При посещении невролога пациенты часто сообщают, что головная боль усиливается в положении лежа. Врач, анализируя головную боль в сочетании с другими симптомами, ставит диагноз и объясняет причины цефалгии.

О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие цефалгии

Не всегда люди спешат диагностировать заболевание по разным причинам. Почему же головная боль усиливается в положении лежа?

Прежде чем ставить себе несуществующий диагноз, важно научиться различать типы головной боли. Пульсирующая головная боль часто связана с сосудистыми заболеваниями. Она обычно двухсторонняя и встречается у пациентов с вегетососудистой дистонией. Односторонняя головная боль характерна для мигрени, которая может длиться долго и усиливается при ярком свете, громком шуме и других раздражителях. Если головная боль усиливается в положении лежа и лицо отекает, это может указывать на венозную цефалгию.

Другие причины постоянных головных болей включают:

• протрузия межпозвонковых дисков, сколиоз;
• внутричерепная гипертензия или гипотензия;
• опухоль основания черепа;
• опухоли головного мозга;
• нейрохирургические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• неврологические заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• недостаток витаминов или кислорода;
• повышенная утомляемость;
• невроз;
• неправильная поза во время сна или работы;
• слишком жесткая или высокая подушка.

На самом деле, помимо перечисленных причин, существует множество других факторов, способствующих хроническим головным болям. Заболевания почек, печени, глаз, ушей, курение и вредные условия труда также могут вызывать хронические головные боли.

[youtube]hGSCYq-XpV0[/youtube]

Как поведение ликвора влияет на состояние человека

Когда пациент обращается к неврологу или нейрохирургу, врач спрашивает, когда боль становится нестерпимой: в положении лежа или стоя. Если больному легче лежать, это может указывать на внутричерепную гипотензию, вызванную недостатком ликвора. Если же головная боль усиливается в лежачем положении, это свидетельствует о внутричерепной гипертензии, когда ликвор давит на стенки черепа.

Нормальное давление цереброспинального ликвора составляет от 7 до 17 мм рт. ст. (по мнению некоторых специалистов, не более 15 мм рт. ст.). Это давление обеспечивает нормальную работу мозга без головных болей. При гипертонии повышенное артериальное давление вызывает изменения в сосудах головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к длительной головной боли.

При гипотензии недостаток ликвора негативно влияет на мозг, нарушая его защитные функции. В этом случае головная боль усиливается при ходьбе или в вертикальном положении и проходит только в состоянии покоя, когда пациент лежит.

Опасность гипотензии заключается в том, что она может привести к серьезным последствиям для головного мозга и сосудов, включая летальный исход. Гипотензия может повредить сосуды, спровоцировать кровоизлияние и дислокацию структур полушарий и мозгового ствола. Это может привести к инсульту или даже к смерти.

[youtube]dMigtZA-CKc[/youtube]

Головная боль часто устраняется с помощью консервативной терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса. В таких случаях применяются изоосмолярные растворы. Если у пациента ликворея, ему может потребоваться стационарное лечение.

Почему от гипертензии и от опухолей болит голова и как это лечить

В случае гипертензии головная боль часто возникает из-за избытка жидкости в желудочках головного мозга или в ликворном пространстве. Для устранения боли назначают терапию, направленную на нормализацию выделения жидкости. При тяжелом состоянии пациента его направляют к нейрохирургу для возможного оперативного вмешательства. Операция по установке шунта позволяет отвести избыток ликвора, который вызывает головную боль, слабость, шаткость, головокружение и тошноту.

[youtube]jJ7a1Er1Ung[/youtube]

Однако слишком быстрый отток ликвора может привести к отеку головного мозга, очагам или кровоизлияниям, что угрожает здоровью или даже жизни пациента. Если шунтирующую операцию провести невозможно, нейрохирург выполняет пункцию ликвора. Если проходимость путей сохранена, головная боль может временно исчезнуть после спинномозговой пункции. Важно вовремя начать лечение.

Опухоли у основания черепа, удаляемые кибер-ножом, также могут вызывать сильные головные боли, сопровождающиеся чувством неустойчивости, обмороками, болью в лице и эпилептическими приступами. Такое запущенное состояние требует срочной медицинской помощи.

Головная боль или мигрень могут значительно ухудшить качество жизни, вызывая отсутствие концентрации, раздражительность и низкую работоспособность. Хронические головные боли занимают третье место по распространенности после болей в суставах и спине. Специалисты центра остеопатии доктора Коваленко объясняют причины головной боли и способы ее устранения.

Современная медицина выделяет пять типов головной боли: сосудистая, напряженная, вызванная изменениями давления, инфекционная или интоксикационная и невралгическая.

Типы головной боли

Сосудистая головная боль проявляется как тупые пульсирующие ощущения, усиливающиеся в положении лежа и уменьшающиеся при стоянии. Она может усиливаться при затруднении венозного оттока, например, из-за тугого воротника или кашля. Причинами могут быть изменения артериального давления, мигрень, атеросклероз и другие заболевания.

Головная боль напряжения — самый распространенный тип. Она монотонная, с ощущением сжатия, двусторонняя, но может быть более выраженной с одной стороны. Обычно такая боль длительная и усиливается к вечеру. Напряженные мышцы головы и плеч болезненны при пальпации. Люди с этим типом боли часто испытывают дискомфорт даже от легкого прикосновения. Она может возникать при стрессе, неврозах и заболеваниях глаз или шейного остеохондроза.

Ликвородинамическая головная боль зависит от положения тела и усиливается при натуживании, кашле или чихании. Она чаще ощущается в области темени и затылка и может сопровождаться головокружением.

Инфекционная или интоксикационная головная боль возникает из-за токсинов, которые нарушают обмен веществ в головном мозге, раздражая болевые рецепторы.

Невралгическая головная боль проявляется как серия коротких приступов острой боли, которая может распространяться на соседние участки тела. Она связана с раздражением нервов и часто возникает при невралгии тройничного нерва.

Существует также психогенная головная боль, возникающая на фоне психических расстройств (депрессия, истерия и др.). Ощущения при такой боли разнообразны и могут быть тяжелыми.

Часто головная боль является смешанной и обусловлена сочетанием нескольких механизмов.

Диагностика

Для устранения головной боли важно определить ее причины. Врачи назначают различные обследования: рентгенографию, КТ, МРТ, электроэнцефалографию, анализы крови и консультации узких специалистов.

Когда к врачу

Некоторые ситуации требуют немедленного обращения к врачу:

• Внезапные изменения в частоте и характере головной боли
• Резкое усиление боли
• Внезапная сильная головная боль
• Прогрессивное нарастание боли
• Головная боль с нарушением сознания или слабостью в конечностях
• Впервые возникшая головная боль у ребенка или у лиц старше 50 лет
• Головная боль после травмы головы
• Признаки повышения внутричерепного давления

Лечение головной боли

Существует множество методов лечения головной боли, включая медикаментозные и немедикаментозные. Медикаментозное лечение основывается на понимании механизмов боли.

К немедикаментозным методам относятся:

1. Остеопатия
2. Мануальная терапия
3. Массаж и лечебная физкультура
4. Физиотерапия
5. Иглорефлексотерапия
6. Фитотерапия
7. Медитация и другие практики для снятия стресса

Эти методы направлены на профилактику боли и воздействуют на ее причины.

Остеопатия в Центре доктора Коваленко

В Центре остеопатии доктора Коваленко применяют мягкие, безболезненные методики лечения головной боли. Остеопаты анализируют работу всего организма, находят первопричины головной боли и устраняют их. Обычно лечение занимает 5-7 сеансов, и уже после первых 2-3 сеансов боль начинает уменьшаться.

Контакты Центра остеопатии доктора Коваленко

Адрес: Самара, ул. Галактионовская, 157; ул. Губанова, 20А.
Тел.: +7 (846) 313-00-01, 300-43-27

Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или их переполнении, особенно вен в состоянии гипотонии. Это может происходить также при натяжении сосудов из-за объёмного процесса. При растяжении сосудов человек ощущает ритмичные, тупые удары в голове, синхронные с пульсом.

Пульсирующая головная боль возникает, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие ощущения могут проявляться при мигрени у людей с артериальной гипотонией, когда из-за стресса повышается артериальное давление, а также при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и других состояниях. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При выраженной артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отёку. В таких случаях головная боль становится тупой, давящей или распирающей. Это можно наблюдать при переходе от пульсирующей боли к тупой при развитии мигрени.

Головная боль сосудистого характера также возникает при спазме артерий, когда повышается тонус их стенок, что приводит к локальной ишемии и гипоксии тканей. В этом случае появляются ощущения сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота, тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах и «чёрные мушки» перед глазами.

Венозная головная боль возникает из-за растяжения внутричерепных вен при их переполнении. Её появлению способствуют факторы, ухудшающие отток венозной крови из черепной полости. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела: отток облегчается в вертикальном положении и ухудшается в горизонтальном.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, что может быть связано с различными заболеваниями, такими как вегетососудистая дистония и инфекционно-аллергический васкулит. При гипотонии вен и их переполнении возникает ощущение тяжести в голове и тупая распирающая боль, усиливающаяся при факторах, затрудняющих венозный отток.

Например, длительное пребывание в горизонтальном положении или сон без подушки могут вызывать такую головную боль, которая часто проявляется утром и проходит после вставания. Локализуется венозная головная боль преимущественно в затылке и усиливается при длительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании, ношении тесной одежды или при кашле и громком смехе.

Длительная венозная гипотония может проявляться внешними признаками: расширением вен на глазном дне, отёком слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчностью мягких тканей лица и век, особенно нижних. Эти признаки более заметны утром и представляют собой третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может также возникать при изменении состава крови, например, при повышении вязкости, утрате эластичности эритроцитов и склонности тромбоцитов к агрегации. Это приводит к увеличению внутричерепного кровенаполнения и нарушению транспортировки кислорода, что вызывает тканевую гипоксию.

Такая цефалгия характеризуется тупой болью различной интенсивности, тяжестью в голове, вялостью, сонливостью и шумом в ушах. Изменения крови, вызывающие такие головные боли, могут возникать при гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов и болезнях крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, сосудистый механизм головной боли может быть четырёх типов. Важно помнить, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Головная боль напряжения – это монотонная, умеренная или средней тяжести боль, сопровождающаяся ощущением стягивания или сдавливания. Она обычно двусторонняя, локализуется в лобно-теменных или шейно-затылочных областях, но может ощущаться и по всей голове.

Эта боль никогда не бывает пульсирующей. Ощущения сдавливания соответствуют старому названию этого типа боли – «каска неврастеника». Связь между напряжёнными мышцами головы и плечевого пояса и головной болью напряжения очевидна. Однако вопрос в том, почему у человека наблюдается перенапряжение мышц. Часто это связано с состоянием невроза, когда возникает непроизвольное статичное напряжение определённых мышц.

Многие специалисты считают, что в образовании головной боли напряжения существует цепочка: невроз (стресс) – напряжённые мышцы – головная боль. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что усугубляет боль.

Дополнительно развитию таких болей способствуют остеохондроз и неправильная осанка. Однако не всегда при головной боли напряжения наблюдается чрезмерное напряжение мышц, но они всегда болезненны при пальпации.

У многих людей с головной болью напряжения снижается порог чувствительности – им неприятно расчёсывать волосы или носить лёгкие головные уборы, так как любое внешнее воздействие вызывает болезненные ощущения. Это хорошо сочетается с тем фактом, что у людей с неврозом повышена чувствительность.

Однако у людей в состоянии невроза часто наблюдаются головные боли, не связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.

Галлюцинаторная головная боль указывает на отсутствие конкретных причин. Она переносится тяжело, и врачу следует помнить об этом, не спешить называть пациента симулянтом.

Конверсионная головная боль – другое название этого типа головной боли.

Таким образом, «головную боль напряжения» не следует рассматривать как первичную цефалгию, а как следствие первичного заболевания, например, невроза или депрессии.

Обзор головных болей напряжения будет неполным без упоминания головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при патологических процессах в области головы. Такая головная боль может возникать при поражении лобных структур головы (глаза, околоносовые пазухи, структуры уха, рта и глотки).

https://youtube.com/watch?v=yXI1NjMc9Hc

https://youtube.com/watch?v=LPNuiSjTyFA

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления

Внутричерепное давление зависит от объема трех компонентов внутри черепа: объема мозга, цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и объема крови в внутричерепных сосудах. Увеличение любого из этих компонентов приводит к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), а уменьшение — к его снижению (внутричерепной гипотензии).

Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет распирающий характер, и пациенты ощущают давление в глубине головы. Боль усиливается при кашле, натуживании и чихании.

Гипертензионная головная боль возникает из-за избыточной выработки ликвора, нарушенного всасывания или препятствий в ликвороциркуляции, таких как объемные процессы в черепе или последствия травм и воспалений оболочек. Эта боль зависит от положения головы и тела: любые позиции, затрудняющие ликвороциркуляцию, усиливают дискомфорт.

Ликворная гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора. При нормальном внутричерепном давлении мозг «плавает» в ликворе, поддерживаемый сосудами и нервами. При гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает якорные образования и оболочки, что вызывает головную боль.

Боль уменьшается в положении лежа и иногда при сгибании шеи, так как это увеличивает кровенаполнение внутричерепных сосудов и частично компенсирует недостаток ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при быстрых поворотах и сотрясениях головы.

Классификация головных болей

Ночную головную боль можно классифицировать по двум основным признакам: частоте и продолжительности приступов, а также по локализации.

https://youtube.com/watch?v=DtFNZC6poQ0

По времени приступа

Боль различной этиологии имеет разные характеристики:

• Частая — связана с проблемами кровеносных сосудов в мозге.
• Приступообразная — возникает при повышении артериального давления, мигрени или онкологических заболеваниях.
• Повторная — наблюдается при невритах черепных нервов.

Ярким диагностическим признаком, позволяющим быстро определить причину боли, является локализация синдрома.

По локализации боли

Боль может затрагивать любые отделы мозга и делится на следующие виды:

• Односторонняя — характерна для мигрени.
• Кластерная — возникает в передней части головы, длится до часа, чаще встречается у мужчин. Может сопровождаться симптомами простуды и инфекционных заболеваний.
• Тензионная — проявляется как сдавливающая боль.
• Височная — возникает при поражении височных артерий. Усиливается из-за депрессии, переутомления, нарушений сна и резкого снижения массы тела. Сопровождается дискомфортом в области шеи.

Некоторые виды боли, такие как органическая (при травмах и поражениях нервной ткани) и ипохондрическая (без реальной причины), могут локализоваться по всей голове. Болевой синдром, вызванный опухолями, локализуется в области новообразования.

Головная боль как симптом заболевания

Ночные боли могут указывать на серьезные патологии, поэтому их нельзя игнорировать. Специалист поможет выяснить причину симптома. Наиболее распространенные причины включают:

• Остеохондроз шейного отдела. Проблемы с позвоночником часто приводят к ночным головным болям. Симптомы включают:

  • болезненность в затылке;
  • тошноту;
  • онемение лица и конечностей;
  • шум в ушах;
  • круги перед глазами;
  • нарушение координации;
  • ощущение сдавливания горла.

  При остеохондрозе шеи разрушаются межпозвоночные диски, что приводит к сжатию сосудов, питающих мозг. Это вызывает недостаток кислорода и головную боль, особенно в неудобной позе.

• Сахарный диабет. При этом заболевании головные боли возникают из-за нарушенной выработки инсулина и повышения уровня глюкозы в крови, что приводит к интоксикации и страданиям центральной нервной системы. Боль интенсивная.

• Скачки кровяного давления. Люди могут просыпаться с сильными головными болями. При измерении давления тонометр показывает высокие значения. Различают несколько типов головной боли при скачках давления:

  • Боли мышечного напряжения. Нарастающие, сопровождаются тошнотой и головокружением. Могут быть вызваны стрессом.
  • Сосудистые боли. Интенсивные, пульсирующие в висках и затылке, усиливаются при кашле и наклоне головы. Возникают из-за нарушенного мозгового кровообращения.
  • Ликворные боли. Ноющие, усиливаются при физической нагрузке, вызывают спазмы артерий и нарушают венозный отток.
  • Ишемические боли. Резкие, отдают в соседние участки черепа, возникают из-за высокого внутричерепного давления.

