, химическом поражении ее слизистых оболочек. Возбудителями болезней выступают разные инфекции, передающиеся половым путем. По определению, эрозия – это рана, на поверхности шейки матки, имеющая склонность к кровотечению.

Перечень основных возбудителей включает:

• хламидии;
• герпес;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• гарднерелез.

При разрушении многослойного плоского эпителия в результате повышенной активности патогенной микрофлоры, проявляется некроз определенных очагов, возникает слущивание, на месте поражения образуется кровоточащая поверхность – эрозия.

Эктропион – это процесс деформации тканей, который может образовываться после тяжелых хирургических вмешательств и родов. Под понятием подразумевают выворот цервикального канала. Он может выворачиваться в условиях внутренних разрывов шейки матки. При нахождении в неестественной среде цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, это провоцирует разрушение клеток и приводит к рубцеванию.

В этом случае после полового акта или гинекологического осмотра, женщина обнаруживает на белье несколько капель свежей крови алого цвета. На следующий день выделения приобретают мажущий характер и полностью исчезают в течение суток.

Папилломы и полипы

На поверхности шейки матки и цервикального канала могут формироваться полипы и папилломы. Четкая клиническая картина у таких изменений отсутствует. Единственной характерной чертой является появление у женщины межменструальных кровотечений. В течение всего цикла из влагалища выделяется сукровица, после проведения осмотра в зеркалах, кровотечение становится обильным. Причина заключается в гормональных расстройствах, а именно в активной продукции женских половых гормонов.

На фоне избытка эстрогена обеспечивается пролиферация и активный рост аномальных тканей, развивается гиперплазия и формируются полипы. Генитальные кондиломы образуются в результате активности вируса папилломы человека. При этих новообразованиях выделения имеют контактный характер.

Аденомиоз – болезнь женской половой системы, для которой характерно чрезмерное разрастание тканей матки, сопровождающееся нарушениями менструального цикла. При длительном и бесконтрольном течении, заболевание опасно не только кровотечением, но и бесплодием. Часто выявляется несвоевременно из-за смазанной клинической картины.

Особенность заключается в обильных менструальных выделениях, длительность кровотечения составляет более 7 дней, прослеживаются симптомы анемии. Внеменструальные кровяные выделения, похожие на сукровицу, их немного, имеют коричневый цвет. Интенсивно проявляется предменструальный синдром, живот болит до, во время кровотечений.

Основная причина развития болезни – травмы шейки матки, создающие благоприятные условия для разрастания эндометриоидных тканей. Риск развития рака на фоне аденомиоза – минимален, особая опасность заключается в развитии бесплодия.

Эндоцервицит

Эндоцервицит – это патология, на фоне которой появляются кровотечения, не связанные с месячными. Болезнь охватывает цервикальный канал и наружный зев. Причина развития заключается в присоединении патогенной микрофлоры, прогресс прослеживается на фоне активности бактерий и вирусов.

Выделения проявляются при контакте с раздражителями, шейка матки не только кровит при дотрагивании, также прослеживается гнойное воспаление. Кровь приобретает грязно-коричневый цвет. В период менструации кровотечения обильные, могут присутствовать сгустки. Для определения диагноза требуется обследование, женщина должна сдать мазок на флору. По результатам анализа, зависимо от возбудителя, определяют схему лечения.

Предраковые состояния

В этом случае кровотечение проявляется из-за существенного поражения и полного разрушения капилляров.

Дисплазия 1 степени не сопровождается кровотечением. Симптоматика проявляется при поражении 2 и 3 степени. При раке шейки матки кровянистые выделения довольно обильны, это связано с изменением структуры слизистых оболочек и повышением их проницаемости. Кровотечения проявляются не только при пальпации, могут открываться внезапно при поражении крупных сосудов.

Гормональный дисбаланс

Дисфункциональные кровотечения из влагалища у женщин могут быть обусловлены гормональным дисбалансом. При интенсивной выработке эстрогенов и снижении концентрации прогестерона в организме, овуляция отсутствует. Незначительные выделения могут присутствовать постоянно, в течение нескольких месяцев или лет. Самой распространенной причиной, обусловливающей изменение гормонального фона, является прием КОК.

При беременности

При беременности шейка матки кровит при угрозе ненамеренного прерывания. Возможно, обильное выделение свежей крови или появление мазни коричневого цвета. Такие изменения часто сопровождаются острой опоясывающей болью внизу живота. На ранних сроках нужно исключить внематочную беременность. При появлении выделений, женщине нужно обратиться к гинекологу в экстренном порядке.

