Человеческий организм – это сложнейшая система механизмов. Управляет ей гипофиз – главный орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны, которые воздействуют на рецепторы, расположенные во всех органах человеческого тела.

Учеными обнаружено порядка двух сотен гормонов, выполняющих важнейшие функции. При этом влияние на человеческий организм большей части гормонов до сих пор полностью не изучено. Одним из таких гормонов является пролактин, который в определенных концентрациях присутствует в крови, как у женщин, так и у мужчин. И если функции пролактина в мужском организме до сих пор покрыты завесой тайны, его роль для женщин изучена достаточно хорошо.

В чем заключается важность этого гормона для женского организма, какие симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс, и к чему приводит низкий пролактин у женщин?

Какую роль играет пролактин в организме женщины?

Такой жизненно важный гормон, как пролактин вырабатывается в передней доли гипофиза. Рецепторы к нему размещены во многих частях тела и в разных органах. Например, их можно обнаружить в молочных железах, печени, легких, сердце и даже в нервной системе. Этот гормон гипофиза имеет следующие функции:

• обеспечивает образование и выработку молока у женщин;
• влияет на формирование молочных желез;
• регулирует менструальный цикл у женщин;
• производит некоторое обезболивающее действие;
• обеспечивает наступление оргазма после полового акта;
• влияет на нормальное развитие плода во время беременности;
• отвечает за формирование материнского инстинкта;
• участвует во многих иммунных процессах в организме;
• приводит к снижению половых гормонов у мужчин и женщин.

Способы восстановления выработки пролактина

Причины развития синдрома Шихана кроются в тяжелых родах, в процессе которых кровопотеря превышает 500 мл. В этом случае образование пролактина нарушается, однако со временем функции гипофиза восстанавливаются, что делает возможным грудное вскармливание.

Переношенная беременность – редкое явление, так как если к положенному сроку женщина не способна родить естественным путем, ей проводится кесарево сечение. При этом выработка грудного молока становится возможной только после гормональной терапии.

Черепно-мозговая травма приводит к снижению выработки маммотропина. Однако через 3-6 месяцев функции гипофиза, как правило, полностью восстанавливаются, а вместе с эти исчезают и характерные симптомы. Наличие опухоли в гипофизе, лучевая терапия или туберкулез, развивающийся в данном органе, навсегда разрушают его ткань, а значит, гормон перестает вырабатываться. Поэтому ни зачатие, ни грудное вскармливание в данном случае не являются возможными.

Если уровень гормона опускается ниже нормы по причине приема гормональных препаратов, нормальная концентрация гормона практически всегда восстанавливается после их отмены. Во всех остальных случаях лечение направлено на то, чтобы устранить не причины, а симптомы гипопролактинемии путем назначения различных препаратов, в том числе антидепрессантов и мочегонных средств.

Норма пролактина для женщин

Пролактин на протяжении дня выделяется не в одинаковом количестве. Повышение его продуцирования происходит ночью и достигает пика во время фазы быстрого сна (ранним утром). Повышение уровня пролактина часто связано с интенсивными физическими нагрузками, вследствие приема определенной пищи или после полового акта. Также концентрация данного гормона во многом зависит от возраста женщины, а во время беременности начинает стремительно расти.

В норме у женщин уровень пролактина должен не быть меньше 40 мЕд/л. Также считается несколько пониженной концентрация данного гормона в 120 мЕд/л. При выявлении таких показателей можно говорить о наличии определенной проблемы в организме женщины, которая требует медицинского вмешательства.

Причины

Низкий пролактин может в некоторых случаях быть признаком основных медицинских расстройств, вот несколько примеров:

• Гемакроматоз — очень распространенное генетическое заболевание, которое может привести к гипопролактинемии или клинически низкому пролактину. По мере того как железо накапливается, гипоталамическая функция снижается. Нарушения гипофиза и травма головы. Травмы головы, опухоли гипофиза, опухоли вблизи гипофиза и другие расстройства могут понизить производство пролактина. Если у пациента есть эти проблемы, то необходимо обсудить уровень пролактина с эндокринологом.
• Медикаментозное лечение. Многие лекарства могут понижать уровни пролактина, и поэтому пациент должен проконсультироваться со своим врачом, если находится на лекарствах (дофаминовая инфузия, пиридоксин, диуретики), при этом его пролактин низкий. Никотин также уменьшает количество пролактина, выделяемое в ответ на сосание груди младенцем. Это объясняет снижение выработки молока у матерей, которые курят.
• Синдром Шихана. Заболевание, которое возникает у женщин, страдающих тяжелым кровотечением матки во время родов. В результате кровопотеря может повредить гипофиз и привести к низкому пролактину.
• Множественный дефицит гипофизарного гормона. Это наследственное заболевание, связанное с мутацией генов. Эти гены кодируют факторы транскрипции, необходимые для дифференциации лактотрофов, а также соматотрофов и тиреотропов.
• Дефицит пролактина связан с мутациями G-белка, такими как наследственная остеодистрофия Олбрайт. В этом случае он может быть обнаружен с обонятельной дисфункцией при псевдогипопаратиреозе I типа.
• Амелобластома. Наиболее распространенная одонтогенная опухоль, возникающая из эпителиального компонента эмбрионального зуба и обычно затрагивающая молярную область нижней челюсти или челюсти. Хотя большинство амелобластом являются морфологически и клинически доброкачественными, они могут вызывать обширное локальное разрушение или метастазирование, влияя на PRL.
• Синдром пустого турецкого седла. Является врожденным расстройством, которое возникает, когда пустое пространство в мозге наполняется спинномозговой жидкостью в результате деформации в головном мозге.

К другим вероятным причинам низкого пролактина относится:

• врожденная нехватка гормона;
• последствия краниального облучения;
• облучение гипофиза;
• опухоль гипофиза;
• краниофарингиома;
• метастазы в гипофизе;
• сохраненные фрагменты плаценты в полости матки;
• последствия хирургического вмешательства.

Причины снижения уровня пролактина в крови

Низкий пролактин у женщин может быть спровоцирован следующими патологическими состояниями:

• синдром Шихана. Это заболевание, которое проявляется функциональной недостаточностью аденогипофиза. Данное состояние чаще всего возникает вследствие тяжелых родов, когда происходит потеря больше 500 мл крови. При повреждении гипофиза, что наблюдается при синдроме Шихана, у женщин развиваются и другие нарушения. К таким относят патологическое уменьшение массы тела, отсутствие менструации на протяжении длительного периода, наличие низкого давления;
• большая кровопотеря, вызванная родами или другими причинами. Она приводит к обезвоживанию организма и нарушает процесс образования гормонов;
• истинное перенашивание беременности. Оно наблюдается, когда срок вынашивания плода превышает 42 недели. Данное состояние представляет опасность как для ребенка, так и для женщины. После оперативного родоразрешения (практикуют чаще всего) выработку пролактина стимулируют медикаментозно;

• черепно-мозговые травмы разной тяжести. Они вызывают временное снижение пролактина у женщин. Нормализация выработки данного гормона чаще всего происходит через 3-6 месяцев после травмы;
• туберкулез гипофиза, который приводит к разрушению гипофиза. В данном случае грудное вскармливание невозможно, поскольку пролактин не вырабатывается вовсе;
• наличие опухолей головного мозга;
• нерациональное питание или голодовки, в том числе с целью похудения;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• применение лучевой терапии з воздействием на область головы;
• употребление некоторых медикаментозных средств.

Низкий пролактин при беременности

Во время нормальной беременности уровень пролактина у женщин увеличивается в несколько раз. Кроме влияния на организм матери, связанного со стимуляцией молочных желез, гормон воздействует и на плод.

Под влиянием пролактина увеличивается синтез сурфактанта в легких ребенка. Это вещество не дает спадаться легким малыша после рождения. Согласно исследованию А. Лукаса в 1990 году, даже есть взаимосвязь между гипопролактинемией и повышенной смертностью недоношенных детей.

При снижении пролактина во время беременности, особенно в третьем триместре или перед родами, нужно опасаться гипогалактии. Самостоятельное лечение народными средствами в данной ситуации недопустимо. При наличии у матери после родов недостаточной лактации, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Симптомы сниженного пролактина

К симптомам того, что пролактин понижен, относят:

• увеличение массы тела;
• появление нарушений, связанных со сном;
• беспричинное беспокойство;
• повышенное оволосение, что наблюдает на всем теле;
• снижение количества грудного молока после родов или их полное отсутствие;

• невозможность наступления беременности;
• нарушение менструального цикла;
• самопроизвольные аборты на очень ранних сроках беременности;
• появление угревой сыпи;
• частые мигрени или головные боли;
• появление навязчивых идей и фобий;
• развитие отеков.

Развитие тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей женщины. У некоторых снижение уровня данного гормона может быть вовсе не замеченным.

Диагностика

При подозрении на снижение пролактина женщина должна сдать кровь с вены для определения уровня данного гормона. Это лучше всего делать в первую половину цикла. Анализ проводится в утреннее время. Накануне похода в лабораторию (приблизительно за два дня) женщине рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок и чрезмерно сладкой или жирной пищи.

Это может исказить результаты анализа, что приведет к постановке неправильного диагноза. Также во многих случаях рекомендуется сдать кровь на исследование несколько раз с некоторой периодичностью. Такая необходимость связана с тем, что уровень данного гормона зависит от многих внешних факторов.

Чтобы определить причины, которые способны снижать концентрацию этого вещества и приводить к нежелательным последствиям, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• МРТ, КТ, ультразвуковое исследование для определения наличия опухолей или других патологических процессов в организме женщины;
• клинический осмотр. Врач оценивает массу тела, степень оволосения, развитие молочных желез, состояние щитовидки и другие показатели, которые могут иметь диагностическую ценность;
• исследование крови для определения уровня других гормонов, которые взаимосвязаны с пролактином.

Пониженный пролактин у мужчин

Пролактин оказывает сильное влияние и на работу репродуктивной системы у мужчин. Этот гормон отвечает за активность сперматозоидов и успешное оплодотворение. Мужчины довольно редко страдают от низкого уровня пролактина. Гораздо чаще этот гормон у них бывает повышен.

Уровень пролактина может понижаться из-за естественных факторов и различных заболеваний. Независимо от причин, сопутствующих этому отклонению, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Низкий пролактин у мужчин отражается на психике и ухудшает сексуальную жизнь. Значительно снижается либидо, ухудшается качество сперматозоидов, что негативно сказывается при попытках зачать ребенка. Мужчина начинает мучиться от бессонницы, депрессии и нервозных состояний.

Уровень гормона пролактина может понизиться в следствии употребления алкоголя, а также курения сигарет. Поэтому при подозрении на его недостаточность, следует пересмотреть отношение к вредным привычкам, заняться спортом и начать правильно питаться.

Лечение

Лечение женщины при сниженном пролактине производится на основании причин, которые привели к такому состоянию. Часто к этому процессу завлекаются гинекологи, эндокринологи, психотерапевты, неврологи и другие специалисты. В некоторых случаях назначаются только препараты, позволяющие устранить неприятные симптомы, связанные с данной проблемой (мочегонные, антидепрессанты и другие). Гормональные средства, которые содержат в составе пролактин, в основном используются только после родов, чтобы стимулировать выработку грудного молока.

При выявлении опухоли, которая привела к данной проблеме, назначается операция по ее удалению. Только после хирургического вмешательства происходит естественное увеличение уровня пролактина.

У кого лечить гормональный сбой

Выявив симптомы низкого пролактина, следует сразу же записаться на прием в ближайшую поликлинику. В первую очередь, необходимо обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:

• Гинекологу.
• Эндокринологу.
• Психотерапевту.

Посещение последнего врача в списке поможет скорректировать эмоциональный фон, который часто подвергается сбою при низком пролактине. Мужчине, страдающему от понижения этого гормона, необходимо записаться на прием к андрологу. Этот врач лечит заболевания репродуктивной системы у мужчин.

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

Все эти факторы указывают на то, что признаки повышенного пролактина далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Пролактин – гормон, относящийся к пептидным. Структура вещества одноцепочечная, в составе находится 199 аминокислот. Продукция гормона происходит в специальных клетках гипофиза (то есть в головном мозге). Регуляция выработки находится под контролем гипоталамуса, осуществляется по принципу обратной связи. В регуляции также принимают участие эстроген и 2 пептида – вазоинтестинальный и гистидин-изолейциновый.

Необходимо понять, что такое пролактин женщины в крови. По структуре гормон гетерогенный. Выделяют малый, большой, очень большой, гликолизированный. Разница находится в их молекулярной массе. Для врача имеет значение мономерный вид гормона. Это именно тот вид, который обладает активностью и диагностической значимостью.

Народное лечение

Применение различных народных средств также оказывает положительное воздействие на организм женщины при наличии низкого уровня пролактина. Используя простые рецепты, можно не только нормализовать гормональный фон без вреда для здоровья, но и улучшить самочувствие. Популярностью пользуются следующие народные средства:

• применение листьев и цветков малины. Данное растение является природным источником эстрогенов и позволяет повысить уровень пролактина. Для приготовления целебного настоя 2 ст. л. сухого сырья необходимо залить 210 мл кипятка. Когда жидкость охладится, ее можно употреблять в качестве чая. За день можно выпивать до 500 мл такого настоя;
• лечение шалфеем. Данное растение положительно сказывается на функционировании гипофиза, что приводит к нормализации выработки пролактина. Для получения лекарства необходимо 50 г шалфея залить 950 мл кипятка. Для получения положительного результата нужно принимать по 100 мл настоя трижды в день;
• использование фенхеля. Данное растение является природным стимулятором выработки пролактина. Для приготовления целебного настоя следует использовать 1 ст. л. семян фенхеля. Их заливают 210 мл кипятка. Готовую жидкость употребляют небольшими порциями между приемами пищи.

Что предпринять?

Лечение пациента будет зависеть от поставленного диагноза.

Если это окажется небольшой пролактиномой или причина не может быть найдена, лечащий врач может вообще не рекомендовать лечение.

Рецептурные лекарственные методы лечения включают:

Гормональную терапию. При большинстве болезней и синдромов, подавляющих гормон пролактин, врач будет назначать гормональную терапию. Например, если женщине нужно увеличить пролактин, но она не может или не хочет забеременеть, то в таком случае, прибегают к гормональной терапии для имитации беременности. Можно обмануть свое тело, которое будет думать, что женщина беременна. Это включает в себя прием эстрогена и прогестерона в определенных количествах и в определенное время, на протяжении более 6 месяцев.

Метоклопрамид. Опосредованно увеличивает пролактин. Нельзя принимать метоклопрамид, если у пациента есть депрессия в истории болезни. Независимо от истории психического здоровья, при приеме препарата необходимо следить за признаками депрессии, такими как плохое настроение, плаксивость, отсутствие интереса к жизни и мысли о суициде.

Домперидон. Прием этого препарата под наблюдением врача может помочь увеличить уровень пролактина. Нельзя принимать домперидон, если у пациента есть проблемы с сердцем. Домперидон, как правило, считается более безопасным для кормящих матерей, чем метоклопрамид, и находится в «безопасной» категории, которую можно принимать во время грудного вскармливания. Из натуральных средств восстановления нормального уровня пролактина можно выделить пажитник сенный (шамбала).

Было обнаружено, что травяной пажитник может увеличить производство пролактина. Его можно найти в виде капсул в аптеке или в виде приправы в магазине здоровой пищи. Принимать необходимо по 2 капсулы три раза в день с пищей.

Если у пациента нет аллергических реакций, то можно постепенно увеличивать дозу до 4 капсул три раза в день. Один из побочных эффектов заключается в том, что моча и пот начинают пахнуть подобно кленовому сиропу. Диарея может стать еще одной реакцией на траву, но она проходит, когда пациент прекращает прием.

Не стоит принимать пажитник, если пациент имеет аллергию на арахис или нут.

Необходима консультация с врачом, если пациент диабетик или болен астмой — симптомы астмы могут ухудшиться, а также пажитник может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Шамбала может также повлиять на функцию щитовидной железы.

Мероприятия, которые увеличивают пролактин:

• секс;
• стимуляция сосков;
• оргазм;
• упражнения;
• лактат;
• сауна;
• прием пищи.

Гормоны, которые увеличивают пролактин:

• эстроген;
• тестостерон;
• тиролиберин;
• прогестерон — увеличивает синтез пролактина в эндометрии и уменьшает его в ткани миометрия и молочной железы;
• витамин D / кальцитриол;
• низкий уровень дегидроэпиандростерона.

Как предотвратить снижение уровня пролактина в домашних условиях?

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем каждая женщина способна самостоятельно наладить выработку пролактина в своем организме. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• Очень важно полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек.
• Рекомендуется не только рационально питаться, но и включить в свое ежедневное меню продукты животного происхождения. Необходимо каждый день кушать свежее мясо, рыбу, морепродукты, яйца, молоко, кефир, творог, твердый сыр.
• Необходимо не забывать о полноценном отдыхе и сне, поскольку активная выработка пролактина приходится на ночные часы.
• Употребление кофе должно происходить в умеренном количестве. На протяжении дня рекомендуется выпивать 1-2 чашки.
• Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Нужно своевременно заниматься лечением и проводить профилактику разных заболеваний, в том числе гинекологического характера.

Только при соблюдении таких правил женщина может не переживать о проблемах со снижением уровня пролактина.

Профилактика

К разумным мерам профилактики пониженного уровня пролактина можно отнести следующее:

• Стимулирование груди до окончания беременности. Начиная примерно за пару месяцев до того, как ребенок родится, следует начать стимуляцию груди электрическим насосом. Это повышает производство лактогенного гормона. Начать стоит с перекачивания в течение 5 минут, три раза в день, постепенно увеличивая время до прокачки в течение 10 минут каждые четыре часа, а затем до 15-20 минут каждые 2-3 часа. Продолжать это делать нужно пока ребенок не родится. Цель состоит не в том, чтобы на самом деле производить молоко, а в том, чтобы стимулировать соски и грудь для производства большего количества пролактина.
• Насос после грудного вскармливания. Чем больше стимулируется грудь, тем больше лактогенного гормона вырабатывается организмом. Кормление грудью регулярно необходимо, как можно чаще, и ежедневно используя механический насос даже после кормления. Когда женщина начинает переводить своего ребенка на бутылки, прикорм или мягкие продукты, следует откачивать груди каждый раз, когда она кормит своего ребенка. Откачка после кормления может истощать производство молока, оставшегося у ребенка, стимулируя дальнейшее производство пролактина. Использовать молокоотсос необходимо стремиться в течение 30 минут на каждой груди ежедневно.
• Увеличение овса, лебеды и кунжута в своем рационе. Овес цельнозерновой содержит белок, который контролирует производство пролактина, поэтому необходимо регулярно включать его в свои блюда. То же самое касается лебеды и семян, особенно семян кунжута.
• Ограничение приема препаратов, снижающих пролактин. Некоторые лекарства уменьшают пролактин как побочный эффект. Прежде чем отменять прием какого-либо препарата, необходима обязательная консультация с врачом.

С лечащим врачом можно обсудить альтернативное лекарство для следующих препаратов:

1. допамин;
2. амфетамин (используется для лечения СДВГ и нарколепсии);
3. метилфенидат (Риталин, Концерт);
4. антагонисты рецептора гистамина Н (Ранитидин, Циметидин и т. д.);
5. холинергические агонисты (атропин, тиотропийбромид, тропикамид и др.).

Нормализация здорового образа жизни, отказ от курения, алкоголя и даже чрезмерного употребления кофеина играет не последнюю роль в поддержании оптимального уровня гормонов.
Важно обратить внимание на уровень стресса в жизни, не пренебрегая отдыхом, что отражается на уровне PRL.