Бужирование цервикального канала представляет собой операцию, которая проводится в случае сужения, либо полного заращивания этого просвета. В медицинской терминологии подобное явление называют атрезией.

У женщин развивается патология вследствие разных причин, но чаще всего первоисточником проблем выступает классическое осложнение после выскабливания, либо ответ на возрастную атрофию. Чтобы вернуть проходимость на прежний уровень, назначается особенная процедура, которая по времени не слишком длительна. Гораздо дольше длится ее восстановительный этап, который получится сократить, если обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и следовать его рекомендациям.

Особенно бужирования

Манипуляция, направленная на расширение цервикального канала принудительным путем, представляет собой расширение шейки матки с помощью особенного инструмента. Его название – буж, послужило именем для самой процедуры. Направление на такой прием получают пациентки, которым диагностировали сужение, частичное заращивание, либо вовсе полную непроходимость указанного канала.

Иногда именно бужирование является единственным выходом при обнаружении серьезных патологий, связанных с невозможностью использовать репродуктивную функцию организма. Способ пользуется стабильно высоким спросом среди докторов, которые осматривают женщин в момент менопаузы. Если у них обнаруживают серозометру, то тогда их могут отправить сделать это небольшое хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что некоторые отзывы описывают порядок проведения операции довольно страшно, на деле все происходит практически безболезненного. Объясняется подобное обязательным условием в виде привлечения анестезии. Для получения хорошего эффекта потребуется отыскать не только хорошего доктора, но и обратиться в медицинский центр, где используют инновационное, менее травматичное оборудование.

Заращение цервикального канала после конизации. Этапы выздоровления

Любое вмешательство в анатомию шейки, в том числе конизация шейки матки, влекут за собой длительный послеоперационный период восстановления. По большей части выздоровление обусловлено поведением пациенток: прием всех назначенных врачом препаратов, гигиена, отказ от сексуальных контактов, соблюдение режима нагрузок. Этапы лечения включают непосредственно конизацию и консервативную терапию, направленную на ускорение заживления и профилактику рецидива заболевания.

Операция конизации проводится только стерильными инструментами, но риск инфицирования сохраняется как во время вмешательства, так и после него. Для минимизации вероятности присоединения инфекции врач может назначить курс антисептических свечей. Именно для препятствия проникновения инфекции в рану, женщина должна соблюдать половой покой, избегать принятия ванны и посещения бассейна. Послеоперационный период не предполагает проведения обработки поврежденной поверхности. Недопустимо самостоятельно проводить спринцевание. Необходимо обеспечить абсолютный физический покой поврежденной области.

Такое осложнение в постоперационном периоде, как кровотечение, связано с повреждением сосудов шейки. При нарушении процессов свертываемости не в достаточной степени образуются тромбы. А также при отхождении струпа больших размеров может наблюдаться обильное кровотечение, требующее обращения к врачу. Появление несущественных выделений в послеоперационный период является допустимым явлением. Это обусловлено нарушением целостности стенок шейки матки. Выделения имеют кровянистый характер в начальном периоде, а затем становятся сукровичными.

Радиоволновой, лазерный способы, а также метод диатермоконизации допускают образование струпа. Его выход будет сопровождаться усилением выделений. После очищения зоны операции, выделения сократятся и приобретут физиологический характер. Обеспокоить женщину должны такие факторы, как усиление обильности выделений, нехарактерный вид (творожистая консистенция, желтый цвет), резкий неприятный запах. Эти признаки могут указать на присутствие бактериальной флоры. Допустимыми считаются незначительные болевые ощущения. Боли схожи с предменструальным синдромом. Врачи, как правило, назначают прием легких обезболивающих препаратов.

Поскольку операция конизации предполагает удаление области пораженной ткани, процесс регенерации может протекать более длительно, чем ожидалось. Для ускорения заживления используют такие препараты, как Пантенол, Метилурацил, Левомеколь.

Если у пациентки появился зуд, жжение, то это может быть симптомом присоединения инфекции. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, усилением выделений. Профилактическое лечение в послеоперационный период может включать такие противомикробные суппозитории, как Гексикон, Тержинан, Румизол.

Проведенная операция может повлиять на характер течения менструальных циклов: усиление выделений, увеличение продолжительности, болезненность. Такие изменения наблюдаются в первые месяцы после проведения удаления участка шейки матки. После полного восстановления организма, стабилизации психологического фона женщины, менструальный цикл приходит в норму.

Если конизация проводилась по поводу дисплазии, то лечение в послеоперационном периоде будет дополнено противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. В процессе хирургического вмешательства вирусы папилломы человека рассеиваются на стенки влагалища, что впоследствии может привести к рецидиву. Именно поэтому лечение включает средства, подавляющие размножение вирусов.

Главным вопросом, который беспокоит женщин в послеоперационном периоде, является возможность будущей беременности после конизации шейки матки. Если пациентка предполагает рождение ребенка в ближайшее после операции время, то врач должен подобрать минимально травматичный метод лечения, в частности, радиоволновой. Доктор предупредит женщину о необходимости отсрочки беременности минимум на полтора-два года после проведения конизации.

Специалисты оговаривают опасность развития досрочных родов и выкидыша из-за вероятности ослабления функций шейки матки под тяжестью плода. Чтобы избежать такого риска, гинеколог может провести ушивание или наложение пессария. Нередко проводится кесарево сечение, но прогнозировать процесс родоразрешения возможно только при оценке динамики состояния шейки матки в процессе беременности. Роды могут осуществляться после конизации как естественным путем, так и оперативным.

Конизация шейки матки является наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений в эпителиальной структуре. Своевременное диагностирование и лечение заболевания в послеоперационный период, позволит женщине сохранить ее репродуктивные функции.

Почему патология дает о себе знать

В медицинской практике известны случаи, когда первоисточником атрезии становились проблемы, которые к списку стандартным причин не имели отношения. В результате они блокировали репродуктивную деятельность, хотя внешне отклонения могут длительный период не давать о себе знать.

Среди основных причин, которые провоцируют аномалию, особенно выделяют развитие эндоцервицита. Если опустить пункт о некачественно исполненном диагностическом или лечебном выскабливании, то остается еще классический медицинский аборт. Также высоки риски осложнения такого рода, если ранее пострадавшая пользовалась услугами прижигания слизистой цервикального канала электрическим током. Заключительной распространенной причиной числится конизация.

Последствия образованной непроходимости шейки матки зачастую аукаются ложной аменореей. Причем на периодичность менструального цикла неполадки здоровья никак не влияют. Вместо этого девушку преследует отслойка эндометрия, которая провоцирует дальнейшее кровотечение.

Но из-за того, что просвет частично перекрыт, либо вообще закрыт наглухо, запускается механизм заброса содержимого матки в маточные трубы. При самом запущенном состоянии возможен даже заброс содержимого в брюшную полость. Далее у потерпевшей развивается эндометриоз, который характеризуется сильным болевым синдромом и обширным воспалительным процессом.

Отдельно выделяют стеноз шейки матки, который тоже является побочным эффектом от выскабливания. Многие женщины потом жалуются на плохое самочувствие, которое объясняется гематометрой. Так называют скопление крови в маточной полости. Если на этом этапе попытаться перетерпеть, то можно дотянуть до серьезного воспаления, локализированного в области матки. Завершается картина традиционным перитонитом.

На фоне этого медики рекомендуют при первых же подозрениях сразу записываться на прием, в противном случае пациентку ожидает стационарная гинекология с госпитализацией в реанимацию и последующей длительной восстановительной терапией.

Причины и формы

Цервикальные стенозы классифицируются на врожденные, приобретенные или ложные и истинные. Ложные цервикальные стенозы обусловлены деформацией или компрессией шейки извне какой-либо опухолью или кистозным образованием, а истинные сужения формируются вследствие патологических преобразований непосредственно в шеечных стенках. Соответственно врожденные сужения формируются еще в процессе внутриутробного развития, а приобретенные развиваются уже после рождения.

Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.

Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.

Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.

Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.

Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:

• Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
• Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
• Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
• Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.

В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.

Азы правильной подготовки

Обычно цена бужирования в одном городе, но в разных клиниках мало чем отличается. Из-за этого эксперты советуют ориентироваться в своем выборе на репутацию лечебного учреждения и квалификацию гинеколога, а не финальную стоимость. Уточнить, сколько стоит сама процедура, можно у дежурного администратора. У него же следует спросить, является ли озвученная сумма цифрой для оплаты без наркоза или с ним.

Проводят операцию с двумя форматами анестезии:

• местной;
• общей.

Ценовая политика будет варьироваться в зависимости от вида обезболивания и наркоза. Но окончательное решение о том, какому варианту отдать предпочтение, будет принимать эксперт уже на месте. Вызвано это тем, что только лечащий врач знает особенности конкретной больной, а также степень непроходимости ее канала цервикального типа. Но зачастую гинекологический маневр осуществляется под общим наркозом, так как принудительное расширение шейки матки – малоприятная и болезная процедура, которую без лекарств вытерпеть не получится.

Чтобы все прошло согласно плану, сначала барышню отправят сдавать целый ворох вспомогательных анализов. Это необходимо не только для подтверждения предварительно установленного диагноза, а также для проверки текущего состояния здоровья. Комплексный пакет анализов предусматривает:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• проба на половые инфекции;
• тестирование на СПИД, сифилис, гепатиты группы В, С;
• коагулограмма, помогающая определиться со скоростью свертываемости крови.

Вспомогательным помощником выступает кольпоскопия, которая означает необходимость изучить репродуктивный орган за счет особенного медицинского прибора.

Также иногда медики требуют предоставить результаты микроскопии влагалищного мазка и материала, который был получен из области входа изучаемого канала.

Для успешного применения анестезии потребуется предоставить итоги электрокардиограммы. Это нужно для детальной оценки деятельности сердечно-сосудистой системы, так как при некоторых серьезных патологиях в работе этой системы наркоз представляет смертельную угрозу.

