Хирургическое вмешательство часто используется в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и т. д. В то же время наиболее распространенной операцией является резекция яичника – это частичное удаление поврежденной ткани яичника при сохранении определенного здорового состояния. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев также сохраняется.

Что такое резекция яичника?

В яичниках с рождения заложен определенный запас фолликулов, который расходуется с течением жизни. Уменьшение фолликулов может быть связано с резекцией яичников, которая включает удаление какой-либо части органа или одного из них. Дело в том, что при этой операции часть ткани удаляется, поэтому количество фолликулов уменьшается.

Для выполнения этой операции существуют наиболее распространенные причины, например, одной из них является доброкачественная опухоль. Это может быть фолликулярная киста яичника, фиброма, кистома (если это происходит у женщин детородного возраста). При поликистозе и раке яичников также может быть использована резекция.

Резекция яичника считается одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, которые проводятся наряду с другими, имеющими гинекологическую направленность. Эксперты ранее утверждали, что даже при удалении одного яичника полностью, а второго – частично, менструальный цикл не будет нарушен, и женщина сможет забеременеть так же, как и до операции. Однако недавние исследования показали, что вероятность зачатия уменьшается прямо пропорционально количеству удаленной ткани. В связи с этим данная операция встречается редко, врачи стараются использовать более щадящие методы лечения.

Частичная резекция яичников может быть назначена в следующих ситуациях:

• с одной кистой яичника, которая не реагирует на текущее лечение, и когда ее размер превышает 20 мм в диаметре (включая дермоидные кисты);
• с кровоизлиянием в яичник;
• с гнойным воспалением яичника;
• с диагностированным доброкачественным образованием в яичнике (например, с цистаденомой);
• с механическим повреждением яичника (в том числе во время других хирургических вмешательств);
• с внематочным прикреплением эмбриона яичника;
• при перекруте или разрыве кистозных поражений, сопровождающемся кровотечением и болью;
• при поликистозе яичников.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

1. Внутривенных вливаний.
2. Антикоагулянтов.
3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах. Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью. При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения. Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

1. Прогиновы.
2. Ливиала.
3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Резекция яичников при поликистозе яичников

Поликистоз – довольно сложное гормональное заболевание, которое возникает, когда гипоталамическая коррекция функции яичников не срабатывает. При поликистозе часто диагностируется бесплодие, резекция яичников является одним из способов помощи женщине.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

Операция по декортикации яичников включает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть его разрезание с помощью игольчатого электрода. После устранения пломбы, стенка становится более гибкой, нормальное созревание фолликулов произойдет с нормальным выпуском яиц.

Операция по прижиганию яичников состоит из кругового разреза поверхности яичника: в среднем 7 разрезов делают на глубине 10 мм. После этой процедуры в области разрезов образуются здоровые тканевые структуры, способные образовывать качественные фолликулы.

Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению из яичника определенного «клина» треугольной ткани. Это позволяет сформированным яйцам выходить из яичника. Эффективность этой процедуры оценивается примерно в 85-88%.

Процедура эндотермокоагуляции яичников предполагает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько небольших отверстий (обычно около пятнадцати). Операция электроприжигания яичников – это процедура удаления кист из пораженного яичника с помощью электрического тока.

Цена операции, возможность проведения по полису ОМС

Лапароскопическое удаление яичников стоит в среднем 30 000 – 40 000 рублей. Обычно цены могут отличаться при двусторонней операции, но очень незначительно (1 000 – 2 000 рублей). Лапаротомическое (открытое) удаление в частных клиниках может стоить как дороже, так и дешевле. Разница составит приблизительно 10-20 %.

Операции отличаются по степени сложности. Ее определяет врач. Чем выше степень сложности, тем больше стоимость. Иногда пребывание в стационаре и медицинские анализы оплачиваются отдельно. В таких случаях можно встретить цену 9 000 – 10 000 рублей. Средняя стоимость госпитализации – 1 000 рублей за сутки. Оплата анализов индивидуальна, зависит от назначения врача.

Такие операции проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. Как правило, медицинские организации, особенно в крупных городах, оснащены аппаратурой для проведения лапароскопии. В противном случае, если выбор падает именно на этот вид вмешательства, пациенту придется обращаться в частные клиники.

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая проводится методом лапароскопии, имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• осложнения после лапароскопии редки, а риск повреждения близлежащих органов сведен к минимуму;
• восстановление тела после лапароскопической операции происходит в разы быстрее и комфортнее;
• исключена возможность нарушения линии шва после операции;
• сводит к минимуму риск развития кровотечений и инфекции раны;
• послеоперационных рубцов практически нет.

К недостаткам лапароскопии можно отнести, пожалуй, относительно высокую стоимость хирургического вмешательства.

Последствия

Операция, выполняемая лапароскопическим методом, при которой удаляется незначительное количество пораженной ткани яичника, не сопряжена с развитием серьезных осложнений и пациентка может рассчитывать на быстрое восстановление. Наиболее вероятными последствиями проведенного вмешательства считается наступление раннего климакса, при условии, что хирургу пришлось удалить много пораженных тканей с обоих яичников.

Также не исключено формирование спаек после операции. Чаще всего такие элементы образовываются между кишечником и органами, которые регулируют репродуктивную функцию. Если очень много, то беременность после резекции яичников может так и не наступить.

В определенных ситуациях существует риск инфицирования органов малого таза, также могут формироваться гематомы, открываться внутренние кровотечения и образовываться грыжи после операции.

Подготовка к резекции яичников

Перед вмешательством по поводу резекции яичника необходимо пройти диагностику:

• сдавать кровь для общего и биохимического анализа, а также для выявления ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца с помощью кардиографии;
• сделать рентгенограмму легких.

Как лапаротомная, так и лапароскопическая резекция являются операциями, выполняемыми под общим наркозом. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать этап подготовки к общей анестезии. За день до вмешательства необходимо ограничить себя в рационе, употребляя в основном жидкую и легко усваиваемую пищу. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а употребление жидкости – не позднее 21-00. В этот же день следует поставить клизму и очистить кишечник (на следующее утро вы можете повторить процедуру).

В день операции еда и напитки не допускаются. Кроме того, вы не должны принимать какие-либо лекарства, если они не прописаны врачом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам. Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией. Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Техника резекции одного яичника

Операция по резекции яичника проводится под общим наркозом: препарат вводится внутривенно и пациент «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа выполняемой операции, хирург выполняет определенные действия:

Лапароскопическая резекция яичника включает три прокола, один в области пупка и два других в зоне проекции яичника.

Лапаротомная резекция яичника осуществляется одним относительно большим разрезом тканей, чтобы получить доступ к органам.

Далее медицинские инструменты вставляются в брюшную полость, с помощью которой хирург проводит соответствующие манипуляции:

• освобождает оперированный орган от резекции (отделяется от спаек и располагается вблизи других органов);
• ставит зажим на подвеску яичниковой связки;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и накладывает швы на поврежденные сосуды;
• зашивает поврежденную ткань кетгутом;
• проводит диагностическое обследование репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости осуществляет устранение других проблем малого таза;
• устанавливает стоки для оттока жидкости из операционной раны;
• удаляет инструменты и накладывает швы на наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может быть преобразована в лапаротомную процедуру: все зависит от того, какие изменения в органах видит хирург при непосредственном доступе к ним.

Лапароскопическая операция

Впервые подобным методом яичники были удалены в 1980 году. За время использования техника была многократно улучшена, а риски неблагоприятного исхода снижены. Поэтому при решении об удалении органа в первую очередь рекомендуют именно лапароскопию, а к открытой операции прибегают лишь в сложных и запущенных случаях.

Пациентка находится во время операции в положении, напоминающем гинекологический осмотр. Ее ноги расположены в стременах и разведены в стороны. Часто требуется дополнительный контроль всех проводимых манипуляций при помощи интравагинального датчика УЗИ. Им управляет медицинская сестра.

Врач совершает не менее трех проколов, в которые вводятся троакары – инструменты, предназначенные специально для лапароскопических операций и представляющие собой полые трубки с возможными модификациями. В самый крупный прокол помещается эндоскоп с видеокамерой. Таким образом, врач получает возможность видеть расположение внутренних органов на экране монитора. В первую очередь он фиксирует матку при помощи манипулятора и определяет месторасположение мочеточника, чтобы не повредить их.

После этого проведение операции считается безопасным. Врач пересекает связки, на которых удерживается яичник. На следующем этапе операции он перерезает и запаивает кровеносные сосуды. Удаляется также верхний отдел маточной трубы, который подходит непосредственно к яичнику. Все прочие структуры могут быть пересечены ножницами.

Если имеют место большие кисты, их содержимое эвакуируется. Это делает яичник меньше и позволяет избежать расширения прокола для его удаления. Орган помещается в лапароскопический контейнер и извлекается из организма. Разрезы ушиваются. Содержимое контейнера в обязательном порядке отправляется на исследование.

Резекция обоих яичников

Если выполняется удаление обоих яичников, то эта операция называется овариэктомия. Обычно это выполняется:

• со злокачественным повреждением органов (в этом случае резекция матки и яичников возможна при удалении яичников, трубок и частично матки);
• со значительными кистозными образованиями (у женщин, которые не планируют иметь больше детей – обычно после 40-45 лет);
• с железистыми абсцессами;
• с тотальным эндометриозом.

Резекция обоих яичников может быть проведена и не по расписанию – например, если перед лапароскопией был поставлен другой, менее серьезный диагноз. Яичники часто удаляются у пациентов после 40 лет, чтобы предотвратить их злокачественную дегенерацию.

Наиболее распространенная резекция обоих яичников с двусторонними эндометриоидными или псевдомюциновыми кистами. При папиллярной кистоме может быть применена резекция матки и яичников, так как такая опухоль имеет высокую вероятность злокачественности.

Отзывы пациентов

Оофорэктомия, особенно сопровождающаяся удалением других органов репродуктивной системы (матки, маточных труб), оказывается серьезным испытанием для пациентки. Многие пишут, что они перестали чувствовать себя женщинами, половая жизнь стала затруднительной, мужья относятся негативно к таким изменениям в организме своей спутницы жизни.

Способствуют спокойному отношению к операции поддержка близких, наличие детей или отказ от идеи обзавестись потомством. Некоторые пациентки в своих отзывах говорят о том, что улучшение состояния после операции, напротив, благотворно повлияло на их личную жизнь, и отмечают, что психологический комфорт во многом зависит от внутреннего настроя.

Самым тяжелым для женщины становятся осознание тщетности всех перенесенных процедур. Это может случиться, в частности, при раковой опухоли. В таком случае операция сопровождается курсами химиотерапии. Иногда даже это не останавливает рак. Женщины говорят о стрессе, депрессии, нервных срывах. Решаться такие проблемы должны специалистом (неврологом или психотерапевтом). Позитивный взгляд на вещи, желание жить и вера в лучшее во многом способствуют выздоровлению и преодолению трудностей.

Большим шоком для пациентки может стать равнодушное отношение врачей, их нежелание обращать внимание на жалобы и консультировать после операции. Поэтому стоит сразу выбрать специалиста, который вызывает доверие, заручиться поддержкой близких, друзей, настроиться на хороший исход операции.

Оофорэктомия, несмотря на то, что она является большим стрессом для организма женщины и ее психоэмоционального состояния, дает больной шанс выжить, справиться с основным недугом. Даже в молодом возрасте не стоит откладывать ее проведение и тянуть время. Современная медицина позволяет успешно справляться практически со всеми нежелательными последствиями удаления яичников.

Частичная овариэктомия

Резекция яичников делится на общую (полную) и промежуточную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет поддерживать нормальный резерв яичника и способность к овуляции.

Частичная резекция используется в большинстве случаев при единичных кистах, воспалительных изменениях и утолщении тканей яичника, при разрывах и перекручивании кист.

Этот вариант операции позволяет органам быстро восстанавливаться и восстанавливать свои функции. Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Методика выполнения

Резекция выполняется двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары. Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом. Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

Повторная резекция яичников

Повторная операция на яичниках может быть назначена при поликистозе (не ранее, чем через 6-12 месяцев после первой резекции) или при рецидиве кисты.

У некоторых пациентов наблюдается склонность к образованию кист – эта предрасположенность может быть наследственной. В таких случаях кисты часто возникают неоднократно, и вам снова приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно выполнить повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размером более 20 мм или женщина не может забеременеть в течение длительного времени.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительный шанс зачать ребенка – и это рекомендуется в течение шести месяцев после операции.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

• кисте, образовавшейся 3 и более месяца назад, или при поликистозе яичников;
• внутренних кровоизлияниях яичников;
• механических травмах яичника, а также при повреждениях, нанесенных компрессионными нагрузками, оказываемых опухолями кишечника или мочевого пузыря;
• возникновении ВМТ;
• цистаденоме;
• наличии овариальной кисты со скручиванием ножки;
• отсутствие позитивной динамики при гормональной терапии.

У операции есть и противопоказания:

• инфекционные заболевания в острой форме, подавляющие иммунитет;
• острые заболевания органов малого таза;
• острые воспаления и хронические заболевания (декомпенсация);
• гематологические заболевания (тромбофлебит или низкая свертываемость крови);
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые формы заболеваний внутренних органов, исключающие оперативное вмешательство.

Противопоказания к процедуре

Врачи делят возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к операции является наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекцию мочевыделительной системы и области половых органов на стадии обострения, повышение температуры тела, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для обезболивания.

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно длится около 2 недель. После полного удаления яичника этот период увеличивается до 2 месяцев.

Могут возникнуть осложнения после такой операции, а также после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после наркоза;
• механическое повреждение брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• инфекция в ране.

При любом варианте резекции яичника часть железистой ткани, которая содержит запас ооцитов, удаляется. Их количество в организме женщины строго определено: обычно это около пятисот таких клеток. Ежемесячно, во время овуляции, созревает 3-5 яиц. Удаление части ткани уменьшает количество этого запаса, который зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первый раз после резекции яичников происходит временное снижение количества гормонов в крови – это своего рода реакция организма на повреждение органов. Восстановление яичника происходит в течение 8-12 недель: на этот период врач может назначить гормональные поддерживающие препараты – заместительную терапию.

Менструация после резекции яичники (в виде пятнистых кровянистых выделений) может возобновиться уже через 2-3 дня после вмешательства – это своего рода стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности менструации наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичника можно начинать планировать только через 2 месяца после операции: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если была сделана резекция по поводу кисты, лучшее время для попытки забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие чувства должны исчезнуть на несколько дней. Если этого не происходит – нужно обратиться к врачу и получить диагноз (например, УЗИ).

Если резекция была выполнена лапароскопией, в течение первых 3-4 дней женщина может чувствовать боль в груди, что связано с особенностями этого метода. Это состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит сама по себе, без применения лекарств.

Яичник может болеть после резекции еще 1-2 недели. После этого боль должна пройти. Если яичник болит после резекции и после того, как операция прошла через месяц и более, следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана следующими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появиться во время овуляции: если такие ощущения невыносимы, то об этом необходимо сообщить врачу.

Показания к операции

Оофорэктомия может быть рекомендована в следующих случаях:

• Киста яичника большого размера, которую затруднительно отделить от органа.

• Рак яичников.
• Воспаление, которое грозит сепсисом и некрозом.
• Сильные локализованные боли на фоне выявления новообразования яичников неясной природы.
• Некоторые формы эндометриоза.
• Склерополикистоз – заболевание, проявляющееся нарушением репродуктивной функции женщины на фоне множественных кист яичника.

Двусторонняя овариэктомия при раке матки является дискуссионным вопросом. С одной стороны, она позволяет избежать развития опухолевого процесса, с другой – гормональная перестройка организма женщины приводит к раннему климаксу, повышает вероятность возникновения ряда заболеваний.

Современные специалисты прибегают к двусторонней оофорэктомии при удалении матки из-за злокачественного новообразования в следующих случаях:

1. Женщина старше 45-50 лет или у нее уже начался климакс.
2. У нее имеется предрасположенность к раку яичников (наличие заболевания у родственников, наличие в крови копий некоторых генов, которые связаны с данным видом злокачественного перерождения).

Каждый случай подробно исследуется и обсуждается непосредственно с пациенткой. Выясняются ее пожелания, планы относительно деторождения, приоритеты. Решение об удалении яичников она принимает сама, исходя из рекомендации врача.

Уход после процедуры

После завершения вмешательства по поводу резекции яичника пациентка переводится в послеоперационное отделение, где она находится в течение 24-48 часов, в зависимости от состояния. Ходьба разрешена вечером или на следующее утро.

На второй день врач может удалить установленные дренажные трубки, после чего будут назначены небольшой курс антибиотиков – для предотвращения развития инфекционных осложнений.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичника обычно составляет 14 дней.

В течение месяца после операции желательно использовать натяжение белья или носить бандажный ремень. Все это время необходимо придерживаться сексуального отдыха и минимизировать физические нагрузки.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от установленного диагноза, состояния половых желез и поставленных целей врач подбирает вид операции. При поликистозе проводится резекция обоих яичников. При выявлении кистозных образований с одной стороны, могут назначить резекцию правого либо левого яичника. В некоторых случаях достаточно сделать частичную резекцию. Но бывают ситуации, когда нужно полностью удалить половую железу или все придатки.

Частичная резекция

В репродуктивном возрасте женщинам, при наличии возможности, делают только частичную резекцию. Такая операция менее травматична, при ее проведении удается сохранить репродуктивную функцию.

Преимущественно такой метод используют при выявлении одиночных кист, поликистозе, воспалительных изменениях в тканях, разрывах, перекрутах кист. После операции, через некоторое время, прооперированный орган полностью восстанавливается и начинает вновь выполнять свои функции.

Резекция левого яичника

Удаление тканей левой половой железы необходимо, если на ней есть образования, которые следует удалить. Левые яичники у большинства женщин мельче правых, фолликулов в них меньше. Поэтому вероятность нарушения детородной функции при операциях на них ниже, чем при резекции правой половой железы.

Резекция правого яичника

По статистике, резекция правых половых желез проводится чаще. Это обусловлено тем, что кровообращение справа у многих пациенток лучше, поэтому проблемы с этой стороны возникают чаще.

Если на правом яичнике выявили большую кисту, опухоль, внематочную беременность, то врач может вырезать часть его тканей. Вероятность сохранения репродуктивного здоровья после такой работы хирургов достигает 70%.

Резекция обоих яичников

Чаще всего операцию на обеих половых железах проводят пациенткам с диагностированным поликистозом, который не поддается медикаментозной терапии. Ведь удалить склерозированные ткани нужно с двух сторон. Это повысит шансы на наступление овуляции и беременности.

Проводится двухсторонняя резекция как при поликистозе, так и при выявлении двухсторонних псевдомуцинозных или эндометриоидных кист.

Какое назначается лечение после операции

После двусторонней овариэктомии назначается заместительная гормональная терапия

до наступления возраста естественного климакса. Препараты необходимо пить постоянно, чтобы компенсировать отсутствие собственных гормонов. Набор веса можно также контролировать приемом таблеток. При удалении 1 яичника не требуется гормональная поддержка, поскольку 2 орган может вырабатывать эстроген и прогестерон, что достаточно для нормального самочувствия. При одностороннем удалении яичника иногда наблюдаются симптомы гормональной недостаточности, но в этом случае врач назначает маленькие поддерживающие дозы лекарств.

После овариэктомии женщинам назначается прием гормональных препаратов. В противном случае наблюдается раннее старение, изменение состояния ногтей и волос, переломы костей, депрессии.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

• повреждение мочеиспускательного канала,
• воспалительный процесс или расхождение шва,
• гнойный перитонит из-за попадания инфекции,
• закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти,
• кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер. Поздними осложнениями считаются:

• резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса,
• нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов,
• резкий набор веса,
• сухость влагалища,
• начало гипертонической болезни,
• атеросклероз сосудов,
• ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.