Многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как эрозия шейки матки после родов. Проблема часто возникает из-за осложнений, к примеру, когда во время процесса орган не раскрылся или раскрылся с трудом, в результате чего произошли разрывы внутренних тканей.

Также одной из причин появления злополучной эрозии шейки матки после прошедших родов является невнимательность доктора. Он может либо не заметить разрыв, либо зашить его неаккуратно.

Кроме того, проблему могут вызвать различные физиологические состояния. Например:

• крупный плод;
• большое количество неудачных абортов в анамнезе;
• перенашивание ребенка;
• слишком ранняя или поздняя беременность.

Эрозия после родов нередко возникает из-за инфекционных заболеваний, которые не были вылечены своевременно. Учтите, что у женщины во время беременности очень ослаблен иммунитет. Поэтому в организм могут попасть любые бактерии, вирусы и бациллы, которые начнут свою активную жизнедеятельность и приступят к «разрыхлению» шейки органа. Вследствие чего и возникнет заболевание.

Кроме того, патология иногда бывает врожденной, хотя этот вариант встречается не так уж и часто. Иногда ее могут провоцировать гормональные сбои и нарушения. Во время обращения к врачу нужно не только расспросить его о грамотном лечении, но и узнать, возможна ли повторная беременность с благополучным родоразрешением.

Причины появления послеродовой эрозии

Сталкиваясь с таким негативным состоянием, как эктопия, женщины задаются вполне логичным вопросом, почему возникает эрозия шейки матки после родов? Факторов появления этой патологии несколько:

• при медленном раскрытии шейки матки во время родовой деятельности сопровождающемся стремительным появлением на свет малыша;
• ребёнок крупных размеров;
• если на слизистой имеется рубцевания, образованное вследствие хирургического вмешательства, проведенного ранее;
• попадание микробов в разрывы и их дальнейшее развитие;
• патологии мочеполовой системы;
• ухудшение эпителия, возникшее вследствие гормонального сбоя.

Важно: Эрозия, выявленная во время вынашивания малыша, не сказывается негативно на развитии плода.

Вышеперечисленные причины эрозии шейки матки рожавших считаются наиболее распространёнными. При этом нужно подчеркнуть, эктопия шейки матки после родов, может возникать и из-за других негативных факторов. Ввиду чего, определить истинного провокатора сможет только врач, после проведения ряда диагностических мероприятий. Поэтому, при первой симптоматике, женщине стоит незамедлительно посетить гинеколога.

Послеродовый эктропион

После осложненных родов и различных механических повреждений во время них, помимо эрозии шейки матки, может возникнуть и такое заболевание, как эктропион шейки матки. Данная патология имеет схожие признаки с эктопией и характеризуется возникновением выворота слизистой оболочки маточной шейки в полость влагалища. Прогрессия такого дефекта требует немедленного вмешательства опытных специалистов, так как также грозит развитием опасных осложнений, вплоть до ухудшения детородной функции дамы, и может препятствовать последующей возможности забеременеть. Лечится такая болезнь с помощью консервативного и оперативного вмешательства, методика терапии и последующих прогноз полностью зависит от стадии прогрессии и диаметра поражения мягких тканей.

Симптомы

Рассматриваемая патология может быть выявлена во время планового осмотра женщины у специалиста, спустя время после рождения ребенка. В начальной степени развития, эрозия протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. При таком состоянии определить проблему специалист сможет по покраснению и отёчности шейки матки.

В том случае, когда заболевание не было выявлено вовремя, симптомы эрозии шейки матки после родов дадут о себе знать следующими проявлениями:

• выделения из влагалища, гнойного характера;
• болевые ощущения, дислоцирующиеся внизу живота;
• зуд и жжение половой зоны.

Подобная симптоматика сигнализирует не только о развитии эрозии, но и об имеющихся инфекционных патологиях, в запущенной стадии. Ввиду чего, любой дискомфорт или появление выделений должны стать поводом обращения к врачу. Важно помнить, несвоевременное лечение провоцирует увеличение площадки поражения, а это может обернуться преобразованием имеющегося дефекта в более тяжелые патологии. А в некоторых случаях и появлением злокачественных новообразований.

На какие симптомы стоит обращать внимание в послеродовый период

В период после родов женщине необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем.При нормальном течении родов и послеродового периода первое посещение врача осуществляется в течение недели после выписки из роддома для передачи документов о родах в женскую консультацию. При этом в целях уменьшения риска инфицирования осмотр на кресле в этот день не проводится, соответственно и эрозию врач обнаружить не может.

Повторное посещение врача при отсутствии жалоб назначается через 1-2 месяца. Тогда появляется возможность провести осмотр и выявить патологические изменения на шейке матки. Однако до первого осмотра родившая женщина может заметить подозрительные симптомы, которые не стоит игнорировать.

Одним из важных индикаторов состояния женской половой системы являются выделения, их характер может сказать о наличии инфекции, которая в свою очередь способна привести к эрозированию шейки матки.

Важно знать, что после выписки из роддома у молодой мамы продолжаются естественные выделения – лохии. Они слизистого вида, могут иметь желтоватый оттенок, без гнилостного запаха. В норме они продолжаются до 1 месяца. Заподозрить в этот период эрозию практически невозможно, так как характерных симптомов эрозии шейки матки после родов просто нет. Через 1-1,5 месяца лохи проходят, но появляются физиологичные выделения – бели, которые также являются нормой.

Влагалищные выделения – это индикатор состояния женской половой системы. После родов нормой считаются естественные выделения – лохии, которые могут продолжаться до 1 месяца, затем появляются бели.

Если выделения изменяют свой характер, появляются примеси крови, неприятный запах, пена, то это будет признаком патологии матки, но не ее шейки. В этом случае нужно экстренно обратиться к гинекологу.

Полезно также почитать: Может ли представлять опасность псевдоэрозия шейки матки

Преждевременное начало половой жизни может привести к инфицированию внутренней поверхности матки или травмированной в родах шейки. Воспалительные процессы во влагалище вызывают появление дефекта на эпителиальной оболочке и проявляются самостоятельными признаками. Для кольпита и вагинита характерны выделения, которые отличаются от нормальных белей. У здоровой женщины они слизистые, практически прозрачные, с немного кислым запахом или без него. Патологическими же считаются выделения, которые имеют некоторые из следующих признаков:

• Обильные;
• Жидкие или пенистые;
• Мутного белого цвета, различных оттенков желтого;
• С прожилками крови;
• Имеют неприятный запах;
• Вызывают ощущение зуда или жжения, раздражают кожу вокруг половых органов.

Изменение характера выделений является лишь косвенным признаком эрозии, но это указывает на наличие инфекции, которая способствует формированию эрозии шейки матки.

Другой симптом, который позволяет заподозрить эрозию шейки матки – контактные кровотечения. Женщинам после родов в течение первого месяца запрещено не рекомендуется вести половую жизнь. Внутренняя поверхность матки представляет собой большую рану, которую можно инфицировать или вызвать кровотечение с ее поверхности. Если все сроки соблюдены и все же сформировалась эрозия, то она кровит после полового акта, либо осмотра врача. Объяснение этому – тонкая эпителиальная оболочка, которая покрывает эрозию и легко травмируется.

Если эрозия существует длительно и была выявлена задолго до родов, то существует риск перерождения ее в онкологическую патологию. Тогда к симптомам добавляются признаки рака шейки матки. Контактные кровотечения становятся регулярными, может появиться неприятный запах из влагалища.

Диагностика заболевания

Основная задача диагностических мероприятий — определить характер изменений, происходящих на клеточном уровне. Кроме того, с помощью обследования удается определить наличие или отсутствие атипичных процессов, происходящих в слизистой. Для этого специалист прибегает к следующим методам диагностики:

• первичный гинекологический осмотр;
• забор мазка из влагалища для обследования состава микрофлоры;
• исследование мочеполовой системы при помощи колькоскопа;
• бактериологический посев на предмет определения чувствительности определённых бактерий к медикаментам;
• исследование слизистой под микроскопом;
• ПРЦ обследования на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Важно: Если женщина планирует впоследствии снова стать матерью, врач подбирает наиболее щадящие методики лечения, которые исключают рубцевание тканей шейки матки.

После проведения всех диагностических мероприятий и детального изучения данных, доктор назначает наиболее подходящий вариант лечения эрозии и сопутствующих патологий, при их наличии.

Методы диагностики

Обследоваться у врача на предмет наличия эрозии шейки матки и необходимости какого-то лечения необходимо не ранее, чем через 6-8 недель после родов. До этого момента происходит заживление тканей, восстановление организма. Необходимы следующие диагностические процедуры:

• Осмотр и взятие мазков. Обследование в зеркалах покажет, есть эрозия или нет. Для обнаружения воспаления, атипичных клеток врач проведет забор клеток на онкоцитологию (мазок по Папаниколау), а также на флору из влагалища. При обнаружении воспаления необходимо также будет ПЦР-обследование для исключения половых инфекций.
• Кольпоскопия. Это обследование с помощью специального прибора кольпоскопа. Он увеличивает изображение в несколько десятков и даже сотен раз. С помощью кольпоскопии можно обнаружить наиболее атипичные (измененные) участки, предположить наличие дисплазии, обнаружить границы измененных тканей.

Проводится простая и расширенная кольпоскопия. В последнем случае эпителий шейки матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и затем йодом для повышения информативности исследования.

• Биопсия шейки матки. Оптимально проводить забор тканей для последующего гистологического исследования под контролем кольпоскопа. Так можно взять наиболее измененные ткани, чтобы выявить максимальную степень поражения. Биопсия может проводится специальным инструментом (гинекологическим конхотомом) или петлей, скальпелем, конечно, на усмотрение врача и с учетом возможностей медицинского учреждения.

Чем опасна патология

Что произойдет, если не лечить эрозию шейки матки после родов? Рассматриваемый недуг – это, по сути, рана, сформировавшаяся на слизистой оболочке маточной шейки. И если ее не лечить, она будет увеличиваться в размерах, и подвергаться воспалениям. Более того, чем больше будет становиться раневая зона, тем сложнее становится подобрать адекватное лечение, которое не причинит вред женскому здоровью.

Если эктопия незначительного размера, побороть патологию удастся медикаментозной терапией. Такой метод считается наиболее безопасным и безвредным для репродуктивной функции. Но если рана достигла больших размеров, для устранения потребуется прибегнуть к прижиганию. Результатом подобной манипуляции, станет повреждение ткани и ее рубцевание. А это негативно скажется на будущем планировании ребенка.

Кроме того, несвоевременное устранение эрозии может спровоцировать развитие ряда негативных последствий:

• частичная или полная деформация шейки матки;
• сбой менструального цикла;
• проявление дисплазии;
• развитие онкологических патологий.

Эрозия шейки матки требует безотлагательного проведения терапии, так как подобное явление как уже было упомянуто выше, способно негативно сказаться на репродуктивной функции представительницы прекрасной половины человечества. Более того, запущенная стадия нередко является виновников развития онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Нередко выявляется эрозия в период беременности. Спровоцировать ее появление способны гормональные препараты, раннее начало половой жизни, воспалительные процессы, многократное проведение абортивных мероприятий, угнетение иммунитета и повреждение слизистой оболочки. Достаточно часто заболевание начинает развиваться после родов. В этот период отмечаются первые его признаки, причины появления таких изменений бывают следующими:

• разрывы в результате прохождения ребенка по родовым путям;
• нарушение слизистой по причине неаккуратно выполненных швов;
• гормональные нарушения;
• проникновение инфекции.

Существует мнение, что после родов эрозия может пройти самостоятельно. Действительно, при качественной обработке поверхности шейки и при восстановлении гормонального фона в редких случаях наступает излечение, но не стоит надеяться на удачу. Это заболевание нуждается в лечении. Терапия у рожавших женщин выглядит несколько иначе, чем в случае развития заболевания патологии еще до беременности. Чаще всего принимается решение прижигать эрозивное образование.