  Если боль сопровождается резью в глазах, отечностью лица, тошнотой и учащением сердцебиения, необходимо обратиться к врачу.

  Мигрень при скачках давления может быть симптоматической и связана с сужением сосудов, что увеличивает риск инсульта. Важно контролировать давление и принимать гипотензивные препараты.

• Новообразования. Опухоли в мозге могут быть опасной причиной ночной головной боли. На ранних стадиях их сложно выявить, так как болезнь может протекать бессимптомно.

  Первым тревожным сигналом являются продолжительные мигрени по ночам и утром. Боль в затылке может сопровождаться другими неврологическими симптомами:

  • проблемы со зрением или слухом;
  • невнятная речь;
  • нарушение координации;
  • судороги;
  • онемение конечностей;
  • расстройства памяти и мышления.

  Для устранения болевого синдрома необходимо выявить и лечить его причину. Пациентам могут назначить обследование и сильнодействующие обезболивающие.

Методы лечения

В большинстве случаев от ночной головной боли помогают простые анальгетики, такие как Ибупрофен или Цитрамон (последний может повышать давление). Если головная боль становится систематической и длится более недели, стоит начать курс лечебной гимнастики.

Лучший способ избавиться от боли — устранить ее причину. Если это невозможно (например, при мигрени), можно облегчить состояние, избегая факторов, усиливающих боль: табачного дыма, яркого света и громкого шума. Некоторые виды боли не поддаются лекарствам, но могут быть облегчены кислородом и физиотерапией.

Боль, связанная с поражением сосудов, лечится терапией основного заболевания, например, гипертонии или артериита. Головную боль, вызванную переутомлением или стрессом, можно снять с помощью расслабления, физической активности и массажа.

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика помогут не только избавиться от ночной головной боли, но и предотвратить ее рецидивы. Здоровый образ жизни может снизить вероятность возникновения боли на 80%.

При частом появлении головной боли необходимо пройти полное обследование. Это может сделать как терапевт, так и невролог.

Врач сначала опрашивает пациента о провоцирующих факторах: стрессах, переутомлении, наличии мигрени у близких. Затем проводится осмотр и назначаются дополнительные обследования:

• инструментальные — рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография, энцефалография;
• лабораторные — общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Для купирования ночной головной боли важно выявить основную причину:

1. При переутомлении специального лечения не требуется. Достаточно принять обезболивающее (Нурофен, Парацетамол, Цитрамон) и снова уснуть. Чтобы избежать повторной головной боли, нужно правильно организовать рабочий день и уделять время отдыху. После утомительного дня полезно выпить ромашковый чай, принять ванну с маслом лаванды или сделать массаж плеч и головы.

2. Мигренозный приступ можно предупредить и облегчить спазмолитиками (Но-шпа, Спазган), успокоительными (Трикардин, Ново-пассит), антидепрессантами (Деприм) и обезболивающими (Солпадеин, Ибупрофен). Рекомендуется придерживаться определенной диеты, отказаться от вредных привычек и больше гулять.

3. Лечение ночных мигреней при остеохондрозе шеи неэффективно без устранения причин. Облегчить состояние можно с помощью хондропротекторов (Хондроксид, Дона), седативных и противовоспалительных нестероидных препаратов (Седафитон, Ибупрофен, Диклофенак).

4. Цефалгию при сахарном диабете лечат под строгим контролем врача, так как это опасное заболевание может привести к серьезным последствиям при самолечении.

5. При повышенном внутричерепном давлении и наличии новообразований в мозге может потребоваться трепанация черепа и химиотерапия. Для снятия сильной боли назначаются Трамал и Морфин.

Последствия ночных головных болей могут быть опасными, так как они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем быстрее можно добиться выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=tfrAdVhwlng