Бластома молочной железы представляет собой один из наиболее распространенных видов рака у женщин. Он выявляется у каждой десятой женщины, возраст которой выше 50 лет. Часто при диагностике заболевание находится в запущенной форме, и его лечение является неэффективным. Это для женщин любого возраста важно регулярно проводить самодиагностику и осмотр у специалиста, чтобы не допустить развития смертельного вида рака молочной железы.

Причины

На состояние молочных желез в первую очередь влияет гормональный фон. Существуют и другие факторы, способные вызвать развитие патологических процессов в тканях. Основные причины новообразований в молочной железе:

1. Генетика. Около 10% всех случаев бластомы груди связывают с наследственной предрасположенностью. Поэтому при диагностировании рака груди у близких родственников стоит обратить внимание на состояние данной железы.
2. Особенности женской репродуктивной системы. Врачи отмечают влияние на риск развитие бластомы молочной железы половых гормонов. Риск развития злокачественного новообразования возрастает при воздействии на организм эстрогенов. Эти женские половые гормоны провоцируют деление клеток. А чрезмерное уровень гормона может стать причиной роста злокачественных новообразований, поэтому женщина должна контролировать гормональный фон. Такое может произойти при слишком ранним менструациям или поздним менопаузам, поздним первым родам, бесплодию, частым абортам.
3. Сопутствующие заболевания. К ним относятся доброкачественные новообразования груди, мастопатия и другие болезни молочной железы, которые со временем могут перерасти в раковую опухоль. К тому же бластома молочной железы чаще возникает у людей с ожирением, болезнях печени и поджелудочной железы, сниженными защитными функциями организма.
4. Неправильный образ жизни. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, вредное производство и воздействие на организм химии может привести к возникновению в молочной железе доброкачественных и злокачественных новообразований.

Специалисты также отмечают связь развития новообразования в молочной железе с ношением жестких бюстгальтеров. Они препятствуют нормальному оттоку лимфу и кровообращению.

Почему на самом деле возникает рак молочной железы?

1. Половая принадлежность. Женщины заболевают по разным данным в 100-120 раз чаще мужчин.
2. Наследственные факторы. Диагносцированная ранее опухоль у матери

   или сестры, увеличивает риск обнаружения её самой женщины в три раза. Кроме того, выявление у них общих генов PTEN, BRCA1 и BRCA2, ATM, TP53 (ген белка p53) – лишнее этому подтверждение. Риск увеличивается при выявлении двустороннего поражения опухоли у родственниц, а так же в случае её выявления в постменопаузный период. Однако, отсутствие больных раком молочной железы в роду по материнской линии, не может в полной мере гарантировать, что он не появится.

3. Наличие у женщины в анамнезе опухоли яичника и/или другой молочной железы.
4. Возрастной фактор. Случаи выявления рака у молодых (до 20 лет) очень редки. Риск заболеть опухолью возрастает начиная с 35 -37 лет с постепенным ростом и достижением уровня заболеваемости в количестве 300 случаев на 100 тысяч женщин возраста 80-85 лет.
5. Имеющиеся фоновые заболевания молочной железы (фиброаденоз, внутрипротоковый папилломатоз, фиброзно-кистозная мастопатия) и имевшийся ранее мастит.
6. Лучевое лечение при имевшихся ранее заболеваниях органов грудной полости (опухоли лёгких и средостения).
7. Повышенное фоновое ионизирующее облучение по причине частых лучевых диагностических исследований (рентгенограмма, КТ и МРТ) в процессе лечения воспалительных заболеваний легких, туберкулёза, травм и заболеваний костного каркаса грудной клетки.
8. Повышенная масса тела. Объясняется выработкой жировой тканью агрессивных в отношении женской половой системы канцерогенных веществ.
9. Ранние (до 12 лет) первые месячные.
10. Отказ от грудного вскармливания.
11. Поздняя первая беременность (старше 30-ти лет)или отсутствие беременностей вообще.
12. Долговременный (более 10 лет) приём противозачаточных средств первого поколения (пониженная доза прогестерона при высоких концентрациях эстрогенов) и приём их в возрасте старше 35 лет. Последние поколения контрацептивов такими свойствами не обладают.
13. Аборты.
14. Иммунодефициты при различных причинах их происхождения.
15. Менопауза, наступившая в возрасте за 55 лет.
16. Курение. Особенно опасно в прогностическом плане начало курения вначале полового созревания или ранее его.
17. Преобладание в еде жирных продуктов животного происхождения (молоко, мясо, масло).
18. Наличие в прошлом травм молочной железы.
19. Сахарный диабет.
20. Артериальная гипертензия с выраженными проявлениями и резвившимися осложнениями.
21. Избыточное потребление алкоголя.

Симптоматика

Как правило, диагноз susp blastoma ставит специалист при регулярном осмотре или в тот момент, когда у пациентки появляются первые симптомы. На начальной стадии бластома молочной железы никак себя не проявляет, поэтому чаще всего обнаруживается случайно. При развитии патологического процесса рак молочной железы может сопровождаться следующими симптомами:

1. Ощутимая опухоль. Наличие в груди опухоли женщина может заметить при регулярном осмотре молочной железы. Это может быть узелок или уплотнение, которое со временем может увеличить свой размер.
2. Выделения из сосков. Выделение из сосков в норме бывают только у беременных женщин или в период лактации. В других случаях любые выделения из сосков должны стать сигналом обраться к врачу. На начальной стадии болезни выделение могут быть прозрачными, а в запущенных случаях – с кровью и гноем.
3. Покраснение, раны или язвы на коже. Могут возникать как на соске, так и на других частях кожи молочной железы.
4. Изменение формы груди. Деформация и другие изменения формы груди чаще всего наблюдается на поздних стадиях бластомы. Кожа над проблемным участком становится сморщенной, бугристой и рыхлой. Может измениться и форма сосков.
5. Воспаление лимфоузлов. При отсутствии ранней диагностики и лечения бластома может проникнуть в лимфоузлы, расположенные возле молочных желез. При этом наблюдается увеличение их размера и болезненность.

На поздних стадиях бластомы груди велика вероятность метастазирования опухоли, поэтому могут наблюдаться и отдается симптомы в зависимости от месторасположения метастазов. Наблюдаются и общие симптомы рака, к которым относится потеря веса, быстрая утомляемость, плохой аппетит, повышенная температура тела.

Введение

Опухоль молочной железы может быть, как доброкачественной (не рак), так и злокачественной (рак).

Доброкачественные опухоли:

• они обычно не опасны;
• редко вторгаются в окружающие ткани;
• не распространяется на другие части тела;
• могут быть удалены и обычно больше не рецидивируют.

Злокачественные опухоли:

• они могут быть смертельными;
• могут вторгаться в окружающие органы и ткани (например, в грудную стенку);
• могут распространиться на другие части тела;
• часто поддаются удалению, но иногда рецидивируют.

Заболевание поражает почти исключительно женщин, редко мужчин; рак молочной железы это самый распространенный рак у женщин (29% всех онкологических заболеваний, поражающих женщин).

Раковые клетки из молочной железы могут распространяться, отделяясь от опухоли. Они могут перемещаться через кровеносные или лимфатические сосуды, достигая других частей тела. Этот явление называется метастазированием. После распространения опухолевые клетки могут поражать другие органы, образуя вторичные опухоли.

Когда опухоль распространяется из своего первоначального местоположения в другую часть органа, новая опухоль имеет тот же тип аномальных клеток и то же название, что и первичная (первоначальная) опухоль.

Например, если рак молочной железы распространяется на легкие, то раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками молочной железы. Болезнь будет называется раком молочной железы с метастазами, а не рак легких. По этой причине болезнь будут лечить как рак молочной железы, а не как рак легких.

