Последний месяц третьего триместра — завершающий этап беременности. Женщине становится нелегко: она испытывает сомнения по поводу успешности родов, чувствует, что не все готово к появлению нового члена семьи, а большой живот ограничивает активность. Важно уделять внимание своему самочувствию: больше спать, гулять и отдыхать, готовясь к родам.

Как рассчитать срок родов?

Дата родов зависит от срока оплодотворения яйцеклетки, но поскольку его трудно установить, беременность отсчитывают от первого дня последней менструации. По этому методу она в среднем длится 40 недель, или 280 дней. Отклонения в диапазоне 38-42 недели считаются нормой.

Существует два способа расчета даты родов по сроку менструации:

• Прибавить к первому дню менструации 280 дней, или 10 акушерских, или 9 календарных месяцев.
• От первого дня последней менструации отсчитать 3 календарных месяца назад и прибавить 7 дней.

При нерегулярном цикле этот метод не подходит, и женщина может не помнить дату последней менструации. Еще один способ определения срока родов — ориентироваться на время первого шевеления плода. Во время первой беременности шевеления начинаются на 20-й неделе, а во второй и последующих — на 18-й. Этот метод не всегда точен, так как ощущения могут варьироваться в зависимости от чувствительности женщины и ее конституции.

С помощью ультразвукового сканирования точную дату родов определяют, исследуя размер плода на ранних сроках беременности — до 12 недель. На более поздних сроках параметры плода могут значительно различаться у разных женщин.

Предвестники родов на 9 месяце беременности

На девятом месяце беременности матка опускается ниже, и ее дно находится на уровне 32 недели, между пупком и мечевидным отростком.

Женщина может заметить следующие изменения:

• Дыхание стало легче;
• Изжога уменьшилась или исчезла;
• Удобнее сидеть на стуле;
• Учащенное мочеиспускание;
• Периодические боли внизу живота.

Эти симптомы связаны с тем, что головка ребенка опустилась в малый таз.

Возбудимость матки на этом сроке увеличивается, и она начинает чаще сокращаться слабо и нерегулярно. Эти подготовительные схватки могут вызывать легкие болезненные ощущения и готовят матку к родам. Различить их от настоящих схваток сложно даже специалисту. Если возбудимость матки продолжается более 1-2 суток, требуется лечение в роддоме, так как затянувшийся прелиминарный период может негативно сказаться на состоянии плода.

В день родов или за несколько дней до этого из цервикального канала шейки матки отходит слизистая пробка. Это сигнализирует о размягчении шейки и ее готовности к родам. Пробка состоит из светлой слизи, иногда с кровяными прожилками.

Еще одним признаком приближения родов является снижение массы тела на 1-2 кг за пару недель. Это связано с изменением гормонального фона, уменьшением жидкости в организме и снижением аппетита.

На этом сроке большинство женщин уже выбрали родильный дом, где родится их ребенок.

Необходимо иметь при себе следующие документы:

• Обменная карта с данными последнего УЗИ и свежими анализами;
• Страховой полис;
• Паспорт.

Эти документы следует брать с собой при каждом выходе из дома, так как в случае начала родов женщину, не прошедшую полное обследование, могут поместить в обсервационное отделение или специализированный инфекционный роддом.

Видео о подготовке к родам, партнерских родах, изменениях в организме женщины и требованиях к образу жизни:

Что происходит с плодом?

На 40 неделе беременности у плода определяются все параметры зрелого новорожденного:

• Длина тела – от 48 до 54 см;
• Масса тела – от 2,6 до 5,0 кг;
• Выпуклая грудь;
• Упругие хрящи носа и ушей;
• Кончики ногтей достигают кончиков пальцев;
• Волосы на голове длиной до 2 см;
• Пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком и лобковой костью;
• Яички у мальчиков опущены в мошонку;
• У девочек малые половые губы прикрыты большими;
• На теле отсутствуют пушковые волосы;
• Сыровидная смазка присутствует только на отдельных участках.

У ребенка полностью созрела пищеварительная система, развит сосательный рефлекс, легкие готовы к дыхательным движениям. Тело пропорционально, кожа розовая, под ней равномерно расположена жировая клетчатка, придающая округлость.

В кишечнике малыша находится меконий – первородный кал, состоящий из клеток крови, кожи и кишечника, а также отходов переработанных околоплодных вод. Железо для кроветворения накопилось в печени плода, нервная система почти полностью сформирована. Сердце готово к самостоятельной работе; сразу после родов закроется отверстие в центральной перегородке, что запустит циркуляцию воздуха через легкие и включит их в систему кровообращения.

Иммунная система малыша еще не совершенна. Он получает антитела через плаценту из материнского организма, а после рождения – из грудного молока. Поэтому важно приложить усилия для сохранения грудного вскармливания.

Ощущения

Девятый месяц беременности — непростой период. Женщина может испытывать боль в пояснице, внизу живота, спазмы в ногах и сокращения матки. Также она становится рассеянной и забывчивой. Погруженность в собственные мысли иногда сменяется гиперактивностью, направленной на подготовку к появлению ребенка.

Хотя матка опустилась в малый таз, она продолжает давить на органы брюшной полости. Это может вызывать вздутие живота, склонность к запорам, риск варикозного расширения вен и отеки. Влагалищные выделения становятся гуще, а после сексуальных контактов и гинекологических осмотров могут появляться кровянистые прожилки.

Живот может сильно чесаться, и риск появления растяжек на коже остается высоким, особенно на животе, груди и бедрах. Для профилактики стрий рекомендуется обрабатывать кожу в проблемных зонах специальными средствами.

Некоторые женщины на девятом месяце страдают от «синдрома полой вены». Эта вена проходит за маткой и может пережиматься под давлением. В результате женщина может испытывать головокружение из-за нехватки кислорода и даже упасть в обморок. Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется спать не на спине, а на боку.

Посещение врача на 9 месяце

Визит к врачу на этом сроке беременности планируется каждую неделю. Перед посещением женской консультации необходимо сдать анализ мочи на наличие сахара и белка.

Акушер-гинеколог, после уточнения самочувствия женщины, оценивает следующие параметры:

• Вес;
• Артериальное давление;
• Наличие отеков;
• Сердцебиение плода;
• Высоту стояния дна матки;
• Предлежание и размеры плода.

Перед родами врач также проверяет состояние шейки матки, ее зрелость и готовность к родовой деятельности. При «перехаживании» оптимального срока родов проводится повторное исследование шейки, и при отсутствии изменений женщине может быть предложено искусственное стимулирование.

В начале 9 месяца исследуется мазок на чистоту флоры влагалища, при необходимости проводится лечение выявленных проблем.

Возможные проблемы беременности

Беременная женщина без проблем со здоровьем может оставаться дома до родов. Отклонения рекомендуется лечить в стационаре. Особенно опасен гестоз, или поздний токсикоз.

Основные симптомы гестоза:

• Появление белка в моче;
• Повышение артериального давления;
• Выраженные отеки.

Гестоз может привести к эклампсии, проявляющейся судорогами, потерей сознания и отеком головного мозга. Эклампсия опасна и может закончиться летальным исходом для матери и ребенка. Не стоит паниковать из-за незначительных отеков или прибавки в весе — это естественно для половины женщин на этом сроке. Для устранения небольших отеков достаточно ограничить соль и жидкость, соблюдать диету.

Тазовое предлежание плода является серьезной причиной для госпитализации, так как требует специфических методов ведения родов.

Показания для предварительной госпитализации на 9 месяце:

• Осложненные предыдущие роды;
• Беременность двойней или тройней;
• Возраст старше 40 лет;
• Крупный плод;
• Рубец на матке после кесарева сечения;
• Низкая плацентация;
• Невынашивание беременности или бесплодие в анамнезе (беременность после ЭКО);
• Узкий таз;
• Патологии репродуктивных органов.

