Если причины бесплодия связаны с поражением яичника, матки или другого репродуктивного органа, применяется малоинвазивная операция – лапароскопия. Существует два вида лапароскопии: диагностическая и лечебная. Для проведения операции используется особый инструмент – лапароскоп. Данный вид хирургического вмешательства востребован в гинекологии, поскольку редко приводит к осложнениями и не требует длительного восстановления.

Механизм развития состояния

Главная разница между внематочной и обычной беременностью – неправильное расположение эмбриона. Она определяет все остальные несоответствия норме. Но поначалу все происходит как всегда:

• К женской половой клетке присоединяется мужская;
• Организм активизирует выработку прогестерона;
• Ворсинки хориона зародыша производят ХГЧ;
• Менструация прекращается.

Задержка месячных при внематочной беременности может составить до 14 дней. Если учесть, что все другие проявления схожи с признаками обычного развития этого положения, женщина самостоятельно может его определить. Недоступно на данный момент только выявление местонахождения плодного яйца.

Единственное, что пока может просматриваться явно и отличаться от нормально идущего процесса – задержка месячных, тест отрицательный, внематочная беременность на этом этапе способна «обмануть» его. ХГЧ, на основе которого работает аптечное средство, появится в крови на неделю позже, чем при правильном развитии состояния. И уровень его бывает снижен в сравнении с обычным.

Но опираться на эти признаки нельзя, так как они бывают и при отсутствии «интересного положения». И все же едва просматривающаяся вторая полоска на тесте должна убедить женщину внимательнее прислушиваться к происходящему в ее организме.

Когда потребуется процедура

При нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенкам внутреннего эпителия матки, далее, образуется плодное яйцо и плацента.
Если имеются воспалительные процессы, то крепление зиготы может произойти в любом месте тела матки или даже в брюшной полости.

Чаще всего зигота крепится внутри фаллопиевых труб в момент движения яйцеклетки из яичника в матку. Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит у основания ампулы трубы, при нарушениях и патологиях дальнейшее движение зиготы не продолжается. Рост зиготы – прямой риск жизни женщины, потребуется извлечение беременности вместе с детородным органом.

Лапароскопия позволяет сохранить трубу в первый раз, но если случается повторное прикрепление при последующей беременности, то проводиться удаление этой части органа.

Болевой синдром при месячных

Миома матки влияет не только на объем месячных и их продолжительность, а может еще наградить женщину болевыми ощущениями. Чаще всего такое явление встречается у пациенток, имеющих небольшие новообразования, которые развиваются в межмышечной части органа.

Такую опухоль называют интерстициальной. Менструации при данном типе патологии отличаются длительностью и обильностью. Когда месячные заканчиваются, болезненность становится слабее, но не исчезает совсем.

Такая симптоматика ярко выражена в том случае, если опухоль сопровождается аденомиозом. Это когда железы эндометрия проникают в близлежащие ткани матки.

Еще подобные проявления наблюдаются при субмукозной форме миомы. Однако, характер болевого синдрома в этом случае является схваткообразным. Это объясняется тем, что детородный орган старается вытолкнуть новообразование из себя. Бывает даже так, что у матки это получается сделать, в результате чего миома может выйти вместе с месячными.

Что касается сбоя в работе прямой кишки, то наблюдается повышенное газообразование, проблемы со стулом. Но стоит отметить, что такие проявления могут сопровождать менструации и без наличия миомы матки.

Режим после лапароскопии

Для полного восстановления после лапароскопии обычно требуется 2-4 недели. В стационаре женщина будет еще чувствовать дискомфорт после операции и ей следует соблюдать все рекомендации врача. Пациентке ежедневно обрабатываются швы антисептиками и меняется повязка. Чаще всего женщина выписывается на 4-6 день после операции.

Занятия сексом запрещены на 3-4 недели после исследования

Это важно для восстановления внутренних женских органов. На это же срок необходимо исключить любые занятия спортом

Эти методы физического ограничения обязательны в связи с необходимостью нахождения брюшного пресса в состоянии покоя.

Из физических нагрузок в течение одного-двух месяцев допускаются лишь прогулки. В это время категорически запрещен подъем любых тяжестей. Максимально допустимые тяжести для женщины после операции не должны превышать 3 кг в течение 2-3 месяцев. Под запрет после подобной процедуры попадают также длительные путешествия, посещение саун или бань, солярия, занятия плаванием.

Методы удаления

Вариантов по устранению части детородного органа сегодня существует несколько. Каждый отдельный случай, его целесообразность рассматривается индивидуально.

