Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, сильные удары могут привести к повреждениям мозга. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность выполнять действия, а также забыть информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут приводить к продолжительным головным болям. Причины их возникновения включают:

• сосудистая цефалгия;
• цефалгия нервно-мышечного характера;
• ликворная цефалгия;
• оболочечная головная боль;
• головная боль невротического характера.

По теме

Из-за множества возможных причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• Излишнее напряжение мышц шеи вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове.
• Повышенное внутричерепное давление возникает при проблемах с циркуляцией спинномозговой жидкости.
• Нарушение кровообращения происходит из-за повреждения сосудов при сильном ударе, что приводит к спазмам в артериях и цефалгии.
• Раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для точной диагностики специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головной боли зависит от ее характера — хронического или острого, а также от правильности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья на момент травмы и тяжести повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента выздороветь играют важную роль в процессе восстановления. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в течение первых двух недель после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боль может продолжаться до 7-8 недель, в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильного удара головой — ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки мозговых тканей. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для точного диагноза специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли и определить курс лечения, включая возможность хирургического вмешательства.

Хроническое проявление цефалгии

Острая цефалгия проявляется быстро, тогда как хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительностью.

Головная боль в этом случае продолжается более 7-8 недель и тяжело переносится пациентами. Очаги болевых ощущений не фиксированы, они меняют месторасположение и могут длиться несколько часов или даже дней. В это время пациенты становятся раздражительными, уставшими и обессиленными, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникающей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуются мочегонные средства (диуретики).
4. При боли от излишнего перенапряжения применяют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи составляют план лечения в зависимости от диагноза, который включает следующие шаги:

• Выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначаются успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Одним из методов лечения является физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль нельзя воспринимать как норму, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к боли добавляются тошнота, рвота, головокружение и постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более опасные патологии.

Не следует самостоятельно назначать лечение или оставаться без него. Поверхностное воздействие на головную боль с помощью обезболивающих может привести к ее хроническому характеру и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, возникшая в первые 7 дней после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы, прекращение приема обезболивающих средств. Если головная боль сохраняется более трех месяцев, это уже персистирующая головная боль. После легкой травмы боль может быть сильнее, чем после тяжелой черепно-мозговой травмы.

Сотрясение головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся характерными симптомами. Наиболее распространенным признаком является головная боль. Продолжительность боли после сотрясения зависит от степени повреждения.

Разновидности патологии

Головные боли после сотрясения мозга развиваются через несколько механизмов: сосудистый, оболочечный, нервно-мышечный, невротический и ликворный.

У пациентов часто наблюдается одновременное развитие нескольких из этих механизмов, что затрудняет диагностику и выбор эффективного лечения. Головная боль после сотрясения обычно нарастает постепенно, что связано с воздействием различных факторов:

• Перенапряжение мышц шеи и головы. В этом случае развивается головная боль напряжения. Пациенты отмечают давящие ощущения по всей голове.
• Повышение давления внутри черепа. Это связано с нарушением ликвородинамики после удара головой. Пациенты жалуются на давящую боль в затылке, которая в тяжелых случаях может распространяться на лоб и темя.
• Нарушение кровообращения в артериях мозга. Резкий удар может привести к спазму артерий и болезненности из-за изменения тонуса сосудов.
• Раздражение нервных окончаний в оболочках мозга, что может происходить при отечности тканей.

Головная боль после сотрясения мозга может возникать по различным причинам, и лечение должно быть направлено на их устранение.

Острая и хроническая цефалгия

В зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) цефалгия может быть острой или хронической. Основные отличия заключаются в длительности и интенсивности боли.

Острая форма цефалгии возникает в течение 2 недель после ЧМТ. При тяжелом сотрясении головная боль может сохраняться до 8 недель. Интенсивная боль указывает на серьезные органические повреждения головного мозга.

Острая форма диагностируется в первый день после травмы. Это связано с отечностью мозговых тканей и спазмами сосудов, возникающими в результате удара.

При серьезной травме причиной головной боли могут быть внутримозговые, эпидуральные или субдуральные повреждения. Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования, которые помогают исключить серьезные повреждения и составить план лечения.

У пациентов после ЧМТ проявление болевого синдрома может не быть немедленным. Он постепенно нарастает в течение нескольких недель. Хроническая посттравматическая головная боль может длиться более 2 месяцев.

При хронической форме цефалгии боль локализуется в различных областях. Пациенты описывают ее как давящую или пульсирующую, часто отмечается диффузная цефалгия.

Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов наблюдаются раздражительность и быстрая утомляемость даже при выполнении привычных дел.

В зависимости от симптоматики и механизма развития выделяют несколько видов хронической головной боли. У пациентов могут диагностироваться:

• Ликворно-гипертензионная цефалгия;
• Мигренеподобная цефалгия;
• Цервикогенная головная боль;
• Кластерная цефалгия;
• Головная боль напряжения.

При сотрясении важно определить тип головной боли, чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения.

Клиническая картина

При внутричерепной гематоме у пациента возникает сильная головная боль и амнезия. Заболевание сопровождается повышением артериального давления и изменениями пульса — его учащением или замедлением.

При сотрясении мозга у пациентов наблюдаются тошнота и рвота. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации и нарушения работы внутренних органов, что связано с обезвоживанием.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. У новорожденных сотрясение не вызывает потерю сознания, но кожа становится бледной. У таких детей отмечаются сонливость, вялость и частые срыгивания после кормления. При своевременном лечении симптомы исчезают через несколько дней.

У детей в возрасте от 3 до 7 лет сотрясение сопровождается потерей сознания. У них может развиваться повышенная возбудимость или сонливость, а также тошнота. Заболевание может вызывать повышение температуры тела и головную боль различной интенсивности. Симптомы проявляются в течение 3 дней.

У пожилых людей с гипертонической болезнью после сотрясения наблюдается постоянная пульсирующая головная боль в затылке, головокружение, тошнота и частые позывы к рвоте. В редких случаях возможна потеря ориентации во времени и пространстве, а также кратковременная потеря памяти. У пожилых пациентов симптомы могут сохраняться до недели. После черепно-мозговой травмы головная боль может длиться 3 дня.

Клиническая картина сотрясения мозга выражена у пациентов всех возрастов и всегда сопровождается головной болью, интенсивность и локализация которой варьируются.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются первые признаки посттравматической симптоматики, ему следует обратиться за медицинской помощью. Тяжелое состояние требует стационарного лечения. Для назначения эффективной терапии необходимо пройти осмотр у травматолога, терапевта, невропатолога и нейрохирурга.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать следующие инструментальные методы:

• Рентгенография. Позволяет выявить переломы костей черепа и оценить степень тяжести повреждения.
• Пункция головного мозга. Инвазивное исследование, проводимое при наличии кровотечения или подозрении на опухоль.
• Электроэнцефалография. Определяет разность электрических потенциалов и выявляет нарушения в нейронах, что может свидетельствовать о эпилептической активности.
• Компьютерная томография. Позволяет диагностировать гематомы, ушибы, инородные тела и повреждения костей головы.
• Ультразвуковое исследование. Оценивает состояние мозгового вещества и визуализирует гематомы. Это безопасный метод без противопоказаний, подходящий для различных групп пациентов.

Ультразвуковая эхография назначается пожилым пациентам с чрезмерно толстыми костями черепа.

Комплексный подход к диагностике заболевания позволяет определить его степень тяжести и назначить эффективное лечение.

Особенности лечения

Терапия головных болей после сотрясения мозга направлена на устранение механизма их возникновения. Пациентам назначают патогенетическое лечение. При сосудистой головной боли рекомендуются препараты для стабилизации артериального давления и нормализации тонуса сосудов мозга.

Повышенное внутричерепное давление и нарушенная ликвородинамика вызывают головную боль. Для ее лечения используют специальные препараты, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Если головная боль связана с отечностью тканей мозга, применяются диуретики. Лечение цефалгии рекомендуется проводить с помощью ненаркотических анальгетиков, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам.

При цефалгии пациентам следует придерживаться определенной схемы лечения, включая прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Найз, Кеторол, Ибупрофен.

Терапия включает ноотропные средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и повышают устойчивость мозга к провоцирующим факторам.

При головной боли различной этиологии рекомендуется принимать седативные средства. При тревожности и повышенной чувствительности к внешним раздражителям полезны Персен, Глицин, Валериана, Пустырник.

Для повышения эффективности лечения целесообразно использовать физиотерапевтические процедуры. Пациентам назначают электрофорез на воротниковую зону с применением обезболивающих средств.

Для восстановления тонуса мозговых сосудов применяется лазер. При сильных головных болях рекомендуется дарсонвализация области шеи и головы.

Головная боль после сотрясения мозга не должна игнорироваться. При длительном течении симптома необходимо экстренное лечение для предотвращения осложнений. Терапию должен назначать врач с учетом особенностей состояния пациента.

Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. Оно может вызывать неврологические расстройства, которые постепенно исчезают. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна и связана с нарушением функциональных связей между нейронами и кратковременным кислородным голоданием мозга. Продолжительность головных болей варьируется: они могут исчезнуть через две недели после травмы, в зависимости от тяжести сотрясения.

Причины болевых ощущений

У большинства пациентов головные боли проходят через 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимаются с помощью болеутоляющих. У некоторых больных боли незначительные и исчезают самостоятельно в течение месяца без медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

• Внутричерепное давление. После травмы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветной жидкости, циркулирующей в полостях головного и спинного мозга). При сбое ликвородинамики пострадавший ощущает давящую боль в затылке, иногда распространяющуюся на лоб и темя. Различают два типа ликвородинамической головной боли:

  • При повышенном давлении боли распирающие, усиливающиеся при движении.
  • При пониженном давлении боль пульсирующая.

• Спазм сосудов мозга. Травма может нарушить кровоснабжение и тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после пробуждения. Они могут быть постоянными и усиливаться при физической активности. Дополнительно могут наблюдаться головокружение, прилив крови к лицу или резкая бледность с потоотделением.

• Отек мозга. После сотрясения может возникнуть незначительный отек головного мозга, из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве. Это приводит к повышению внутричерепного давления и ухудшению кровоснабжения. Отек сохраняется не дольше нескольких суток, после чего состояние нормализуется. Боли при отеке распирающие.

Незначительные болевые ощущения могут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда случается при сотрясении мозга. В этом случае головные боли сжимающие и умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, а громкие звуки будут раздражать.

Головная боль также сопровождает одно из частых осложнений сотрясения мозга — контузию. Посткоммоционный синдром может длиться до 3 месяцев. Боль в голове с признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если головная боль возникает позже, следует искать другие причины.

При контузии боли опоясывающие, как будто голова находится в сжимающей каске. Они могут быть резкими и тяжелыми. На фоне головной боли могут возникать головокружение, бессонница и трудности с выполнением привычных действий. Самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы должна проводиться только под контролем врача.

https://youtube.com/watch?v=-vUnC5OrX-8

Методы лечения

После сотрясения организму необходим покой. Для стабилизации работы головного мозга нужно спать не менее 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом и ограничить физические нагрузки. В течение 3 недель следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером. Рекомендуется исключить алкоголь и курение, чтобы снизить нагрузку на организм. Вождение автомобиля нежелательно, так как концентрация внимания после сотрясения снижается.

При головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение и насыщает клетки кислородом. После массажа полезно принять контрастный душ для снятия сосудистых спазмов. В условиях похода можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику лечат комплексом препаратов, включая:

1. Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при головной боли, но противопоказаны при заболеваниях желудка: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
3. Метилксантины. Нормализуют обменные процессы в мозге: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
4. Транквилизаторы. Назначаются при мигрени после сотрясения, расслабляют и снимают раздражение: Реланиум, Диазепам, Клобазам.
5. Успокоительные. Эмоциональное перевозбуждение может вызывать головные боли. Разрешены легкие успокоительные: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Из лекарств рекомендуются Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
6. Мочегонные. Для предотвращения головных болей из-за отека головного мозга назначаются диуретики: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.

Некоторым пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез воротниковой зоны. Обезболивающие вещества проникают в кожу через слабые электрические разряды, расслабляют гладкую мускулатуру и купируют болевой синдром.
2. Прибор Дарсонваль. Снимает приступ боли, уменьшает отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс терапии — 15-20 процедур.
3. Лазерная терапия. Снимает спазмы сосудов.

Если пациент ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение будет безрезультатным.

Головные боли после сотрясения обычно проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц приступы усиливаются, боль длится более 12 часов в день, наблюдаются тошнота и головокружение, необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений.

Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru