Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, сильные удары могут привести к повреждениям мозга. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность выполнять действия, а также забыть информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут вызывать продолжительные головные боли. Их причины включают:

• сосудистая цефалгия;
• нервно-мышечная цефалгия;
• ликворная цефалгия;
• оболочечная головная боль;
• невротическая головная боль.

По теме

Из-за множества возможных причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• Избыточное напряжение мышц шеи вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове.
• Повышенное внутричерепное давление возникает при проблемах с циркуляцией спинномозговой жидкости.
• Нарушение кровообращения происходит при сильном ударе, повреждающем сосуды, что приводит к спазмам в артериях и цефалгии.
• Раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для точной диагностики специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головной боли зависит от ее характера — хронического или острого, а также от правильности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья на момент травмы и тяжести повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента выздороветь играют важную роль в процессе восстановления. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в течение первых двух недель после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боль может продолжаться до 7-8 недель, в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильных ударов головой — это ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки мозговых тканей. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространствах в месте удара.

Для точной диагностики специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли, составить план лечения и решить вопрос о возможном хирургическом вмешательстве.

Хроническое проявление цефалгии

Острая цефалгия проявляется быстро, тогда как хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительностью.

Головная боль в таких случаях продолжается более 7-8 недель и тяжело переносится пациентами. Очаги болевых ощущений не фиксированы, они меняют месторасположение и могут длиться несколько часов или даже дней. В это время пациенты становятся раздражительными, уставшими и обессиленными, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникающей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуются мочегонные средства (диуретики).
4. При боли от излишнего перенапряжения врачи назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи составляют план лечения в зависимости от диагноза, который включает следующие этапы:

• Выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначаются успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Одним из методов лечения является физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль нельзя воспринимать как норму, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к головной боли добавляются тошнота, рвота, головокружение или постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более опасные патологии.

Не следует самостоятельно назначать лечение или оставаться без него. Поверхностное воздействие на головную боль с помощью обезболивающих может привести к хроническому состоянию и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острая головная боль, связанная с черепно-мозговой травмой, возникает в течение первых 7 дней после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы, прекращение приема обезболивающих средств. Если головная боль сохраняется более трех месяцев, это считается персистирующей головной болью. Интересно, что после легкой травмы боль может быть более выраженной, чем после тяжелой.

Сотрясение головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся характерными симптомами. Наиболее распространенным признаком является головная боль. Продолжительность боли после сотрясения зависит от степени повреждения.

Разновидности патологии

Головные боли после сотрясения мозга возникают по нескольким механизмам: сосудистому, оболочечному, нервно-мышечному, невротическому и ликворному.

У пациентов часто наблюдается одновременное развитие нескольких механизмов, что затрудняет диагностику и разработку эффективного лечения. Головная боль после сотрясения обычно нарастает постепенно, что связано с воздействием различных факторов:

• Перенапряжение мышц шеи и головы. Это приводит к головной боли напряжения. Пациенты отмечают давящие ощущения по всей голове.
• Повышение давления внутри черепа. Причиной является нарушенная ликвородинамика после удара. Пациенты жалуются на давящую боль в затылке, которая в тяжелых случаях может распространяться на лоб и темя.
• Нарушение кровообращения в артериях мозга. Резкий удар может вызвать спазм сосудов, что приводит к болезненности.
• Раздражение нервных окончаний в оболочках мозга. Симптомы возникают при отечности тканей.

Головная боль после сотрясения мозга может быть вызвана различными причинами, и лечение должно быть направлено на их устранение.

Острая и хроническая цефалгия

В зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) цефалгия может быть острой или хронической. Основные отличия заключаются в длительности и интенсивности боли.

Острая форма цефалгии диагностируется в течение 2 недель после ЧМТ. При тяжелом сотрясении головная боль может сохраняться до 8 недель. Интенсивная боль указывает на серьезные органические повреждения головного мозга.

Острая форма проявляется в первый день после травмы из-за отека мозговых тканей и спазмов сосудов, возникающих в результате удара.

При серьезной травме причиной головной боли могут быть внутримозговые, эпидуральные или субдуральные повреждения. Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования, которые помогают исключить серьезные повреждения и составить план лечения.

У пациентов после ЧМТ болевой синдром может проявляться не сразу, а постепенно нарастать в течение нескольких недель. Хроническая посттравматическая головная боль может длиться более 2 месяцев.

При хронической форме цефалгии боль локализуется в различных областях. Пациенты описывают ее как давящую или пульсирующую, часто отмечается диффузная цефалгия.

Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов наблюдается раздражительность и быстрая утомляемость даже при выполнении привычных дел.

В зависимости от симптоматики и механизма развития выделяют несколько видов хронической головной боли:

• Ликворно-гипертензионная цефалгия;
• Мигренеподобная цефалгия;
• Цервикогенная головная боль;
• Кластерная цефалгия;
• Головная боль напряжения.

При сотрясении важно определить тип головной боли, чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения.

Клиническая картина

При внутричерепной гематоме у пациента возникает сильная головная боль и амнезия. Заболевание сопровождается повышением артериального давления и изменениями пульса — его учащением или замедлением.

При сотрясении мозга у пациентов наблюдаются тошнота и рвота. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации и нарушения работы внутренних органов, что связано с обезвоживанием.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. У новорожденных сотрясение не вызывает потерю сознания, однако кожа становится бледной. У младенцев отмечаются сонливость, вялость и частые срыгивания после кормления. При своевременном лечении симптомы исчезают через несколько дней.

У детей в возрасте от 3 до 7 лет сотрясение сопровождается потерей сознания. У них может развиваться повышенная возбудимость или сонливость, а также тошнота. Заболевание может вызывать повышение температуры тела и головную боль различной интенсивности. Симптомы проявляются в течение 3 дней.

У пожилых людей с гипертонической болезнью после сотрясения наблюдается постоянная пульсирующая головная боль в затылке. Больные жалуются на головокружение, тошноту и частые позывы к рвоте. В редких случаях может наблюдаться потеря ориентации во времени и пространстве, а также кратковременная потеря памяти. У пожилых пациентов симптомы могут сохраняться в течение недели. После черепно-мозговой травмы пациенты также жалуются на головную боль, которая длится 3 дня.

Клиническая картина сотрясения мозга ярко выражена у пациентов всех возрастов и всегда сопровождается головной болью, которая варьируется в зависимости от локализации и степени выраженности.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются первые признаки посттравматической симптоматики, ему следует обратиться за медицинской помощью. Тяжелое состояние требует стационарного лечения. Для назначения эффективной терапии рекомендуется пройти осмотр у травматолога, терапевта, невропатолога и нейрохирурга.

Для подтверждения диагноза специалистом могут быть использованы следующие инструментальные методы:

• Рентгенография. Исследование помогает выявить переломы костей черепа и определить степень тяжести повреждения.
• Пункция головного мозга. Это инвазивное исследование проводится при наличии кровотечения и подозрении на опухоль.
• Электроэнцефалография. Метод позволяет оценить электрические потенциалы и выявить нарушения в нейронах, приводящие к эпилептической активности.
• Компьютерная томография. Позволяет диагностировать гематомы, ушибы, инородные тела и повреждения костей головы.
• Ультразвуковое исследование. Оценивает мозговое вещество и визуально определяет гематомы. Это безопасная методика без противопоказаний, подходящая для различных групп пациентов.

Ультразвуковая эхография назначается пожилым пациентам с чрезмерно толстыми костями черепа.

Комплексный подход к диагностике заболевания позволяет определить его степень тяжести и назначить эффективное лечение.

Особенности лечения

Терапия головных болей после сотрясения мозга направлена на устранение механизма их возникновения. Пациентам назначают патогенетическое лечение. При сосудистой головной боли рекомендуется использовать препараты для стабилизации артериального давления и нормализации тонуса сосудов мозга.

Повышенное внутричерепное давление и нарушенная ликвородинамика вызывают головную боль. Для ее лечения применяются специальные препараты, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Если головная боль связана с отечностью тканей мозга, назначаются диуретики. Для лечения цефалгии рекомендуются ненаркотические анальгетики, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам.

При цефалгии пациентам следует придерживаться определенной схемы лечения. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Найз, Кеторол, Ибупрофен.

Терапия также включает ноотропные средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и повышают устойчивость мозга к провоцирующим факторам.

При головной боли различной этиологии пациентам назначаются седативные средства. При тревожности и повышенной чувствительности к внешним раздражителям рекомендуется принимать Персен, Глицин, Валериану, Пустырник.

Для повышения эффективности лечения головной боли полезны физиотерапевтические процедуры. Пациентам назначают электрофорез на воротниковую зону с использованием обезболивающих средств.

Для восстановления тонуса мозговых сосудов применяется лазер. При сильных головных болях рекомендуется дарсонвализация области шеи и головы.

Головная боль после сотрясения мозга не должна игнорироваться. При длительном течении симптома необходимо экстренное лечение для предотвращения осложнений. Терапия должна назначаться врачом с учетом особенностей состояния пациента.

Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. Оно может вызывать неврологические расстройства, которые постепенно исчезают. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна и связана с нарушением функциональных связей между нейронами и кратковременным кислородным голоданием мозга. Продолжительность головных болей варьируется: они могут сохраняться долго или прекратиться через две недели после травмы, в зависимости от тяжести сотрясения.

Причины болевых ощущений

У большинства пациентов головные боли проходят через 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимаются с помощью болеутоляющих. У некоторых больных боли незначительные и исчезают сами в течение месяца без медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

• Внутричерепное давление. После травмы может нарушиться циркуляция ликвора — бесцветной жидкости, заполняющей полости головного и спинного мозга. При сбое в динамике ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, которая может распространяться на лоб и темя. Различают два типа ликвородинамической головной боли:

  • При повышенном давлении боли распирающие, усиливающиеся при движении.
  • При пониженном давлении боль пульсирующая.

• Спазм сосудов мозга. Травма может нарушить кровоснабжение и тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после пробуждения. Боль может быть постоянной и усиливаться при физической активности. Дополнительно могут наблюдаться головокружение, прилив крови к лицу или резкая бледность с потоотделением.

• Отек мозга. Сразу после сотрясения может возникнуть незначительный отек головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к увеличению объема мозга и повышению внутричерепного давления. Боли при отеке распирающие, но состояние нормализуется в течение нескольких дней.

Незначительные болевые ощущения могут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда наблюдается при сотрясении мозга. В этом случае головные боли сжимающие и умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, а громкие звуки будут раздражать.

Головная боль также сопровождает одно из частых осложнений сотрясения мозга — контузию. Посткоммоционный синдром может длиться до 3 месяцев. Боль с сопутствующими признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если головная боль возникает позже, следует искать другие причины.

При контузии боли опоясывающие, как будто голова находится в сжимающей каске. Боли могут быть резкими и тяжелыми. На фоне головных болей могут возникать головокружение, бессонница и трудности с выполнением привычных действий. Самолечение в данной ситуации противопоказано; терапия травм головы должна проводиться под контролем врача.

https://youtube.com/watch?v=-vUnC5OrX-8

Методы лечения

После сотрясения организму нужен покой. Для стабилизации работы головного мозга необходимо спать не менее 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом и ограничить физические нагрузки. В течение 3 недель следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером. Рекомендуется исключить алкоголь и курение, чтобы снизить нагрузку на организм. Не стоит водить автомобиль, так как концентрация внимания после сотрясения снижается.

При головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение и насыщает клетки кислородом. После массажа полезно принять контрастный душ для снятия спазмов сосудов. В условиях похода можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику лечат комплексом препаратов. В схему входят средства от боли различных групп:

1. Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при головной боли, но противопоказаны при заболеваниях желудка: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
3. Метилксантины. Нормализуют обменные процессы в мозге: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
4. Транквилизаторы. Назначаются при мигренях после сотрясения, обладают расслабляющим действием: Реланиум, Диазепам, Клобазам.
5. Успокоительные. Эмоциональное перевозбуждение может вызывать головные боли. Разрешены легкие успокоительные: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Из препаратов рекомендуются: Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
6. Мочегонные. Для предотвращения головных болей из-за отека головного мозга назначаются диуретики: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.

Некоторым пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез воротниковой зоны. Обезболивающие вещества проникают в кожу через слабые электрические разряды, что положительно влияет на ЦНС и расслабляет мускулатуру.
2. Прибор Дарсонваль. Снимает приступ боли, уменьшает отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс терапии — 15-20 процедур.
3. Лазерная терапия. Снимает спазмы сосудов.

Если пациент ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение не даст результатов.

Головные боли после сотрясения обычно проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц боли усиливаются, продолжаются более 12 часов в день, сопровождаются тошнотой или головокружением, необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений.

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru