Копчик — это нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 сросшихся позвонков. Боли в области копчика, также известные как аноректальные, чаще встречаются у женщин зрелого возраста. Причины болей в пояснице и копчике могут быть различными, но наиболее распространенной является защемление седалищного нерва. Точный характер кокцигодинии (боли в копчике) можно определить только с помощью тщательного комплексного обследования.

Причины

Если одновременно наблюдаются болезненные ощущения в пояснице и копчике, возможные причины аноректальной боли включают:

1. Остеохондроз. Кокцигодиния возникает в лежачем положении из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков, что может привести к компрессии сосудов и нервов, вызывая выраженный болевой синдром.

2. Деформирующий спондилез. При костном разрастании и обызвествлении связок сужается межпозвоночный канал, что создает давление на нервные корешки. Это может проявляться аноректальной болью, нарушением чувствительности и перемежающей хромотой.

3. Травмы копчика. Травмирование копчика, часто возникающее при падении, вызывает боли между поясницей и копчиком, которые могут быть ноющими или острыми. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах и анус, сопровождаясь частыми позывами в туалет.

4. Мышечные спазмы. Миалгия может возникнуть из-за гиподинамии, сильных физических нагрузок или длительного неудобного положения. Спазмы ограничивают подвижность в пояснично-крестцовом отделе, вызывая острую боль, отдающую в пах и нижние конечности.

5. Межпозвоночная грыжа. Сдавливание корешков спинного мозга приводит к люмбалгии — сильной боли в пояснице, отдающей в копчик. Боль усиливается при резких движениях, но уменьшается в лежачем положении. Кокцигодиния возникает при выпячивании диска в нижнем отделе позвоночника и может сопровождаться онемением ягодиц и нижних конечностей.

6. Геморрой. Расширение вен прямой кишки или анальные трещины, возникающие из-за физических нагрузок или запоров, проявляются резкой пульсирующей болью, усиливающейся во время дефекации или после длительного сидения. Характерны анальное кровотечение, зуд и жжение.

7. Опухоли. В крестцово-копчиковой области могут образовываться доброкачественные опухоли, которые иногда становятся злокачественными. Метастазы опухолей из соседних органов также могут возникать в копчике. Патология проявляется дискомфортом, который переходит в боль, сначала ноющую, а затем усиливающуюся. При раке прямой кишки могут наблюдаться ухудшение состояния, резкое снижение массы тела, гипертермия и анальное кровотечение.

Боль в пояснице, отдающая в копчик, также может свидетельствовать о воспалительных процессах или заболеваниях мочеполовой системы. Иногда причины болезненности имеют физиологический характер, возникая из-за длительного сидения на мягкой мебели, избыточного веса, тесной одежды или стресса.

У женщин

Выделяют несколько причин боли в пояснице и копчике у женщин. К ним относятся эндометриоз, беременность и роды. Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки. Во время менструации организм отторгает отмершие клетки, что вызывает болезненные ощущения и жжение в половых органах. После окончания менструации симптомы исчезают.

Аноректальные боли часто возникают у женщин во время беременности из-за следующих факторов:

• Повышенная нагрузка на нижний отдел позвоночника из-за роста матки.
• Образование геморроидальных узлов.
• Смещение органов.
• Изменение положения тазовых костей.
• Неправильное положение плода или большие размеры ребенка.
• Патологии мочевыделительной системы и воспаления.

Боль выше копчика и ниже поясницы у женщин часто наблюдается после родов. Это может быть связано с послеродовыми травмами, такими как опущение промежности, кровоизлияния или деформация копчика. Также кокцигодиния может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися воспалением.

Диагностика

При появлении болей в области копчика следует обратиться к терапевту. Врач назначит обследования для выявления причины проблемы. Возможные диагностические мероприятия включают:

• Пальпация. После опроса пациента врач проводит осмотр и ощупывает болезненный участок. Часто используется ректальная пальпация для определения подвижности копчика и наличия новообразований, а также для выявления геморроя и анальных трещин.
• Рентгенография. Эффективный метод для диагностики патологий позвоночника и травм копчика.
• КТ и МРТ. Эти методы позволяют детально оценить состояние позвоночного столба и окружающих структур, выявляя новообразования и воспалительные процессы.
• УЗИ органов малого таза. Помогает определить размеры внутренних органов и выявить спайки, защемление нервов и мягких тканей.
• Анализы крови. Позволяют обнаружить воспалительные процессы в организме.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов.

Что поможет снять боль?

Для быстрого купирования выраженного болевого синдрома в области поясницы и копчика можно использовать следующие медикаменты:

• Ибупрофен. НПВС с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Доступен в виде уколов, таблеток и мази. Противопоказан при беременности, язвенной болезни и нарушении свертываемости крови.
• Напроксен. НПВС, применяемый для лечения мышечных патологий, снятия боли и воспалений. Гель наносят на болезненный участок 4-5 раз в день. Противопоказаний почти нет.
• Диклофенак. Обезболивающее и противовоспалительное средство, доступное и эффективное. Гель наносят на пораженный участок 4-5 раз в день, таблетки принимают после еды по 1 штуке 2-3 раза в день, инъекции делают в ягодицу по мере необходимости.
• Новокаин (Лидокаин). Обезболивающая блокада вводится ближе к копчику в место локализации боли. Новокаин снимает спазмы и купирует болевые ощущения, способствуя выздоровлению.

Для купирования боли выше копчика можно использовать различные обезболивающие мази и гели (например, Вольтарен, Гидрокортизон), компрессы из настойки валерианы или йодную сетку на ночь. Если боль не проходит или возвращается, следует обратиться к врачу для подбора комплексного лечения.

Дальнейшее лечение

После купирования болевого синдрома врач подбирает комплексное лечение в зависимости от причины кокцигодинии. Терапия включает медикаменты, устраняющие симптомы: спазмолитики, НПВС, хондропротекторы и кортикостероиды. Часто назначают растительные слабительные для облегчения дефекации.

Кроме медикаментозной терапии, прописываются физиопроцедуры. При болях в области копчика рекомендуются лазерная терапия, электрофорез, электролечение и лечебные грязи. Эти процедуры помогают устранить воспаление, снизить симптомы и способствуют выздоровлению.

Для достижения лучших результатов врач назначает лечебный массаж и подбирает гимнастический комплекс в зависимости от тяжести заболевания. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы мануальная терапия, народные средства и иглоукалывание. Если боль в копчике вызвана опухолью или серьезной травмой, может потребоваться операция.

Вывод

Боль внизу поясницы, близко к копчику, может быть вызвана различными патологиями опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В редких случаях дискомфорт носит физиологический характер и проходит самостоятельно. Для точного определения причины и устранения кокцигодинии необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельно можно лишь временно облегчить болевой синдром.

Важно выяснить причину боли в копчике сразу после ее появления. Возможные причины разнообразны (кокцигодиния, травма, заболевания внутренних органов), и некоторые из них могут быть опасными. Если не выявить их вовремя, состояние может ухудшиться, и лечение не гарантирует выздоровления. Наиболее серьезной причиной боли в копчике является образование раковых опухолей в области органов малого таза, прямой кишки и тазовых костей.

1. Киста копчика

Киста копчика — это серьезное заболевание, связанное с патологическими изменениями в клетчатке области копчика, что приводит к образованию эпителиально-копчикового хода. Это нарушение относится к проктологическим заболеваниям. Если киста расположена близко к анусу, существует риск развития сепсиса из-за проникновения бактерий из каловых масс. Метод лечения зависит от степени поражения, и решение о том, как устранить болезнь, принимает врач. Использование народных средств для лечения болей в копчике недопустимо.

Основные факторы, провоцирующие образование кисты копчика:

• травма крестца;
• недостаток физической активности;
• чрезмерная потливость в области ягодичной складки;
• резкое падение иммунитета;
• недостаточная гигиена.

Симптомы заболевания четкие и позволяют быстро определить причину болей в копчике, что способствует своевременному началу лечения. О наличии кисты свидетельствуют боль в копчике (часто более выраженная слева или справа), отечность в проблемной зоне, врастание волосков в кожу в месте кисты, уплотнение в ягодичной складке и общая интоксикация организма. Боль интенсивная, усиливается при движении и изменении позы.

Лечение в основном хирургическое. Кисту необходимо удалить. Операция проводится под местной анестезией и не вызывает значительного дискомфорта у пациента. Осложнения после операции возникают крайне редко. Заболевание часто ошибочно считают неопасным, но без лечения могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни.

2. Ушиб копчика

Ушиб копчика — распространенная причина боли, встречающаяся у людей любого возраста. Нарушение кожи при этом редко, поэтому визуально определить ушиб не всегда удается. Травма возникает при падении на ягодичную область. Боль может быть сильной и иногда приводит к кратковременному ступору и невозможности двигаться. В начале травмы на ткани действует сдавливающее давление от травмирующего предмета. Затем боль сохраняется из-за давления на ткани гематомы, образующейся в результате повреждения мелких сосудов.

Основные симптомы ушиба:

• Боль различной интенсивности, отдающая в позвоночник.
• Отек в области повреждения.
• Синяк.
• Затруднения при движении.
• Усиление боли при сидении.
• Боль, отдающая в ноги после длительного стояния.
• Боль в травмированной области при сексе.
• Боль при опорожнении кишечника.

Лечение назначает врач. Больному необходим постельный режим в положении на боку. Поворачиваться с бока на бок следует осторожно и регулярно. По мере восстановления тканей постельный режим можно отменить. В терапии обязательно используются физиопроцедуры и лекарственные препараты.

3. Перелом копчика

Перелом диагностируется реже, чем ушиб, но является серьезным состоянием. Боль возникает резко и, в зависимости от места перелома, может сохраняться долго или проходить через несколько дней. В этом случае пострадавший может не обратиться за медицинской помощью вовремя, что приведет к прогрессированию проблемы и возможным осложнениям, включая инвалидность. Боль в области копчика становится постоянной.

Основные симптомы перелома копчика включают сильную боль, отек, покраснение в пораженной области и затруднения при ходьбе. По своим проявлениям перелом схож с ушибом, поэтому для точной диагностики необходимо провести рентген.

4. Вывих копчика

Проблема чаще всего имеет травматическое происхождение и возникает у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Боль в области копчика у женщин может быть незначительной и возникать даже без повреждений. У мужчин проблема чаще всего возникает при ДТП, когда происходит травма таза. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходима консультация врача. Боль при вывихе может варьироваться от слабой до умеренной, в редких случаях она бывает острой. Боль может отдавать в поясницу или ноги, значительно ограничивая подвижность. В некоторых случаях из-за сильной скованности движений человек оказывается практически обездвиженным.

У многих пациентов при дефекации боль усиливается, так как в момент очищения прямой кишки происходит подвижка копчика. Поэтому при лечении патологии на первом этапе рекомендуется использовать очистительные клизмы, чтобы обеспечить максимальный покой травмированному копчику. В зависимости от степени травмы лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре. В восстановительный период обязательно назначается курс лечебной физкультуры.

5. Остеохондроз копчика

Остеохондроз копчика — это заболевание позвоночника, при котором повреждаются межпозвонковые диски и ткани позвонков. Как и любой другой вид остеохондроза, он имеет характерные симптомы и легко диагностируется врачом. Лечение необходимо начинать срочно, так как самостоятельные попытки справиться с проблемой могут ухудшить состояние. Без лечения заболевание прогрессирует, что значительно снижает качество жизни.

Проблема чаще всего возникает из-за травм и недостатка физической активности. Женщины, перенесшие естественные роды крупным плодом, часто сталкиваются с этой проблемой. Боль в копчике может появиться сразу после родов и быть очень интенсивной.

Основные симптомы заболевания:

• постоянная или приступообразная боль в области копчика, схожая с болями при других формах хондроза;
• усиление боли при физических нагрузках и резком переходе из сидячего в стоячее или лежачее положение;
• дискомфорт в копчике.

Обострения могут происходить с разной частотой: от нескольких раз в год до раз в несколько лет. Лечение направлено на снятие остроты симптомов и продление периодов ремиссии. Основные провокаторы симптомов остеохондроза — сильные физические нагрузки, переохлаждение, стресс и неудачные движения, создающие неестественное давление на копчик. Проблема особенно часто проявляется зимой, когда гололед делает движения напряженными и скованными. Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают избежать обострений в этот период.

6. Рак тазовых костей

Раковые поражения костей таза вызывают тупую боль в области копчика, иногда с иррадиацией в эту зону. Чаще всего такие поражения являются вторичными и возникают из-за метастазирования опухолей, исходящих из органов малого таза, брюшной полости и мягких тканей нижней части тела.

В редких случаях рак таза может развиваться как самостоятельное заболевание, когда злокачественные клетки образуются непосредственно в костной ткани. В таких случаях могут быть диагностированы остеогенная саркома, остеобластоклестома и паростальная саркома. Первичный рак костей составляет менее 1% всех онкологических заболеваний, а рак таза — еще меньше. Однако эта форма болезни крайне тяжелая и опасная из-за скрытого течения на ранних стадиях и быстрого прогрессирования.

Основные симптомы, которые, к сожалению, проявляются только на 3-4 стадии, включают:

• постоянная ноющая боль в области копчика, усиливающаяся приступами и иррадиирующая в копчик;
• резкое снижение подвижности нижних конечностей;
• боли в животе неясного происхождения;
• беспричинная тошнота;
• сильная слабость;
• резкое снижение веса;
• стойкое повышение температуры.

