Последнее обновление статьи 07.12.2019

Большинство гинекологических заболеваний связано с основными репродуктивными органами женщины – маткой и яичниками. Гиперплазия эндометрия – патология матки, при которой происходит процесс аномального роста эндометриального слоя при разрастании клеток, выстилающих изнутри поверхность маточных стенок. Многие женщины ошибочно полагают, что данное заболевание устраняется только методами хирургии, однако лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно благодаря методам медикаментозной терапии.

Что такое Дюфастон?

Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон) – аналог природного гормона прогестерона.
Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.

Содержание: Скрыть

1. Дюфастон – что это?
2. Гиперплазия эндометрия – что это? Причины.
3. Как лечит гиперплазию Дюфастоном.
4. Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия.
5. Результаты клинических испытаний Дюфастона.

Иные методы лечения

После предварительной консультации врача в качестве вспомогательного лечения можно попробовать народные и гомеопатические методики. Например, профессор И.П. Неумывакин советует при гинекологических проблемах спринцевание раствором перекиси водорода, которое помогает справиться с воспалительными процессами.

Прием таких гомеопатических препаратов, как Гинекохель, позволяет нормализовать функциональную деятельность органов женской половой сферы.

Экспериментальные разработки А.В. Дорогова воплотились в создание эффективного лекарства АСД 2, обладающего активным противовоспалительным, иммуномодулирующим, антисептическим действием. Рекомендуется к применению в гинекологической практике в виде стерильного раствора и в форме свечей.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов, он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.

Действие женских половых гормонов на слизистую матки.

При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.

Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.

Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.

Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.

Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.

Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.

Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.

Месячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон

Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами. Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.

Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).

Вернуться к оглавлению

Последствия выскабливания

При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения.

Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Чем хорош Дюфастон?

Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий
В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.

Сравнение популярных синтетических гестагенов: Дюфастон и Норколут

Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.

Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия

• Внутрь в виде таблеток.
• 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
• В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.

Схемы приёма Дюфастона при гиперплазии эндометрия:

По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!

Таблетки Дюфастон

• В репродуктивном возрасте:

Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день). Принимать: — с 16-го по 25-й день менструального цикла. или — с 5-го по 25-й день цикла.

Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.

Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.

• В перименопаузе (возраст после 40-45 и до 53-55 лет):

Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день). Принимать: — с 5-го по 25-й день цикла; или — с 16-го по 25-й день цикла.

Рекомендуем прочитать: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.

Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.

Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.

Возможные побочные эффекты Дюфастона:

• Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
• Редко: головная боль;
• Очень редко: периферические отёки;
• Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
• Чувство напряжения в молочных железах;
• Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
• Нарушение менструального цикла

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение процедуры

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе — это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия влагалища (мазок).
3. Бакпосев выделений.
4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
2. Воздержаться от половой жизни.
3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Состав таблеток

Данный препарат выпускают в форме таблеток для внутреннего приема. В основе лекарства положен действующий компонент – дидрогестерон (10 мг).

Также имеются дополнительные вещества:

• моногидрат лактозы;
• диоксид кремния коллоидный;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• полиэтиленгликоль.

ВАЖНО!

Таблетки находятся в блистере в количестве 20 штук. В каждую пачку вложена инструкция по применению.

Преимущества препарата

Даже если путем хирургического вмешательства можно быстро избавиться от новообразования, все же это операция. Если есть возможность ее избежать, то лучше это сделать с помощью Дюфастона. Это лечебное средство обладает рядом преимуществ:

1. Помогает устранить новообразование в случае, когда противопоказаны операции.
2. Его часто назначают в качестве терапии после хирургического удаления полипа эндометрия. Это нужно в целях профилактики новых образований.
3. Лечебный результат заключается не только в борьбе с аномальными разрастаниями тканей и профилактике их появления, но и в предотвращении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности, а также приведении в порядок менструального цикла.

Это лекарство редко вызывает побочные эффекты, оказывает благотворное влияние на организм, продуцирующий прогестерон в недостаточном количестве. Дюфастон при полипе матки назначает только доктор, а самолечение может привести к плачевным результатам.

Аналоги

Абсолютные аналоги Дюфастона – Дуфастон и Дидрогестерон. Эти лекарства лишь названием разняться с оригиналом, поскольку содержат тот же активный ингредиент. Их действие, а также показания с противопоказаниями совершенно идентичны.

Регулон при терапии гиперплазии эндометрия

Рекомендуют Регулон для угнетении производства гонадотропинов. Благодаря этому овуляция становится невозможной, плотность маточной цервикальной слизи увеличивается, меняются процессы внутри эндометрия, что препятствует проникновению внутрь маточной полости сперматозоидов.

Норколут при терапии гиперплазии эндометрия

Использование такого средства, как Норколут, широко распространено. Препарат часто назначают гинекологи. Он выпускается в таблетированном варианте, имея в себе гормоны, воздействующие на состояние маточной слизистой оболочки, именуемой эндометрием.

Сущность патологии

Развитие эндометрита происходит на фоне повышенной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона.

Кроме этого, причиной заболевания может быть:

• инфекция;
• ослабление иммунитета;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• наследственный фактор.

Симптомы эндометрита имеют ярко-выраженный характер при острой форме заболевания — основными признаками патологического процесса остаются:

• боль во время полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• интенсивный болевой синдром внизу живота, интенсивность которого повышается во время месячных;
• дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
• достаточно обильные месячные;
• кровянистые выделения до начала и после окончания менструации;
• межменструальные кровотечения;
• предменструальный синдром.

Что такое эндометрит,