Боль под левой лопаткой сзади — распространённая проблема, особенно у пожилых людей. Однако она может возникать и у молодых из-за спортивных травм, неправильной осанки или наследственных факторов.

Если боль длится долго и интенсивна, это серьёзный повод обратиться к врачу.

Несвоевременная помощь может привести к осложнениям.

Анатомия грудной клетки:

Позвоночный столб состоит из позвонков и спинного мозга. Он выполняет важные функции: служит опорой, амортизирует и защищает спинной мозг.

Лопатка — плоская треугольная кость верхнего пояса конечностей. На её внешней и внутренней поверхностях расположены впадины и ямки для прикрепления связок и мышц. Лопатка состоит из губчатого вещества, обладающего высокой прочностью, что необходимо для выдерживания нагрузок.

Ключица соединяет лопатку с грудиной.

Сердце — мускульный орган, обеспечивающий кровообращение.

Лёгкие — парные органы в грудной клетке, отвечающие за дыхание и газообмен.

Пищевод и желудок — органы пищеварения.

Рёбра — плоские кости, прикрепляющиеся сзади к позвоночнику и спереди к грудине, выполняющие защитную функцию грудной клетки.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Причины боли в области лопатки или спины могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, о которых пациент часто не подозревает.

Основные причины боли в спине и лопатках можно разделить на пять наиболее распространённых патологий:

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата.
2. Приобретённые и наследственные заболевания сердца.
3. Патологии бронхов, плевры или лёгких.
4. Острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая лопаточную кость.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Заболевания костной системы часто сопровождаются сильной болью.

Ноющие и сильные, нестерпимые боли в области спины и лопаток могут возникнуть по следующим причинам:

• Шейный остеохондроз — разрушение костной ткани, при котором сдавленные корешки нервов вызывают сначала тупые, а затем резкие боли под левой лопаткой и в спине.
• Грудной остеохондроз — отличается от шейного локализацией поражения. Здесь затрагиваются грудные корешки спинномозговых нервов. Боли могут сопровождаться головокружением и онемением рук, усиливаются по утрам.
• Поражение межреберных нервов — наиболее частая причина болевого синдрома. Пациенты ощущают жгучую боль слева от позвоночника или под лопаткой. Без помощи боль становится резкой и стреляющей.
• Злокачественные новообразования или метастазы на лопатке вызывают сильные боли.
• Лопаточно-рёберный синдром — проявляется ноющей и тянущей болью в спине, часто иррадиирующей в руку.
• Остеомиелит.
• Лопаточный хруст — при этой патологии боль незначительна, но при движении плечевого сустава слышен хруст.
• Травмы и постоянные нагрузки на спину и позвоночник.
• Беременность — особенно на поздних сроках, когда увеличивающийся плод создает нагрузку на спину.
• Туберкулёз костей.
• Остеофиты и грыжи — могут вызывать сильные боли различного характера из-за сдавливания сосудов и нарушения питания нервов.
• Артрит плечевого сустава с вовлечением лопаточной кости — сопровождается сильными болями, усиливающимися ночью, и ограничением подвижности.
• Психосоматические факторы — стрессы и эмоциональное напряжение могут вызывать резкую, колющую боль в спине.

Приобретённые и наследственные заболевания сердца

Левая лопатка и межлопаточная область могут беспокоить пациентов из-за кардиологических нарушений. В таблице представлены причины боли и её характер.

Патологии бронхов, плевры или самих лёгких

Боли в левой лопатке часто связаны с заболеваниями лёгких, которые могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Некоторые из них:

Пневмония — пациенты ощущают боль при кашле, чихании и, в запущенных случаях, даже при вдохе. Они могут принимать вынужденное положение, лёжа с приподнятой головой или на здоровой стороне.

Боли в области лопатки и спины не являются основным клиническим признаком пневмонии. У таких пациентов наблюдаются субфебрильная температура (37–38°С), одышка и кашель, который сначала сухой, а затем с отхождением мокроты. В тяжёлых случаях в мокроте может быть кровь и гной.

Бронхит — часто сопровождается частым, лающим кашлем, который может вызывать боли в области левой лопатки или спины.

Плеврит — чаще всего именно эта патология вызывает болевой синдром в левой лопатке и межлопаточной области. Боли могут начинаться как тупые и приглушенные, но со временем становятся более интенсивными.

Ранняя диагностика, например, рентгенография грудной клетки, имеет большое значение.

Если патологии лёгких, плевры и бронхов отсутствуют, пациенту необходимо срочно обратиться к кардиологу для исключения инфаркта миокарда.

Туберкулёз грудных и бронхиальных лимфоузлов

Эта патология может вызывать болевой синдром в задней области, особенно на терминальных стадиях.

Острые либо хронические заболевания со стороны ЖКТ

Боли в области левой лопатки, спины или межлопаточного пространства могут быть важным симптомом заболеваний пищеварительной системы. Необходимо понимать, какие патологии могут вызывать болевой синдром в этой области.

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка, особенно в его верхних отделах, помимо колющих «кинжальных» болей в животе, повышения температуры и рвоты, может вызывать острые, ноющие боли в области левой лопатки.

Острые панкреатиты

Постоянные опоясывающие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся нарушениями пищеварительной системы, такими как рвота и поносы, дополнительно вызывают боль в области левой лопатки и поясничного отдела спины.

Травма селезёнки или её разрыв

При разрыве паренхимы селезёнки гематома образуется в подкапсульном пространстве. Это вызывает тупые боли под левой лопаткой и в области спины с левой стороны рёбер, которые усиливаются по мере роста гематомы.

Внимание! Эти состояния требуют срочной диагностики, а в некоторых случаях — оперативного вмешательства.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе лопаточной кости

Любой патологический процесс, затрагивающий плечевой сустав, будет вызывать боли под левой лопаткой, усиливающиеся при движении рукой.

Резкие боли могут вызвать:

• Резкие движения.
• Травмы: переломы и вывихи лопатки. Боль может быть острой или тупой. Необходимо применение обезболивающих средств для снятия болевого синдрома.
• Туберкулёз лопаточной кости: боль усиливается по мере прогрессирования болезни.
• Огнестрельные ранения лопаточной кости: боль может сохраняться длительное время даже после восстановления целостности лопатки.
• Бурситы: воспаление поверхности плечевого сустава.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болями в области левой лопатки

При жалобах на боли в области левой лопатки важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для точного диагноза необходимы следующие методы исследования:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгенография в различных проекциях, в зависимости от локализации проблемы. При заболеваниях легких обязательно делают снимок органов грудной клетки для исключения плеврита, туберкулеза и пневмонии.
3. МРТ – послойное исследование поможет детально изучить патологический процесс. Результаты МРТ во многом определяют исход лечения.
4. Для исключения инфаркта назначаются ЭКГ, эхокардиограмма, УЗИ сердца и анализ крови на маркеры инфаркта.
5. УЗИ внутренних органов – позволяет подтвердить или исключить заболевания паренхиматозных органов, которые могут вызывать боль в области левой лопатки и спины.
6. Общий и биохимический анализ крови, а также измерение пульса и давления.

Основные правила терапии

Если боль в области левой лопатки затрудняет вдох, это серьёзный повод обратиться к терапевту.

Самостоятельный приём лекарств может усугубить состояние.

Важно диагностировать причину и установить происхождение боли. При правильном диагнозе и адекватном лечении болевой приступ можно купировать.

Самолечение часто приводит к повторным болевым синдромам, что ухудшает качество жизни пациента.

Принимать лекарства следует только под контролем специалиста. Кроме того, пациентам назначаются режим и диета в соответствии с диагнозом.

1. Межреберная невралгия

Заболевание сопровождается воспалением нервных отростков.

Причины

Кризы могут проходить самостоятельно, и из-за отсутствия признаков органической патологии таких людей считают истеричными и несдержанными. Однако кризы могут быть вызваны:

• гормональным дисбалансом;
• неврологическими патологиями;
• стрессами;
• психоэмоциональным перенапряжением;
• эндокринными заболеваниями;
• длительным приемом антидепрессантов или психотропных средств.

Вегетативные кризы часто являются первым признаком неврологических расстройств. Симптомы ухудшения самочувствия и болезненного дискомфорта под лопаткой слева могут возникать после сильных переживаний или потрясений. Чаще всего от этого страдают дети и женщины младше 30 лет.

Провоцирует раздражение нервов:

• Переохлаждение
• Герпетические инфекции
• Травмы ребер или позвоночника
• Ущемление нервного корешка при грудном остеохондрозе
• Болезни, сопровождающиеся деформацией грудной клетки (спондилез)
• Доброкачественные новообразования плевры
• Аллергические реакции
• Остеохондроз

Боль под лопаткой с левой стороны при невралгии возникает внезапно и может вызывать страх, заставляя человека подозревать серьезные проблемы.

Симптомы

Боль острая и пульсирующая, локализована слева за грудиной. Иррадиирует:

• в левую руку;
• под лопатку;
• в нижнюю челюсть.

Характерными симптомами, указывающими на воспаление или раздражение нервных отростков, станут:

• Связь с движением и дыханием. Боль под лопаткой усиливается при движении левой рукой, кашле, резком вдохе или смехе.
• Влияние тепла. После согревания боль уменьшается или исчезает.
• Пальпация. При нажатии боль усиливается.

Если причиной является герпетическая инфекция, у пациента появляются характерные высыпания вдоль нервов.

Кроме боли у человека может возникать:

• тахикардия;
• онемение кожи;
• повышенное потоотделение.

Не всегда можно точно определить, вызвана ли боль под левой лопаткой межреберной невралгией или сердечными заболеваниями. Если болевой синдром возник впервые и нет уверенности в его причине, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Терапия направлена на устранение препятствий для кровотока, уменьшение некроза миокарда и снятие болевого синдрома. Для этого используют:

• средства, растворяющие тромбы (стрептокиназа);
• антикоагулянты (гепарин, варфарин);
• наркотические анальгетики (промедол, морфин);
• препараты для улучшения сосудистого тонуса.

Дополнительные лекарства подбираются в зависимости от возникших нарушений, например, средства для снижения уровня холестерина или гипотензивные препараты при повышенном артериальном давлении.

В первые часы для уменьшения некроза может быть проведена ангиопластика. Это хирургическое вмешательство быстро восстанавливает кровоток и снижает риск формирования постинфарктного рубца.

Больным назначают:

• Противовирусные препараты и мази (при герпесе);
• Обезболивающие средства;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Мази с согревающим эффектом.

Если болезнь вызывает сильную боль под левой лопаткой, не поддающуюся анальгетикам, проводят новокаиновую блокаду для облегчения состояния.

В подострой стадии для улучшения трофики тканей и сокращения времени восстановления применяют:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж;
• Иглоукалывание.

Лечение направлено не только на устранение боли в спине под лопаткой слева, но и на терапию основного заболевания (остеохондроз, герпес). Без этого патология может стать хронической, обостряясь при переохлаждении или физических нагрузках.

К кому обратиться

Если болит в области левой лопатки и нет подозрений на сердечные заболевания, следует обратиться к неврологу.

2. Болезни бронхо-легочной системы

Боль в левой лопатке сзади может быть связана с заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как бронхит, пневмония или плеврит.

Кто лечит

Воспалительные процессы в бронхах или легких лечит пульмонолог, а при новообразованиях следует обратиться к онкологу или хирургу.

3. Вегетососудистые кризы

Больной жалуется на тянущую боль в левой стороне под лопаткой и чувство страха. Однако при первичном осмотре не удается выявить заболеваний, провоцирующих болевой дискомфорт.

К какому врачу обратиться

При панических атаках рекомендуется обратиться к вегетологу, однако не во всех городах есть такие специалисты. Если консультация вегетолога недоступна, стоит посетить невролога или терапевта. Также может понадобиться консультация эндокринолога.

4. Инфаркт миокарда

Опасное для жизни состояние, вызванное острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. При этом наблюдаются сильные боли под лопаткой и за грудиной.

Провоцирующие факторы

Боль под лопаткой слева может быть связана с прекращением коронарного кровотока к участку миокарда из-за закупорки сосуда. Инфаркт могут спровоцировать следующие патологии:

• атеросклероз;
• тромбоз.

Тромб или бляшка могут отрываться и попадать в коронарные артерии. Если их диаметр небольшой, они закрывают сосуд, что приводит к прекращению поступления крови к тканям. Недостаток кислорода вызывает гибель клеток миокарда.

При атипичном течении инфаркта возможна иррадиация:

• в эпигастральную область;
• в правую часть спины;
• в нижние отделы живота.

При инфаркте боль, расположенная под лопаткой, не проходит после приема анальгетиков и лишь немного уменьшается после нитроглицерина.

Какой врач лечит

При инфаркте необходима экстренная госпитализация в кардиологическое отделение. Реаниматологи и кардиологи подберут эффективное лечение. При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать «скорую».

Еще 5 причин почему может болеть спина под лопаткой сзади

Рассмотрим возможные причины боли под левой лопаткой:

• Стенокардия. Это кратковременный спазм коронарных сосудов, вызванный стрессом или физической нагрузкой. Боль возникает слева под лопаткой и за грудиной, исчезает после приема нитроглицерина.
• Остеохондроз или грыжа грудного отдела. При защемлении нервного корешка возникает разлитая боль в спине слева под лопаткой, усиливающаяся при движении.
• Язвенная болезнь. Боль ощущается не только под лопаткой, но и в эпигастральной области. Она усиливается после еды или при длительном голоде. Дополнительно могут возникать изжога, отрыжка и тошнота. Болевой дискомфорт может уменьшаться после рвоты.
• Заболевания поджелудочной железы или селезенки. При этих патологиях болит левый бок в области лопатки и ребер. При остром панкреатите боль может быть опоясывающей, охватывающей левое и правое подреберье.
• Травмы. Ушибы в области лопатки могут раздражать нервные окончания, вызывая повторные боли через несколько недель после травмы, особенно при физической нагрузке или переохлаждении.

Если вы испытываете боль под левой лопаткой, не игнорируйте это состояние, даже если боль незначительна. Причиной может быть серьезное заболевание.

Что делать при появлении болей сзади слева под лопаткой

При появлении боли под лопаткой слева не стоит паниковать, но и игнорировать это состояние нельзя. Прежде чем решать, к какому врачу обратиться, важно выяснить, что именно болит. Для этого определите дополнительные характеристики боли:

• Локализация. Если боль ощущается ниже левой лопатки и усиливается после еды или при длительном голодании, вероятность сердечных заболеваний минимальна.
• Интенсивность. Умеренная боль чаще связана с хроническими заболеваниями, тогда как сильная болезненность может указывать на серьезные патологии.
• Характер. Острая боль требует немедленной медицинской помощи, а тянущая или ноющая — консультации в поликлинике.
• Связь с движением и дыханием. Если боль усиливается при кашле, наклоне вперед или движении левой рукой, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника или межреберной невралгии.

Боль под лопаткой слева может иметь разные причины, не все из которых безопасны. Важно обратить внимание на впервые возникший болевой синдром, так как он может указывать на невралгию, стенокардию или даже инфаркт. Если есть сомнения в происхождении боли, следует вызвать «скорую». Раннее обращение за медицинской помощью может сохранить здоровье и спасти жизнь.