Боли в спине – распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, из пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.

Еще одна распространённая локализация боли – под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически испытывает подобные ощущения.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль бывает случайной или постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаёт себе два вопроса: нужно ли обращаться к врачу и к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь различные причины. Правильный диагноз и эффективное лечение может установить только опытный врач на основе осмотра и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Причины боли в спине включают:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ), которое часто протекает скрыто, и боль в спине может быть единственной жалобой пациента;
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием для получения необходимой медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно повторяется: периоды облегчения сменяются обострениями. Обострение состояния может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным нахождением в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не находиться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При поднятии предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (например, в общественном транспорте или в очереди) находить точку опоры, опираясь на что-либо рукой или прислоняясь спиной;
• контролировать вес;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьёзные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако чаще боли в спине повторяются. В этом случае стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьёзные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а запущенный остеохондроз — образование грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, стандартный ответ — к врачу общей практики или терапевту. Он проведет первичный осмотр и, в зависимости от результатов, направит к специалисту. Возможные консультации могут включать:

• невролога — для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• уролога — при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• гинеколога — при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи — для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ) шейного или поясничного отделов;
• МРТ позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

При резких и постоянных болях в спине возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Некоторые пациенты игнорируют необходимость консультации, что может привести к ухудшению состояния. Важно различать, когда боль вызвана перенапряжением, а когда — серьезным заболеванием.

Ситуации, требующие обращения к врачу:

• регулярные боли в пояснице при физической активности;
• боли, не проходящие несколько дней;
• боли на фоне заболеваний мышечного аппарата;
• сильные боли после ушиба позвоночника;
• резкие приступы люмбаго;
• боли, не исчезающие в лежачем положении;
• симптомы воспаления (слабость, температура, тошнота);
• локализованные, ноющие боли.

Если боль возникла после удара, следует немедленно обратиться в «скорую помощь» или в приемный покой, особенно при ограничении движений.

К врачам, занимающимся лечением позвоночника, относятся вертебрологи, неврологи и терапевты. Вертебрологи — это специалисты по патологиям позвоночного столба, но они есть не во всех регионах. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь на прием к терапевту, который оценит состояние и при необходимости направит к узкому специалисту.

Невролог может назначить исследования и лечить патологии, связанные с защемлением нервов. К нему стоит обратиться при болях в пояснице после травмы или при межпозвоночной невралгии.

Если боли в спине сопровождаются резкими ощущениями внизу живота или промежности, стоит посетить гинеколога. При приступообразной боли в пояснице, ознобе или изменении цвета мочи — к нефрологу. Урологи занимаются воспалениями мочевыводительных путей, если есть рези при мочеиспускании или повышенная температура.

При остром болевом синдроме в грудном отделе, который не проходит при приеме обезболивающих, необходимо исключить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда. В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью.

Если после удара болит позвоночник, нужно обратиться к травматологу для оценки повреждений. Он назначит рентгенографию или МРТ. Также стоит следить за состоянием позвоночника, если есть предрасположенность к артриту или артрозу.

Если боли в спине не поддаются лечению, возможно, причина кроется в опухолях. В этом случае следует обратиться к онкологу. Хирург может понадобиться, если есть подозрения на грыжу или другие изменения.

Все перечисленные специалисты могут направлять на дополнительные обследования, поэтому визит к одному врачу может привести к консультации у нескольких. Если в вашем городе нет вертебролога, начните с терапевта, который проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Кто поможет, если болит?

Эксперт вертебрологии лечит боли, связанные с проблемами позвоночника. Врач-невролог поможет при ущемлении нерва и воспалении нейронов. Если у пациента возникают дисфункции внутренних органов, ему помогут кардиологи или гастроэнтерологи.

При болях в спине важно знать, к какому врачу обратиться. В медицине много узкопрофильных специалистов, и на начальном этапе пациент может не знать, куда идти. Если беспокоят хронические боли, стоит обратиться к участковому врачу, который ведет ваше лечение. Разные болевые ощущения могут быть вызваны различными патологиями. Боль может быть постоянной или кратковременной.

Боль в спине бывает:

• колющей;
• нющей;
• пульсирующей;
• иррадиирующей в конечности и другие участки тела.

Причиной боли может быть спондилез, при котором костные структуры разрастаются, что приводит к онемению и слабости ног. В этом случае нужно обратиться к невропатологу или вертебрологу. Если боль ноющая, вероятно, воспалены мышцы. Такая боль может быть незначительной, но длительной, и возникает из-за переохлаждения или физического перенапряжения. В этом случае поможет невролог.

Колющая боль может указывать на патологии органов дыхания или мочевыделительной системы. В таких случаях лечением займутся специалисты пульмонологии или урологии. Если боль в спине вызвана надрывом, например, при межпозвоночной грыже, также стоит обратиться к невропатологу или вертебрологу. Если неясно, какой врач поможет, начните с терапевта. Он проконсультирует и направит на диагностику.

После изучения информации и анализа клинической картины врач порекомендует других специалистов для дальнейшего лечения.

О вертебрологе

Доктор, занимающийся заболеваниями позвоночника, также выполняет массажи, мануальную терапию и пластику позвоночного столба. Причины болей могут быть различными:

• Сон на слишком мягкой или жесткой кровати.
• Неправильная поза во время сна.
• Использование постельного белья из ненатуральных тканей.
• Изнурительная физическая работа.
• Долгое сидение в одном положении при работе за ноутбуком.

Вертебролог проанализирует симптомы болей в позвоночнике, определит их причину и порекомендует лечение.