Лапаротомия

Предусматривает небольшой надрез на брюшной стенке в области яичника с одновременным «запаиванием» кровеносных сосудов.
Через надрез извлекается оплодотворенная яйцеклетка, затем шов зашивается. Чаще всего лапаротомия проводится в том случае, когда необходимо извлечь большой плод и вырезать трубу.

Лапароскопия

Наиболее приемлемый вариант, который используется сегодня – это лапароскопический метод удаления. В этом случае осуществляют 2 прокола: с одной стороны вводится камера, с другой – специальный инструмент для удаления зиготы. Если внематочное развитие плода наблюдается впервые, то возможно произведение надреза, который потом зашивается, орган не удаляется.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операция по удалению внематочной беременности может привести к осложнениям, которые могут наступить в двух случаях:

1. Чтобы ввести лапароскоп и другие микрохирургические инструменты в брюшную полость, делается отверстие специальными иглами с защитными колпачками. За их вхождением производиться тщательное наблюдение, но все равно есть риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка и других органов. Если при проколе иглой Вереша были повреждены внутренние органы, может произойти кровоизлияние или инфицирование. В случае замеченного кровотечения делают ушивание повреждения.
2. Наполнение живота углекислым газом при проведении операции может привести к подкожной эмфиземе, если введение было неудачным. Такое осложнение вдвойне опасно женщинам, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, ожирением и варикозным расширением вен, поскольку есть риск тромбообразования. В таком случае врачи прибегают медикаментозному разжижению крови, а при варикозе ноги обматывают эластичным бинтом.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Гипофиз

Нельзя исключать и возможность нагноения места прокола, если у пациентки ослаблен иммунитет или в момент проведения операции была занесена инфекция.

НА КАКОЙ ДЕНЬ ЦИКЛА ДЕЛАЮТ ЛАПАРОСКОПИЮ

При планировании лапароскопии необходимо определиться, когда лучше всего делать операцию. Точная дата подбирается в зависимости от фазы менструального цикла. При кистах яичников лучше всего хирургическое вмешательство планировать на период после овуляции.

Если необходимо проверить проходимость фаллопиевых труб, то операцию назначают на период до овуляции. Это позволит исключить вероятность наступления беременности. При наличии показаний для проведения экстренного вмешательства хирург не будет ориентироваться на день менструального цикла. Лапароскопию делается сразу после поступления пациентки в стационар.

Медикаменты от кровопотери

Что делать при нарушении цикла? Для того чтобы стабилизировать менструационный цикл, лечащий врач назначает прием медицинских препаратов. В большинстве случаев пациенткам рекомендуют гормональные средства. Они позволяют подавить выработку гонадотропинов, что в свою очередь уменьшает параметры детородного органа и на некоторый период времени останавливает менструации.

Чаще всего доктора назначают такие лекарства как «Дюфастон», «Норколут». Данные препараты понижают производство женских половых гормонов, а уровень простагландинов повышают. Благодаря этому менструальный цикл стабилизируется, а в некоторых случаях даже исчезает сама миома матки.

Среди кровоостанавливающих медикаментов назначают «Транексам» для улучшения свертываемости крови, стимуляции производства тромбоцитов, «Аскорутин» для укрепления стенок кровеносных сосудов, «Дицинон» для предотвращения ломкости капилляров.

Особенности восстановления после некоторых видов лапароскопии

После операции по поводу внематочной беременности возможно развитие осложнений:

• Спаек.
• Воспалительного процесса.
• Кровотечения.
• Выделения.

После лечения внематочной беременности иногда наблюдаются кровянистые выделения, которые идут несколько дней. Обычно они продолжаются не дольше 7 дней.

Раннее восстановление менструального цикла может говорить либо о быстром восстановлении организма, либо о гормональных нарушениях. Выделения, количество которых небольшое, как правило, не вызывают опасений.

Если менструальная функция не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, можно судить о том, что операция сильно повлияла на женский организм. После подобного исхода внематочной беременности пациентке будут назначены гормональные препараты.

После лапароскии яичников также наблюдаются выделения, иногда с примесью крови, которые могут идти 2-3 дня, что является нормой. Также возможно, что подобных симптомов не будет, а первая менструация начнется через 1-2 месяца. Женщина отметит, что цикл идёт как обычно.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если во время операции лопнет или будет поврежден сосуд, может начаться внутреннее кровотечение. Некоторые принимают кровянистые выделения за месячные и не спешат к специалисту. Данное осложнение определяется по следующим параметрам:

• объем выделений больше обычного;
• сгустков крови нет;
• кровь выделяется постоянно;
• прокладки необходимо менять каждый час;
• цвет выделений не темно-красный, как при менструации, а алый;
• нет характерного запаха;
• присутствует чувство слабости, усталости.

Обнаружив эти симптомы, нужно обратиться к специалисту. Если после лапароскопии отсутствуют месячные, у женщины появляются бесцветные или розоватые выделения, иногда с примесью крови. Они выделяются периодически и не имеют неприятного запаха. Поводом для посещения врача являются следующие выделения:

• Гнойно-зеленые – признак инфекции. К ним добавляются боли в пояснице, слабость, головокружение, аномально высокая температура тела.
• Белые творожистые – признак грибка. Во влагалище и наружных половых органах ощущается жжение и зуд. Данное состояние может возникнуть после приема антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору организма.
• Коричневые, зловонные, обильные. Свидетельствуют об инфицировании или ином послеоперационном осложнении.

В послеоперационный период пациентка чувствует боль, которая со временем проходит. Случается, что боль остается и сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура, озноб;
• обморок;
• гнойные выделения;
• слабость, головная боль;
• болезненное мочеиспускание.

Подобные проявления свидетельствуют о развитии инфекционного процесса или ишемии какого-либо органа. В таком случае необходима безотлагательная помощь врача.

Когда выделения не связаны с патологической беременностью

Выделения патологического характера могут наблюдаться не только при неправильной локализации зародыша. Нечто похожее происходит при эрозии шейки матки, заболеваниях женской половой сферы (воспалительных), эндометрите

Важно вовремя выявить именно отсутствие или наличие внематочной беременности, так как это опасно для жизни

Природой устроено так, что выделения служат оповещением женщины о появлении неполадок в репродуктивной системе. Не обращать внимания на них нельзя, так как в случае с эктопической беременностью высок риск не только лишиться шанса впоследствии родить малыша, но и летального исхода. Поэтому обращение к специалисту при любых недомоганиях – залог здоровья.

Взаимосвязь повода для операции и сбоя месячных после нее

Помимо общих и индивидуальных факторов на то, как долго нет месячных после лапароскопии и в какие сроки должна начаться первая менструация после процедуры в значительной мере оказывает влияние повод, по которому данная манипуляция проводилась.

Поликистоз яичников

Это один из самых распространенных диагнозов, при которых показано проведение лапароскопического вмешательства. Проводится такая операция планово – на 7 или 8 сутки менструального цикла. Во время нее снимается оболочка, мешающая нормальному созреванию фолликула с яйцеклеткой.

Даже если такую очистительную манипуляцию будет проводить опытный гинеколог с «золотыми руками», травмирование ткани яичника (усечение его небольшой части) неизбежно. В свою очередь, это вызывает нарушение гормонального баланса. Величина таких изменений индивидуальна, а месячные начнутся тогда, когда в организме женщины произойдет восстановление гормонального фона.

В подавляющем большинстве случаев эндоскопическая манипуляция при поликистозе проводится для того, чтобы женщина смогла забеременеть. Поэтому гормональные препараты не назначаются, и организм вынужден восстанавливаться сам. Правда, существуют исключения, когда после лапароскопии поликистоза месячные начинаются в положенный срок или даже раньше. Это происходит в случаях, когда прописываются гормональные средства, которые стимулируют овуляцию и способствуют формированию II фазы менструального цикла.

Киста яичника

Лапароскопическое удаление кисты на яичнике выполняется в конце менструального цикла. Поэтому, в отличие от эндоскопического лечения поликистоза, организм женщины успевает восстановить нарушение баланса гормонов, которое обусловлено удалением тканей яичника, соприкасающихся с оболочкой кисты. Именно поэтому месячные после лапароскопии кисты начинаются по обычному графику или происходит небольшая задержка на 2-4 дня.

Кисты яичников относятся к доброкачественным образованиям

После лапароскопического удаления кисты могут быть достаточно обильные кровянистые выделения. Если они будут длиться по времени столько же, сколько и обычные критические дни, то молодые женщины часто принимают их за месячные после лапароскопии.

Эндометриоз

Это еще одна патология, для которой лапароскопическая операция является «золотым стандартом» лечения. Если эндометриоз удалялся со стенок матки, то нарушения цикла не будет. Если же «сглаживалась» ткань яичников, то начало менструации будет зависеть от площади обработанной поверхности и дня менструальной фазы, в который выполнялась операция.

