Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли внизу спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем — у узких специалистов по его направлению.

Причины

Боль внизу спины часто указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группе риска также находятся беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти первичные причины связаны с изменениями в позвоночнике.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, сопровождающимся судорогами и болями в мышцах. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, локализующиеся слева или справа.

Еще одной причиной болей в пояснице могут быть межпозвонковые грыжи. При их ущемлении возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не внизу спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз основывается на жалобах пациента, клинических проявлениях, анамнезе и результатах инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. При остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой вне обострения — это лучший способ укрепить спину и снять мышечное напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Отклонить ноги в правую сторону, повернув корпус и голову влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и расслабления мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также белок из бобовых, гречки, грибов и орехов (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо потреблять достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего сначала обратиться к терапевту. На основе собранных данных он определит дальнейшую тактику. Если есть заболевания внутренних органов, пациент пройдет дополнительные исследования и будет направлен к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, что делает его уязвимым к травмам. Боль внизу позвоночника часто является симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье рассмотрим подробнее, что означает боль в пояснице.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникнуть после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и высокая физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она возникает регулярно или становится постоянной, это может указывать на заболевание. Без должного лечения боль в пояснице может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в нижней части спины, рассмотрим подробнее.

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологии позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причины боли в нижней части спины должен выяснить врач.

Вторичный болевой синдром связан с другими нарушениями в организме. Его могут вызывать:

• опухоль в позвоночном канале;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• травматический перелом;
• анатомически узкий позвоночный канал;
• болезни Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический и ревматический артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно проявляется боль в нижней части спины? Рассмотрим характер болей.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при смене положения тела, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки, переохлаждение и резкие движения могут привести к болям в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего возникают у людей, занимающихся физическим трудом. Обычно поясничные боли проходят через несколько дней, но могут затянуться на пару недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков, вызванное остеохондрозом, переломами, тяжелым физическим трудом или оперативным вмешательством, сопровождается сильной болью в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие ощущения могут сопровождаться слабостью и онемением в ногах.

Среди возможных причин — болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого напряжения мышц или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, но на самом деле проблема может быть связана с другими органами. Боли перемещенного типа возникают из-за заболеваний органов таза, поджелудочной железы, толстой кишки, почек или опухолей.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные поясничные боли продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• боли в нижней части спины сопровождаются онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, включающее:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентгенографию поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения причин болевого синдрома и состояния мягких тканей и позвоночника.
• Допплерографию для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные методы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — это неприятное явление, которое мешает передвижению, работе и отдыху. При внезапном появлении болевого синдрома рекомендуется предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе для поддержания правильного положения позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы. Исключите стрессовые ситуации, так как психосоматика может влиять на состояние организма.

• Можно принять обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Важно измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспаление. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить их врачу.

Запомните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить патологию и вызвать обострение.
• Не принимайте таблетки, если причина боли неясна или она затяжная.

Мануальная терапия под запретом

Лечить поясницу мануальной терапией или вправлением позвонков категорически запрещено. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов, как ортопед, терапевт, инфекционист, вертебролог, хирург, пульмонолог, мануальный терапевт, травматолог и даже кардиолог.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Лечение боли в спине медикаментами

Если у человека возникают ноющие боли в пояснице при движении или сидении, важно выяснить причину болевого синдрома. Иногда справиться с ним можно домашними средствами, но часто требуется врачебная помощь.

Для устранения болей в пояснице применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Их следует использовать, если НПВС не дали нужного эффекта.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Назначаются только врачом, так как могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Помогает восстановить хрящевую ткань и замедлить её разрушение.

— Кремы, гели и мази. Эти препараты помогают устранить дискомфорт при нанесении на место боли:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы применяются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с использованием препаратов: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Эти средства становятся все более популярными. Пластырь пропитан лекарством и удобен в использовании. Он незаметен под одеждой и подходит для применения в любое время года. Пластыри, такие как «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте», быстро снимают боль с низким риском раздражения или передозировки. В Китае также производятся растительные аналоги, например, «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если у вас болит спина внизу позвоночника, лучше обратиться к врачу для выяснения причин и назначения комплексной терапии. Медикаменты — это лишь часть лечения, которое должен назначить специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник, отдавая в ногу или низ живота, его жизнь теряет комфорт. С такой проблемой необходимо бороться, и для этого используются не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие медикаментов. Полезными будут следующие методы физиотерапии:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат не менее часа, курс лечения длится от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Укрепляет мышечные ткани и способствует быстрому выздоровлению. Физические упражнения также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными будут следующие действия: выгибание поясницы вверх-вниз, стоя на четвереньках; боковые выгибания; скручивания.

3. Массаж. Он может быть полезен при поясничных болях, но следует быть осторожным. Массаж не проводят в период обострения заболевания. Обрабатывают область, находящуюся слева или справа от источника боли, с использованием мягких движений. Лучше обратиться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. При массаже применяются приемы растирания подушечками пальцев и разминания мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает противовоспалительным эффектом и может уменьшить болевой синдром.

Также существуют нетрадиционные способы лечения, такие как иглоукалывание и мануальная терапия, которые помогают снять напряжение и спазмы в мышцах, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.