Профилактика вертеброгенных патологий

Чтобы избежать болей вертеброгенного характера, необходимо соблюдать профилактические меры. Спать следует на кровати со средней жесткостью, желательно использовать ортопедический матрас. Слишком жесткая или мягкая поверхность может привести к деформациям позвоночника. Важно также следить за осанкой. Если работа связана с длительным сидением, рекомендуется регулярно делать разминку, чтобы снять мышечное напряжение.

При работе за ноутбуком важно правильно выбрать стул и стол. Кресло с высокой спинкой поможет избежать перенапряжения спины. Подлокотники поддержат руки, что снизит нагрузку на позвоночник. Избыточный вес также следует контролировать, так как он увеличивает нагрузку на позвоночник и повышает риск остеохондроза и межпозвоночных грыж. Регулярные занятия плаванием и физкультурой помогут поддерживать спинальные мышцы в тонусе и улучшить гибкость спины. При подъеме тяжелых предметов спина должна оставаться прямой, чтобы избежать проблем с позвоночником.

Невролог

Найти специалиста по вертебрологии сложно. В этом случае пациент обращается к терапевту, который направляет его к невропатологу. Квалифицированный невропатолог обладает навыками, аналогичными вертебролога, и проводит диагностику и лечение:

• радикулита;
• грыжи межпозвоночных дисков разных стадий;
• остеохондроза и остеофитов;
• воспалений седалищного нерва и других заболеваний нервной системы.

Болевые ощущения в спине могут иметь различные причины, включая патологии органов дыхания и эндокринной системы. Также болевой синдром может быть вызван инфекциями или онкологическими заболеваниями.

Иные доктора

Если невропатолог не смог устранить проблему, причиной болей могут быть патологические процессы в почках. В этом случае поможет нефролог или уролог. Боль в грудном позвоночнике также может быть связана с легочными заболеваниями. Если боль колющая, это может указывать на воспаление дыхательных органов.

Эксперт в области пульмонологии определяет инфекционные процессы в легких, включая туберкулез и воспаление плевры.

Болевые ощущения в груди, загрудинной области и спине могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Своевременная консультация кардиолога поможет снизить риск инфаркта и ишемических изменений сердца. При нарушении кальциевого обмена и дефиците кальция могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что приведет к болям в спине. В этом случае необходима консультация эндокринолога.

Ревматолог поможет диагностировать патологические изменения соединительно-тканевых структур и лечить воспаления суставов. Иногда боли могут возникать спустя длительное время после травмы. Если боли не проходят и другие специалисты не помогают, стоит обратиться к травматологу.

Колющие боли могут быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как язвы или воспаления желудка, желчного пузыря, а также проблемы с поджелудочной железой или аппендиксом. При подозрении на онкологические процессы следует обратиться к онкологу, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.

У женщин предменструальный болевой синдром может быть связан с гинекологическими проблемами, такими как аномальное расположение матки, внематочная беременность или воспалительные процессы в репродуктивных органах. Даже при нормальной беременности могут возникать болевые ощущения.

Подбор бандажа для беременной женщины может помочь устранить боли. Важно проконсультироваться с гинекологом.

Кто диагностирует боли поясничной зоны?

Если болит поясница, к какому врачу обратиться? Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника или нарушениями в работе внутренних органов. Первоначально стоит обратиться к терапевту, который оценит симптомы и направит к нужному специалисту. Долгое пребывание в неудобной позе может вызвать дискомфорт в пояснице, который пройдет после отдыха, разминки или массажа при отсутствии противопоказаний.

Частыми причинами болей в пояснице являются травмы, приводящие к переломам позвоночника. Острый болевой синдром может возникнуть из-за грыжи межпозвоночного диска или протрузии, что приводит к раздражению седалищного нерва и проявлению ишиаса. Боль может иррадиировать от ягодиц к подошвам, а в тяжелых случаях возможно онемение или паралич одной или обеих ног. В таких ситуациях необходима помощь невропатолога или нейрохирурга.

В 93% случаев причиной болевого синдрома являются остеохондроз, спондилез, остеоартрит или болезнь Бехтерева. Эти патологии поражают спину и поясницу, вызывая постоянные боли.

Поясничный радикулит может возникнуть при неловком наклоне, вызывая боль, отдающую в ягодицы или бедра. Больной испытывает трудности при передвижении. Лечением радикулита занимается невропатолог. Онкологические заболевания также могут вызывать боли в пояснице, и в этом случае необходима консультация онколога.

Боли в поясничной области могут быть связаны с патологиями органов мочевыделения. В таких случаях могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, тошнота, рвота, отеки и повышение температуры. В этом случае поможет уролог или нефролог. У мужчин воспаление простаты может вызывать различные боли, включая дискомфорт в пояснице, мошонке и промежности. Важно обратиться к урологу.

Диагностика

Диагностические процедуры помогут выбрать специалиста для лечения пациента. Проводятся следующие исследования:

• Анализ мочи с кровью для выявления воспалительных процессов.
• Рентгенография в различных проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) для обнаружения последствий травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для точного определения распространения патологического процесса. Обычно применяется не чаще одного раза в 30 дней.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления проблем с хрящами, сухожилиями и онкологических процессов.
• Электромиография для записи электрических сигналов, возникающих при сокращении мышц. Этот метод позволяет оценить функционирование мышечных тканей.

Если вас беспокоят боли в спине, не стоит терпеть или заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам. Это поможет избежать осложнений, которые могут быть трудно поддающимися лечению. Заботьтесь о своем здоровье.