После лапароскопического удаления эндометриоза могут быть назначены такие лекарства, которые способны вызвать отсутствие менструации на протяжении нескольких месяцев, а у некоторых женщин она будет похожа на мазню.

Половая жизнь разрешается через 3-4 недели после операции

Врач обязан предупредить пациентку обо всех особенностях, которые могут произойти в ее организме после сделанной лапароскопии. Если же возникнет дискомфорт, боли или нетипичные выделения, о которых специалист не говорил, то, во избежание осложнений, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

От чего зависит нормализация менструального цикла при оперативном вмешательстве?

В большинстве случаев месячные придут в норму после первых двух-трех месяцев, и это может зависеть от нескольких важных факторов. К ним относятся:

• состояние гормонального фона;
• общий статус здоровья пациентки;
• возраст и физиологические особенности;
• профессионализм хирурга, выполнявшего процедуры.

Практика показывает, что у многих прооперированных месячные наступают в положенные сроки, и нарушений цикла не отмечается. Лишь в определенных случаях месячные не приходят в норму или приходят, но гораздо позже. Зачастую это связано с ослаблением работы иммунной системы или вследствие перенесенного стресса.

Если по каким-либо причинам после лапароскопии или гистероскопии не наладился менструальный цикл и процедуры не принесли ожидаемого результата, не стоит отчаиваться. Для начала следует посетить своего лечащего врача, выслушать его рекомендации и точно следовать указаниям.

Скорее всего, специалист назначит консервативное лечение на основе приема гормональных препаратов для стабилизации функций эндокринной системы, что поспособствует выравниванию менструального цикла и восстановления репродуктивной способности женского организма.

После проведения малоинвазивных операций на яичниках с осложнениями сталкиваются не более 15% пациенток. Чаще всего встречаются нарушения регулярности менструального цикла. Но у большинства женщин месячные после лапароскопии яичников наступают в положенный срок и проходят без особенностей.

Какие бывают выделения

Несколько типов выделений свидетельствуют о патологической беременности. Возможно и такое, что выделений подозрительного вида может не быть (как правило, лишь на ранней стадии).

Внематочная беременность(кликните для просмотра)

• Для внематочного размещения плода, в зависимости от его особенностей, характерны спонтанные «мажущие», продолжительные выделения (коричневые или красные).
• Вместо «критических дней» бывают темные коричневые выделения, а тест на беременность отрицательный (слабоположительный).

Вагинальная секреция может содержать примесь густой крови и частицы слизистой. Считается, что мажущие кровянистые выделения являются спутником внематочной беременности, но иногда это признак серьезной патологии шейки матки.

Белые творожистые

Немного желтоватые или белые «творожистые» выделения в основном говорят о «молочнице», называемой по-научному кандидозом. Его обострение при беременности является распространенным явлением из-за перехода работы иммунитета в особый режим. Как правило, такой секрет сопровождается зудом наружных половых органов.

Желтые

Во время эктопической беременности бывают желтые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом. Это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний (в том числе вызванных ЗППП). Оттенок может быть и серого или зеленого цвета.

Коричневые

Темно-коричневые выделения могут появиться в любое время цикла. Когда происходит гибель зародыша (из-за разрыва маточной трубы, самопроизвольного аборта), вагинальная секреция окрашивается в темно-коричневый цвет.

Незначительное количество и длительность свидетельствует об отторжении плодного яйца.

Кровянистые

Если возникло кровотечение, медлить нельзя. Это значит, что эмбрион достиг критического размера, и, в зависимости от его расположения, развивается несколько негативных сценариев. Такие выделения, за редким исключением, сопровождаются сильной болью. После зачатия плод растет, и в итоге маточная труба разрывается, после чего плодное яйцо попадает в брюшную полость.

Сначала появляется незначительное количество выделений с кровью, а примерно через два часа возникает кровотечение, содержащее эпителий (то есть кровь со сгустками и кусочками слизистой). Из-за того, что некоторые женщины принимают подобные выделения за месячные, диагностика эктопической беременности бывает запоздалой.

Появление кровянистых выделений разной интенсивности возникает при отторжении плода, прикрепление его к шейке матки, разрыве маточной трубы или стенок плодного яйца. По данным статистики, лишь пятая часть случаев патологического зачатия выявляется на ранней стадии. Особо внимательными к малейшим признакам должны быть те женщины, у кого после эктопической беременности не была удалена пострадавшая маточная труба.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эндометриоз и бесплодие лечение.Эндометриоз и бесплодие лечение

При прогрессирующем типе патологического зачатия подозрительные выделения могут отсутствовать, а в то время, когда по графику должны быть «критические дни», могут быть небольшие выделения крови. Позднее они случаются снова, из-за чего высок риск принять их за выделения цикла. После секса тоже бывают незначительные выделения с кровью. Крепление плода к шейке матки тоже вызывает обильное выделение крови (из-за высокой концентрации сосудов).

Почему нарушается цикл?

Задержка на две-три недели считается нормой и может быть следствием перенесенного стресса после операции. Также нарушенный антибиотиками иммунитет, общее ухудшение состояния здоровья могут спровоцировать отсутствие месячных в первые два цикла.

Если задержка длится больше трех месяцев, это может быть следствием:

• общего нарушения гормонального фона;
• резкого ухудшения здоровья, в том числе потери веса после операции;
• зрелого возраста пациентки — лапароскопия может простимулировать начало климакса;
• осложнений после операции, вызванных непрофессионализмом хирурга или лечащего врача.

Внематочная беременность

Это заболевание, несмотря на современное развитие медицины, так и остается одной из основных причин материнской смертности. Диагностирование ранней или непрервавшейся беременности вне матки являет некую трудность, а точный диагноз можно постановить только после многочисленных осмотров и ряда обследований.

Зачастую женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл с сопутствующим мажущим отделяемым из влагалища, а обращаются к гинекологу через один-два месяца от последних нормальных месячных. Натолкнуть на мысль о внематочной беременности врача может информация о перенесенных воспалительных процессах половой системы или о перевязке маточных труб после лапароскопии, что сопровождалось месячными.

Боль может быть как тупого характера, так и острой, но в отличие от выкидыша, при котором больная четко отмечает боль посредине живота, при внематочной беременности она односторонняя.

Отличную диагностическую ценность имеет и ультразвуковое исследование в сочетании с количественным определением хорионического гонадотропина человека в плазме крови. Для определения окончательного диагноза после задержки месячных и наличия дополнительных симптомов рекомендуют проведение лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия в таких случаях — один из единственных и малотравматичных методов устранения внематочной беременности без риска развития серьезных осложнений.

Реабилитационный период

После лапароскопии важно выполнять все рекомендации хирурга. Это позволит сократить восстановительный период. Для быстрой реабилитации необходима ранняя активизация пациенток. Чем быстрее женщина начнет двигаться, тем меньше вероятность образования спаек.

В реабилитационный период надо придерживаться диеты. Желательно отказаться от соленых, острых продуктов, алкоголя, уменьшить потребление жирной, жареной пищи. Питаться желательно часто, но небольшими порциями.

В первые 2 недели после лапароскопии нужно полностью исключить сексуальные контакты. Это необходимо для уменьшения риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний. В первый месяц после лапароскопии необходимо предохраняться. Приступать к планированию беременности лучше после завершения месячных.

Как могут измениться месячные

Какие изменения могут затрагивать месячные, если проводилась операция лапароскопии? Есть разные варианты:

• Обильные месячные. Их объёмы могут увеличиться из-за наличия в полости матки частичек повреждённого эндометрия, остатков крови. Как правило, такое содержимое выходит сразу после лапароскопии, но может оставаться в половом органе до менструации, ведь до этого периода шейка матки сомкнута и становится преградой для полноценного опорожнения. Как правило, обильными бывают первые месячные после проведения лапароскопии, редко вторые. Далее объёмы нормализуются.
• Скудные месячные. Такое встречается реже, но бывает. Уменьшение объёмов может обусловливаться истончением маточного выстилающего функционального слоя эндометрия.
• Продолжительное отсутствие месячных. Задержки связаны с гормональными нарушениями.
• Более ранние приходы месячных тоже вызываются гормональными сбоями, спровоцированными или лапароскопией, или патологиями, по поводу которых операция проводилась.
• Увеличение продолжительности менструации. Она увеличивается либо из-за сниженной сократительной активности мышечного слоя матки (миометрия), либо из-за больших объёмов остаточной крови и частичек эндометрия в полости органа.
• Сокращение периода месячных. Если матка сокращается активно, то её содержимое выходит быстрее. Также сокращение может связываться с истончением эндометрия.
• Болезненность при менструации. Если ранее месячные были безболезненными, то после лапароскопии они могут сопровождаться болями, вызванными нарушением целостности тканей.
• Наличие сгустков в менструальных выделениях. Это свернувшаяся кровь и частички отторгнувшегося эндометрия.

Подготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

• Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
• Общий анализ мочи.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
• ЭКГ.
• Флюорография.

Важно! При подготовке к лапароскопии нужно посетить стоматолога для санации ротовой полости, а также получить заключение участкового терапевта о наличии или отсутствии противопоказаний к операции.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

• За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
• Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
• В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
• Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

Возможна ли беременность после МСГ

Поскольку МСГ — диагностическая процедура, то влиять непосредственно на способность зачатия она не может. В ходе исследования дается лишь заключение, имеются ли у женщины патологии, мешающие ей забеременеть:

• гипоплазия;
• спайки в трубах или матке;
• инфантилизм;
• полипы;
• миома или фиброма матки;
• непроходимость фаллопиевых труб и другие.

В ряде случаев введение специального вещества помогает удалить небольшие спайки и увеличить проходимость труб. Параллельно происходит улучшение работы эндометрия желез матки. Это приводит к тому, что в течение ближайших месяцев после процедуры шанс женщины на беременность значительно возрастает.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Перед МСГ важно убедиться в отсутствии беременности. При этом к процедуре необходимо подготовиться:

• исключить беременность;
• за неделю не проходить других обследований, не пользоваться средствами интимной гигиены вроде вагинальных свечей и таблеток;
• выпить обезболивающее.

Что говорят врачи

Проведение МСГ позволит поставить точный диагноз и сформировать методику лечения. Врачи рекомендуют пройти МСГ женщинам, которые в течение 1-2 лет регулярной половой жизни не беременеют.

Негативное влияние рентгеновских лучей

Врачи не рекомендуют беременеть в ближайшем цикле, лучше переждать и зачать ребенка в следующем, чтобы негативное воздействие рентгена сошло на нет.

Если причина бесплодия серьезна и требует длительного лечения, то роль исследования будет состоять лишь в выявлении этой проблемы, но вероятность зачатия без соответствующей терапии или даже оперативного вмешательства не увеличится.

Возможные нарушения месячных после лапароскопии

Отсутствие менструаций не всегда связывают с проведением лапароскопии. Регулярный менструальный цикл зависит от ряда факторов, к которым относятся:

• гормональное состояние организма;
• состояние здоровья женщины;
• возраст.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства врачи не советуют возобновлять сексуальные отношения раньше, чем через месяц.

Многие пациентки интересуются вопросом о начале месячных после лапароскопии кисты яичника. Однозначно дать ответ на поставленный женщиной вопрос невозможно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и от ряда других причин (от компетентности врача, который выполнял лапароскопическое вмешательство, возраста, сопутствующей соматической патологии и др.). Опыт врачей гинекологов показывает, что месячные после лапароскопии появляются согласно циклу женщины и, как правило, не наблюдается его нарушений. Редкие изменения в менструальном цикле могут характеризоваться возникновением раньше необходимой даты или с задержкой, что может вызваться стрессовыми переживаниями из-за операции или ослаблением иммунной защиты. В таких случаях не стоит лишний раз волноваться, а лучшим решением будет визит к специалисту для получения консультации

Женщине следует обратить внимание на характер выделений, цвет, запах и обильность. При нарушении менструального цикла больной будет назначен курс общеукрепляющих препаратов, средств для повышения иммунитета и витаминотерапии

По характерным выделениям из влагалища после лапароскопии можно сделать оценку репаративных процессов организма. Обильные месячные могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Ни в коем случае в данной ситуации нельзя откладывать прием специалиста. Если же после лапароскопии наблюдаются коричневые выделения с неприятным запахом, то, скорее всего, идет развитие воспалительного процесса. Тревожным симптомом также является появление большого количества кровяных сгустков при менструации после лапароскопии. Такая симптоматика грозит летальным исходом и требует немедленного осмотра специалиста.

Отсутствие месячных после лапароскопии легко устраняется приемом гормональной терапии, в практике существуют случаи, когда менструации отсутствовали в течение полгода после операции, что не навредило здоровью женщины.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО» по 31 декабря 2019Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

ПГД при ЭКО. Что такое ПГД и для чего оно нужно

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО — что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

Читать статью

Нормализация месячных травами

Для нормализации месячных при миоме матки можно применять и народные средства. Но для этого необходимо обязательно идти к своему лечащему врачу и посоветоваться с ним, убедиться, что все компоненты нетрадиционного рецепта не вызовут аллергической реакции организма.