Методы лечения

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших? Методики устранения рассматриваемой патологии разнообразны и подбираются строго с учетом всех индивидуальных особенностей женского организма. При начальной стадии заболевания показана терапия с использованием медикаментов, таких как:

• вагинальные свечи для борьбы с провокатором, вызвавшим эрозию;
• тампоны;
• препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры;
• витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Важно: При подозрении на эрозию, во избежание негативных последствий представительница прекрасной половины должна незамедлительно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.

В том случае, когда слизистая оболочка сильно поражена избежать прижигания не удастся. При таком состоянии доктор, учитывая все особенности организма женщины и ее дальнейшие планы на зачатие, подберет наиболее щадящую методику для проведения этой манипуляции.

Диагностика неприятной патологии

Диагностировать эрозию, появившуюся после родов, можно на стандартном осмотре уже через несколько недель после появления малыша на свет. Поэтому каждой мамочке нужно регулярно посещать гинеколога после планового и профилактического осмотра.

В 70% случаев эрозии диагностируются после родов

Врач возьмет мазок на исследование, чтобы определить наличие или отсутствия эрозии, которая могла образоваться. После родов проявившаяся эрозия шейка матки может сигнализировать о себе несколькими признаками.

1. Колючие или тянущие боли внутри живота.
2. Жжение или сильный зуд на наружных или во внутренних половых органах.
3. Выделения, иногда с кровяными примесями. После родов язвочки на эрозии могут кровить.

Боль может проявляться при половом акте или же в течение дня. Все эти симптомы, которые после родов могут свидетельствовать об эрозии, являются поводом незамедлительного обращения к врачу. Нужно подробно узнать у него, как можно лечить эрозию шейки матки, образовавшуюся после беременности.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, поэтому женщины узнают о ней только во время наступления второй беременности.

Основные методы лечения

Обычно врач в персональном порядке решает, когда можно приступить к лечению. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В любом случае, должно пройти несколько месяцев.

Лечение должно быть направлено на причину заболевания

Иногда эрозия, возникшая до родов, может пройти сама уже после них. Но произойдет ли это – врач сказать не сможет. Все зависит от регенерации тканей. Часто приходится прибегать к помощи гинеколога. Существует несколько методов:

• электрокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• химическая коагуляция;
• радиоволновая хирургия.

Электрокоагуляцию по-другому иногда называют диатермокоагуляцией или диатермией. Это самый давний способ прижигания новообразования. Для этого используется электрический ток.

С помощью тока на поверхности органа создается термический ожог, который покрывают всю зону. Но, все равно, под ним могут остаться очаги дисплазии, поэтому этот способ не самый надежный. Более того, он доставляет женщине сильные болезненные ощущения, а на шейке матки образуются рубцы.

В результате, во время второй беременности у женщины могут возникнуть серьезные проблемы, ведь рубцы способны затруднить родоразрешение. После первых родов несколько раз подумайте и посоветуйтесь с врачом, действительно ли вам нужно прижигать эрозию подобным способом.

Криотерапия является более современным способом. Врач прижигает новообразование с помощью жидкого азота. По сути, это обычное замораживание. Женщина почти ничего не чувствует во время лечения, однако, если процедуру провести неправильно, то на пораженном и близлежащих органах могут образоваться опасные рубцы. Поэтому нужно внимательно подходить к выбору клиники, в которой вы планируете лечение.

Когда после родов врач выбирает, как именно лечить вашу эрозию, то часто советует лазеротерапию. Это инновационный и очень эффективный способ из всех имеющихся. Пациентка не чувствует дискомфорта, потому что лечение лазером допускает применение местной анестезии. Лазерный луч точечно воздействует на пораженные участки ткани.

Существует еще один способ, который считает менее эффективным, но очень простым. Поврежденный участок обрабатывается специальными медикаментозными средствами, например, Солковагином. Лечение с помощью химической коагуляции возможно, если проблема не запущена, а язвы не глубокие. Да и то, данный способ поможет, только если провести несколько процедур.

Также помочь может радиоволновая хирургия. Это бесконтактный метод, во время которого радиоволна разрушает пораженные клетки органа. Способ исключает развитие каких-либо осложнений. Если проблема запущена, врач часто делает общий наркоз, поэтому лечение проводится без дискомфорта для пациентки.

После родов обязательно уточните у врача, когда можно приступать к лечению эрозии. Если не заняться этим вопросом, то могут развиться серьезные осложнения:

• дисплазия легкой, средней и тяжелой степени;
• рак начальной стадии.

Беременность после лечения

Обычно женщин интересует вопрос, возможны ли роды после прижигания эрозии шейки матки. Безусловно, у вас вполне может появиться еще один замечательный малыш, вот только нужно правильно выбрать метод, чтобы родоразрешение прошло благополучно. Обращайтесь только к опытному, проверенному врачу.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, наиболее щадящим является медикаментозное лечение у рожавших. Такой способ устранения патологии включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

• антибактериальные медикаменты;
• противогрибковые средства;
• противовирусные препараты;
• поливитаминные комплексы.

Что касается наименований, способа применения, дозировки и продолжительности курса лечения, эти моменты лучше обсуждать с лечащим врачом.

Радиоволновый метод

В настоящее время радиоволновый метод лечения эрозии считается наиболее прогрессивным. Этот способ показан как не рожавшим, так и рожавшим женщинам. Выполняется манипуляция в первой фазе цикла.

Радиоволновый метод имеет ряд достоинств:

• отсутствие грубого рубцевания ткани, при котором происходит нарушение нормальной структуры шейки матки;
• быстрое заживление раневого дефекта;
• возможность дальнейшего планирования рождения ребенка.

Используя рассматриваемую методику, специалисту удается устранить за один сеанс сразу несколько эрозий разного размера. После проведенной манипуляции процесс заживления занимает до 4 недель. В это время женщину могут начать беспокоить выделения, жидкого типа. Проявляются они вследствие отторжения пленки, которая покрывает поверхность дефекта.

Выбор метода, как прижигать

К методам хирургического лечения нарушения целостности эпителиального покрова относятся:

1. Химическая коагуляция и лекарственная – обработка эрозивных поражений химическим составом Ваготил, Солковагин или Вульностимулин.

2. Диатермокоагуляция. Воздействие на ткань высокими температурами при прохождении в них электрического тока. Не рекомендуется нерожавшим женщинам: ведет к формированию рубцов на матке и препятствует ее растяжению при беременности и родах.
3. Радиоволновая терапия. Прижигание эрозий под воздействием магнитного излучения. Оказывает регенерирующий и противовоспалительный эффект при нарушении целостности слизистой.
4. Лазерная деструкция. Прижигание пораженной ткани с помощью лазера с возможностью остановки кровотечения. Подходит для лечения эрозий и псевдоэрозий.
5. Криодеструкция. Точечное прижигание эрозий жидким азотом, при котором происходит отторжение пораженных тканей.

Нарушение целостности слизистой у рожавших следует лечить после завершения восстановительного процесса и прекращения выделений из половых путей. Лечение эрозии шейки матки у молодой мамы методом химического прижигания может проходить только по окончании грудного вскармливания.

Если женщина планирует последующую беременность, доктор предлагает радиоволновой, лазерный метод или криодеструкцию. Прижигание такими способами не создает соединительно-тканных тяжей и не препятствует растяжению матки.

Диатермокоагуляция в качестве доступного метода прижигания возможна у рожавших женщин, если не планируется рождение еще одного ребёнка.

Электрокоагуляция

Этот способ устранения патологии, заключается в прижигании зоны поражения электричеством. После выполнения манипуляции в месте, где располагался дефект образуется след от термического ожога, который затем, зарастает соединительной тканью. Разросшаяся ткань уменьшает упругость и эластичность шейки матки, что в будущем негативно скажется на открытии родовых путей во время родов.

Электрокоагуляция сегодня применяется в редких случаях из-за ряда побочных эффектов. Более того, если раньше этот метод был показан только рожавшим женщинам, то сегодня врачи стараются не использовать электрокоагуляцию вовсе и зачастую прибегают к современным и безопасным методикам.

Лечение эрозийных проявлений и будущая беременность

Когда рождение ребенка уже позади, и у женщины нет четких репродуктивных планов на будущее, эрозию обычно лечат методом прижигания. Он достаточно эффективен, однако после применения данного метода обычно остаются специфические шрамы, которые могут воспрепятствовать нормальному зачатию и вынашиванию плода в дальнейшем.

Нерожавшей женщине врачи обычно рекомендуют воздержаться от радикальных методов вмешательства при развитии эрозийных поражений.

Значительное внимание рекомендуется уделять профилактике эрозийной патологии. Она заключается в гигиене половых отношений, соблюдении здорового образа жизни, регулярных гинекологических осмотрах.

Диатермокоагуляция

Один из наиболее старых и опасных методик устранения эрозии, считается диатермокоагуляция. Она показана только тем женщинам, которые не планируют в будущем становиться матерью. При такой методике дефект устраняется электрическим током высокого напряжения.

Во время проведения этой процедуры, ток, воздействуя на пораженный участок, прижигает зону дислокации дефекта. При этом страдают и здоровые части эпителия. В результате слизистая рубцуется и вызывает сужение прохода, за счет чего во время родовой деятельности плод не в состоянии пройти этот участок нормально.

Профилактика

Рак шейки матки — это то онкологическое заболевание, которое в настоящее время можно успешно предупредить. Так как патологию вызывает вирус пипалломы человека, самый главный метод профилактики — вакцинация против этого возбудителя.

Вакцина от рака шейки матки вводится девочкам, начиная с 8-9 лет. Желательно пройти вакцинацию до начала половой жизни, пока девушка еще не контактировала с вирусом. К сожалению, если женщина уже жила половой жизнью и заразилась ВПЧ, то вакцина будет неэффективна.

Для зараженных ВПЧ женщин меры профилактики заключаются в следующем:

• необходимо до 35 лет ежегодно проходить онкоосмотр, после 35 лет — каждые 6 месяцев;
• запрещено курить, нужно избегать приема алкогольной продукции;
• нужно стараться избегать абортов, травм шейки матки;
• при сексе использовать барьерную контрацепцию, чтобы не подхватить ЗППП;
• правильно и сбалансированно питаться, укреплять иммунитет.

Важной частью профилактики является именно укрепление иммунитета и здоровый образ жизни. ВПЧ неизлечим, но если иммунитет крепкий, то возбудитель находится в спящем состоянии и не провоцирует рост папиллом и злокачественных опухолей. Когда иммунитет ослабевает, вирус начинает активно поражать клетки слизистых. Таким образом, ВПЧ провоцирует бесконтрольное деление клеток шейки матки и развитие рака.

Криодеструкция

Для проведения такого типа процедуры используют жидкий азот, который подают к месту дислокации дефекта по криозонду. Манипуляцию проводят на 7 день цикла. При этом несмотря на популярность и сравнительную безопасность этого способа борьбы с эрозией, у криодеструкции все же имеются недостатки в виде:

• длительного периода заживления, до 3 месяцев;
• иногда, криодеструкцию приходится повторять, так как после первой процедуры не наступает полное заживление эрозии;
• рожавшим женщинам проводить подобную процедуру разрешается лишь через два месяца после родов.

К плюсам этого типа лечения можно отнести безболезненность и возможность кормить ребенка грудным молоком сразу после проведения манипуляции.

Стадии

В течение болезни выделяется несколько стадий. Первые признаки рака шейки матки невозможно заметить при обычном осмотре. Нулевая стадия отличается от остальных тем, что при ней видоизмененные раковые клетки располагаются только на поверхности и ещё не объединены в опухоль. На этой стадии они ещё не проникают вглубь тканей.

Источник: ymp3.ru

Первая

При первой стадии происходит дальнейшее распространение раковых клеток. Они уже углубляются в ткани шейки матки, образуемая ими опухоль не выходит за границы шейки матки и в процесс ещё не втянуты близлежащие лимфоузлы.

В начале первой стадии размеры опухоли не превышают пяти мм., а глубин прорастания в ткани составляет не более семи мм. К концу первой стадии Опухоль уже хорошо заметна. Ее размеры доходят до четырёх мм. Как определить рак шейки матки? По одному внешнему виду отнести опухоль к раковым, ещё нельзя.

Диагноз ставится после проведения цитологического мазка. Онкоцитология шейки матки позволяет установить произошли ли изменения в структурном строении клеток. С помощью этого анализа определяется предраковое состояние.

На основании данных, полученных после изучения клеток, назначается лечение, а при повторном взятии оценивается эффективность проведённой терапии. Мазок на цитологии — это самый надёжный способ диагностирования рака шейки матки на начальных стадиях.

Вторая

На второй стадии раковая опухоль уже затрагивает тело матки. Вначале она прорастает в её стенки, а затем выходит за пределы и самого органа. На второй стадии остаются не затронуты процессом нижние отделы влагалища и малый таз. В начале второй стадии опухоль хорошо видна при осмотре.

Лимфоузлы по-прежнему не затронуты. Метастазов в другие органы на этой стадии нет. На 2 стадии рака пациентке назначают помимо цитологии ещё и УЗИ органов малого таза. С помощью ультразвука определяют границы разрастания опухоли. На второй стадии опухоль заполняет собой почти всё околоматочное пространство. На этой стадии обязательно берётся образец тканей на гистологию.

Третья

На 3 стадии опухоль захватывает уже стенки таза и нижний отдел влагалища. Процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. У пациентки начинают появляться проблемы с выведением мочи, так как опухоль достигает уже больших размеров и начинает давить на соседние органы.

Но метастазы на этой стадии роста раковой опухоли по-прежнему отсутствуют. К концу третьей стадии опухоль может полностью перекрыть мочеточники. При обследовании становится заметным прорастание опухоли на стенки таза.

На 3 стадии пациентке проводят биопсию и компьютерную томографию. С помощью биопсии определяют, насколько изменены клетки опухоли. С помощью компьютерной томографии определяют степень разрастания новообразования.

С помощью компьютерного сканера делается множество изображений опухоли, которые с помощью компьютерной программы моделируются в объёмное изображение. Благодаря компьютерной томографии можно установить, насколько поражены окружающие органы.

Четвертая

При четвёртой стадии наблюдается значительное разрастание опухоли. Она выходит далеко за границы шейки матки. Патология охватывает все окружающие органы. Метастазы распространяются по всему организму. Оказываются задетыми многие лимфоузлы.

В начале четвёртой стадии метастазы переходят на прямую кишку и мочевой. К концу метастазы уже обнаруживаются в далеко расположенных от шейки матки органах. Оказываются, поражены и отдалённые лимфоузлы. Для того чтобы обнаружить метастазы, проводят позитронно-эмиссионную томографию. Для этого пациентке вводят глюкозу с радиоактивными частицами. Они собираются в опухоли и в областях с метастазами. Для выявления всех разрастаний тканей используют специальную камеру.

Прижигание кислотной смесью

Химическое прижигание преимущественно используется для избавления от эрозии нерожавших представительниц прекрасной половины. Для проведения рассматриваемой процедуры используют специальную кислотную смесь, которой обрабатывают поражённые патологией участки. Применяемые смеси не попадают в кровь и не оставляют грубых рубцов, которые могут препятствовать во время родовой деятельности.

Противопоказана эта методика, если на шейке матки выявлены следующие негативные факторы:

• очаговые воспаления;
• инфекции;
• поражение имеет большую площадь;
• формирование дисплазии легкой степени.

После проведения химического прижигания положительный результат наблюдается уже через несколько дней. Стоит отметить, подобную методику можно применять рожавшим женщинами. Однако, гарантий эффективности нет.

Какие подходы используют в лечении эрозии шейки матки

Для избавления от эрозии необходимо устранить причину, которая вызвала изменения шейки. Если анализы на инфекции положительны, то изначально назначают антибактериальную терапию для лечения кольпита или вагинита. Для кормящей женщины выбор делается в пользу антибактериальных свечей, т.к. антибиотики в таблетках проникают в грудное молоко. Если требуется прием антибиотиков, то женщина будет вынуждена прекратить кормление.

При наличии эрозии, осложненной инфекцией, назначается антибактериальное лечение. Для кормящих мам предпочтение отдается антибактериальным свечам.

Лечение эрозии у рожавших можно провести одним из следующих методов:

• Химическое прижигание;
• Электрокоагуляция;
• Криотерапия;
• Лечение лазером;
• Радиоволновая терапия.

Метод лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Существенным плюсом является то, что для рожавших допускаются способы лечения, которые у нерожавших приводят к образованию рубцовой ткани, препятствующей раскрытию шейки.

Электрокоагуляция

Способ лечения эрозии, который заключается в прижигании дефекта с помощью электричества. Образуется участок термического ожога, который постепенно покрывается струпом. На его месте разрастается соединительная ткань. Она не позволяет формироваться нормальной шейке, снижает ее эластичность и растяжимость. Во время родов такая шейка очень долго открывается, на участках рубцовой ткани она подвержена образованию разрывов.

Раньше электрокоагуляцию применяли у рожавших женщин не ранее, чем через 2 месяца после родов. Также существовал риск разрыва шейки матки по образовавшемуся рубцу во вторых родах. В настоящее время данный метод в гинекологии используется крайне редко. На его смену пришли более современные и менее травматичные.

Криодеструкция

Для прижигания в этом способе используется жидкий азот. Он вводится по специальному криозонду непосредственно к патологическому очагу. Манипуляцию проводят однократно на 7-10 день цикла. Негативной стороной метода является медленный процесс заживления, который может длиться до 3 месяцев. Не все отзывы о методике положительны.

Некоторые пациентки, прибегнувшие к такому способу лечения, были вынуждены повторять процедуру после полного заживления раны. Для рожавших криодеструкция разрешается к использованию не ранее, чем через 2 месяца после выписки из роддома. На лактацию и общее состояние он не оказывает влияния, процедура протекает без боли.

Химическое прижигание

Такой способ лечения является наименее действенным. Врач использует препараты смесей кислот, чтобы обработать участки эрозии под контролем кольпоскопа. Применяют Солковагин или Ваготил. Противопоказанием к методике является воспалительные инфекционные процессы на шейке матки. Эффект от процедуры становится заметен уже через несколько дней. Этим способом можно обработать эрозии небольшого размера, без признаков дисплазии. Большая площадь очага и дисплазия легкой степени являются противопоказаниями для прижигания.

Такой способ лечения применяют преимущественно у нерожавших, для женщин после родов он может оказаться недостаточно эффективным. Препарат для прижигания действует только местно, не проникает в кровь. Поэтому во время лечения не нужно прерывать кормление грудью. Солковагин не оставляет после себя грубых рубцов, которые будут препятствовать нормальному раскрытию шейки в последующих родах.

Лазерная деструкция

Коагуляция эрозии с помощью лазера представляет собой выпаривание эрозии. Процедуру проводят между 5 и 7 днем цикла. Она практически безболезненна и проводится без анестезии. Направленный луч лазера выпаривает нехарактерные для наружной части шейки клетки, одновременно запаивает капилляры. Поэтому манипуляция проходит без крови.

После процедуры в течение недели происходит восстановление эпителиальной оболочки без формирования рубца. Последствия в виде рубцовой ткани могут возникнуть при удалении большого дефекта или недостаточной квалификации врача. Удаление лазером применяется у рожавших женщин через 2 месяца после родов, отказываться от кормления грудью не нужно.

Радиоволновая терапия

Методика лечения с помощью радиоволн является наиболее прогрессивной. Ее широко применяют как у рожавших, так и нерожавших женщин. Операция проводится в первой фазе цикла. Использование радиоволн не приводит к формированию грубой рубцовой ткани, которая нарушает нормальную структуру шейки. Повторные роды после такого лечения пройдут без проблем. Заживление раневого дефекта происходит значительно быстрее.

Этот способ позволяет одномоментно удалять несколько эрозий и очаги крупного размера. Заживление длится до 4 недель, при этом могут появиться жидкие выделения. Через 10 дней происходит отторжение пленки, покрывающей поверхность эрозии, поэтому в выделениях могут появиться прожилки крови. После лечения обязательно контрольное посещение гинеколога через месяц после манипуляции.

Любой способ лечения эрозии проводится после тщательного обследования и подбирается в зависимости от специфики выявленной патологии, индивидуальных особенностей пациентки, технического оснащения клиники и других факторов.

Период после родов – это довольно сложное время для молодой мамы, этот восстановительный период порой бывает достаточно проблемным и длительным. Заботы о малыше забирают много энергии и сил, однако не стоит забывать о собственном здоровье и игнорировать тревожные симптомы.

Важно понимать, что адекватно проведенная диагностика и своевременное комплексное лечение позволяет полностью избавиться от эрозии. Без лечения же дефект на шейке матки становится дополнительным объектом инфицирования, что впоследствии может привести к куда более серьезным проблемам. В период после родов особенно важно регулярно проходить осмотры у гинеколога. Врач заметит эрозивные изменения до появления первых неприятных симптомов и назначит необходимое лечение. Такой подход позволит сохранить репродуктивное здоровье молодой мамы.

Интересное видео об эрозии шейки матки

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция – это один из самых популярных методов, который проводится без анестезии, так как не вызывает сильных болевых ощущений. Эта методика представляет собою выпаривание дефекта лазерным лучом с одновременным запаиванием капилляр. За счет чего, процедура проходит без малейшей кровопотери.

После проведения лазерной деструкции уже в течение недели эпителиальная оболочка восстанавливается без рубцевания, при условии, что зона поражения не имеет больших размеров. Прибегать к этому методу рекомендуется через 2 месяца после разрешения беременности.

Какие исследования проводятся при обнаружении эрозии после родов

Впервые врач видит эрозию у пациентки при обычном осмотре в зеркалах. Явится в женскую консультацию для осмотра нужно через 1-2 месяца после родов. Именно в этом сроке обратное формирование матки завершается и можно заметить последствия травмы шейки в родах. Дефект выглядит как красное пятно на фоне розового эпителия. Если эрозия возникла на фоне травмы, то вокруг нее образуется эпителиальный вал.

Эктропион или выворот слизистой шейки матки часто образуется после тяжелых родов, при которых произошли разрывы шейки матки.

Во время осмотра обязательно берут мазок из цервикального канала и влагалища. Он позволяет определить степень чистоты влагалища за счет наличия нормальной микрофлоры и количества лейкоцитов. Мазок с поверхности эрозии необходим для определения клеточного состава в патологическом очаге и своевременной диагностики опухолевого перерождения.

Более точным способом диагностики является кольпоскопия. Для кормящей матери этот метод исследования абсолютно безопасен. Применяется расширенная методика. При прицельном осмотре эрозированного участка шейки заметна субэпителиальная строма. Она выглядит как мелкозернистое образование ярко-красного цвета. Эрозию можно отличить от эктопии слизистой оболочки по уровню расположения дефекта: при истинной эрозии он всегда ниже уровня эпителия, покрывающего шейку, имеет четкие края.

Во время осмотра проводится проба Шиллера, которая применяется для любой женщины с подозрением на эрозию. При нанесении на очаг 3% раствора трихлоруксусной кислоты, наблюдается его побледнение. Если этот участок обработать 5% раствором азотнокислого серебра, то он почернеет за счет прокрашивания коллагеновых волокон, расположенных в строме.

Воспалительная эрозия имеет свои отличительные особенности:

• Поверхность напоминает язву, которая покрыта некротическими массами;
• Инфильтрация дна эрозии лейкоцитами;
• Сосуды расширены и полнокровны;
• Эндотелий набухший.

Важно

Если врач замечает неровные ступенчатые края эрозии, покрытое некротическими массами дно, гипертрофированные сосуды по краям, то он возьмет участок тканей для проведения гистологического исследования, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Биопсию эрозии проводят обязательно, если в мазке обнаруживаются атипичные клетки. У тех женщин, кому после родов назначалось лечение эрозии, но эпителизация дефекта не происходит в течение 3-4 недель, биопсию берут вне зависимости от результатов цитологического исследования мазка.

Биопсия помогает удостовериться в доброкачественности патологических изменений в органе.

По показаниям врач может назначить УЗИ органов малого таза. Ультразвуковые волны безопасны для родившей женщины и не влияют на лактацию. Также проводятся консультации узких специалистов. Если подозревается туберкулезная эрозия, необходимо совместное лечение с фтизиатром. Женщины, у которых выявлены отклонения от нормы в мазке и гистологическом исследовании, консультируются у онколога или онкогинеколога.

Обнаружение воспалительных изменений в шейке является показанием для проведения исследования на инфекции, передаваемые половым путем. Проводится ПЦР-диагностика на хламидии, трихомонады, урео- и микоплазмы, вирус папилломы человека. При необходимости проводят бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Обязательно всем пациенткам проводят исследование на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Полезно также почитать: Применение свечей для лечения эрозии шейки матки

Дифференциальная диагностика проводится между различными типами эрозий. Это необходимо для назначения верной тактики лечения. Опасна раковая эрозия, которая способна прогрессировать на фоне гормональной перестройки у женщин после родов, метастазировать в отдаленные органы и прорастать в соседние ткани.

Аргоноплазменная коагуляция

И последний действенный способ устранения эрозии — прижигание газом аргон. Рассматриваемая методика одновременно решает ряд важных задач:

• восстанавливает пораженные участки эпителия;
• блокирует мелкие кровоизлияния;
• снижает риск рубцевания ткани

Однако, чтобы достичь такого результата аргоноплазменную коагуляцию должен выполнять квалифицированный специалист.

Важно: Если рассматриваемую патологию удается диагностировать на начальной стадии, побороть ее можно, применив противовоспалительные свечи, препараты для восстановления нормальной микрофлоры и прием витаминного комплекса.

Такое явление, как эрозия после родов, к сожалению, не редкость. Причем чаще как показывает практика, диагностируют проблему в запущенной стадии, когда для ее устранения необходимо задействовать тяжёлую артиллерию в виде оперативного лечения. Учитывая этот момент, стоит подчеркнуть, самым оптимальным будет регулярно проходить плановое обследование у гинеколога. Это мероприятие поможет своевременно диагностировать эрозию и успешно ее победить.

Лечение

Лечение зависит от размеров повреждения, запущенности заболевания, возраста, здоровья пациента и других сопутствующих факторов.

К современным методам относятся:

Электрокоагуляция. Метод, к которому с опаской относится большее количество женщин.

Лечение происходит за счет прижигания поврежденных участков электрическим током, причиняя пациенту сильную боль.

Недостаток метода — рубец после заживления. Однако, этот метод постепенно отходит в прошлое, его сменяют более гуманные и менее болезненные;

• Химическая коагуляция. Подразумевает удаление эрозии химическим путем. Метод эффективный только на начальной стадии заболевания, в остальных случаях не отличается результативностью;
• Криотерапия. Процедура безболезненна и включает лечение азотом. Многие медицинские учреждения выбирают этот консервативный и безболезненный метод;
• Радиоволновая хирургия. Преимущество этого метода в том, что он бесконтактный;
• Лазерная терапия. Это самый популярный и эффективный метод лечения. Современные клиники давно практикуют эту действенную и безболезненную методику. Единственный недостаток — цена процедуры.

Спринцевание

Для лечения эрозии после родов можно применять различные травяные настои и другие подручные средства. Среди наиболее действенных рецептов считаются настои, приготовленные следующим образом:

• готовят отвары из трав на выбор календула, ромашка или зверобой;
• сырье должно быть тщательно высушенным и измельченным на мясорубке;
• берут 2 ст. ложки любой травы и заливают 2 стаканами кипятка;
• все смешивают и дают настояться час;
• далее, готовый настой процеживают и полученную смесь применяют для спринцевания.

Важно: Можно проводить спринцевание отваром из коры дуба. Для приготовления берут 2 литра воды и 2 ст. ложки измельченного сырья. Все смешивают и кипятят 20 мин. Полученный отвар используют на протяжении месяца.

Процедуру выполняют утром и вечером. Курс лечения травами составляет 3 недели, затем нужно сделать недельный перерыв и снова повторить терапию.

Лечение тампонами

Такой метод зарекомендовал себя как весьма эффективный. Однако, чтобы получить стойкий результат, применяя тампоны, нужно начинать лечение, когда эрозия еще не успела поразить большие площади слизистой.

Чаще всего прибегают к следующим рецептам:

1. Берут по чайной ложке меда и отжатого сока алоэ. Оба компонента хорошенько перемешивают до получения однородной массы. В приготовленную смесь опускают тампон и держат пока он полностью не пропитается приготовленным средством. Затем, перед сном тампон вводят во влагалище, а утром осторожно извлекают. Курс лечения составляет 2 недели;
2. В льяльное масло опускают тампон на 5 минут. Далее, вынимают и осторожно вводят пропитанное средство интимной гигиены во влагалище на ночь. Эту манипуляцию нужно повторять ежедневно в течение 14 дней;
3. Если появились первые признаки образования эрозии можно попробовать смачивать тампоны в облепиховом масле и вводить во влагалище на ночь. Как правило, значительное улучшение наступает уже на 4 день, а к 10 патология и сопутствующая ей симптоматика полностью исчезает.

Важно: Действенность народных средств подтверждена неоднократно. Однако, использовать такие методики, не зная причины появления эрозии и масштаба поражения категорически запрещено.

Рассмотренные методы способны устранить воспаление, ускорить процесс заживления пораженной слизистой и практически не имеют побочных эффектов.

Особенности эрозии, виды образования

Диагноз эрозия шейки матки может скрывать в себе множество состояний. Нет единой общеупотребляемой классификации, многие гинекологи используют это название для описания практически любых изменений на шейке матки в виде покраснения. Это не всегда верно, часто пугает девушек, особенно молодых. Под эрозией могут скрываться следующие состояния:

• Истинная эрозия шейки матки. Это участок измененных тканей, в буквальном смысле небольшая язва. Причины ее формирования ̶ воспалительные процессы специфической природы (трихомонады, гонококки и т.п.), либо неспецифической (результат активации кишечной палочки, стрепто- и стафилококков), травмы.

После родов формированию такого типа язв (эрозий) способствует иммунодефицит, раннее начало половой жизни без барьерного предохранения, что увеличивает шансы на передачу половых инфекций.

• Псевдоэрозия. Это истинная эрозия, которая уже начала заживать и покрываться эпителием. Именно с таким видом чаще приходиться сталкиваться врачу, так как сама эрозия в виде язвы существует всего 7-10 дней, после чего организм начинает пытаться ее устранить. Если эрозия приходилась на область наличия наботовых желез, могут формироваться ретенционные кисты. Такие образования ̶ доказательство того, что женщина когда-то перенесла эрозию шейки матки.

• Эктопия. Так принято называть ту часть шейки матки, которая еще не успела как следует сформироваться в силу молодого возраста девушки или каких-то гормональных нарушений. Это по сути участок здоровых тканей шейки, в норме должен быть внутри цервикального канала, а расположение его снаружи при обычном освещении дает ложный эффект эрозии.

Поэтому многие гинекологи не углубляются или же не хотят подробно все объяснять женщине, называют это не эктопией, а эрозией. Если такие изменения были до родов, то и после них они остаются, как правило. Эктопия выглядит как покраснение правильной округлой формы, поэтому иногда ее сравнивают с монетой.

• Эктропион. По-другому можно описать это заболевание как выворот шейки матки. Именно с такими изменениями приходится сталкиваться чаще всего после родов. Возникает эктропион после разрывов шейки, при не совсем тщательном сопоставлении тканей во время ушивания травм, а также после расхождения швов. Эктропион выглядит при осмотре как округлое, неправильной формы покраснение. Сама шейка матки при этом часто деформирована.

Таким образом, эрозия (эктопия и т.п.) может присутствовать у женщины как до родов, так и сформироваться уже после них. В последнем случае речь идет, как правило, об эктропионе. Лечение в каждом случае индивидуальное, во многом зависит от того, есть ли сопутствующие изменения на шейке, планирует ли женщина рожать и как скоро.

Рекомендуем прочитать о том, когда лучше прижигать эрозию. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эрозии, способах ее удаления, плюсах и минусах каждого метода, восстановлении после процедуры. А здесь подробнее о возможных последствиях после прижигания эрозии шейки матки.

Профилактические мероприятия

Намного проще предупредить проявления послеродовой эрозии, чем пытаться бороться с этой патологией. Для этого достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• исключить беспорядочные половые отношения;
• раз в полгода проходить обследование у гинеколога;
• соблюдать гигиену интимной зоны;
• если не планируется зачатие ребенка, использовать контрацептивы;
• при выявлении патологий мочеполовой системы, своевременно проходить лечебную терапию.

Важно: Эрозию можно назвать воротами для зловредных микробов, которые, попадая в женский организм, провоцируют развитие более опасных состояний. Ввиду чего, это негативное явление требует незамедлительного лечения.

Соблюдая простейшие профилактические мероприятия, перед женщиной никогда не станет вопрос, какова причина возникновения эрозии шейки матки.

Особенности патологии

Эрозия шейки матки – это, так называемый, дефект слизистой оболочки в данной области, который может возникать в результате множества факторов (травматических или патологических). Как правило, поражение, которое появилось в возрасте до 20 лет – это обычный сбой в организме, который возникает в момент переходного возраста и такая травма маточной шейки, чаще всего, проходит сама. Если эрозия образовалась у более взрослых представительниц женского пола, то это значит, что без квалифицированной тактики лечения не обойтись. Наиболее распространенной причиной возникновения подобного повреждения становятся роды. Раневая область на слизистой поверхности может образоваться в результате травматического воздействия, которое, в момент рождения ребенка, обеспеченно.

Эрозия и новое планирование малыша

Если у женщины диагностирована эктопия и она хочет снова родить ребенка в будущем, следует поставить в известность врача о своих планах. Поскольку от этого решения зависит подбор методики устранения патологии.

В подавляющем большинстве при планируемой повторной беременности доктор прибегает к бесконтактным способам прижигания, которые наиболее щадяще воздействуют на зону дислокации рассматриваемой патологии. В том случае, когда эктопия имеет небольшие размеры, показаны препараты в тандеме с народными средствами.

Если метод борьбы с патологией выбран правильно, женщина благополучно вынашивает ребёнка. При этом важно помнить, после выявления и успешного лечения эрозии нужно подождать 1.5 года, и лишь затем приступать к планированию следующей беременности.

Может ли заболевание пройти само, если его не лечить?

Многие женщины ставят знак равенства между эрозией и онкологией, и это в корне неправильно. Бывает, что заболевание не прогрессирует и не влечет никаких негативных последствий, а также не требует лечения. Поэтому ответ на вопрос «может ли эрозия пройти сама?» — положительный.

Итак, лечение не требуется, если микрофлора влагалища не нарушена: нет сопутствующих заболеваний, инфекций. Врач-гинеколог просто рекомендует чаще приходить на осмотр, чтобы следить за состоянием репродуктивных органов (наличие атипических клеток, увеличение размера повреждения). При этом эрозия не мешает нормальной жизни, не прогрессирует и не приносить дискомфорт, но нельзя сказать, что она прошла.

У маленьких девочек и подростков иногда случайно обнаруживается так называемая псевдоэрозия, которая тоже не требует лечения. Такая патология может возникнуть еще в период внутриутробного развития. У большинства женщин, у которых обнаружена эрозия (эктопия) в юном возрасте, после 26 лет она проходит сама.

Сама проходит эрозия в том случае, если она вызвана оральными контрацептивами, — через некоторое время после отказа от них.

Истинная эрозия, появившаяся в результате механических травм шейки (при грубом сексе, например), проходит сама в течение 2-4 недель.