Даже при отсутствии показаний для госпитализации необходимо немедленно обратиться за помощью при следующих симптомах:

• Слабые шевеления плода;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Околоплодные воды светло-зеленого цвета (возможно с примесью крови);
• Выраженные болезненные схватки;
• Сильные отеки и уменьшение объема мочи;
• Скачок артериального давления и головная боль.

Кровотечение может указывать на отслойку плаценты. При сильном кровотечении проводится срочное кесарево сечение. Незначительное кровотечение может остаться незамеченным и не повлиять на течение беременности.

Формирование рациона

Пища на этом сроке беременности должна быть легкой и питательной. В меню не должно быть жирных и жареных блюд, консервов и продуктов, содержащих аллергены. Основу рациона составляют постное мясо, рыба, каши, салаты с оливковым маслом и лимонным соком, а не майонезом.

Исключите соленья, сладости, сдобы и жирную пищу. Пересмотрите потребление продуктов, богатых кальцием. Если на этапе формирования плода этот элемент был необходим, то его избыток может привести к преждевременному окостенению и закрытию родничка у малыша, а также повышению внутричерепного давления. Суточная норма — 150 г творога или пара стаканов кефира. Для улучшения пищеварения и профилактики запоров рекомендуется выпивать стакан прохладной негазированной воды перед едой.

Интимные отношения

Вопрос о допустимости сексуальных отношений между супругами на девятом месяце беременности остается открытым. У женщин с предрасположенностью к прерыванию беременности интимные контакты могут спровоцировать преждевременные роды. Если отсутствуют риски, такие как низкое расположение плаценты, угроза ее отслойки, многоплодная беременность или подтекание околоплодной жидкости, интимные отношения могут быть возможны, но с осторожностью.

Существует мнение, что такие контакты могут стимулировать начало родов, если беременность затягивается. Это связано с простагландинами, содержащимися в сперме, которые, попадая во влагалище, способствуют размягчению шейки матки и ее сокращениям.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом по акушерству и гинекологии получен в Российском государственном медицинском университете (2010 г.). В 2013 г. окончила аспирантуру в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Источник

Ребенок — мечта каждой женщины. Однако не всем удается выносить здорового малыша. Будущая мать редко чувствует себя хорошо на протяжении всей беременности. Организм undergoes значительные изменения, и большинство из них естественны. Женщине нужно просто набраться терпения. Это и токсикоз, и боли в спине, особенно в пояснице. Однако боль в пояснице может указывать на развитие патологии.

На девятой неделе беременности боль в пояснице нормальна и связана с растущей нагрузкой. Малыш становится больше, и мышцы реагируют на это. Тем не менее, при появлении боли обязательно нужно обратиться к гинекологу. Только с помощью УЗИ можно определить причину боли и исключить угрозу для матери и ребенка.

Особенности срока 9 недель беременности

Специалисты считают 9-12 недель критическим сроком беременности. В первом триместре закладываются основные системы организма малыша, включая головной мозг. К 9 неделям при нормальном развитии у плода формируются пальчики, исчезают перепонки. Плод начинает набирать вес, что может вызывать боли в пояснице у матери. Хотя на этом этапе беременность часто незаметна окружающим, изменения происходят активно.

Гормональный фон меняется, обменные процессы полностью перестраиваются. Костная система малыша забирает необходимые вещества из крови и костной системы матери. Если у женщины были проблемы с позвоночником до беременности, к 9 неделям могут возникнуть выраженные боли в пояснице. Боли при беременности могут иметь разный характер, что важно для диагностики и определения степени угрозы для матери и ребенка.

Когда болит поясница в 9 недель беременности

В норме боль в пояснице при беременности на 9-12 неделе слабо выражена и не интенсивна. Женщины описывают её как тянущую вниз, иногда с ломотой в пояснично-крестцовом отделе. Особенно тяжело приходится хрупким женщинам с маленьким тазом и тонкой костью. По мере развития беременности матка расширяется, растягиваются мышцы, готовясь к родам, что может вызывать дискомфорт и усиливать болезненность.

У худощавых женщин ситуация может усугубляться. У них роды часто проходят тяжелее, с риском повреждений и разрывов. Чем миниатюрнее женщина, тем больше нагрузка на её организм. Также многое зависит от плода: если он слишком тяжелый для хрупкой матери, это может привести к физическому дискомфорту, и женщина инстинктивно переносит тяжесть на поясницу, поднимая живот. Однако физиология не учитывает эти обстоятельства, что и вызывает боль.

На 9-12 неделе боль в пояснице может также возникать из-за хронических заболеваний, которые были у женщины до беременности.

Возможные заболевания:

• остеохондроз и его осложнения;
• болезни костной и мышечной систем;
• мочеполовые заболевания.

От чего может болеть поясница при беременности

На этих неделях иммунитет матери ослабевает, особенно без поддержки. Это может привести к мочевым инфекциям, что опасно для малыша. Цистит, знакомый многим женщинам, требует немедленного лечения. Цистит и уретрит могут вызывать боль в пояснице на 9-й неделе и позже.

Дополнительные симптомы могут включать:

• резь внизу живота;
• болезненность при мочеиспускании;
• изменения в количестве и внешнем виде мочи.

Почечная недостаточность и нефриты также могут возникать у беременных. Иногда симптомы этих заболеваний проявляются только во время беременности из-за увеличенной нагрузки на мочевую систему. В таких случаях боли в пояснице могут быть сильными и опоясывающими.

Боль в пояснице может также быть связана с проблемами ЖКТ, особенно если затрагивается поджелудочная железа. Часто у матери из-за тяжести происходит защемление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе.

Когда нужно бить тревогу при болях в пояснице

Боль любого характера должна вызывать тревогу у будущей матери, так как причин ее появления много, и некоторые из них могут быть опасными.

Боль может сигнализировать о начале отслоения плаценты, что значительно увеличивает риск выкидыша, особенно если возникают боли в животе. Обычно отторжение плода сопровождается сильными болями и кровотечением. Боль в пояснице при беременности опасна не только на сроке 9 недель, но и в последние месяцы.

При появлении боли беременная женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Не стоит стесняться вызывать «неотложку», если боль становится серьезной. В случаях, когда боль в пояснице не имеет очевидных причин, важно позаботиться о себе и малыше.

Наступил девятый месяц беременности: женщина и почти готовый к встрече с миром ребенок находятся на финишной прямой. В этот период роды могут начаться в любой момент, и это не должно пугать — на девятом месяце ребенок считается доношенным и готов к жизни вне утробы. Женщина должна быть готова: вещи первой необходимости для роддома уже собраны, детская комната обустроена, и мама каждый день прислушивается к себе в ожидании настоящих схваток.

https://youtube.com/watch?v=-Yyvj7kG-0w

Ребенок в девять месяцев беременности

На этом этапе малыш полностью готов к жизни вне утробы матери. Легкие совершают дыхательные движения, у него выработан сосательный рефлекс, а пищеварительная система готова принимать и перерабатывать грудное молоко.

Ребенок в девять месяцев беременности имеет пропорциональное телосложение, кожа приобретает нежно-розовый цвет, а зародышевый пушок лануго постепенно исчезает. Остатки лануго и первородной смазки могут сохраняться только на участках тела, требующих особой защиты, например, в складках или на плечах.

К девятому месяцу ребенок занимает положение, из которого будет продвигаться по родовым путям матери. Обычно это головное предлежание — малыш остается в этом положении до начала родов. В данный момент он занимает всю полость матки, поэтому у него практически нет пространства для активных движений.

Завершает формирование нервная система, внося последние штрихи. Кишечник уже имеет относительно неплохую перистальтику и содержит первородный кал меконий, состоящий из распавшихся клеток крови, переработанных околоплодных вод и отмерших клеток кишечника и кожи. В печени накопилось определенное количество железа, которое продолжает запасаться, так как оно понадобится для нормального кроветворения в первый год жизни малыша. Сердце готово начать работать в новых условиях: после рождения отверстие в центральной перегородке закроется, обеспечивая циркуляцию крови через легкие, которые пока не участвуют в кровообращении, хотя и совершают дыхательные движения.

На девятом месяце может продолжаться опускание яичек в мошонку у мальчиков. В редких случаях они могут родиться до завершения этого процесса. Иммунная система ребенка еще не полностью сформирована; ее развитие продолжится и после родов. В данный момент малыш получает антитела из материнского организма через плаценту, а после рождения будет получать их из грудного молока.

К началу родов дети имеют разные показатели веса и роста. Вес доношенного малыша колеблется от 2600 до 3600 г, а рост обычно составляет 48-54 см.

Ощущения и самочувствие женщины на девятом месяце беременности

На девятом месяце беременности, за пару недель до родов, женщина может заметить облегчение дыхания: головка малыша опустилась в область таза, и матка уже не так давит на легкие. Однако вместо этого может возникнуть тяжесть в нижней части живота, тупая боль в области лобка, паха или внутренней поверхности бедер из-за давления головки на нервные окончания.

Матка продолжает давить на мочевой пузырь и желудок, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Запоры и вздутие живота могут сохраняться до конца беременности. Также возможны отеки и повышенный риск варикозного расширения вен.

К концу беременности изменяется характер влагалищных выделений: они становятся гуще и содержат больше слизи, иногда с кровяными прожилками, особенно после внутреннего обследования или физической близости.

Живот на девятом месяце не увеличивается, но кожа может сильно чесаться. Рекомендуется использовать специальные средства против растяжек, так как они могут появиться даже за одну ночь. Многие мамы отмечают, что утром после спокойного вечера обнаруживают красные полоски на коже.

В конце беременности могут вновь проявляться симптомы, характерные для ранних сроков, такие как головокружение и обмороки. Они чаще возникают из-за пережатия половой вены, когда женщина лежит на спине. Поэтому на поздних сроках рекомендуется спать на боку, чтобы избежать «синдрома полой вены».

Для последнего месяца беременности характерны рассеянность, инертность и забывчивость. Однако накануне родов могут возникать «взрывы» энергии и гиперактивности, когда усталость уступает место стремлению обустроить квартиру — так называемому «инстинкту гнездования».

Девятый месяц считается тяжелым из-за кардинальных изменений в организме. Боли могут возникать в спине, пояснице, под ребрами, в тазовой области и ягодицах, а также спазмы в ногах по ночам. Сокращения матки становятся более болезненными. Остается потерпеть немного — все эти неприятные ощущения исчезнут после рождения малыша, уступив место новым заботам и бессонным ночам.

Предвестники родов на девятом месяце беременности

С девятого месяца беременности роды могут начаться в любую из последующих четырех недель. Точно определить день, когда малыш решит покинуть мамин живот, невозможно. Даже на УЗИ сообщают лишь приблизительную дату родов.

О приближении родов могут сигнализировать предвестники. К ним относятся опущение живота, когда кроха продвигается головкой в область малого таза, и учащение мочеиспусканий.

Также о скором появлении ребенка может свидетельствовать небольшая потеря массы тела — 1-2 кг за несколько дней или недель. Это связано с гормональными изменениями, снижением аппетита и потерей жидкости.

Еще одним признаком приближающихся родов является отхождение слизистой пробки. По мере созревания шейки матки ее канал начинает открываться, и слизистая пробка, закрывавшая канал, выходит. Женщина может заметить на нижнем белье комок бесцветной или желтоватой слизи, возможно, с прожилками крови.

Пока организм готовится к родам, важно подготовиться к этому событию: выбрать роддом и собрать вещи, необходимые после родов (белье и одежду для себя и малыша, сумку с косметикой и гигиеническими принадлежностями). Выходя из дома, женщине следует всегда иметь при себе паспорт и обменную карту.

Питание на девятом месяце беременности

На последнем месяце беременности важно правильно организовать питание. От того, что и в каких количествах ест женщина, зависит процесс родов и здоровье новорожденного.

Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены, которые могут вызвать аллергию у ребенка. Также стоит отказаться от мягких непастеризованных сыров, паштетов и консервов, так как они могут стать источником кишечной инфекции.

Необходимо скорректировать потребление продуктов, содержащих кальций, таких как молоко и творог. Хотя потребность в кальции возрастает во второй половине беременности, его избыток на последних месяцах может привести к быстрому закрытию родничка у ребенка и повышению внутричерепного давления. Для обеспечения организма кальцием достаточно 1-2 стаканов кефира или 150 г творога в день. Лучше выбирать домашний и нежирный творог, избегая сырковых сладких масс.

К девятому месяцу следует полностью исключить жареную, жирную и соленую пищу, сладости и сдобы. Хотя рыба и мясо остаются необходимыми, их потребление в последний месяц рекомендуется значительно снизить, так как они могут снизить эластичность тканей промежности, что приводит к болезненным родам и разрывам.

Основное внимание в питании стоит уделить овощам, фруктам и крупяным кашам с небольшим количеством постного мяса или рыбы. В овощные салаты полезно добавлять оливковое масло и лимонный сок, избегая майонеза.

Блюда лучше готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. Горячую пищу лучше есть теплой или холодной. Питаться следует не спеша, тщательно пережевывая. Полезно выпить стакан воды перед едой для быстрого насыщения и улучшения пищеварения, но вода должна быть без газа. Газированные напитки сейчас под запретом.

Секс на девятом месяце беременности

Возможность секса на девятом месяце беременности зависит от мнения врача, который ведет беременность. Существуют разные мнения по этому вопросу. Некоторые специалисты рекомендуют воздерживаться от интимных отношений в последние недели, так как секс может спровоцировать преждевременные роды. Другие не видят в этом опасности, если нет серьезных противопоказаний, таких как угроза преждевременных родов, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты или многоплодная беременность.

Решение о возможности секса на последнем месяце беременности должно принимать врач. Если специалист разрешил, стоит выбирать удобные позы, которые не давят на живот. Оптимальными являются позы на коленях или на боку.

Секс может также служить естественным методом стимуляции родов, если ребенок задерживается дольше срока. В мужской сперме содержатся простагландины, которые могут размягчать шейку матки и вызывать ее сокращения.

Анализы и обследования на девятом месяце беременности

На девятом месяце женщина должна посещать врача еженедельно. Во время встреч врач оценивает общее самочувствие беременной, измеряет вес и артериальное давление, а также проверяет конечности на наличие отеков. Обязательными являются анализы мочи для определения уровней белка и сахара.

Посещения врача также включают оценку подготовки женщины и малыша к родам: специалист прослушивает сердцебиение ребенка, определяет его положение и размеры, высоту стояния матки и проверяет шейку матки на зрелость.

В начале девятого месяца во время влагалищного осмотра врач может взять мазок для изучения флоры. Если будут обнаружены изменения, женщине предложат экстренное профилактическое лечение.

Если беременность затягивается и срок превышает 40 недель, а роды не начинаются, врач проведет повторное обследование. При отсутствии прогресса в созревании шейки матки женщине будет рекомендовано госпитализация для создания условий, способствующих началу родовой деятельности.