Сбои менструального цикла происходят по разным причинам, но чаще виной всему гормональные нарушения. Обычно в этой ситуации гинеколог назначает препарат “Утрожестан”. Он нормализует гормональный фон и налаживает месячные. Используя лекарство самостоятельно, стоит быть готовой к побочным эффектам. Если обратиться к специалисту нет возможности, то необходимо изучить информацию о препарате. Например, узнать, через какой промежуток времени обычно начинается менструация и сколько дней следует пить средство.

Диагностика

Гинеколог может заподозрить аденомиоз уже во время гинекологического осмотра. При заболевании определяемая матка имеет округлую форму и плотную консистенцию, увеличена в размерах (вплоть до 8 недель беременности), болезненна при исследовании.

Первым этапом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком во вторую фазу менструального цикла (оптимально 22-25 день).

Ультразвуковые признаки аденомиоза:

• шаровидная форма матки, увеличение ее размеров, неравномерная толщина стенок;
• наличие образования узловой формы с повышенной эхогенностью без капсулы;
• зубристый прерывистый контур эндометрия;
• множественные точечные гиперэхогенные вкрапления в толще миометрия;
• «симптом швейцарского сыра» — за счет гиперэхогенных включений матка приобретает ячеистое строение.

Узи является важным, но не достоверным методом диагностики аденомиоза, так как во вторую фазу цикла отек стромы матки может иметь такие же признаки при исследовании.

Гистероскопическое исследование считается более информативным методом диагностики аденомиоза. Выполняется сразу после месячных (6-9 день цикла) под внутривенным наркозом в условиях стационара. Метод основан визуализации участков подозрительных на эндометриоз.

Гистероскопические признаки аденомиоза:

При необходимости под гистероскопическим контролем выполняется прицельная щипцовая биопсия миометрия с подозрительного на аденомиоз участка. Материал направляется на гистологическое исследование, результат которого является основанием для постановки окончательного диагноза. При выявлении во время гистероскопии сопутствующей патологии эндометрия (полипы, гиперплазия) выполняется чистка матки.

Механизм действия

Задержка месячных при отсутствии беременности является сигналом о развитии воспалительного процесса либо об изменении уровня гормонов. Одним из наиболее важных гормонов выступает прогестерон, который отвечает за наступление беременности и вынашивание ребенка.

Активно прогестерон вырабатывается во 2 фазе цикла. Пониженный уровень гормона вызывает множество проблем, самая распространенная из которых – сбой цикла. Также из-за недостатка гормона вероятны трудности с наступлением зачатия, а если беременность все-таки наступит, то женщина рискует потерять ребенка.

Препарат “Утрожестан 200” содержит идентичное прогестерону вещество, необходимое представительницам женского пола. Активный компонент называется гестагеном и позволяет нормализовать гормональный фон, вызвать менструацию, снизить неприятные признаки ПМС. Он способствует наступлению беременности и сохранению эмбриона.

Кроме того, прием препарата показан при повышенном уровне эстрогенов. Медикамент считается относительно безопасным (если соблюдать рекомендации).

Прием гормональных препаратов

Гормональное лечение назначается при 1-2 степени распространения аденомиоза. Основная цель гормонотерапии – это подавление секреции эстрогенов яичниками, так как эстрогены обладают пролиферативным эффектом (способствуют разрастанию слизистой) не только в эндометрии, но и в самих эндометриоидных очагах. Результатом лечения становится атрофия участков эндометриоза.

Используются следующие группы препаратов:

Монофазные контрацептивы чаще назначаются молодым репродуктивным женщинам с симптомами обильных месячных. Действие их основано на подавлении овуляции и снижении образования половых гормонов, что приводит к обратному развитию эндометриоидных очагов. Предпочтение следует отдавать препаратам, содержащим в своем составе в качестве прогестеронового компонента диеногест. Диеногест обладает доказанным антипролиферативным эффектом, входит в состав Жанина и Силуета либо представлен отдельной формой (Визанна).

Препараты группы прогестогенов только в больших дозировках подавляют овуляцию и синтез эстрогенов. Обладают антипролиферативной активностью, поэтому препятствуют патологическому разрастанию в стенке матки. При их длительном применении происходит блокирование прогестероновых рецепторов, результатом чего являются ациклические маточные кровотечения. Утрожестан и Дюфастон, как более новые представители своей группы, не обладают контрацептивным эффектом, не подавляют овуляцию и не способствуют атрофии эндометрия и участков аденомиоза.

Многие молодые женщины, увидев рекламу, на приеме у гинеколога интересуются — можно ли Утрожестаном вагинально лечить аденомиоз. Назначение Утрожестана при аденомиозе направлено на коррекцию менструального цикла и в качестве подготовки эндометрия при планировании беременности. Положительные отзывы при лечении аденомиоза имеет также препарат Визанна.

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг вызывают временную медикаментозную менопаузу, приводят к аменореи (полное прекращение месячных) вследствие подавления образования гонадотропных гормонов в гипофизе. Из-за выраженных климактерических симптомов, лечение препаратами данной группы проводят на фоне заместительной гормонально терапии (например, вагинальные свечи с эстрогеном).

Антигонадотропные препараты редко используют при лечении аденомиоза из-за выраженных побочных эффектов.

Краткая сравнительная характеристика препаратов, используемых при лечении аденомиоза

Противопоказания и побочные явления

Противопоказаниями для использования препарата при эндометриозе являются:

• непереносимость действующего вещества;
• высокий уровень тромбоцитов;
• внутричерепные кровоизлияния, в том числе в прошлом;
• вагинальное кровотечение неустановленного происхождения;
• прогрессирующий самопроизвольный аборт;
• рак молочной железы или органов малого таза;
• токсичное поражение печеночной ткани;
• период лактации.

Во время использования Утрожестана у женщин возникают прорывные маточные кровотечения. Меняется настроение, снижается либидо, повышается чувствительность молочных желез. При появлении каких-либо изменений, доставляющих беспокойство, необходимо сообщить врачу.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий является альтернативным методом лечения у молодых репродуктивных женщин, которым показано радикальное оперативное лечение и которые желают сохранить орган.

Метод основан на блокировании маточных артерий, которые кровоснабжают миометрий, что приводит к атрофии очагов аденомиоза. Операция имеет определенные противопоказания, возможность рецидива зависит от интенсивности кровотока в матке.

Во время подготовки женщины к операции врачи назначают ультразвук малого таза, а также отправляют на анализ цервикальную слизь. Провести это необходимо, чтобы исключить воспалительные или онко процессы, ведь в таком случае эмболизация противопоказана.

Ваши действия после операции:

• Первые дни принимать обезболивающие противовоспалительные препараты, которые назначит вам врач.
• В течение 7 дней пить не менее 2л. жидкости в сутки, если нет проблем с почками. Если патологии имеются, нужно уточнить у нефролога безопасное максимальное кол-во жидкости. Под жидкостью стоит понимать обычную очищенную воду без примесей.
• 3-4 дня исключить посещение бассейна или сауны. Стоит также отказаться от ванны в домашних условиях, отдайте предпочтение обычному теплому душу.
• До следующего цикла назначается обычно половой покой. Нельзя также поднимать тяжелое и заниматься домашней работой, которая требует физических усилий.
• Около 3 месяцев используйте в период менструации только гигиенические прокладки. Запрещены тампоны.

Состав лекарственного средства

Выпускается средство в виде капсул с содержанием активного компонента- прогестерона в количестве 100 и 200 мг, а также в виде свечей. В качестве дополнительных веществ имеются:

• Желатин.
• Соевый лецитин. Положительно воздействует на состояние клеток и нервных окончаний, улучшает процесс регенерации тканей.
• Арахисовое масло. В нем растворены компоненты лекарства, а также оно помогает лучшему усвоению.
• Титана диоксид.
• Глицерол участвует в обменных клеточных процессах.
• Глицерин.

Использоваться препарат может перорально или интравагинально.

Утрожестан является аналогом прогестерона, без которого появляются проблемы в репродуктивном здоровье женщины.

Лечение аденомиоза без рецидива

Аденомиоз имеет длительное хроническое течение в связи с множественным поражением органа. Гормонотерапия, особенно в молодом возрасте, направлена на предупреждение прогрессирования заболевания. Либо проводится как этап предоперационной подготовки при распространенном процессе.

Показанием к хирургическому лечению при аденомиозе является узловая форма 3 и 4 степени, при которых происходит распространение процесса; отсутствие эффекта от гормональных препаратов; сочетание аденомиоза с другой патологией матки. Объем операции чаще полный — экстирпация матки, после которой рецидив заболевания исключен.

Когда начнутся месячные?

Месячные после Утрожестана должны начаться на вторые или третьи сутки после приема последней таблетки. Допускается небольшая задержка до одной недели. Иногда скудные коричневые выделения возникают еще во время приема лекарства. Препарат не задерживает критические дни, поэтому если не пришли месячные, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину сбоя.

Есть вероятность, что схема и дозировка были назначены неверно, а возможно, выработка прогестерона не происходит из-за патологий органов репродуктивной системы. Месячные также не приходят в случае наступления беременности, именно поэтому в случае задержки сдают анализ крови на ХГЧ (домашний тест после лечения Утрожестаном бывает отрицательным). Помимо этого женщине могут назначить ультразвуковое исследование матки, чтобы оценить состояние эндометрия.

Йога

Йогатерапия и ее мероприятия помогают женщине расслабиться, снизить интенсивность болевого синдрома, быстрее реабилитироваться после операции. В комплексе с другими методами позволяет длительное время избежать прогрессирования заболевания.

Во время занятии можно применять такие асаны: Пасчимоттанасана, Випарита карани мудра, Ардха Мукка Шванасана, Сарвангасана.

Выполнение Пасчимоттанасаны:

Как делать Сарвангасану для лечения аденомиоза:

Техника выполнения Випарита карани мудра:

Способ выполнения Ардха Мукка Шванасана:

Утрожестан при беременности

Медицинский препарат необходим не только для зачатия и подготовки к нему. После оплодотворения яйцеклетки в теле женщины происходят сотни изменений, поэтому применение Утрожестана иногда необходимо и при беременности.

В каких случаях назначается Утрожестан при беременности:

• Дефицит прогестерона, необходимого для хорошего протекания беременности.
• Угроза выкидыша или прерывания, связанных со слабостью мышц матки.
• После удачного оплодотворения с помощью ЭКО вплоть до третьего триместра беременности.
• При эндометриозе и мастопатии как продолжение лечения, начатого до зачатия.

Диета

Питание должно быть полноценным, с увеличенным содержанием антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот.

Допустимые продукты:

• фрукты, овощи;
• сорта жирно рыбы, рыбий жир;
• грецкие орехи;
• растительные масла;
• молочные продукты с низким содержанием жира.

Необходимо ограничить употребление продуктов из красного мяса, кофе, крепки чай, жаренную и острую пищу.

Прежде чем самостоятельно искать информацию о том, как вылечить аденомиоз матки, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Зачем назначают утрожестан при беременности

Одной из частых причин выкидышей становится недостаток прогестерона. Дефицит данного вещества выражается в развитии различных заболеваний и патологических состояний, например, таких как гиперплазия эндометрия матки, бесплодие. Зачастую беременность не наступает из-за нарушения уровня гормона беременности в женском организме. Во избежание выкидышей и других негативных последствий недостатка прогестерона на ранних сроках беременности назначают утрожестан.

Наряду с данным лекарством иногда прописывают другие медикаментозные препараты, способные предупредить прерывание беременности раньше положенного срока. Среди таких лекарств спазмолитики и седативные средства. Во время ожидания ребенка в организме женщины яичники активно вырабатывают прогестерон. Примерно на четвертом-пятом месяце беременности данную функцию на себя берет плацента. Гормон принимает непосредственное участие в нормальном развитии плода, отвечает за своевременное наступление родов.

Симптомы

Признаки аденомиоза:

• Главной характерной чертой, указывающей на течение патологического процесса, врачи называют обильные, а также длительные менструации. Именно они и формируют у пациента развитие вторичной формы анемии – нехватки железа в организме. Это в свою очередь показывает себя приступами слабости и сонливости, отечностью и бледностью кожных покровов, отдышкой и частые ОРВИ, головокружение и снижение работоспособности.
• Помимо этого, пациентку беспокоят кровянистые выделения на белье до или же после менструаций, сопровожденные болями, локализованными в нижней части живота.

У некоторых женщин может:

• сокращаться менструальный цикл на несколько дней.
• меняться в размере полость матки.
• половой акт – болезненный.
• появление темных кровянистых сгустков на белье между месячными.

Некоторые симптомы могут отдаленно напоминать иные патологии и заболевания и потому так важно своевременно пройти диагностику и лечение.