Большинство опухолей молочной железы являются не раковыми, а доброкачественными, однако некоторые из них требуют микроскопической оценки и обследования на предмет подтверждения их доброкачественности. Важно понимать некоторые ключевые слова (термины), используемые для описания рака молочной железы:

• Карцинома: Этот термин относится к раку, который начинает развиваться в подкладочном слое (эпителиальных клетках) органа груди. Почти все виды рака молочной железы — это карциномы (или карциномы протоков, или лобулярные карциномы).
• Аденокарцинома: Это разновидность карциномы, которая развивается в железистой ткани (ткани, вырабатывающей и секретирующей вещество). Протоки и дольки молочной железы имеют железистую ткань (они вырабатывают грудное молоко), поэтому опухоли, возникающие в этих районах, часто называют аденокарциномой.
• Рак на месте (преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак или рак 0 стадии): Этот термин используется в отношении начальной фазы опухоли, когда она все еще ограничена слоем клеток вместе, где она начала развиваться. Они не развиваются в более глубоких тканях молочной железы или распространяются на другие органы, поэтому иногда эти опухоли называются неинвазивными или прединвазивными опухолями молочной железы.
• Инвазивная (инфильтрирующая) карцинома: Опухоль является инвазивной, если распространиться за пределы того места, где она изначально появилась (в отличие от внутриэпителиального рака). Большинство видов злокачественной опухоли молочной железы являются инвазивными.
• Саркома — это опухоли, которые возникают с соединительных тканях, таких как мышечная ткань, жировая ткань или кровеносных сосудах. Саркома молочной железы встречается редко.

Далее, остальная часть этой статьи касается только рака молочной железы у женщин.

Стадии заболевания

Нулевая стадия бластомы молочной железы характеризуется расположение новообразования только в месте своего появления. На данной стадии опухоль нельзя обнаружить при самодиагностике, и она не вызывает характерных признаков. Определить нулевую стадию бластомы можно только при плановом УЗИ или маммографии.

Дальнейшее развитие опухоли уже может сопровождаться симптомами:

1. Первая стадия. На данной стадии опухоль поражает окружающие ткани и увеличивается в размере, поэтому ее можно обнаружить при регулярной самодиагностике.
2. Вторая стадия. Происходит поражение подмышечных лимфоузлов, которое сопровождается их набуханием и болезненными ощущениями.
3. Третья стадия. Происходит спаивание подмышечных лимфоузлов между собой и с прилегающей жировой тканью.
4. Четвертая стадия. Возникновения метастаз во многих органах и системах, включая, кожу, мозг, легкие, печень.

Скорость развития заболевания будет зависимости от возраста пациентки, гормонального фона, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний. К тому же некоторые виды бластомы развиваются быстро, а другие – менее агрессивны.

Прогноз после операции

Вне зависимости от степени прогрессирования заболевания требуются всесторонняя диагностика и эффективное лечение. Хотя на ранней стадии прогнозы на выздоровление крайне благоприятные, но и при адекватном лечении более агрессивных стадий продолжительность жизни пациента увеличивается.

Процесс развития онкологического заболевания у разных женщин происходит по разной схеме. Например, изменение степени патологии от 1-го до 4-го уровня у одних пациенток происходит в течение года, у других – занимает до 10 лет. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на скорость развития РМЖ:

• Возраст. В группе риска находятся женщины после 55 лет.
• Гормональные изменения. Поздний климакс или ранняя менструация.
• Неправильное питание и образ жизни. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
• Хронические заболевания. Ухудшают и провоцируют выработку атипичных клеток. Снижается иммунитет.
• Разновидность рака.

Серьёзным вопросом при онкозаболеваниях после операции является рецидивирование. Новейшие методики и современные препараты не дают гарантии 100-процентного излечения. Раковые клетки даже после, казалось бы, полного излечения могут вернуться. Вероятность рецидива гораздо выше у пациентов, победивших болезнь на поздних стадиях развития.

Первые 5 лет – самые опасные и требуют пристального внимания и контроля со стороны врачей-онкологов. Пациенты, победившие РМЖ, должны выполнять полный комплекс назначений. От регулярного приема лекарственных препаратов до здорового образа жизни (отказ от табококурения, приема алкоголя).

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить blastoma молочной железы и начать успешную борьбу с раком, следует регулярно проводить самодиагностику груди. При обнаружении узелка или образования следует немедленно обратиться к гинекологу или маммологу. Специалист выполнит внешний осмотр груди, пальпацию и сбор анамнеза. Диагноз по Susp Bl молочной железы (код мкб C50) является предварительным и требует дополнительных обследований. Для этого назначается:

1. Маммография. Наиболее эффективный метод обнаружения бластомы молочной железы. Для получения изображения грудь зажимают между пластинами, после чего делают снимки с разных ракурсов. Здоровые ткани будут прозрачными, а уплотнения иметь четкие очертания.
2. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит выявить наличие заболевания и его тяжесть. При раке уровень гемоглобина будет низким, а лейкоцитов – высоким. Биохимический анализ крови позволит получить информацию о наличии метастазов. Дополнительно рекомендуется тест на онкомаркеры. При подозрении на бластому молочной железы дополнительно проводится биопсия тканей, на основании которой можно определить злокачественную или доброкачественную природу образования.
3. УЗИ. Наиболее простой и безопасный метод исследования, которой рекомендуется проводить регулярно для обнаружения новообразований на начальной стадии. УЗИ позволяет выявить наличие новообразования, его структуру и поражение соседних тканей.
4. и МРТ. Данные диагностические методы позволяются получить трехмерное изображение тканей и новообразований, выявить метастазы.

При ранней диагностике бластома молочной железы хорошо поддается лечению, поэтому требуется регулярно проходить осмотр у маммолога и гинеколога.

Механизм развития новообразования

Любой онкологический процесс предполагает злокачественное перерождение клеток. Изменяется их генетическая структура. Процесс отличается агрессивными свойствами:

• начинают быстро делиться клетки;
• в организм проникают токсичные продукты жизнедеятельности клеток;
• образование прорастает в здоровые ткани, повреждая их;
• опухолевые клетки разносятся по телу с помощью лимфы и крови.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от размера, типа, формы образования и наличия метастаз. Кроме того, она зависит и от возраста, иммунитета и общего состояния организма. Методы лечения подбираются индивидуально на основании анализов, исследований и формы бластомы молочной железы.

Химиотерапия

Если пациенту диагностируется susp молочной железы, химиотерапия является наиболее эффективным методом лечения. В данном случае больному назначаются цитостатики в таблетках или внутривенно. Продолжительность лечения составляет как минимум месяц. Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту, выпадение волос, ослабление организма и другие побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении бластомы молочной железы пациенткам назначается частичное или полное удаление груди. При этом полностью устраняется новообразование вместе с прилегающими к нему тканями. В начальной стадии болезни удаляется только новообразование. А если болезнь быстро прогрессирует, удалению подвергается полностью молочная железа и лимфоузлы. После чего чаще всего рекомендуется химиотерапия, позволяющая уничтожить аномальные клетки в тканях и кровотоке.

Гормональная терапия

Бластома молочной железы относится к гормонозависимым опухолям, поэтому при ее обнаружении терапия назначена на нормализацию гормонального фона. В данном случае пациентки назначается ингибиторы ароматазы, которые основаны на блокировании синтеза эстрогена.

Дополнительно рекомендуется диеты, которая позволяет активизировать иммунную систему и поддержать организм в борьбе с раком. К тому же следует устранить любые факторы стресса, вредные привычки и обеспечить женщину максимально комфортными условиями, в котором выздоровление будет происходить эффективнее. К тому же чаще всего женщине назначается лекарственная и иммунномодулирующая терапия, позволяющие активизировать организм на борьбу с бластомой. Соблюдение рекомендаций врача и всех этапов лечения позволит повысить шансы положительного исхода и избежать рецидива.

Терапия, связанная с операцией.

Терапия, которая проводится после фактического лечения-обычно это после операции-называется адъювантной терапией. Эти методы последующей терапии направлены на уничтожение раковых клеток, которые могут остаться в организме. Они угрожают повторному появлению рака молочной железы.

Адъювантная медикаментозная терапия может состоять из химиотерапии или антигормональной терапии. Возможно также сочетание обоих методов. Какая соединительная терапия является наиболее подходящей для пострадавшего-зависит от типа и размера опухоли.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от рака груди. И это касается не только женщин. У мужчин бластома молочной железы возникает из-за гормонального дисбаланса, ожирения, работе на вредном производстве или злоупотреблении алкоголем. Поэтому вне зависимости от пола и возраста, бластому груди проще предотвратить, чем лечить.

Для женщины лучшей профилактикой рака груди являются роды и кормление грудью. У женщин, которые рожают нескольких детей и длительное время кормят их грудью, риск бластомы молочной железы намного ниже.

К тому же женщина должна избегать травматических для груди видов спорта. Травмы в области молочной железы могут стать причиной развития определенных заболеваний, которые со временем перерастают в рак. Также не рекомендуется загорать с топлес, курить, злоупотреблять алкогольными напитками и переутомляться. Умеренные физические нагрузки, правильное питание и отсутствие стрессов – лучшая профилактика от любого вида рака.

Химиотерапия.

Для проведения химиотерапии используются так называемые цитостатики. Это активные ингредиенты, которые препятствуют росту раковых клеток. Лекарства назначаются пациенту в зависимости от конкретного активного вещества, либо в виде инфузии, либо в виде таблеток.

Тем не менее, химиотерапевтические препараты также оказывают негативное воздействие на здоровые клетки. Это в первую очередь влияет на костный мозг, кожу, корни волос и слизистую оболочку желудка и кишечника. По этой причине выпадение волос и тошнота являются наиболее распространенными побочными эффектами при химиотерапии.

Прогноз

Выживаемость при бластоме молочной железы зависит от стадии заболевания и качества проведенного лечения. В онкологии рассматривается пятилетняя выживаемость при постановке диагноза. На начальных стадиях данный показатель очень высокий. Но основной опасностью бластомы груди является то, что постановка диагноза чаще всего осуществляется только на — стадии, когда шанс успешного излечения намного ниже.

Таким образом, в зависимости от стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет:

• на первой стадии до 95%;
• на второй стадии – до 80%
• на третьей – до 40%
• на четвертой стадии меньше 10%.

Помимо выживаемости стоит рассмотреть и вероятность рецидива опухоли. Даже использование современного и комплексного лечения рака груди не дает 100% убийства всех раковых клеток. Поэтому через определенное время бластомы груди может вернуться. К примеру, если была вылечена бластома правой молочной железы, может возникнуть как бластома левой молочной железы, так и рак в других органах и системах.

Однако если диагноз был поставлен на начальной стадии болезни, шансов полностью избавиться от рака больше. Наиболее опасными являются первые пять лет после проведения лечения. Поэтому раковые больные должны регулярно проводить полное обследование, что сделает прогноз при бластоме груди более благоприятным.

Анатомическое строение женской груди

Грудь опирается на мышцы грудной клетки, покрывающие ребра: каждая грудь состоит из 15-20 долей, эти доли, в свою очередь, содержат гораздо меньшие дольки.

Дольки содержат группы небольших желез, которые производят молоко, поступающее из лопаток в сосок через тонкие трубки, называемые протоками. Сосок расположен посередине темного участка кожи, называемого ареолой; между долями и протоками пространство заполняет жировая прослойка.

Грудь также содержит лимфатические сосуды: эти сосуды ведут к небольшим сферическим органам, называемыми лимфатическими узлами.

Группы лимфатических узлов находятся вблизи груди под подмышками, над ключицей, в грудной клетке за грудиной и во многих других частях тела. Лимфатические узлы в организме человека препятствуют проникновению бактерий, раковых клеток и других вредных веществ.