Прогноз для больного в этом случае неблагоприятный. Заболевание обычно выявляется на поздних стадиях, когда возможно лишь паллиативное лечение для облегчения состояния. Эффективная терапия возможна только при ранней диагностике, что происходит крайне редко, так как опухоль часто обнаруживается случайно во время обследования по другим причинам.

7. Воспаление копчика

Воспаление копчика возникает при проникновении инфекции в эту область. Это может произойти из-за открытой травмы или через кровоток из другого очага воспаления. Реже инфекция попадает в ткани копчика при заболеваниях соседних органов. Патология может развиваться у людей любого возраста и пола. Вероятность воспаления повышается при сидячем образе жизни, ношении узкого белья или одежды, что нарушает кровоток в области таза, а также после травм копчика. У беременных риск воспаления также выше.

При воспалении возникает тупая ноющая боль в области копчика, усиливающаяся при сидении и прощупывании. При прогрессировании воспаления могут наблюдаться покраснение кожи над копчиком и локальное повышение температуры. Если не начать лечение, боль становится резкой, а также может развиться общая интоксикация, что требует срочного обращения к врачу.

Особую опасность представляет быстрое гнойное воспаление, которое начинается с острой боли в копчике и заднем проходе. Если не обратиться к врачу, может развиться сепсис, угрожающий жизни. Хроническое воспаление без лечения может привести к раковой опухоли.

Лечение воспаления на начальной стадии проводится медикаментозно, а в запущенных случаях или при остром гнойном процессе — хирургическим путем. Необходимую терапию определяет врач. При медикаментозном лечении обязательно используются антибиотики.

8. Остеомиелит копчика

Остеомиелит — это гнойное воспаление кости, чаще всего возникающее после неправильного лечения гнойного воспаления кожи в области копчика. Первичное нагноение обычно связано с закупоркой сальной железы, что приводит к распространению воспаления вглубь. Основной возбудитель остеомиелита — стафилококк.

При остеомиелите возникает распирающая боль при пальпации копчика, а также при резком наклоне вперед и активной ходьбе. Если гнойные массы выходят за пределы кости, они разрушают ткани, образуя наружные и внутренние свищи. Из свищей могут выделяться гной и сукровица. Особенно опасны свищи, расположенные в области прямой кишки, так как они могут привести к сепсису. Лечение остеомиелита в домашних условиях недопустимо.

9. Геморрой

Геморрой — распространенная проктологическая проблема, при которой боль может ощущаться и в области копчика. Эта болезнь затрагивает как мужчин, так и женщин. Диагностика проста: врач может определить заболевание при визуальном осмотре. Боль в копчике чаще всего возникает при внутреннем геморрое.

Основные симптомы включают боль при дефекации или длительном сидении, а также выделения крови — от незначительных до интенсивных, что представляет опасность. Самостоятельно отличить геморрой от опухоли прямой кишки невозможно. Боль в копчике усиливается во время обострения, когда начинается активный воспалительный процесс. Она особенно сильна при дефекации, когда на область геморроидальной шишки оказывается давление.

Лечение может проводиться с помощью лекарственных препаратов, а в тяжелых случаях — хирургическим методом. Операция обычно требуется только при больших размерах шишек, когда медикаментозная терапия неэффективна.

© shutterstock

Редкие причины болей копчика

Редкие провокаторы боли в копчике также важны. Врачи выделяют следующие:

• потертость ягодичной складки;
• паразитические поражения толстого кишечника;
• укусы насекомых в области ягодичной складки;
• экземы, при которых боль в копчике сопровождается зудом;
• дерматозы;
• трещина в ягодичной складке, вызывающая иррадиацию боли в копчик;
• длительное сидение на жесткой поверхности, при котором боль может возникать без видимой причины и проходит сама.

Лечение этих причин боли в копчике обычно проще.

Какой врач лечит

Для терапии необходимо обратиться к врачу. Сначала следует посетить терапевта, который направит к профильному специалисту. Лечением могут заниматься травматолог, невропатолог, проктолог, хирург, дерматолог или онколог. Основной специалист, проводящий терапию, будет определен после установления диагноза. Причины и лечение болей в копчике должен определить только врач.

Выводы

Если в области копчика возникли сильные боли, которые сохраняются более суток, необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как важно выяснить причину боли, которая может быть серьезной. Задержка в лечении может привести к опасным последствиям. Причины боли в копчике разнообразны и требуют вмешательства специалистов разных направлений.