Главная » Услуги » Рак яичника: важно усилить химиотерапию

В России, Израиле, Германии рак яичника начинают лечить с операции. Удаляется матка с придатками, большой сальник, а также видимые проявления опухоли. Только если выполнение операции маловероятно, начинают лечение с химиотерапии. Это связано с тем, что рак яичника плохо отвечает на химиотерапию. Особенно низкую эффективность химиотерапии отмечают при муцинозном и светлоклеточном раке яичника.

Показания

Злокачественная опухоль яичников считается наиболее чувствительной к химии разновидностью рака. Поэтому для лечения данного заболевания нередко применяется химиотерапия. Перед ее проведением специалисты определяют целесообразность операции, после которой терапия станет более эффективна.

Однако бывают ситуации, когда опухоль слишком велика или уже попала в кости, откуда ее невозможно удалить. В этом случае есть смысл провести химиотерапию до операции, а затем, когда опухоль уменьшится, произвести хирургическое вмешательство.

Результат операции практически всегда закрепляется химиотерапией, кроме случаев начальной стадии рака – 1А или 1В, когда опухоль не вышла за пределы яичников и в результате была удалена полностью.

Если присутствует риск, что раковые клетки остались в организме, то выполняют либо 6 курсов лечения, либо количество, кратное шести.

Операция – это всегда всплеск опухолевого роста и метастазирования

При оперативном вмешательстве опухолевые клетки механически (скальпелем) разносятся по брюшине, попадают в кровоток. От избытка кислорода раковые клетки активизируются. Это чревато рецидивом и метастазами.

Если злокачественную опухоль до операции задавить химиотерапией, то это снизит активность клеток к росту и метастазированию, увеличит радикальность операции.

Простое введение химиопрепаратов малоэффективно. Поэтому в клинике “К-тест” химиотерапию усиливают, вводя препараты под нагревом методом общей электромагнитной гипертермии. В конечном счете предоперационная терапия по данной схеме улучшает результаты и выживаемость.

Усилить химию можно общей электромагнитной гипертермией

Общая гипертермия – перспективный метод лечения онкологии, который повсеместно исследуется более полувека. Ученые разных стран пробуют возможные способы нагрева (в воде, в специальных камерах и т.д.). Разработками советских ученых в 80-х годах был предложен нагрев в электромагнитных полях. Нижегородские медики и физики объединились и была разработана и апробирована общая электромагнитная гипертермия. Ведущим онкологом этих исследований был профессор Карев. Сейчас он возглавляет клинику “К-тест”. Установки общей электромагнитной гипертермии в постперестроечный период не получили распространения в стране. Причина – высокая стоимость и сложность процедуры. В Нижнем Новгороде как начали лечить, так и лечат более 25 лет. Более простая и дешевая локальная гипертермия используется в ведущих онкоцентрах страны.

Методика проведения

При раке третьей и четвертой стадии целесообразно применение препаратов, называемых таргетными, например бевацизумаб. На третьей стадии его добавляют в схему лечения, если операции не было или если в результате нее в брюшине остались узлы более 1 см величиной. Также данный препарат обязательно включается в схему лечения при рецидивах. Длительность лечения бевацизумабом составляет не меньше года, при этом сам препарат пациенту вводят каждые три недели.

Бевацизумаб – препарат, который применяется при химиотерапии рака яичников на 3, 4 стадии

Если выявлено наличие жидкости в брюшине, то возможно введение химиопрепаратов прямо туда, с предварительным удалением жидкости. Для данной терапии используются лекарственные средства класса цитостатиков. Из-за особенностей строения брюшной полости все вводимые средства всасываются в организм достаточно быстро, поэтому результат будет более быстрым, чем в случае стандартной терапии.

В некоторых случаях специалисты считают целесообразным чередовать внутрибрюшное и внутривенное введение различных химических препаратов. При необходимости в длительном курсе лечения, для упрощения процедуры введения препарата в брюшную полость, пациенткам устанавливается специальная порт-система.

Прогноз и профилактика – какой процент выживаемости после лечения?

После завершения лечения благоприятный прогноз (от 5 лет жизни) будет определяться стадией, на которой был выявлен рак, эффективностью лечения, гистотипом опухоли:

• 1 стадия — 78-86%.
• 2 стадия – 58-66%.
• 3 стадия – 22-40%.
• 4 стадия – 5-10%.

В силу того, что природа рассматриваемого недуга до конца не изучена, комплекса профилактических мер в отношении рака яичников не существует.

Однако, соблюдая несколько правил, возможно снизить риск возникновения указанной патологии:

1. Регулярное посещение гинеколога – каждые 6 месяцев.
2. Лечение бесплодия. Рак яичников чаще возникает у нерожавших женщин.
3. Прием противозачаточных гормональных препаратов (до наступления менопаузы).
4. Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

Оцените

—

Препараты при химиотерапии

Всего существует порядка 10 лекарств, использующихся в химиотерапии против рака яичников. Существует некоторое количество способов лечения, которые делятся на несколько линий. Для терапии первой линии необходимо 6 лекарственных средств. В набор включают лекарства таксанового ряда и платиновые производные. Из таксанового ряда часто назначают паклитаксел и доцетаксел. В качестве платиновых производных применяют цисплатин и карбоплатин.

В некоторых случаях может применяться монотерапия с сочетанием цисплатина, доксорубицина и циклофосфаном. Также для химиотерапии может самостоятельно использоваться карбоплатин.

В случае заболевания светлоклеточным или муцинозным раком для проведения химиотерапии назначаются окслаиплатин или цисплатин. Эти препараты, как правило, сочетаются с другими лекарствами цитостатического ряда.

Влияние рака на потребности в витаминах и минералах

Во время течения любого онкологического заболевания пациентам следует пересмотреть свой рацион. Это связано с изменением пищевых потребностей организма, взаимодействием некоторых продуктов с лекарствами, состоянием внутренних органов, в особенности – пищеварительного тракта. Многие люди, страдающие раком, отмечают и изменение вкусовых пристрастий, что тоже значительно влияет на рацион.
Ослабленность организма при химиотерапии от такого заболевания, как рак яичников, вынуждает соблюдать специальную диету. Это необходимо для уменьшения нагрузки на органы пищеварения. За счет смены меню на переваривание пищи не расходуется много энергии организма — она направляется на борьбу с болезнью.

Возможные схемы курсов

Статистика свидетельствует, что при данной болезни лучшее воздействие на опухолевые клетки оказывает комбинация препаратов, а не монотерапия. Поэтому существует несколько вариантов схем лечения данного заболевания. Схемы названы по первым буквам латинских названий использующихся лекарственных препаратов.

Схема VeIP:

• Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм;
• Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
• Винбластин по 0,2 мг на 1 кг весе пациентки.

Цисплатин – препарат для химиотерапии при схеме VeIP

Схема VIP:

• Цисплатин по 75 миллиграмм на квадратный метр;
• Ифосфамид три-пять грамм на один квадратный метр;
• Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный.

Схема TIP:

• Цисплатин по 75 милиграмм на метр квадратный;
• Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
• Палитаксел 175 мг на квадратный метр.

Схема САР (наиболее популярная):

• Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
• Циклофосфан до 400 мг на метр квадратный;
• Адриабластин по 30 мг на метр квадратный.

Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):

• Винкристин в дозировке 1мг/м;
• Циклофосфан по 400 мг/м;
• Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)

• Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
• Винбластин по 0,2 мг на 1 кг веса пациентки;
• Блеомицин в дозировке 105 мг.

Блеомицин – препарат для химиотерапии при раке яичников по схеме РVВ
В случае, когда лечение не возымело ожидаемого эффекта, либо рецидив заболевания произошел через небольшой срок после окончания последнего курса, то примененная схема лечения заменяется на другую. В редких ситуациях проводится лечение только одним препаратом. Однако, введение комбинации химических средств в подавляющим большинстве случаев оказывает лучший эффект.

Для более эффективного уничтожения злокачественных клеток проводится 6 курсов химиотерапии (а иногда число курсов кратно 6). При этом наиболее благоприятный прогноз для пациентки будет в случае проведения химиотерапии после хирургического вмешательства.

Поскольку реакция каждого организма на введение химических препаратов индивидуальна, то количество курсов иногда может варьироваться и доходить до 10 для однозначного уничтожения опухоли.

Прооперировали рак яичника и что дальше?

После операции рекомендована курсовая общая электромагнитная гипертермия с химиотерапией. Для окончательного подавления опухоли и клеток, которые разнеслись по организму в ходе операции.

Введение химиопрепаратов на фоне разогрева тела до температуры гибели опухолевых клеток (42,5 °С и выше) решает проблему устойчивости опухоли к препаратам платины. Также до минимума снижает риск рецидивов.

Число курсов и выбор химиопрепаратов зависит от гистологической классификации опухоли и степени рака. С целью улучшения результата лечения может назначаться таргетная терапия (бевацизумаб).

Особенности химиотерапии при рецидиве

В случае если УЗИ или другие анализы, показывают, что опухоль растет снова, но не появляется новых узлов, а старые не увеличиваются в размерах, то химиотерапию не проводят, вместо этого пациентка остается под наблюдением. В иных случаях, когда болезнь прогрессирует, существует несколько вариантов выполнения терапии:

• Рецидив произошел в период до полугода после последнего курса лечения. В этом случае специалисты считают, что болезнь устойчива к лекарствам – производным платины, поэтому для проведения химиотерапии подбираются препараты других классов из тех, что раньше не применялись;
• Если до появления рецидива прошло более полугода, то при следующем курсе лечения в комбинацию используемых препаратов включаются те, что содержат платину и что-то, что не применялось при предыдущем курсе;
• Когда с последнего полученного курса лечения до рецидива прошел год и более, то есть смысл производить химиотерапию теми же препаратами, что и раньше.

При этом во всех перечисленных случаях также рассматривается возможность хирургического вмешательства, чтобы сделать процесс лечения более эффективным.

Вопрос 3: Как уменьшить тошноту во время химиотерапии?

Приемы пищи обязательны даже при приступах тошноты – они являются источником сил, необходимых для организма. Длительное голодание способно привести к истощению и ухудшению самочувствия, снизит эффективность лечения.

При сильной тошноте и отсутствии аппетита врачи рекомендуют следовать некоторым советам:

• посасывание дольки лимона перед приемом пищи – это снизит вероятность появления рвоты, уменьшит тошноту и усилит аппетит;
• употребление продуктов комнатной температуры – горячие или холодные блюда раздражают стенки желудка, что способно спровоцировать новый приступ тошноты;
• перед курсом химиотерапии разрешается легкий перекус – плотный обед усилит побочные действия лекарств;
• прием имбирного чая – разрешается при отсутствии заболеваний желудка, уменьшает тошноту.

После длительной потери аппетита в результате воздействия препаратов режим питания нужно восстанавливать постепенно. Блюда должны быть максимально легкими для пищеварения, а порции – небольшими.

Данная диета специально разработана для пациентов, проходящих курс химиотерапии от онкологических заболеваний. С ее помощью останавливается метастазирование, уменьшается распространенность опухоли, улучшается самочувствие пациентов. Диета Ласкина заключается в полном отказе от сахара и соли и в обильном употреблении гречневой каши.

Влияние данной диеты на организм индивидуально. В некоторых случаях она оказывала значительную помощь пациентам, но иногда ее применение не давало должного эффекта. Все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и правильности соблюдения диеты.

Если больной перестанет кушать, он начнет еще больше терять вес. А этого допустить нельзя! Внушайте: «Кушать надо!»

Питаться следует понемногу, но часто. Пища должна быть калорийной. Добавляйте для этого в нее сметану или майонез, сливочное или растительное масло.

Хорошо возбуждают аппетит орешки, шоколад, зефир, мармелад, мороженое. В пищу для повышения аппетита нужно добавлять приправы, такие травы, как петрушка, кинза, укроп.

Пить во время еды не следует. Лучше это делать между приемами пищи. Не переполняйте водой желудок!

Хотите съесть больше? Кушайте во время просмотра интересной телепередачи или в компании интересных вам людей за беседой!Очень часто во время «химии» появляется неприятный металлический привкус во рту. Именно поэтому есть рекомендуют пластиковыми столовыми приборами из стеклянной или керамической посуды.

Да, иногда от одного вида еды во время химиотерапии начинает тошнить. Вот некоторые рекомендации.

1. Тошноту хорошо снимает что-то «кисленькое»: кисло-сладкие ягоды и фрукты, соленые помидоры и огурцы, долька лимона, цитрусовые.
2. Нужно избегать блюд, имеющих специфический резкий запах, особенно если он неприятен больному. Это может спровоцировать приступ тошноты, длящийся несколько дней. Следует исключить из рациона питания газировку, томатный сок, кофе и горячий шоколад. Эти напитки часто провоцируют рвоту.
3. Перед едой хорошо пососать кусочек льда. У многих уменьшает тошноту фруктовое мороженое.
4. Следует дышать через рот, когда появляется тошнота.
5. Натощак полезно съедать сухие чипсы, печенье, сушки, сухарики.
6. Справиться с тошнотой поможет четверть стакана чая из корня имбиря за полчаса до еды.

Для того, чтобы была проведена химиотерапия, лейкоцитов в крови должно быть не менее 4,0 х 10*9/л. Главная опасность лейкопении – вероятность присоединения инфекций.

Вот продукты, которые врачи и сами пациенты рекомендуют при лейкопении:

• гречка, овес и ячмень;
• печень говяжья или куриная;
• фрукты, орехи, фасоль;
• мед;
• черника, красная и черная смородина, ежевика (свежие или замороженные);
• качественное красное вино;
• рыба (лучше на пару), икра и морепродукты;
• сырые перепелиные яйца (по 2 – 3 яйца утром натощак);
• куриные яйца;
• сало свиное;
• листья салата, петрушку и капуста;
• домашнее молоко, сметана, сыр и творог.

При падении лейкоцитов в крови полезны травяные настои из ромашки, крапивы, календулы, овса, медуницы, спорыша, подорожника, корня бадана.

Полезно натощак пить свежие соки из свеклы, моркови и граната.

Одна пациентка поделилась со мной, что «поднимала» лейкоциты грецкими орехами, свекольным соком и черной икрой.

Побочные действия

У терапии токсичными препаратами есть множество побочных эффектов:

• Облысение (встречается наиболее часто);
• Диарея;
• Тошнота и рвота;
• Головокружение;
• Отсутствие аппетита;
• Резкое снижение веса;
• Изменение показателей крови;
• Сыпь (чаще всего на стопах и ладонях);
• Появление ранок в ротовой полости;
• Слабость и повышенная утомляемость;
• Уменьшение толщины стенок сосудов (из-за чего на теле могут появляться синяки или даже открываться небольшие кровотечения);
• Снижение естественных защитных сил организма.

Облысение – побочное действие после проведения химиотерапии при раке яичников
Эти явления проходят по завершении химиотерапевтических процедур, но в некоторых случаях могут возникать и негативные эффекты продолжительного и даже постоянного действия, такие как:

• Нарушение функции почек;
• Невропатия;
• Бесплодие;
• Ранний климакс;
• Миелоидный лейкоз.

Для снижения риска появления негативных последствий пациент находится под наблюдением врача весь период проведения курса химиотерапии, а также некоторое время после него.

Общие правила

Если в крови снизилось количество эритроцитов и гемоглобина, говорят об анемии. Если уровень гемоглобина ниже 80 г/л, врач назначает специальные препараты железа.

Советы по питанию:

• не злоупотреблять чаем, кофе, кока-колой, которые содержат кофеин, а также молочными продуктами, так как они препятствуют усвоению железа;
• пчелиный мед помогает процессу кроветворения в организме;
• обязательно употребляйте яйца, так как в них много витамина В и белка;
• между приемами пищи рекомендуется пить отвар из шиповника;
• в еде предпочтение отдавать: говядине, крольчатине, индюшатине и куриному мясу;
• печени и почкам;
• рыбе и морепродуктам;
• зеленым яблокам, абрикосам, персикам и цитрусовым;
• икре;
• гречке и овсянке;
• зелени;
• свекле;
• черносливу и изюму.

Отличным источником железа являются грецкие орехи. В течение дня нужно съедать 100 г грецких орехов, смешанных с 1,5 ст. л. пчелиного меда, в 3 – 4 приема.

Помните наш советский БАД «Гематоген»? Вспоминайте. Я даю мужу его каждый день вместо сладостей.

Норма тромбоцитов в крови здорового человека от 180 000 до 320 000.

Если их становится мало во время курса химиотерапии (тормбоцитопения), резко возрастает риск кровотечений, что может быть смертельно опасным. Появились синяки на теле? Вдруг из носа или десен пошла кровь? Стул при дефекации стал черным? Все это косвенно может говорить о снижении тромбоцитов в крови!

Продуктов, которые 100-процентно повышают уровень тромбоцитов, нет. Рекомендуются фрукты и свежие овощи, содержащие витамин С. Полноценное белковое питание тоже важно.

При снижении уровня тромбоцитов в крови рекомендуют пить компот из темного абрикоса и кушать пюре из молодого картофеля. Говорят, что крапива хорошо поднимает тромбоциты.

Наш лечащий доктор — химиотерапевт посоветовала раствор «Содекор» (Sodecor). Это натуральное средство для поднятия тромбоцитов. Кроме того, «Содекор» оказывает общетонизирующее, радиопротективное и противовоспалительное действие. Применять его нужно по 20 — 30 капель, растворив в 200 мл воды, утром и днем. К сожалению, в аптеках я это лекарство найти не смогла. Говорят, есть в Санкт-Петербурге.

Надеюсь, вам стало понятнее, как правильно питаться при химиотерапии.

Я верю, что вырву мужа из лап смерти. И мы еще будем радоваться жизни, наслаждаясь каждым ее днем.

А напоследок предлагаю вам послушать любимую песню мужа.

Общие рекомендации

Чтобы улучшить состояние организма, пораженного раком легких, врачи советуют придерживаться следующих правил:

• Показано дробное питание по 5—6 раз в день, однако порции следует уменьшить.
• Еду важно долго жевать перед проглатыванием для лучшего усвоения питательных веществ.
• При появлении чувства голода обязательно нужно перекусить, независимо от того когда был запланирован прием пищи. Особенно при раке 3—4 степени.
• Еду следует тушить, отваривать или обдавать паром. От твердых продуктов рекомендуется отказаться.
• Желудок после операции лучше всего воспринимает блюда с небольшим добавлением соли или сахара.
• Основа диеты — свежие овощи и фрукты, которые необходимо есть 3 раза в день. Полезны фреши, но не на пустой желудок.
• Чтобы вызвать желание есть, необходимо заправлять блюда приправами, специями, соусами и зеленью. Особенно полезна мята, петрушка, анис, базилик, укроп, имбирь, чеснок и розмарин. Однако при последних стадиях рака противопоказаны слишком резкие запахи.
• Температура еды должна быть теплой, но не горячей. Холодная пища также не рекомендована.

Современные методы лечения онкологического процесса любой степени выраженности и локализации предусматривают проведение химиотерапии специальными противоопухолевыми препаратами (цитостатики). Несмотря на адекватность современных протоколов химиотерапии для конкретного вида опухоли, в которых определены оптимальные дозы/режимы применения химиотерапевтических препаратов, избежать их негативного влияния на состояние пациента не удается.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются:

• Нарушения метаболических процессов (изменения белкового/жирового/углеводного обмена веществ), способствующие снижению общего потребления пищевых нутриентов и развитию нутритивной недостаточности (потеря массы тела на 5%) или синдрома анорексии-кахексии (более чем на 10%).
• Диспепсические расстройства (снижение аппетита, отвращение к еде, изменение вкуса, неконтролируемая тошнота/рвота), расстройства стула, депрессивные состояния. Особенно сильно страдает пищеварительный тракт — развиваются стоматиты, язвы, кровоизлияния в слизистой оболочке, нарушается абсорбционная способность кишечника и усваиваемость пищевых нутриентов.

Правильно организованное питание после химиотерапии онкобольных, особенно, в раннем периоде является основным компонентом реабилитации пациентов. Поэтому, основной задачей восстановительного периода онкологических больных после химиотерапии является восстановление нутритивного статуса пациента, устранение белково-энергетической недостаточности, очищение организма от продуктов распада белков, профилактика/лечение иммунодепрессий, улучшение качества жизни пациентов. Именно правильное питание способно минимизировать побочные эффекты цитостатиков и ускорить период реабилитации.

Большое значение на нутритивный статус пациента после химиотерапии оказывает питание во время химиотерапии. Диета во время химиотерапии направлена прежде всего на предупреждение потери белка и массы тела, поскольку частота нутритивной недостаточности у таких пациентов колеблется в пределах 46-88% (при лимфоме, саркомах различной локализации, гемобластозах, лейкозе), достигая максимальных проявлений в форме синдрома анорексии-кахексии.

ПОДРОБНОСТИ: Белково овощная диета меню на 21 день

С этой целью в рационе питания увеличивается доля продуктов, содержащих белок из расчета 1,5-2 г/белка на кг массы тела, а энергетические потребности рациона питания из расчета 35-55 ккал/кг/сутки в виде диетических сортов мяса, молочных продуктов, бобовых, морской/речной рыбы, яиц, орехов, соевых продуктов.

Диета при химиотерапии злокачественных опухолей для адекватного восполнения затрат энергии должна содержать достаточное количество простых/сложных углеводов (мед, хлеб, бобовые овощи, крупы), различные фрукты и жиры (нерафинированные растительные масла, рыбий жир, орехи). Особо важно включение в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами (проросшие зерна пшеницы, рыбий жир, красная икра/рыба), оказывающих противовоспалительное/иммуномодулирующее действие.

Акцент в этом периоде необходимо делать не столько на увеличение объема пищи, сколько на включение в рацион высококалорийных продуктов (красную рыбу/икру, сливки, шпроты, кремы, паштеты, яйца, шоколад, орехи, мед) и частоту их приема, особенно в межкурсовые периоды, принимая пищу при любом желании кушать.

Диета после химиотерапии и лучевого облучения любого органа (органов малого таза, молочной железы, кожи, щитовидной железы и других) определяется рядом факторов, а именно:

• наличием/отсутствием белково-энергетической недостаточности и дефицита массы тела;
• наличием конкретных осложнений;
• периодом реабилитации (ранний/отдаленный период).

Как такового для больных прошедших курс химиотерапии специального диетического стола не существует. Скорее можно говорить об индивидуальном подходе к каждому онкольному и об общих принципах организации лечебного питания, основными из которых являются:

• калорийность блюд на уровне 2700–2800 ккал/сутки при отсутствии дефицита массы тела и 3500-4000 ккал/сутки при ее наличии;
• сбалансированность рациона питания по содержанию основных пищевых нутриентов;
• повышенное содержание в рационе витаминов/микроэлементов;
• разнообразие блюд и вкусов;
• дробный прием пищи 5-6 раз/день небольшими порциями;
• соблюдение водно-питьевого режима (1,5-2 литра свободной жидкости за день).

В рационе питания таких больных должны присутствовать в достаточном количестве диетические сорта мяса/птицы, морская/речная рыба и морепродукты, крупяные изделия и бобовые, яйца и молочные продукты, фрукты/овощи и ягоды, сухофрукты, орехи/семечки, витаминизированные напитки. Перечисленные продукты позволят получить физиологическую норму всех основных пищевых нутриентов и насытят организм витаминами/микроэлементами.

Для улучшения аппетита и функции работы обонятельных/осязательных рецепторов рекомендуется вводить в рацион продукты/блюда, вызывающие аппетит и обладающие приятным ароматом и разнообразным вкусом, используя для этого различные маринады, закуски, приправы, специи, соусы, огородную зелень.

При появлении тошноты необходимо натощак рассосать дольку лимона, ягоды клюквы или кусочек соленого огурца. После курса химиотерапии следует по возможности избегать участия в приготовлении пищи.

Категорически не рекомендуется в раннем периоде перегружать пищеварительный тракт, для чего из рациона питания следует исключить жирные, жареные блюда, консервированные продукты, копчёности, твердые животные жиры, полуфабрикаты и продукты, содержащие пищевые добавки, кофеинсодержащие и алкогольные напитки.

Возможные осложнения

Как правило, проведение химиотерапии не проходит без последствий для пациента, так как это очень серьезный удар не только по злокачественным клеткам, но и по всему организму. Уменьшить негативные последствия можно, если перед курсом провести курс приема определенных лекарств, в конце терапии выполнить подходящую реабилитацию, а во время прохождения курса соблюдать рекомендуемую диету, так как это еще один способ поддержать организм.

Одно из самых часто возникающих осложнений – нарушение работы системы кроветворения, что может спровоцировать лейкопению или анемию. Нередко также возникает нарушение функции почек, что в итоге приводит к почечной недостаточности. Иногда может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы. В редких случаях химиотерапия провоцирует возникновение токсических гепатитов. Для минимизации рисков пациентка проходит различные виды диагностики (УЗИ, ЭКГ и другие) с определенной периодичностью.

Каши, зелень, цитрусовые и не только

Разумно подобранное меню способно подавлять развитие рака яичника. Рекомендованные блюда и продукты:

• Мясной бульон, сваренный в малой концентрации, с включением каш и зелени.
• Напитки – свежеотжатые соки, настои из трав, заваренный шиповник, зеленый чай.
• Легкоусвояемая белковая пища – мясо курицы, индейки, кролика, телятина, рыба, нежирный творог, яйца.
• Рыбий жир и масла холодного отжима (зародышей пшеницы, льняное, оливковое).
• Пища, дающая энергию (сухофрукты, продукты пчеловодства, цельнозерновой хлеб, сливочное масло, икра, орехи семечки, пшеничная каша, рыба красных сортов и др.).
• Овощи, бобовые, цитрусовые, фрукты – яблоки, томаты, свекла, клубника, малина, спаржа, бананы, зелень.
• Негазированная вода в объеме двух литров.

На первых двух стадиях рака яичников меню составляется с акцентом на вегетарианство. Приветствуется употребление больших порций свежих овощей и фруктов. Особенно полезны желтые и крестоцветные овощи – белокочанная, брюссельская и цветная капусты, брокколи.

От употребления красного и переработанного мяса, молочной продукции нужно отказаться или ограничить их количество в рационе, так как они снижают сроки выживания.

Замедляет развития рака ярко-желтая пряность куркума. Это мощный антиоксидант, обладающий детоксикационным свойством. Вещество принимается регулярно с расчета от 3 до 30 грамм в сутки.

По теме

Роль онкомаркеров в диагностике рака яичников

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2020 г.

На третьей — четвертых стадиях опухолевого процесса справиться с потерей аппетита и отвращением к пище пациентке помогут различные приправы (корица, гвоздика, мята), квашеные овощи, а также зелень (петрушка, салат, укроп, тимьян, чеснок и др.).

Общие советы по рациону сводятся к частому приему пищи небольшими порциями и сбалансированность питания по всем нутриентам.

Противопоказания

Введение токсичных химических препаратов довольно эффективно для разрушения злокачественных клеток, однако и здоровые ткани тоже страдают. Данный вид терапии наносит серьезный удар по общему состоянию пациента, хотя часто и помогает сохранить жизнь. Поэтому для проведения химиотерапии, несмотря на всю ее пользу, существует ряд противопоказаний:

• Тяжелые нервные расстройства, когда пациентка неспособна адекватно оценивать ситуацию;
• Серьезные нарушения в работе органов кроветворения, а также в функционировании печени и почек;
• Наличие сопутствующих заболеваний в тяжелой форме, так как химиотерапия может усугубить их течение;
• При слабости и общем плохом самочувствии больной, если обнаружена кишечная непроходимость или получены неудовлетворительные результаты анализов, то при проведении химиотерапии не применяются такие препараты как доксирубицин и топотекан;
• Аллергия или гиперчувствительность к препаратам, которые предполагалось использовать;
• Нарушения интеллекта и поведения.

Химиотерапию при раке яичников противопоказано проводить при серьезных заболеваниях почек

Какие лекарства применяются

Лечение рака яичников надо начинать как можно раньше. Но терапия должна быть максимально эффективной. Среди препаратов для химиотерапии, которые используются при раке яичников, можно выделить такие:

• Авастин;
• Циспластин;
• Карбопластин (используется только для внутривенного введения);
• Цитоксан;
• Циклофосфамид (применяется, если необходимо обеспечить приживание трансплантата, снизить активность иммунитета);
• Гемзар;
• Олапариб;
• Тиотепа;
• Таксол;
• Платинол;
• Циспластин (вызывает уменьшение опухоли);
• Паклитаксил (имеет растительную основу);
• Доцетаксил (полусинтетическое лекарство, произведенное из иголок тиса европейского);
• Оксапиплатин (применяется при метастазировании опухоли, является препаратом второй линии).

Чаще всего применяется политерапия, так как использование только одного препарата будет неэффективным.

Чаще всего для химиотерапии рака яичников используется препарат «Авастин»

Все лекарства можно разделить на 3 группы:

• средства, оказывающие влияние на клеточный цикл;
• препараты, используемые на какой-то определенной стадии;
• цитостатики (угнетающие иммунитет).

Если все возможности для химиотерапии исчерпаны, производится оперативное вмешательство. Эффективность действия лекарств постоянно контролируется. Для этого применяется анализ крови, определяющий уровень белка СА125, а также УЗИ. В первом случае указанное вещество вырабатывается некоторыми злокачественными клетками, а потом начинает циркулировать в кровотоке.

Если пациентка, прошедшая химиотерапию, после обследования узнает, что уровень белка не снизился, значит, лечение не дало результата. Однако этот анализ не всегда полезен. Если изначально уровень белка не был высоким, то использовать его для мониторинга в дальнейшем не имеет смысла.

Также для контроля используется процедура УЗИ. Оно проводится до начала терапии, а также после ее завершения. При успешном лечении размеры новообразования должны уменьшиться.

Период реабилитации

Реабилитация проходит также под наблюдением специалистов. На этот период пациентке рекомендуется соблюдать следующие условия:

• Соблюдение распорядка дня, с достаточным количеством сна и отдыха, а также с небольшими физическими нагрузками;
• Укрепление иммунитета. Для этого подойдут ароматерапия, лечебная физкультура, прием витаминов и не только;
• Восстановление нормальной работы кишечника;
• Соблюдение специальной диеты.

О питании стоит сказать отдельно. Необходимо подбирать рацион таким образом, чтобы он состоял из легко усваивающейся пищи, а также содержал весь необходимый набор витаминов и минералов. Можно включить в рацион нежирные мясо и рыбу, яйца, а также молоко и молочные продукты с биифдобактериями. Будут полезны цельнозерновые блюда, а также пища, приготовленная на основе бобовых. Желательно включать в рацион фрукты, овощи и орехи. Также рекомендуется пить различные, соки и питаться бульонами. Важно постараться исключить из рациона пищу, содержащую консерванты.

Вопрос 1: Нужно ли есть перед процедурой химиотерапии?

Непосредственно перед процедурой есть не надо.

Следует перекусить за час – полтора до сеанса химиотерапии. Пища должна быть жидкой: яблочный сок, чай, куриный бульон.

Перед введением препаратов пить не нужно, так как это может спровоцировать и усилить тошноту.

В день, когда проводится химиотерапия, рекомендуется уменьшить количество потребляемой еды, а пить больше. Лучше, если пища будет холодной.

Чтобы повысить калорийность суточного рациона, в воду или сок можно добавлять мед, йогурт или сухое молоко.

Отзывы из различных источников

Елена 32 года

Во время кесарева сечения обнаружили кисту правого яичника, сразу уже удалили. Когда пришла гистология, оказалось, что это злокачественная опухоль. Через 3 дня прооперировали в онкодиспансере, удалили все: матку, яичники. Операцию перенесла нормально. Но месяц мучили жуткие приливы, прописали климонорм-помог. Провели несколько курсов химиотерапии, после них я очень похудела. Сейчас живу почти полноценной жизнью, ращу двоих дочерей. Из последствий, начался остеопороз. Думаю начать принимать кальций, в общем, переживу)

Видео: Удаление матки и яичников и возможные последствия

Разрешенные продукты

Диетическое питание после химиотерапии предусматривает включение в рацион:

• продуктов, содержащих полноценные легкоусвояемые животные/растительные белки — мясо диетических сортов (нежирная говядина/телятина, курица, индейка, мясо кролика), речная/морская рыба, стручковые бобовые, куриные яйца, орехи, молочные и соевые продукты;
• злаковых продуктов и блюд (хлеб зерновой, каши, рис коричневый, хлеб из муки грубого помола);
• продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (нерафинированные растительные масла, рыбий жир, красную рыбу);
• овощей (спаржа, цуккини, брокколи, столовая свекла, морковь, цветная капуста, картофель, баклажаны, кольраби, огородная зелень, ростки пшеницы помидоры, огурцы);
• фрукты/ягоды — яблоки, бананы, груши, мандарины, клубника, виноград, малина, персики, абрикосы, дыни, арбуз;
• продукции пчеловодства, семечек, сухофруктов;
• сухих/крепленых вин для стимуляции аппетит (в количествах 20-30 мл);
• из напитков — травяные чаи на основе ромашки, шалфея, крапивы, мяты, отвар шиповника, зеленый чай, негазированная минеральная вода.

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель вареный	2,0	0,4	16,7	82
морковь вареная	0,8	0,3	5,0	25
свекла вареная	1,8	0,0	10,8	49
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
Крупы и каши
манная каша на молоке	3,0	3,2	15,3	98
овсяная каша на воде	3,0	1,7	15,0	88
рис белый вареный	2,2	0,5	24,9	116
Мука и макаронные изделия
лапша	12,0	3,7	60,1	322
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Молочные продукты
молоко 3.2%	2,9	3,2	4,7	59
молоко сгущенное	7,2	8,5	56,0	320
кефир 3.2%	2,8	3,2	4,1	56
сливки 20% (средней жирности)	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
ряженка	2,8	4,0	4,2	67
Птица
куриная голень вареная	27,0	5,6	0,0	158
индейки филе отварное	25,0	1,0	—	130
Яйца
омлет	9,6	15,4	1,9	184
яйца куриные вареные всмятку	12,8	11,6	0,8	159
Рыба и морепродукты
рыба отварная	17,3	5,0	0,0	116
горбуша	20,5	6,5	0,0	142
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
икра трески	24,0	0,2	0,0	115
лосось	19,8	6,3	0,0	142
сельдь	16,3	10,7	—	161
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
форель	19,2	2,1	—	97
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное крестьянское несоленое	1,0	72,5	1,4	662
масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
Напитки безалкогольные
вода	0,0	0,0	0,0	—
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
Соки и компоты
компот	0,5	0,0	19,5	81
кисель	0,2	0,0	16,7	68
* данные указаны на 100 г продукта

Рацион питания после химиотерапии предусматривает исключение/ограничение таких продуктов как:

• красное, жирное, жареное мясо и мясопродукты (копченые колбасы, мясные копчёности, ветчина), животные жиры, сливочный крем;
• сваренные вкрутую яйца, соленые и острые блюда, рыбные консервы, свежий хлеб;
• овощей, способствующих метеоризму и брожению в кишечнике: чечевица, горох, фасоль, красный стручковый перец, чеснок, лук, соевые бобы, капуста, красный стручковый перец овощей;
• неспелых фруктов с твердой кожицей: апельсины, смородина, сливы, крыжовник, лимоны, грейпфрут;
• сильно газированные напитки и минеральная вода, кофеинсодержащие напитки (крепкий чай/кофе, фанта), алкогольсодержащие напитки.

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
горох	6,0	0,0	9,0	60
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
сельдерей (корень)	1,3	0,3	6,5	32
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
Фрукты
грейпфрут	0,7	0,2	6,5	29
лимоны	0,9	0,1	3,0	16
сливы	0,8	0,3	9,6	42
Ягоды
крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
смородина	1,0	0,4	7,5	43
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
вареники	7,6	2,3	18,7	155
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
печенье	7,5	11,8	74,9	417
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
соль	0,0	0,0	0,0	—
Молочные продукты
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
Мясные продукты
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
говядина	18,9	19,4	0,0	187
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
Птица
курица жареная	26,0	12,0	0,0	210
Яйца
яйца куриные вареные вкрутую	12,9	11,6	0,8	160
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир свиной топленый	0,0	99,6	0,0	896
Напитки безалкогольные
кофе черный	0,2	0,0	0,3	2
* данные указаны на 100 г продукта

После химиотерапии достаточно часто появляется сухость во рту. Явление это длится от двух недель до двух месяцев и может повысить риск появления инфекций в ротовой полости. Поэтому необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

• Сочные фрукты и овощи: арбуз, дыня, цитрусовые, персики, капуста, огурцы;
• Белоксодержащие продукты: рыба, мясо птицы;
• Молочные продукты;
• Зернобобовые, крупы, макароны с молоком либо бульоном;
• Примерное количество жидкости — 8 стаканов в день: вода, чай, неконцентрированные соки (в особенности гранатовый сок).

Применение химии при лечении онкологии может вызвать расстройства ЖКТ. Чтобы не повредить слизистую кишечника, следует исключить трудно усваиваемые продукты. Рекомендуется употреблять вареную, пареную, тушеную пищу: котлеты на пару, тефтели, супы, каши, рыбу, курицу, телятину, бананы.

Запрещенные продукты: бобовые, сырые фрукты и овощи, пирожные с кремом, молоко и кисломолочные продукты, грибы, соленья.

Запоры после курса химиотерапии довольно частое явление. Чтобы их предотвратить, следует исключить из рациона жареное, соленое, острое, копченые продукты, жирное мясо, сало, грибы, редис, редьку, лук, чеснок, шпинат, а также холодные напитки.

Для восстановления функций кишечника стоит потреблять пищу, богатую клетчаткой. Сюда можно включить свеклу, морковь, баклажаны, кабачки, капусту, персики, яблоки, виноград, цитрусовые, злаковый хлеб и крупы.

Еще одним неприятным последствием химиотерапии являются отрыжка, тошнота и рвота. Чтобы не тошнило после химиотерапии необходимо выполнить такие действия, как рассосать кусочек льда или замороженного лимона перед приемом пищи, питаться дробно. Не стоит есть слишком соленую и сладкую пищу. Следует потреблять не менее двух литров жидкости, в том числе воду, чай, компоты и соки. Пациент также может по рекомендации врача принимать противорвотные препараты.

Пример меню на неделю

Для составления недельного рациона нужно завести специальный блокнот. В нем следует учитывать рецепты приготовленных блюд и их компоненты, объем съеденных порций. В течение недели необходимо употребить как можно большее количество разных овощей, фруктов, сортов мяса и круп.

Примерное меню на 7 дней:

1. Завтрак – свежевыжатый фруктовый сок, омлет, зеленый чай, хлебцы с маслом. Обед – овощной суп с черным хлебом, свекольный салат с черносливом, морс. Ужин – салат с зеленью и авокадо, травяной чай. На ночь – молоко.
2. Завтрак – апельсиновый сок, тушеные кабачки со сметаной, зеленый чай. Обед – щи из овощей, ржаной хлеб, баклажанная икра, запеченный минтай, кисель. Ужин – овощной салат, зеленый чай. На ночь – кефир.
3. Завтрак – салат с пекинской капустой, цикорий, хлебцы. Обед – луковый суп, ржаной хлеб, тушеная печень с морковью, морс. Ужин – фасоль с овощами, творожная запеканка, морс. На ночь – йогурт.
4. Завтрак – грейпфрутовый фреш, овощной салат, гречка с морковью, цикорий. Обед – борщ без мяса, черный хлеб, салат с капустой и яблоками, фрукт. Ужин – пшенная молочная каша, сухофрукты, морс. На ночь – простокваша.
5. Завтрак – сок из апельсина, отварной картофель с зеленым луком, чай. Обед – суп из вермишели, салат со спаржей, салат с яблоками и сельдереем, морс из ягод. Ужин – салат с редиской и огурцами, зеленый чай. На ночь – молоко.
6. Завтрак – ягодный сок, рисовая каша с сухофруктами, хлебцы, чай. Обед – овощной суп, ржаной хлеб, салат из брынзы с помидорами, фрукт. Ужин – свекольный салат с орехами, черный хлеб, чай. На ночь – йогурт.
7. Завтрак – свежевыжатый сок, фасоль в помидорном соусе, зеленый чай. Обед – томатный суп, отварная рыба, хлеб, фрукт. Ужин – баклажаны на пару, отварная грудка, чай. На ночь – кефир.