Не обходится в принятии решения о надобности бужирования без трех стандартных пунктов проверки:

• флюорографии;
• бактериальном посеве из влагалища и ЦК;
• ультразвукового исследования органов малого таза.

Клиники с высоким уровнем сервиса также предоставляют перед назначенным днем операции консультацию с анестезиологом. Во время такой встречи он обязан подобрать оптимальные препараты для наркоза.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.

При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.

Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.

Поэтапное исполнение

Определившись с тем, насколько сильно оказался сужен канал, и какая анестезия в связи с этим требуется потерпевшей, доктор назначает день операции. Она проводится строго в условиях стационара. Обычно хирургическое вмешательство не растягивается на сроки более получаса.

Алгоритм выполнения действий при бужирования является следующим:

1. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло и вводят наркоз внутривенным способом.
2. Гинеколог обрабатывает наружные половые органы для сохранения максимальной стерильности.
3. Доктор вводит во влагалище гинекологическое зеркало, которое призвано расширить видимый доступ к указанному органу.
4. Сначала вводится самая узкая модель бужа, чтобы произвести первичное расширение.
5. После успешного завершения первой стадии, специалист берет инструмент большего размера. Приборы меняются, возрастая по диаметру в геометрической прогрессии до тех пор, пока буж нужного размера не сможет входить нормально.

Постепенное увеличение размера инструментов направлено на то, чтобы снизить нагрузку на шейку матки, которая будет возвращаться к естественным размерам в щадящем режиме.

Завершается прием повторной санацией с раствором антисептического спектра действия.

Если все прошло хорошо, то больная может отправляться домой после того, как придет в себя после окончания действия анестезии. Но при ухудшении самочувствия женщину оставляют в условиях стационара еще хотя бы на одни сутки. Так как со стопроцентной точностью ответить на вопрос: сколько кровит после проведения вмешательства, никто не может, единственно верного периода для восстановления попросту не существует.

Строение органа

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших – на щель.

Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.

По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.

Послеоперационное лечение

Среднестатистической нормой для возвращения к обычной жизни после бужирования считаются две недели, но это не говорит о том, что сроки не могут смещаться. Если же по прошествии половины месяца матка не смешит заживать, то стоит повторно отправиться на прием к гинекологу.

Многих барышень интересует, проходит ли боль за указанный период, но даже тут нет окончательно точного ответа. Лучше при обнаружении у себя какого-либо ощущения дискомфорта, сразу же обращаться к доктору. Особенно важно вовремя забить тревогу, если у пострадавшей часто фиксируют рецидивы атрезии. При подобном раскладе эффективнее будет воспользоваться установкой искусственного канала аллопластического характера.

Во время амбулаторного послеоперационного периода пациент должен принимать противовоспалительные медикаменты, а также ранозаживляющие свечи. Их назначить может только доктор, ориентируясь на общую динамику выздоравливания, а также индивидуальную непереносимость некоторых лекарственных компонентов.

Но с самого начала придется подготовиться к тому, что после окончания действия анестезии «проснутся» болевые ощущения. Если попутно с бужированием производилось обычное выскабливание – эндометрия, то кровотечение является нормальным явлением. Протекает оно по типу менструации.

Чтобы вовремя поймать возможные отклонения, женщина должна тщательно следить за своим здоровьем сразу после операции и в случае обнаружения опасных признаков, сразу же обращаться за медицинской помощью. Тревожными звоночками могут оказаться:

• усиленные кровянистые выделения;
• болевой синдром внизу живота, который не проходит;
• повышенная температура тела.

Если же все отлично, то пострадавшая просто должна принимать согласно предварительно одобренной программе антибиотики в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Также для профилактики возможных побочных эффектов назначают противогрибковые средства, что необходимо для блокировки риски развития молочницы. Не обходится и без обычных противовоспалительных медикаментов.

Некоторые дамы полагают, будто бужирование полностью собьет их планы касательно планирования пополнения семьи. Но на беременность на стадии планирования процедура расширения цервикального канала влияния не оказывает. Если причиной бесплодия является атрезия, то оплодотворения можно ждать уже при наступлении следующего цикла.

Проявления серозометры

Серозометра в большинстве случаев не имеет значимых клинических симптомов, нередко является случайной находкой на плановом УЗИ малого таза. По мере увеличения количества жидкости повышается давление в полости матки, что провоцирует тянущие боли внизу живота.

Прогрессирующая серозометра может давать о себе знать следующими признаками:

• боли — тянущего характера в нижней части живота с иррадиацией в поясничный отдел;
• выделения — прозрачные, желтые или серые, иногда с прожилками крови, усиливающиеся после интимной близости;
• дискомфорт — просто внизу живота или при половом акте.

При воспалительном характере серозометры может появляться частое мочеиспускание, периодическое повышение температуры тела, общее недомогание, повышенная утомляемость. Боли становятся более выраженными, выделения приобретают густую консистенцию, зеленый или желтый цвет и сопровождаются неприятным запахом.

Серозометра матки сходна с проявлениями других гинекологических заболеваний, поэтому при подозрении на патологию следует обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики.