Для активного участия в процессе оплодотворения и дальнейшего вынашивания плода, матка женщины имеет специальный слой клеток, который выстилает ее внутреннюю стенку. В обычном состоянии женский детородный орган полностью огражден от внешней инфекции, однако случаются ситуации, когда возникает воспаление эндометрия. В практической гинекологии подобное состояние носит название эндометрита.

К воспалительному процессу внутренней стенки матки достаточно часто подключается и поражение самой мышечной стенки, тогда ставят эндомиометрит. Лечение направленно на полное уничтожение бактерий и микробов во всех слоях тканей.

Сущность патологии

Эндометрит матки – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия.

Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание. Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.

Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки. Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.

Каждый менструальный цикл эндометрий заново созревает и вырастает, способствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он защищает матку от попадания в нее инфекций.

Но при повреждении матки или восходящими путям инфекция может попасть в полость матки, что и вызывает воспаление ее внутреннего слоя.

Причиной недуга является проникновение в полость матки различных вирусов, бактерий или грибов. Также заболевание может развиться при сниженном иммунитете.

ОСТОРОЖНО!

Патологический процесс сначала поражает только эндометрий, но если не оказать своевременное лечение, воспаление быстро распространяется вглубь матки и развивается эндомиометрит, а также могут быть поражены смежные органы.

При отсутствии адекватного лечения, он может привести к образованию кист различной этиологии и спаечным процессам в маточных трубах, что сопровождается бесплодием. Эндометритом чаще страдают женщины детородного возраста.

Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Что такое эндометрит,

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.

Антибиотики при остром эндометрите

К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.

При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:

• Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
• Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.

Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.

Антибактериальные средства при хронической форме

Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.

Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.

Виды и диагностика заболевания

Эндометрит может быть:

• неспецифический— вызывается при попадании инфекции в следствии родов или хирургических вмешательств,характеризуется патологической менструацией(задержка менструации, обильные и длительные месячные), а также беспокоят ноющие боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, субфебрильная температура.
• актиномикотический— вызывается грибами различных родов, клиническая картина такая же как и при неспецифическом эндометрите.
• туберкулезный— вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха), характерно повышение температуры до 38 градусов, нарушение менструального цикла, кровомазания.
• гонорейный— вызывается гонококками, наблюдается повышение температуры до 40 градусов, схваткообразные боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика заболевания включает в себя:

• Сбор анамнеза ( что беспокоит, количество абортов, родов, беременностей, операции );
• вагинальное гинекологическое обследование;
• общие клинические исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование, мазок на чистоту флоры);
• бактериологические исследования;
• ПЦР-исследования;
• УЗИ;
• Гистероскопия.

Симптомы патологии

Симптомы острого эндометрита:

• Резкая боль в нижнем отделе живота.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Слабость, озноб, общее недомогание.
• Кровотечение.
• Выделение из половых путей зеленого или грязно-желтого цвета с неприятным запахом.
• Болезненное мочеиспускание.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Признаки заболевания, как правило, начинают беспокоить уже на 3 сутки после инфицирования.

Симптомы хронического эндометрита:

• Тянущие боли внизу живота.
• Опоясывающие боли в пояснице.
• Субфибрилярное повышение температуры.
• Предменструальные и постменструальные мажущие кровянистые выделения.
• Длительность менструации более 7 дней.

Хронический эндометрит возникает после острой стадии эндометрита и является результатом несвоевременного или неправильного лечения.

Последствием такого заболевания может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности.

Когда применяют

Пациенты, которые принимали цефтриаксон при воспалении придатков, отзывы о лекарственном средстве оставляют положительные. Однако очень важно соблюдать все правила терапии, не нарушать режим приема антибиотика, а также дозировку, определенную ведущим специалистом. В противном случае могут развиться побочные реакции.

Антибактериальная терапия Цефтриаксоном проводится:

1. В любом эпизоде аднексита;
2. В случае подострого воспаления придатков;
3. При выявлении хронического патологического процесса.

При подозрении у пациентки воспаления придатков, во время посещения ей специалист обязательно назначит сдать бактериальный посев. Даже не получив результатов исследования, разрешается применять антибиотики широкого спектра действия, к которым относится лекарственное средство.

Однако предварительно необходимо принять в учет ряд сопутствующих факторов и диагностических критериев. Чем более выраженной будет симптоматика, тем больше вероятность того, что потребуется использовать лекарственную форму препарата.

Пациентка должна изъявлять жалобы на болезненность умеренной или высокой степени выраженности в области нижней части живота. Практически всегда отмечается повышение температуры тела, в составе крови много лейкоцитов, в ходе гинекологического осмотра видны признаки воспалительного процесса.

При эндометрите

Также довольно часто применяется Цефтриаксон при эндометрите. Это лекарственное средство, как и в предыдущем случаев, входит в состав комплексной антибактериальной терапии. Если патология имеет хронический характер, следует делать подбор препарата индивидуально, учитывая чувствительность микроорганизмов к лекарству.

Антибиотик в форме раствора для инъекций. Источник: prostatitno.ru

В случае с острой стадией эндометрита, наиболее приемлемым будет внутривенное введение антибактериальных лекарственных средств, при одновременной комбинации цефалоспоринов и Метрогила. Если потребуется, можно сделать введение Гентамицина. Продолжительность терапии составляет 10 суток. Вводят лекарство в дозировке 2 г в течение дня. Противопоказано использование на начальной стадии беременности.

Причины возникновения

Вызвать данное заболевание могут различные бактерии, грибы, вирусы, которые попадают в полость матки из-за:

• аборта;
• родов;
• кесарева сечения;
• использования внутриматочных спиралей;
• полового акта во время менструации;
• бактериального вагиноза;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• протозойная инфекция;
• стрептококки;
• туберкулез;
• диагностических исследований;
• нарушении правил личной гигиены;
• ОРВИ;
• общего инфекционного заболевания;

Можно ли вылечить антибиотиками?

Лечение эндометрита лучше начинать своевременно и после консультации врача гинеколога.
Врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью.

Для комплексного лечения назначают поливитамины, противоаллергические препараты, средства нормализирующие микрофлору кишечника и влагалища, антимикотические препараты и вещества, снимающие симптомы общей интоксикации организма.

При правильном назначении антибиотиков улучшение состояния наступает уже на 3 сутки.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Лечение эндометрита – это базовая терапия. Лечение воспаления без употребления антибиотиков абсолютно неэффективно и бессмысленно. Так как они обеспечивают быстрое уничтожение инфекции, а также не дают перейти заболеванию в хроническую стадию. Очень важно соблюдение всех рекомендаций врача и принципов антибиотикотерапии.

Часто назначаемые препараты

В современных схемах лечения используют антибиотики новых поколений, быстро устраняющие очаг воспаления. Применяют и комплексные антибиотики, имеющие в составе другие антимикробные вещества.

При острой форме эндометрита наиболее эффективны:

1. Цефтриаксон — новый цефалоспорин, убивающий все виды бактерий. Применяется и при хронической форме.
2. Клиндамицин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный при стафилококковых и стрептококковых инфекциях.
3. Уназин — препарат пенициллинового ряда, содержащий ампициллин и сульбактам. Последний усиливает антимикробное действие ампициллина. Принимают средство в комплексе с Агументином.
4. Аугментин — лекарство на основе амоксициллина. Разрушает бактерии, нечувствительные к другим антибиотикам.
5. Метронидазол не является антибиотиком, но относится к группе противомикробных препаратов. Поэтому его рекомендуют включать в состав комплексного лечения эндометрита.

Антибиотикотерапию хронического эндометрита начинают после получения результатов тестов. Применяют препараты широкого спектра действия, такие как:

• Спарфлоксацин, назначаемый при отсутствии чувствительности патогенов к другим антибиотикам;
• Доксициклин, к которому чувствительны многие микроорганизмы, в том числе возбудители венерических заболеваний;
• Эртапенем, который применяют при монотерапии и комплексном лечении острого послеродового эндометрита.

При эндометрите также назначают Цефазолин, Сумамед, Гентамицин, Левофлоксацин, Линкомицин и т.п. Если препарат подобран правильно, через 3-4 дня наступает улучшение.

Нужно помнить, что амбулаторное лечение требует строго соблюдения предписанной врачом дозировки препаратов и продолжительности приема.

Как лечить острый эндометрит?

Острая форма заболевания встречается чаще всего.

При обращении пациентку обследуют, и назначают бак посев влагалища для определения чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам.

Лечение проводят незамедлительно, назначая цефалоспорины, а именно Цефазолин внутримышечно.

Для комплексного лечения назначают :

• Гентамицин (аминогликозидный антибиотик, который эффективен в отношении грамотрицательных бактерий).
• Метрогил( противомикробный препарат , служит для борьбы с простейшими микроорганизмами и анаэробными бактериями).
• Цефтриаксон (парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием).

Для экстренной помощи внутримышечно назначают:

• Ампициллин (бактерицидный препарат).
• Сульбактам ( оказывает ингибирующее действие бета-лактамазы, и оказывает противомикробный эффект).

Дозировку и длительность курса лечения назначает только врач.

После получения результатов бак посева флоры, врач, при необходимости, назначает другие антибиотики в соответствии с возбудителем инфекции.

Например, Доксицлин назначают, если причиной эндометрита стали хламидии. Он останавливает синтез белка и рост бактерий.

Клиндамицин ( препарат группы линкозамидов) применяют при выявлении в анализах стафилококков и стрептококков.

Эффективность

Рассмотрим, есть ли смысл принимать антибиотики. При регулярном их приеме лекарства ликвидируют патологический процесс, спровоцированный микроорганизмами. После этого исчезают характерные признаки инфекции. Менее выраженной становится симптоматика болезни, поскольку присутствие воспалительного процесса значительно ухудшает эндометриоз.

Это вызвано ухудшением тканевого иммунитета под влиянием воспаления. Именно этот защитный барьер подавляет клеточное деление. Когда он существенно снижен, эндометриоз стремительно развивается. Поэтому воспаления требуется лечить незамедлительно.

Терапия хронического эндометрита

Для лечения хронической формы применяют те же препараты, что и для лечения острой формы.

Однако, многие врачи советуют пациентам пройти антибиотикограмму для выявления эффективности назначенных препаратов.

Как правило, также назначаются лекарственные препараты цефалоспоринового ряда (Кефазол, Цефотаксим), а для лучшего эффекта добавляют фторхинолы.

Ярким представителем фторхинолов является Левофлоксацин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью, обладает бактерицидным действием.

В список антибиотиков можно еще добавить Метранидазол. Он является противопротозойным и антибактериальным средством.

ВАЖНО!

Для получения ожидаемого результата, следует строго выполнять все назначения врача в приеме всех лекарственных средств, иначе лечение будет неэффективно.

Показания

В каких случаях рекомендуется назначать антибиотики? Обычно, это делается в следующих ситуациях:

1. Наличие осложнений инфекционно-воспалительного характера, зачастую, это эндометрит, эндоцервицит;
2. Наличие присоединившихся инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной, мочеполовой системы;
3. Присоединение грибковой инфекции.

В других случаях лекарства такого класса никогда не назначаются, так как имеют достаточно много побочных действий. В частности, еще сильнее снижают иммунитет, что теоретически способно вызвать ускорение развития эндометриоза. Однако чаще всего этого не происходит, так как терапия антибактериальными средствами проводится под «прикрытием» гормонального лечения того или иного типа.

Другие методы лечения

Для эффективного лечения кроме антибиотиков назначают:

• жаропонижающие и обезболивающие препараты (для снятия общих симптомов);
• кровоостанавливающие средства;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• общеукрепляющие препараты;
• гормоны;
• физиотерапию (УВЧ, электрофорез, импульсные утразвуки для улучшения кровообращения в малом тазу).

Любое воспаление в организме приводит к ухудшению самочувствия и выбивает из привычного образа жизни.

С такой болезнь может столкнуться каждая женщина в возрасте от 15 до 50 лет.

ОСТОРОЖНО!

При появлении первых симптомов, даже самых «безобидных» следует немедленно обратиться к врачу терапевту или гинекологу.

Только опытный врач может с легкостью диагностировать воспаление матки и назначить все необходимые анализы и исследования.

Следует отметить важность своевременного обращения к специалиста, для предовращения развития таких осложнений, как перитонит, воспаление придатков матки, параметриальной флегмоны, тазового абсцесса, тазовой гематомы и тромбофлебита, различных маточных кист и бесплодия.

При своевременном и правильном лечении антибиотиками, а также соблюдении всех рекомендаций врача, эндометрит матки может пройти без особых последствий для женщины.

Преимущества

Цефтриаксон при эндометрите, отзывы, так же, как и при воспалении придатков, имеет положительные. Лекарственное средство является пенициллиновым антибиотиком широкого спектра действия, за счет чего способен оказывать следующие эффекты:

• Характеризуется высокой степенью активности к большому количеству микробов, провоцирующих развитие воспалительных процессов;
• Отлично сочетается в составе комплексной терапии с иными антибиотиками, применяемыми в тяжелых ситуациях;
• Лекарственное средство обладает низким уровнем токсичности;
• Допускается использовать в определенные периоды беременности, если есть необходимость провести антибактериальное лечение;
• Если соблюдать продолжительность терапии и рекомендованную дозу, то терапевтический эффект достигается в короткие сроки.

Если диагностировано острое воспаление придатков или эндометрит, в начальной стадии лечения предпочтение отдается инъекционной форме лекарственного средства. Благодаря ему можно не только справиться с тяжелыми, острыми и хроническими воспалительными процессами, но и провести профилактику развития сепсиса и прочих осложнений.