Схема лечения может быть определена после получения результатов основных обследований:

• гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное обследование;
• определение концентрации женских половых гормонов в крови;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое обследование.

Основные правила терапевтического вмешательства:

• Если заболевание имеет инфекционную основу, схема терапии обязательно включает антибиотики. Необходимое лекарственное средство и его дозы определяются лечащим врачом после точного определения возбудителя. Для повышения эффективности нужен прием иммуностимуляторов.
• При развитии болезней неинфекционного характера используют вагинальные свечи и капсулы.
• Если причина заключается в эрозивном поражении шейки матки, женщине необходимо оперативное вмешательство. Лечение обеспечивает метод лазерной терапии, криодеструкции и радиоволнового лечения.
• Полипы и папилломы удаляют хирургическим путем. После операции показано использование антибактериальных средств.

Если кровотечение является контактным, проявилось после полового акта, УЗИ или гинекологического осмотра, волноваться не стоит. Вероятно, есть небольшое повреждение слизистых оболочек. Если кровь из влагалища начинает идти сильно, объем ее соизмерим с менструальной кровопотерей, нужно посетить гинеколога. Обеспечить остановку кровотечения самостоятельно, не всегда возможно.

Заболевание, провоцирующее кровопотерю нужно лечить комплексно. В состав курса терапии могут входить народные методы, при грамотном сочетании с лекарственной терапией. Делать спринцевания или другие процедуры можно только по назначению доктора.

Терапия

Лечение воспаления цервикального канала будет зависеть от причин заболевания. Терапия может включать следующие направления:

1. Антибактериальная терапия назначается при выявлении инфекций. Препараты подбираются индивидуально после выявления патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к тем или иным веществам.
2. При обнаружении ВПЧ рекомендуются цитостатики, останавливающие процессы патологического деления клеток. Это средства «Бусульфан», «Нимустин», «Цитарабин», «Бусерелин».
3. Для помощи организму в подавлении активности вирусов (в том числе ВПЧ) и бактерий, а также для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы и адаптогены: «Вобэнзим», «Изопринозин», интерфероны.
4. При присоединении вагинального кандидоза (молочницы) назначаются противогрибковые препараты для местного применения в форме свечей и кремов или широкого спектра действия в капсулах и таблетках.
5. При гормональных сбоях проводится гормональная терапия. Препараты и дозировки подбираются строго индивидуально.
6. При выраженном болевом синдроме назначаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, в том числе местные в виде свечей.
7. Для нормализации влагалищной флоры назначаются свечи с полезными бифидо- и лактобактериями.
8. При сильной эрозии шейки матки или множественных папилломах в цервикальном канале или самой шейке проводится удаление новообразований или наружного слоя канала. Применяются такие методики: УВЧ-терапия, лазер, криодеструкция, радиоволновое воздействие, классический хирургический способ (иссечение скальпелем).
9. Для ускорения заживления повреждённых тканей проводятся физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ-терапия, ионофорез и прочие.
10. Народные средства могут облегчать симптомы и усиливать эффект основной терапии. Так, проводятся спринцевания облепиховым маслом, отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, череды, мать-и-мачехи).

Лечение цервицита. Видео от опытного гинеколога.
Любые препараты назначаются исключительно врачом после проведённого обследования. Самолечение неэффективно, а порой опасно.

Профилактика

Кровотечения чаще всего проявляются на фоне развития серьезных болезней женской половой системы, чтобы их предупредить, нужно соблюдать простые правила:

• Посещать гинеколога и проходить ультразвуковое обследование 1 раз в год.
• Исключить риск механических травм, предупредить полового партнера о требуемой осторожности.
• Соблюдать правила интимной гигиены.
• Избегать незащищенных половых контактов из-за риска заражения ИППП.
• Вести обязательный календарь менструации, лучше использовать специальную программу, которую можно установить на смартфон.

Осложнения

Игнорировать появление периодических кровяных выделений – нельзя, при планомерном прогрессе заболевания провоцируют серьезные осложнения. Перечень основных последствий, являющихся результатом длительных кровотечений, включает такие состояния:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• невынашивание беременности;
• преждевременные роды;
• предрак и рак шейки матки.

Если кровотечения обильные, вероятно развитие анемии.

Женщина должна понимать, что кровотечения, не связанные с менструальными, чаще всего указывают на развитие патологии в организме. Повода для паники нет лишь в случае, когда симптом проявился разово и является результатом травмы. При появлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться к гинекологу, после осмотра, УЗИ и получения результатов цитологии, врач может назначить грамотное лечение, обеспечивающее профилактику последствий и осложнений.

Предраковые состояния и рак

Причины кровотечений, обусловленных предраковыми изменениями, связаны с разрушением и поражением капилляров. Дисплазия развивается в результате патогенного действия ВПЧ высокого риска канцерогенеза.

Шейка матки может кровить только при умеренной и тяжелой дисплазии, легкая степень протекает бессимптомно.

При 2 и 3 уровне дисплазии возникают контактные кровотечения.

Одной из немногочисленных причин, почему кровит шейка, является злокачественная опухоль. Рак шейки матки сопровождается разрушением сосудов прорастающей опухолью, а не изменением их структуры и проницаемости, поэтому кровотечения развиваются не только при контакте, но и спонтанно. При деструкции крупного сосуда кровотечения могут быть обильными.

Почему кровит шейка матки при осмотре?

Если кровит шейка матки при осмотре, значит, имеются какие-то проблемы. Канал шейки матки играет важную роль при беременности и родах. Именно шейка матки соединяет влагалище и саму матку. В шейке имеется сквозное отверстие 3-4 см в длину. К основным функциям этого органа относится предотвращение проникновения инфекции в матку. Через цервикальный канал в утерус проникают сперматозоиды после оплодотворения.

Аденомиоз и миома

Одной из нередких причин, почему кровит шейка матки, является аденомиоз. Такая патология считается разновидностью эндометриоза – патологического разрастания эндометрия в несвойственных для него местах. Внутренний слой полости матки начинает прорастать в мышцы и шейку – это внутренний эндометриоз или аденомиоз. Женщину беспокоят обильные кровотечения во время месячных, а также шейка кровит до и после менструации. При этом кровяные выделения имеют коричневый, шоколадный цвет. Помимо кровотечений, возникает болевой синдром. Живот болит до, во время и после месячных.

Причиной патологии считаются травмы маточной полости и шейки, которые создают условия для имплантации эндометриальной ткани. Чаще всего так происходит при операциях, диатермокоагуляции, проведенной в середине или конце цикла, после родов. Но не у всех женщин эндометрий приживается в шейке матки. Для этого требуется нарушение работы иммунной системы.

Аденомиоз, как причина кровотечений, имеет благоприятный прогноз в аспекте рака, но может стать причиной бесплодия.

Миома, локализующаяся в области шеечного отдела – редкость в гинекологии, однако, способна давать обильные кровотечения, особенно при месячных, становясь причиной анемии.

Клеточное строение матки

Шейка расположена в нижней части утеруса, она соединяет влагалище с маткой, в свою очередь, влагалище находится в самом низу. Именно в области соединения влагалища и шейки клетки могут претерпевать изменения. Но обычно такое изменение считается нормальным. В некоторых случаях такое изменение может привести к раковым образованиям. Если постоянно проводить цитологический контроль этой области, то обычно заболевание можно предупредить или начать лечение на первых этапах, что даст хороший результат.

Очень часто такие изменения на клеточном уровне могут произойти из-за заражения вирусом, передающимся половым путем. Защититься можно и от него. Защищает применение презервативов, к тому же имеются прививки от определенного вида вируса, стоит только узнать, какой именно вирус попал в организм человека. Идеальным вариантом будет, если вы сделаете прививку до начала половой жизни. Вредные привычки, плохая наследственность и сниженный иммунитет могут способствовать появлению рака шейки матки. За иммунитет в шейке утеруса отвечают лейкоциты. Если их достаточное количество, то это служит преградой для проникновения инфекции, бактерий и вирусов. Если иммунитет в шейке в норме, то и общее состояние организма будет хорошим.

Заболевания шейки матки

Киста – наиболее часто встречаемая патология. Примерно 15% женщин детородного возраста могут страдать этим заболеванием. Киста бывает одиночной или разрастается до нескольких штук. Кисты могут быть от 1-2 мм до 1,5 см, представляют собой бело-желтые бугорки.

Кисточки (или эрозия) на шейке утеруса возникают из-за попадания бактерий в область шейки.

Лейкоплакия шейки – это ороговение эпителиальных клеток в области шейки матки. Диагностируется заболевание с трудом, так как не имеет ярко выраженных симптомов.

Помогает выявить патологию гистологическое исследование шейки матки. На анализ берется участок ткани из органа и выявляется на предмет поражения.

Строение шейки матки может быть коротким. Короткая шейка утеруса может принести некоторые неудобства при вынашивании малыша. В это время следует постоянно наблюдаться у гинеколога, так как имеется риск прерывания беременности.

Если выносить ребенка не представляется возможным, то на шейку матки наносятся швы, которые снимаются непосредственно перед родами. Это цервикальный серкляж, выполняется он под общим наркозом.

Имеется более щадящий метод, но немного неприятный. При такой патологии на шейку надевается пессарий (специальное поддерживающее кольцо).

Кровить шейка утеруса может по следующим причинам:

1. Воспалительный процесс.
2. Эрозивные образования.
3. Появление полипов на поверхности шейки.
4. Повреждение слизистой механическим способом, например, при гинекологическом осмотре, половом акте, аборте или в момент родов.
5. Возникнуть может кровотечение после выскабливания.

Если вы увидели в выделениях примеси крови (обычно они бывают бурого цвета), то, скорее всего, кровит именно из шейки матки.

Незамедлительно обращайтесь к врачу.

Дифференциальная диагностика

Основная особенность выделений при эрозии – они происходят вне менструального цикла и представляют собой скудные, мажущие выделения без запаха, коричневатые, иногда с примесью кровянистых пленок. Чаще всего возникают после механического воздействия, не обильные и проходят за пару дней самостоятельно, без приема медикаментов.

Главное отличие от маточного кровотечения и других патологий – отсутствие у женщины ярко выраженного дискомфорта, болей. В выделениях не должно быть сгустков, гноя, они не должны иметь запаха и измененного цвета (например, зеленоватых или желтоватых вкраплений).

Кровотечения при повреждении эрозии всегда имеют скудный характер и не длятся больше двух-трех дней. Если межменструальные выделения обильные, болезненные, имеют неприятный запах или примесь гноя, сопровождаются сильной слабостью, головокружением, тошнотой – нужно немедленно обратиться к врачу! Возможно, произошло резкое увеличение в размере миомы, полипов или разрыв кисты яичника!

Выделения при беременности

Если появляются кровяные выделения при беременности, которые характерны для первого триместра, то повод для беспокойства, конечно, имеется. Однако это нередкое явление. Не всегда данный процесс может быть связан с болезнью. Так, например, в самом начале беременности, когда яйцеклетка крепится к матке, могут наблюдаться кровотечения. Этот процесс может продолжаться до 2 дней. В конце беременности может начаться отслойка плаценты, что также сопровождается кровянистыми выделениями. Но в этом случае не все так безобидно, понадобится срочная врачебная помощь.

Что делать, если кровит эрозия шейки матки?

Частым признаком, характеризующим контактное кровотечение из шейки утеруса при гинекологическом осмотре, может быть эрозия. Эрозия может быть нескольких видов:

1. Врожденная. Проходит сама.
2. Истинная, которая может пройти самостоятельно.
3. Ложная (или псевдоэрозия), которая не проходит самостоятельно.

Возникает заболевание из-за повреждения нежной влагалищной ткани вирусами и инфекциями.

Диагностируется эрозия при осмотре гинекологом. Вы можете сами заподозрить у себя данное заболевание, оно характерно кровянистыми выделениями, в особенности после полового акта.

Но данный симптом может сигнализировать и о других проблемах, например, о прерывании беременности или раке.

Часто болезнь может проходить бессимптомно, но некоторые признаки все же могут присутствовать:

1. Тянущие боли внизу живота.
2. При половом акте может возникать боль.
3. Обильные белые выделения в виде слизи.
4. Нерегулярные менструации.

Часто таким симптомам женщина не придает особого значения, а между тем эрозия поражает все большие участки шейки, переходит на трубы, яичники, матку и влагалище, образуя при этом кисты. Когда киста лопается и кровит, женщина обращается к врачу. К эрозиям могут привести и механические повреждения шейки матки, такие, как роды и выскабливание.

Причинами развития эрозии могут быть:

1. Рано начатые половые отношения.
2. Беспорядочные половые связи.
3. Пониженный иммунитет.
4. Гормональные сбои.
5. Аборты и выскабливание.

Лечение предусматривает применение медикаментов в виде таблеток, вагинальных свечей, растворов и мазей. Хирургическое лечение будет описано ниже.