Лечебных растений довольно много, поэтому перечислять их можно очень долго. Наиболее эффективными из них считаются следующие средства:

• Сделать сбор из горца, пастушьей сумки и крапивы в одинаковых пропорциях. Затем взять две больших ложки смеси и заварить их кипяченой водой. После этого необходимо оставить напиток настояться на 10 минут, а потом можно пить трижды в день по половине стакана. Терапию нужно начинать три дня до начала месячных и заканчивать вместе с ними.
• Взять равные части листьев малины и мяты, залить кипятком, настоять на протяжении 10 минут. В это время растолочь калину с сахаром и положить ее в настой. Употреблять народное средство можно неограниченное количество раз.
• Залить одну большую ложку кукурузного рыльца 200 мл кипяченой воды, настоять в течение получаса. Принимать напиток можно по столовой ложке 6 раз в сутки. Интервал между приемами должен составлять три часа.

Такие народные средства помогут нормализовать менструальный цикл, а также улучшить общее состояние организма. Но необходимо помнить, что надеяться на одну только нетрадиционную медицину нельзя. Нужно обязательно проводить основную терапию миомы и нарушенных месячных.

Показания к операции

Лапароскопический метод хирургического вмешательства в гинекологии применяется при:

• Развитии внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке).
• Перекруте кисты придатка.
• Разрыве кисты.
• Поликистозе.
• Апоплексии яичника.
• Миоме матки.
• Фиброматозном узле матки и его перекруте.
• Эндометриозе.
• Бесплодии на фоне трубной непроходимости.
• Возникновении в полости матки полип и других новообразований, способных перерождаться в рак.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Спермограмма, её нормы

Следует отметить, что лапароскопия применяется не только в качестве лечебной терапии некоторых заболеваний, но и для их диагностики. Эту операцию проводят при необходимости взять ткани на биопсическое или гистологическое исследование.

В некоторых случаях лапароскопия используется одновременно и как лечебный, и как диагностический метод. Например, при возникновении синдрома острого живота, сопровождающегося выраженными болями в брюшной полости, возникающих на фоне различных патологий внутренних органов, травм и выпота в малом тазу.

Преимущества лапароскопии миомы матки

Методика лапароскопии прочно вошла в повседневную хирургическую практику, специалисты владеют необходимыми приемами, операционные оснащены оборудованием, а пациентки знают преимущества метода и потому стремятся быть прооперированными именно малоинвазивно.

Косметический эффект после операции очень важен для женщины, ведь ходить с заметным рубцом не хочется никому, а после лапароскопии на передней стенке живота останутся едва заметные рубчики. Однако кроме сугубо эстетической стороны, лапароскопия имеет немало других, более серьезных, плюсов, делающих ее гораздо привлекательнее обычно операции. К преимуществам лапароскопии относят:

• Малую операционную травму, соответственно, и болевой синдром, и спаечный процесс будут минимальными;
• Малую потерю крови и безопасность для рядом расположенных органов;
• Низкую частоту осложнений во время вмешательства и редкие рецидивы опухоли впоследствии;
• Короткий реабилитационный период;
• Возможность сохранения и матки, и детородной способности.

Недостатки у лапароскопии тоже есть, хоть и малочисленные. К ним относят невозможность удаления субмукозных и интерситицальных узлов ввиду сложности доступа и вероятного массивного кровотечения, а также не всегда выполнимое условие наличия и оборудования, и квалифицированного хирурга.

Лечение патологии

«Лечение» патологической беременности, независимо от ее особенностей и срока, проводится в медучреждении. Только врачи, оценив нюансы ситуации, все симптомы, на основании анализов и обследования, решат, какой метод следует применить. При обнаружении внематочного размещения плода применяют несколько стандартных методик устранения ситуации.

При раннем обнаружении эктопической беременности способы устранения щадящие, а в случае, когда плод (а не его остатки) еще находится внутри, применяется лапароскопия, которая проводится через мини-прокол брюшной стенки для введения инструмента

Суть процедуры заключается в щадящем отсасывании эмбриона, не травмирующим трубы (что важно для последующих зачатий). Оборудование с системой, выводящей все действия на монитор. Некоторые ситуации требуют хирургического вмешательства

При разрыве фаллопиевой трубы проводят сальпингэктомию (ее удаление), позволяющую сохранить жизнь женщины. Иногда ее оставляют и сшивают после удаления пострадавшей части, что не отменяет вероятности повторения ситуации. При обнаружении внематочного эмбриона на раннем сроке применяют медикаментозное прерывание Метотрексатом. Он вызывает принудительный аборт, кода вместе с кровотечением выводится и зародыш.

Можно сказать, что в каждом конкретном случае патологического зачатия производится индивидуальный подход. Данное состояние опасно осложнениями, ведущими к смерти из-за воспаления или кровотечения. Из-за нее высок риск вторичной внематочной беременности, бесплодия, возникновения спаек, воспалительных заболеваний не только репродуктивной, но и выделительной системы, а также брюшной полости.

Даже при качественном лечении у части женщин последующее зачатие тоже может быть аномальным. Поэтому в случае склонности к аномальной локализации плодного яйца, разумно пройти комплексное обследование, что позволит выявить ее конкретные причины. Например, воспалительные заболевания, если поражены фаллопиевы трубы, то следующая беременность тоже может быть патологической.

После удаления внематочной беременности важна качественная ОК, а от ВМС лучше отказаться, так как она нередко провоцирует патологическое крепление зародыша. В случае повторного зачатия может пострадать вторая труба, что грозит однозначным бесплодием (но возможен вариант ЭКО). Согласно статистическим данным, больше половины женщин, пострадавших от эктопической беременности, впоследствии имеют благополучную историю зачатий. Следующая беременность допустима не ранее, чем через шестимесячный период. Минимум рецидивов – при медикаментозном прерывании.

Понятие о методе

Пациенты не всегда правильно представляют технологию предстоящего вмешательства, вследствие чего развивается соответствующее отношение к нему. Лапароскопия считается вариантом операции, поэтому подготовка к ней осуществляется стандартным образом. Предварительно проводится полноценное обследование пациента, чтобы исключить риск возможных осложнений от процедуры.

В зависимости от того, как протекает внематочная беременность, вмешательство может выполняться в двух вариациях. Каждая из них имеет различный объём манипуляций, а также свои показания к проведению:

1. Независимо от вида, предварительно проводится обезболивание – обычно применяется комбинированная общая анестезия. При этом осуществляется быстрое введение в наркоз с помощью средств, вводимых внутривенно, после чего это состояние поддерживается ингаляционными анестетиками.
2. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности проводится достаточно редко – она является крайней мерой, когда не удаётся подтвердить диагноз другими способами. При этом в брюшную полость вводится только два зонда – с эндоскопической камерой и зажимом для перемещения органов.
3. Лечебная лапароскопия применяется для хирургического устранения прогрессирующей беременности, а также коррекции возникших осложнений – трубного аборта или разрыва маточной трубы. При этом используется четыре порта – через них вводятся эндоскопическая камера, зажим и пара рабочих инструментов.

Диагностический вариант процедуры может быть сразу расширен до лечебного, если во время осмотра были обнаружены осложнения внематочной беременности, требующие экстренной помощи.

Возможные отклонения после лапароскопии в гинекологии

Следует сразу уточнить, что сбой цикла или отсутствие менструации после лапароскопических манипуляций не обязательно вызваны их проведением. Возможные нарушения могут быть следствием ослабления иммунитета, изменения гормонального фона, развитием другой болезни или перенесением психоэмоционального стресса, не связанного с переживаниями по поводу проведения операции. Необходимо помнить и о том, что регулярность месячных зависит от возраста женщины.

Не стоит сбрасывать со счетов профессионализм специалиста, выполняющего процедуру. С одной стороны, такое вмешательство максимально щадит организм женщины, но с другой, требует от врача достаточного опыта и ювелирного владения навыками. Возникнет ли сбой менструального цикла или нет напрямую зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и наличия гормональной терапии после него. Возможной причиной незначительной задержки критических дней также может быть общий наркоз.

Согласно медицинской статистике после лапароскопии яичников задержка месячных или их начало раньше положенного срока возникает у 99,9% женщин.

Кроме того, лапароскопия может вызвать следующие последствия, считающиеся нормой:

• сразу после манипуляции появляются мажущие кровистые выделения, которые могут длиться несколько дней, иногда мазня может длиться до наступления менструации;
• задержка месячных на срок не более 2-х недель;
• боли при первой менструации, в особенности, после удаления фиброматозных узлов;
• обильная менструация при аденомиозе, полипозе, гиперплазии.

Может ли проводиться лапароскопия при менструации

Категорически запрещено проводить процедуру при менструации. Это обусловлено сменой показателей коагулограммы. Снижается уровень свертываемости крови. При проведении манипуляции в момент критических дней высок риск обильной кровопотери. Лучше, чтобы лапароскопия была плановой. В ином случае придется принимать препараты для прекращения менструации и снижения риска осложнений.

При критических днях процедура может проводиться только в экстренном порядке. Вопрос о возможности осуществления манипуляции решается в индивидуальном порядке.